《醫粹精言》~ 卷一 (10)

1. 認疫治疫要言

認疫之法，較諸正傷寒、風溫、溫熱、濕溫、暑暍等門，迥乎大異者，即疫也；脈症不必大涼，而服大涼之藥，似有害而終無害者，即疫也；脈症可進溫補，而投溫補之劑，始似安而漸不安者，即疫也。至於治疫之法，總以毒字為提綱，憑他如妖似怪，自能體會無疑，君如不信，試觀古今治疫之方，何莫非以解毒為主。

吳又可之早用大黃，非解毒乎；張路玉之酷喜人中黃，而以童便配蔥豉為起手方，非解毒乎；葉天士之銀花金汁必同用，非解毒乎；至於犀角、黃連、生甘草等味，十方九用，非解毒乎，故嘉言喻氏有要言不繁曰：「上焦如霧，升而逐之，佐以解毒；中焦如漚，疏而逐之，佐以解毒；下焦如瀆，決而逐之，佐以解毒」。

觀其旨，上中下，則有升、疏、決之異，而獨於解毒一言，疊疊緊接，不分彼此，豈非反復叮嚀，示人以真諦也哉。

白話文：

辨識疫病的方法，與一般的傷寒、風溫、溫熱、濕溫、中暑等疾病相比，有著明顯的不同，這就是疫病的特徵；疫病的脈象和症狀不一定需要用很寒涼的藥物治療，即使服用寒涼藥物，看似有害，最終卻無害，也是疫病的表現；疫病的脈象和症狀可以用溫補的方法治療，但一開始看似有效，漸漸卻又無效，也是疫病的表現。

治療疫病的方法，總是以「解毒」為核心原則，無論疫病症狀表現得多麼奇特怪異，都能夠理解和把握，如果不信，可以觀察古今治療疫病的處方，幾乎都是以解毒為主。

吳又可早期使用大黃，不就是為了解毒嗎？張路玉非常喜歡使用人中黃，並且用童便、蔥、豉作為初始處方，不就是為了解毒嗎？葉天士一定會同時使用銀花和金汁，不就是為了解毒嗎？至於犀角、黃連、生甘草等藥物，十個方劑裡幾乎都有用到，不就是為了解毒嗎？所以，嘉言喻氏有精簡要點的說法：「上焦（胸肺）像霧氣一樣，要向上宣泄驅散它，輔以解毒；中焦（脾胃）像淤積的污水一樣，要疏通驅散它，輔以解毒；下焦（小腸膀胱）像阻塞的溝渠一樣，要疏通排除它，輔以解毒」。

從這些話中可以看出，上、中、下三焦的治療方法雖然有升、疏、決的不同，但都強調「解毒」這一點，反覆強調，不加區分，不就是反覆叮囑，向人們揭示治療疫病的真諦嗎？

2. 外感內傷

醫書論外感內傷，莫不以內傷為不足矣，然勞倦傷有不足者，若飲食則有餘者多，所以云內傷者，明其不因於外感耳，非以外感為實，內傷為虛也。

白話文：

醫書討論外感和內傷，都認為內傷不足為慮。然而，勞累過度造成的損傷確實有不足之處，而飲食不節則往往過剩。因此說「內傷」是指其病因並非來自外感，並不是說外感屬實證，內傷屬虛證。

3. 郁無虛病

余按世間郁病最多，達、發、奪、泄、折，皆治郁法也，故凡郁無虛症。按郁之未成，其初甚微，可呼吸按導而去之，若強補而留之，留而不去，遂成痼疾，此謂病成，即難去矣。又按養生之與去病，本自不同，今之醫者，動以補劑去病，宜乎有害而無效也。

白話文：

郁無虛病

我觀察到，世間大多數的疾病都是由鬱結引起的。不管是到達極點、發作、奪取精氣、洩瀉、或折損，都屬於治療鬱結的方法。因此，凡是鬱結引起的疾病，大多沒有虛症。鬱結之氣在初期是很輕微的，可以用呼吸吐納的方法來疏導去除。如果強行用補藥，反而會使鬱結之氣停留在體內，久而久之就變成慢性疾病，這時就難以治癒了。此外，養生和治病的原理本來就不同，現在的醫生都用補藥來治療疾病，難怪常常會適得其反，無效甚至有害。

4. 果子藥

予每觀世啞科（舊指小兒科）療病，至虛不多用參附之屬，至盛不多用硝黃之輩，特主平穩之劑，至其危殆，不敢自省。然而以此馳名致富者頗多，小兒醫痘，首善咸推某矣，某用藥極平易簡少，俗所謂果子藥，渠所謂吉凶分數，約日不差，人以此服之。予曰此自其眼力高耳，胸中定耳。

渠知痘無藥也，順不必服，逆庸服，險症亦只須果子藥，可保無後怨。《倉公傳》云「秦越人非能生人，人自當生者，秦越人能使之不死耳」，此又可為一不必服藥之明徵矣。

白話文：

果子藥

我觀察許多兒科醫生治病，發現他們對病情虛弱的，很少用人參、附子等溫補藥物；對病情很盛的，也很少用硝石、硫磺等峻猛藥物。他們大多使用平和的藥物，即使遇到危急情況，也不敢輕易用猛藥。然而，靠這種方法出名致富的醫生卻不少，例如某位醫生在治療兒童痘症方面非常有名，他的用藥極其平淡簡單，俗稱「果子藥」。他預測疾病吉凶的日期，也相當準確，因此很多人找他看病。我認為，這完全是因為他醫術高明，經驗豐富。

他知道痘症本身並不需要藥物治療，病情順利的不用服藥，病情逆轉的才需要服藥，即使是危險的病情，也只需用些平和的藥物，就能確保沒有後遺症。《倉公傳》說：「秦越人並不能讓人起死回生，人生死自有定數，秦越人只是能使病人不死而已。」這也說明了，很多時候並不需要服藥。

5. 矢醫

徐洄溪《醫貫砭》云：「熱既入里，離表已遠，驅出為難，故就大便通泄其熱，從其近也；得汗而經熱從汗解，非汗為害而欲法之也，便矢而府熱從矢出，非矢為難而欲攻之也。醫不察此專與糟粕為敵，自始至終但知消克瀉下之法，求一便矢以畢其能事，夭人生命。如是者曰『矢醫』。」近來輦轂矢醫極多，可嘆矣！

白話文：

徐洄溪在《醫貫砭》中說：「體內熱邪已深入臟腑，離體表很遠，驅趕它出來很困難。所以就從大便通泄體內熱邪，這是就近處理的方法；如果能通過出汗讓經絡中的熱邪隨著汗液排出，並不是因為出汗有害而刻意追求出汗；如果能通過大便讓臟腑中的熱邪隨著大便排出，也不是因為大便有害而刻意攻下。有些醫生不明白這個道理，只專注於與糟粕作對，從頭到尾只知道使用消食、克制、瀉下的方法，只求一次大便解決所有問題，結果反而傷害了病人的生命。這樣的人叫做『矢醫』。」 近年來京城裡的「矢醫」特別多，令人惋惜啊！