《醫粹精言》~ 卷二 (2)

1. 陽症十六字

月張不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱。

2. 六經切要

凡治病以六經為本，分火弱水弱為宗，《傷寒集註》辨陰症、陽症十六字心傳，最捷最佳。

3. 經驗陰症論

陰症者，其人目露，眼膛青，眼睛睜不開，眼皮重，眼睛澀；耳常鳴；鼻常注；舌乾不渴，睡醒猶甚；頭重難抬，一身盡重；心常跳慮，靜坐尤甚，欲寐不寐；面色青黑，無有血色；常常有病又似無病；反飽作脹，飲食不消；及生諸蟲，四肢無力；吐血咳嗽嗆出眼淚；氣驟人昏，起則欲倒；半身不遂，麻木不仁；暴脫不知人事，舌卷耳聾；聲音常失；腹常陰痛；心氣常痛，起包起塊；心中不安若貓抓之狀，莫可名言；雖夏天亦常畏寒，足膝時刻怕冷，手足心燒；遺精滑精；痔瘡痔漏，脫肛便血；婦女崩帶，以上種種皆陰症病形者也。

白話文：

陰性疾病，患者會有以下症狀：

• 目光呆滯，眼眶青紫，眼睛睜不開，眼皮沉重，眼睛乾澀。
• 耳朵經常耳鳴。
• 鼻子經常流鼻涕。
• 舌頭乾燥但不想喝水，睡醒後更明顯。
• 頭部沉重難以抬頭，全身都覺得重。
• 心跳快速，靜坐時更明顯，想睡卻睡不著。
• 臉色青黑，沒有血色。
• 經常生病，又好像沒生病。
• 飽腹感後腹脹，食物難以消化。
• 生長各種寄生蟲，四肢無力。
• 吐血咳嗽，嗆出眼淚。
• 氣息急促，突然昏迷，起身時有暈倒感。
• 身體一側癱瘓，麻木不仁。
• 突然昏厥，不知人事，舌頭捲曲，耳朵失聰。
• 聲音經常沙啞。
• 腹部持續疼痛。
• 心氣疼痛，出現腫塊。
• 心裡不安，好像被貓抓一樣，難以形容。
• 即使在夏天也經常怕冷，膝蓋腳趾常感覺冰冷，手腳心灼熱。
• 遺精早洩。
• 痔瘡、肛瘻，脫肛出血。
• 女性月經不調，帶下異常。

以上症狀都是陰性疾病的表現形式。

4. 陰症十六字

目瞑嗜臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒。

5. 看病法

凡臉青黑者是陰症，臉紅昔是陽症，戴陽症者臉亦紅。戴陽者，陰症似陽也。

6. 辨舌苔法

凡舌苔黃亦有虛火、實火之分，醫者凡見舌黃，即言寒火，不分虛實，概用芒硝、大黃，誤人不淺。不知實火始用芒硝、大黃下之；虛火則用回陽理中湯溫之。實火舌苔黃者，如火炕物太過，〔而〕生黃色；虛者舌苔黃者，如物濕壞亦生黃衣。平日人強壯，大便結燥，口渴喜飲冷舌苔黃者，方是實火，當下，用涼藥；若平日人無精神，四肢無力，飲食無味，反飽作脹，舌苔黃者，乃是虛火，當燥，用熱藥。

白話文：

凡是舌苔發黃，也有虛火和實火之分。醫生凡是看到舌頭發黃，就說是寒火，不分虛實，概括使用芒硝、大黃，很容易誤診。不知道實火才用芒硝、大黃來瀉下；虛火則要用回陽理中湯來溫補。實火舌苔發黃的，就像火炕上的東西烤得太過，而生出黃色；虛的舌苔發黃的，就像東西受潮發黴，長出黃色的黴菌。平日身體強壯，大便乾燥，口渴喜歡喝冷水，舌苔發黃的人，纔是實火，應當瀉火，用涼藥；如果平日精神不佳，四肢無力，飲食沒有味道，反而容易飽脹，舌苔發黃的人，那是虛火，應當溫補，用熱藥。

7. 咳嗽印證

凡治弱症咳嗽吐血，症不必多分，總要認定水弱火弱的病源，今醫者治此數病多用生血滋陰之藥，雖血止而咳生，倘用清肺潤肺之藥治之，十有九死。若不分虛火、實火，一概用滋陰之藥，亦誤人不淺。蓋虛火宜熱，實火宜涼。實火者，如柴炭之火，以水淋之其火即熄，故治實火用涼藥即愈。

白話文：

治療虛弱引起的咳嗽吐血，不須細分症狀，總要找出水虛火虛的病因。現在很多醫生治療這些疾病，都用滋養血液、滋陰的藥物，雖然止住了血，但會加重咳嗽。如果使用清肺潤肺的藥物治療，十有九人會死亡。如果沒有分辨是虛火還是實火，一律使用滋陰藥，也會對患者造成很大的危害。因為虛火宜溫，實火宜涼。實火就像柴火一樣，用水澆就會熄滅，所以治療實火可以用涼藥治癒。

虛火者，如濕物之發燒，以水淋之其燒可退，不將濕物曬乾，終久必壞，故治虛火用熱藥即愈。今之醫虛火者，每以涼藥治之，其病雖鬆，根總未除，洽如濕物發燒，以水淋退是也。

白話文：

虛火就像潮濕的東西發燒一樣。用冷水澆在上面，可以暫時退燒。但是如果不把潮濕的東西曬乾，最終它還是會壞掉。所以治療虛火應該使用熱藥才能根治。現在的醫生在治療虛火時，往往使用涼藥治療。這樣雖然能夠暫時緩解症狀，但病根並沒有消除，就像用冷水澆在潮濕的東西上退燒一樣。

余初醫咳病，未得其法，亦從時醫治之，全不見效，曾於冬時求治咳嗽者六七人，盡是臉青面黑，觀前醫所治，皆用滋宵水之藥，服之多反飽作脹，精神全無，遺精盜汗，胸中不安，因將天時印證之，如天色黑，即是冷；人面黑，諒總是冷，乃用，人參，黃耆，白朮，甘草，乾薑，附片，砂仁，半夏，蔻仁等藥，而人人皆愈。余以後治病，總分水弱、火弱、氣虛、血虛，余無別法。

白話文：

我剛開始治療咳嗽時，沒有找到正確的方法，也跟著當時的醫生治療，但完全沒有效果。有一次冬天，有六七個人來找我看咳嗽，他們的臉都青黑。觀察他們之前接受的治療，都是使用滋膩補水的藥物，服用了之後大多出現腹脹、精神不振、遺精、盜汗，胸中不安等症狀。因此，我根據當時的天氣情況（天氣黑代表寒冷）和患者的臉色（黑色屬於寒證），認為他們的咳嗽都是由寒證引起，於是使用了人參、黃耆、白朮、甘草、乾薑、附片、砂仁、半夏、蔻仁等溫補藥，結果所有人都治癒了。從此以後，我治療疾病都按照水氣虛、火氣虛、氣虛、血虛四種證型辨證施治，再沒有其他特殊的方法。

8. 口臭

凡口臭，除陽明實火外，皆宜服熱藥。醫者見口臭，即言是火，此說無憑。火者陽也，陽既無聲無臭無形無影，有何臭氣？臭者，弱氣也，陰氣也。陰則有形有臭，故口臭治法，亦宜熱不宜涼。

白話文：

凡是口臭，除了陽明實火引起以外，都應該服用溫熱藥物。醫生看到口臭，就說是上火引起的，這種說法沒有依據。上火是指陽氣旺盛，而陽氣沒有聲音、氣味、形狀和影子，哪來的臭氣？臭氣，是虛弱的氣體，是陰氣。陰氣有形有臭，所以治療口臭，也應該使用溫熱的藥物，不應該使用寒涼的藥物。

9. 蟲疾印證

又治一蟲症，諸醫盡用殺蟲藥治之不效。余初用六經中烏梅丸，治以殺蟲，亦不效，乃將地理印證之，如水中生蟲，火中不生蟲，凡物濕朽者生蟲，乾燥者不生蟲，因以附子理中湯加花椒（二錢炒汗去核），胡椒（三錢），紅糖調服，久服全愈，此亦一法。

白話文：

另外治療一種蟲症，其他醫生都用殺蟲藥治療卻無效。我最初使用六經中的烏梅丸來殺蟲，也不見效。於是，我參照自然環境中的道理，比如水中會生蟲，火中不會生蟲；濕潤腐敗的東西會生蟲，乾燥的東西不會生蟲。所以我使用附子理中湯，再加入炒過的去核花椒（二錢）、胡椒（三錢），用紅糖調服。長期服用後，病人完全痊癒。這也是治療蟲症的一種方法。

10. 嘔

同一嘔也，發熱仍惡寒而嘔者，屬太陽；寒熱往來而嘔者，屬少陽；不惡寒但惡熱而嘔者，屬陽明。當分三陽而治之。其無寒不熱之嘔，則專取諸中焦；其有渴甚而嘔者，必以飲水多之故；嘔甚而渴者，必以津液傷之故；先渴後嘔，先嘔後渴，病異而治不同。

白話文：

一樣都是嘔吐，但如果發燒且仍怕冷同時嘔吐，則屬於太陽病；寒熱交替發作同時嘔吐，則屬於少陽病；不怕冷但怕熱同時嘔吐，則屬於陽明病。應該根據三陽之別來治療。如果既不寒也不熱的嘔吐，則專門從中焦著手治療；如果口渴嚴重同時嘔吐，必定是因喝水太多；嘔吐嚴重但口渴，必定是因津液受損；先口渴後嘔吐，先嘔吐後口渴，病情不同，治療也不同。

11. 治不必顧忌

按治法用藥有奇險駭俗者，只要見得病真，便可施用，不必顧忌。即如病有臨危，原屬有餘失於攻下所致，雖至幾微欲絕，猶當攻下取效。若久瀉久痢，至於滑脫不禁，則宜卻止而後調之，如國家以刑治好盜，以兵卻虜寇，不得已而用權，權不離經，非霸術也，王道也。乃有醫家謬稱王道，一味平補調停，此可施於不足，不可施於有餘，則邪氣得補而愈盛，是速其危也。

白話文：

根據醫學原則用藥，有些方法看起來奇特、危險，如果發現了病症的真正原因，就可以採用這些方法，不用顧慮太多。比如，如果病人臨危，主要是因為進補過多，導致無法排便，即使看似瀕臨死亡，仍然應該用攻下法來治療。如果長期腹瀉、痢疾，導致滑脫不禁，就應該先止瀉，然後再調養。這就像國家用刑罰來懲治盜賊，用軍隊來擊退入侵的敵人，不得已而使用權術，但權術並不違反原則，是正統的手段。但是，有些醫生誤解了正統的治療方法，一味地平補調養。這種方法只能用於虛症，不能用於實證。如果用在實證上，邪氣得到滋補就會更加嚴重，反而會加速病人的死亡。

（比年，醇邪病，原因肝陽內熾而醫家驟用攻下，致陽氣內郁不通，繼用滋陰之品，反致陰血凝澀而致陽氣更不得通暢矣，是以神火不能遊行於關節，則手足動履維艱，內風鼓動而臍腹脅肋跳動、頭暈、嘔吐、大便秘塞，甚至聲瘖嘶啞，穀食少進，精神氣血俱形羸頓，病亟矣，群醫束手之際，而予診用通調陽氣之藥，不十數劑，王之病自是漸有轉機矣。後因用鹿茸以通督脈之法。

白話文：

近年來，因飲酒過度導致的疾病，其根本原因是肝陽內熱旺盛。然而，醫生卻盲目使用瀉下的藥物，導致陽氣內鬱不通。之後又使用滋陰的藥物，反而使得陰血凝滯，陽氣更加不通暢。因此，神火無法運行於關節，導致手足行動困難。內風鼓動，引起臍腹部、脅肋跳動、頭暈、嘔吐、大便不通，甚至失聲、嘶啞、飲食減少、精神氣血都顯得衰弱，病情十分危急。羣醫束手無策之時，我診斷後使用疏通調和陽氣的藥物，不到十幾劑，病人的病情就有了好轉的跡象。後來，我又採用使用鹿茸疏通督脈的方法。

而我，皇太后以鹿茸性熱恐與病有礙，傳，旨停止。蓋自是而，醇邪亦便，不服他醫之藥矣。）又有遇危難症，如大黃、附子迥若霄壤，恐致殺人，而惟用中和之方，無大熱大寒救療而死，其殺人一也，故張隱菴謂「服平和湯而愈者，原不死之病；服平和湯而後成不救者，醫之罪也」。

白話文：

而太后由於認為鹿茸性屬溫熱，恐怕會加重病情，便下令停止使用鹿茸。從那時起，皇上也不再服用其他的藥物了。再者，遇到危重病症時，他只會使用性質平和的藥方，避免使用大寒大熱的藥物，導致患者因救治不當而死亡。他的這種做法，其實也和殺人無異。因此，張隱庵曾說過：「服用平和湯而康復的人，本來就有可能不藥而癒；服用平和湯後導致無法救治而死亡的人，那是醫生的過錯。」