《醫粹精言》~ 卷二 (3)

1. 中風

《傷寒論》中風，乃是傷寒中之一證，宋以後呼為傷風者是也。而《金匱》中風，乃《靈素》所謂偏枯。後世中風之稱仿於此。夫《傷寒論》、《金匱》原是一書，而同成仲祖之手，理宜無以一中風之名，互稱兩種之病，然《魏志》注引《曹瞞傳》云：「魏太祖陽敗面喎口，叔父怪而問其故，太祖曰：『卒中惡風』。叔父以告嵩。

白話文：

《傷寒論》中的「中風」，是傷寒的一種證狀，宋朝以後的人稱之為「傷風」。而《金匱要略》中的「中風」，則是指《靈樞經》中提到的「偏枯」。後世「中風」一詞的稱呼，就是仿照《金匱要略》的說法。

《傷寒論》和《金匱要略》原本是一本書，都是由成無己所著，理論上不應該用同一個「中風」的名稱，指稱兩種不同的疾病。然而，《三國志·魏志》引述《曹瞞傳》記載：「魏太祖（曹操）臉部肌肉鬆弛，嘴角歪斜，叔父感到奇怪，問他原因。曹操說：『突然吹了惡風。』叔父就去告訴華陀。」

嵩驚愕，呼太祖，太祖口貌如故。嵩問曰：『叔父言汝中風已瘥乎？』太祖曰：『初不中風』」。魏武與仲景氏同漢末人，知當時有此語。又按後漢朱浮與彭寵書，伯通獨中風狂走，此以狂為中風。後世狂風、心風等之稱，蓋有所由，均之東漢，語所指遞殊，不可不知也。若夫後世紫白癜風、落架風、食迷風之類，風字竟不可窮詰焉。

蓋風善行而數變，凡病變動移易不定者，以風呼之也耶。錄以徯識者。

白話文：

嵩很驚訝，叫喚太祖，但太祖的言行舉止跟以前一樣。嵩問道：「叔父說您中風已經好了嗎？」太祖說：「我根本沒有中風。」魏武（曹操）和仲景氏（張仲景）同是東漢末年的人，知道當時就有這樣的說法。再查後漢時代朱浮寫給彭寵的信，提到伯通獨自中風發瘋。可見當時所謂「中風」是指發瘋。後世所說的狂風、心風等，大概就是由此而來。但從東漢開始，這些名稱的含義逐漸不同，需要了解。至於後世出現的紫白癜風、落架風、食迷風等名詞，其「風」字的涵義更加複雜，難以窮盡。

2. 以心治心

嘗讀養生書，每以一心療萬病，蓋謂心病則身病，七情俱忘，六窗俱閉（眼耳鼻舌心意）元氣渾淪，百脈皆暢，又何病焉。推之治一切心病藥所不及者，亦宜設法以心治心，弓影蛇杯，解鈴繫鈴，此固在慧心人與物推移，無法之法，可意會而不可言傳也。

白話文：

我曾經讀過養生書籍，上面都說，用一顆心就可以治療所有的疾病。這是因為，心靈生病，身體就會生病。如果能忘掉各種情緒，封閉六扇窗戶（眼睛、耳朵、鼻子、舌頭、心靈和思想），那麼原來的能量就會活躍，所有經脈都會暢通。既然如此，還會有什麼疾病呢？推而廣之，治療任何藥物都無法治癒的心靈疾病，也應該設法用自己的心靈來治療。用弓箭的影子射擊蛇，用解鈴的人去系鈴。這些方法只適合那些有智慧的人根據事物變化來靈活運用，是一種無規律的法則，可以意會，卻難以言傳。

3. 勞症不同

古人所謂虛勞，皆純虛無陽之症，其脈極虛芤遲，故用桂枝及建中等湯，與近日之陰虛火旺，吐血咳嗽而脈數者正相反，誤治必斃。近日吐血咳嗽之病，乃是血症，有似虛勞其實非虛勞症也。

白話文：

古人所說的虛勞，都是純粹虛弱無陽的病症。患者的脈搏極其虛弱、浮大而且緩慢，所以使用桂枝湯和建中湯等溫補藥物。這與近年來的陰虛火旺、吐血咳嗽但脈搏快速的病症完全相反。誤治的話，肯定會導致患者死亡。近年來吐血咳嗽的病症，實際上是「血癥」，雖然症狀類似虛勞，但實際上不是虛勞症。

4. 《傷寒雜病論》論

按仲祖自序言，作《傷寒雜病論》合十六卷，則傷寒、雜病未嘗分為兩書也，凡條中不貫傷寒者，即與雜病同義，如太陽之頭項強痛；陽明之胃實；少陽之口苦、咽乾、目眩；大陰之腹滿、吐利；少陰之欲寐；厥陰之消渴、氣上撞心等症，是六經之為病，不是六經之傷寒，乃六經分司諸病之提綱，非專為傷寒一症立法也。

白話文：

根據仲祖的序言，《傷寒雜病論》共十六卷，因此傷寒和雜病並沒有分開成兩本書。凡是條文中沒有標明傷寒的，都與雜病同義。例如：太陽經出現頭項僵硬疼痛；陽明經出現胃脹滿；少陽經出現口苦、咽喉乾渴、頭暈；大陰經出現腹脹、嘔吐腹瀉；少陰經出現昏昏欲睡；厥陰經出現口渴、氣上衝心等症狀，這些都是六經出現疾病的表現，不是六經的傷寒，而是六經分管的各種疾病的綱領，並不是專門針對傷寒這一疾病設定的治療法則。

觀五經提綱，皆指內症，惟太陽提綱為寒邪傷表立，因太陽主表，其提綱為外感立法，故叔和將仲祖之合篇全屬傷寒，不知仲祖已自明其書不獨為傷寒設，所以太陽篇中先將諸病線索，逐條提清，比他經更詳也。其曰太陽病或已發熱、未發熱必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒，是傷寒另有提綱矣，此不特為太陽傷寒之提綱，即六經總綱。

白話文：

《內經》的五經提綱，都屬於內科疾病。只有《太陽篇》的提綱是針對寒邪侵襲表層而制定的。因為太陽經主管表層，所以它的提綱是外感病的治療原則。因此，叔和把仲祖的《太陽篇》和《傷寒論》合在一起，全部歸屬於傷寒。但他不知道，仲祖已經明確說明，他的著作並不只針對傷寒而設。因此，《太陽篇》開篇先將各種疾病的症狀條理清晰地列出，比其他經絡的篇章更加詳細。其中提到的「太陽病，或已經發熱，或尚未發熱，但一定會惡寒、身體疼痛、噁心嘔吐，脈搏陰陽並緊」的，稱之為傷寒。這段文字是專門針對傷寒的提綱，不只是太陽經傷寒的提綱，也是六經的總綱。

觀仲祖獨於太陽篇別其名曰傷寒、曰中風、曰中暑、曰溫病、曰濕痹，而他經不復分者，則一隅之中可以尋其一貫之理也。其他結胸、臟結、陽結、陰結、瘀熱發黃、熱入血室、譫語如狂等症，或因傷寒或非傷寒，紛壇雜沓之中，正可思傷寒雜病合編之旨矣。

白話文：

觀仲祖在「太陽篇」中，獨自將疾病分為傷寒、中風、中暑、溫病、濕痹等類別，其他經脈不再細分。這樣做的好處是，可以在同一個範圍內探尋疾病的貫通原理。其他如結胸、臟結、陽結、陰結、瘀熱發黃、熱入血室、譫語如狂等症狀，有的可能是因為傷寒引起的，有的則不是。在這些錯綜複雜的症狀中，正可以體會到「傷寒雜病合編」的用意。

蓋傷寒之外，皆雜病，病不脫六經，故立六經而分司之，傷寒之中最多雜病，內外夾雜，虛實互呈，故將傷寒雜病而合參之，此握要法也，學者於傷寒書熟讀而詳玩之，可知其精妙矣。

白話文：

除了傷寒之外，其他都是雜病。而這些雜病無法脫離六經的範疇，因此根據六經的理論來分類和治療。在傷寒病中，雜病最多，內外病邪交雜，虛證和實證同時出現，所以將傷寒和雜病結合起來辨證論治，這是一個掌握要點的方法。對於學習醫學的人來說，對於傷寒論要反覆熟讀和仔細研習，才能明白它的精妙之處。

5. 膀胱所藏之津液隨太陽之氣運行於膚表，猶司天之應泉下天氣之下連於水論

經云「怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也」。此言膀胱之津水隨太陽之氣運行於膚皮，潤澤於皮毛，如水道不行，則毛腠夭焦矣。《靈蘭秘典》論曰「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」。謂膀胱所藏之津液，隨太陽〔氣〕化而出行於膚表，非溲溺也，故太陽氣有所阻，則水亦結於胸脅矣。至於小便通利，乃三焦之氣化，三焦主決瀆之官也。

白話文：

《黃帝內經》上說：「身體虛弱、氣息微弱的人，是因為水液運行不暢，導致身體氣血衰弱。」這句話的意思是，膀胱中的津液隨太陽之氣在皮膚表面運行，滋潤皮膚和毛髮。如果水液運行不暢，皮膚和毛孔就會枯萎。

《靈蘭祕典》中說：「膀胱是人體的水道總樞，津液儲藏在其中，氣血化生後才能排出。」這句話是指膀胱儲藏的津液，隨著太陽之氣的化生而運行到皮膚表面，而不是變成小便排出體外。因此，如果太陽之氣受阻，水液也會停滯在胸腔和脅肋。

至於小便通暢，則是三焦之氣化作用的結果，三焦是人體負責疏通水道和排泄的器官。

又《靈樞·口問篇》曰「液者所以灌濡空竅者也，故液竭則精不灌，則目無見，補天柱經挾頸。」此言膀胱之津液上濡空竅，若液竭於上，則目無所見，故補太陽經之天柱於挾頸間。由此推之，則太陽之應司天在泉，如天氣之下連於水義可知矣。

白話文：

《靈樞經·口問篇》說：「人體的津液是用來滋潤空腔的，所以津液耗盡，精血就不會得到滋養，就會導致眼睛失明。因此，需要補益太陽經的天柱穴，它位於頸部。」根據這段話，可以推論出太陽經所主控的天部在湧泉穴，就像天上的天氣與地上的水相連一樣，這是一個可以理解的道理。

6. 太陽之氣苦天道之運行於地外而復出入於地中論

《五運行大論》曰「天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地。地者，所以載生成之形類也。虛者，所以列應天之精氣也。地為人之下，在太虛之中，大氣舉之也」。此言地居天之中，而天道運行於地之外，日隨天道環轉，故有晝夜之開闔晦明。

白話文：

《五運行大論》中記載：「天空顯示著天象，地面形成各種形體，星辰運行在天空中，五行分佈在地面上。地面承載著各種生物的形體。天空是排列著各種星宿來回應天體的精氣。地球位於宇宙的中心，周圍有浩瀚的空間，大氣層託舉著地球。」

這段話的意思是：地球處於廣闊無垠的宇宙中，而天體運行在宇宙之外。太陽隨著天體的運行而轉動，因此產生了晝夜交替和陰晴圓缺的變化。

又曰：天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天，故燥勝則地干；暑勝則地熱；風勝則地動；濕勝則地泥；寒勝則地裂；火勝則地固，天氣主司天在泉，運行於五運之外，而復通於地之中，是以有寒暑往來，行生長收藏之令。夫五臟者，地之五行也，地之五行，化生人之五臟，三陰之氣，五臟之所生也，是以三陽在外，三陰在內。太陽之氣外行於三陽，內行於三陰。

白話文：

又有人說：天空降下的天氣，氣流散佈於地面，而地面的氣則向上升騰，氣勢升騰於天空，因此乾燥的天氣過於強盛，地面就會變得乾硬；炎熱的天氣過於強盛，地面就會變得炎熱；颳風的天氣過於強盛，地面就會搖晃；潮濕的天氣過於強盛，地面就會變成泥地；寒冷的天氣過於強盛，地面就會裂開；大火的天氣過於強盛，地面就會變得堅固，天氣主宰著天地的泉水，運行於五運之外，又與地中相通，因此會有寒暑交替，執行生長收藏的命令。人的五臟，就是地上的五行，地上的五行，化生出人的五臟，三陰的氣，是五臟所生成的，因此三陽在外面，三陰在裡面。太陽之氣在外面運行於三陽經，在裡面運行於三陰經。

又《靈樞經》云：「太陽主外，太陰主內」。五臟三陰之氣，在太陰所主之地中。朱夫子曰「天之形雖包於地之外，而其氣常行於地之中」，其論是矣。

白話文：

此外，《靈樞經》上說：「太陽經主宰身體外側，太陰經主宰身體內部」。五臟三陰的氣血運行在太陰經所支配的區域內。朱熹說「天體雖然包圍著地球，但它的氣運行在於地球之中」，他的論述是正確的。

7. 太陽應天道而運行於三陰三陽之外論

經云「太陽者，巨陽也」。為諸陽主氣，言陽氣咸歸於太陽也，故太陽應天道之居高衛外。夫陽因而上衛外者也，陽因而上者，天體居高而在上，衛外者，環繞於地之外，而太陽氣亦如之。《著至教》云：「三陽，天為業。」三陽者，太陽也，謂太陽之功業，猶天也，故五臟六腑之腧，皆歸於太陽。

白話文：

《黃帝內經》說：「太陽，就是巨陽。」是所有陽氣的主宰，因為所有陽氣都歸屬於太陽，所以太陽對應於天道的特質：居高而守衛外部。陽氣自然往上，而守衛外部，陽氣往上，因為天體居高在上，守衛外部，因為天體環繞在地球之外，太陽之氣也如此。《著至教》說：「三陽，以天為職責。」三陽指太陽，意思是太陽的職責就像天一樣，因此五臟六腑的穴位，都歸屬於太陽。

通體之內，太陽在膚表之第一層，六氣在皮腠之第二層，故《傷寒論》中有通體之太陽，有分部之太陽。通體之太陽，猶天；分部之太陽，猶日。所謂陽氣者，若天與日之義，又肺氣合太陽於皮毛，肺屬乾金而主天，心氣為陽中之太陽，心合君火而主日，則太陽天日之義益明矣。夫風寒暑濕燥火，天之陰陽也。

三陰三陽上奉之太陽，主天之陰陽運行於六氣之外，六期環會，七日來復，是太陽之中有六氣也。

白話文：

在人體最外層，太陽能量分佈於皮膚表面，六種基本病邪分佈於皮膚和皮下組織之間。因此，《傷寒論》中提到通體的太陽能量和局部性的太陽能量。通體的太陽能量就像天空，而局部性的太陽能量就像太陽。所謂陽氣，就像天空和太陽的含義。此外，肺氣使太陽能量與皮毛相合，肺屬於乾金性質，主宰天空；心氣是陽氣中的太陽，心與君火相合，主宰太陽，那麼太陽、天空和太陽的含義就更加明顯了。風寒暑濕燥火，是天地的陰陽能量。