《醫粹精言》~ 卷一 (9)

1. 論肝無補法

足厥陰肝，為風木之臟，喜條達而惡抑鬱，故經云「木鬱則達之」是也。然肝藏血，人夜臥則血歸於肝，是肝之所賴以養者血也。肝血虛，則肝火旺，肝火旺者，肝氣逆也。肝氣逆，則氣實為有餘，有餘則瀉，舉世盡曰伐肝，故謂肝無補法。不知肝氣有餘，不可補，補則氣滯而不舒，非云血之不可補也。

肝血不足，則為筋攣，為角弓，為抽搐，為爪枯，為目眩，為頭痛，為脅肋痛，為少腹痛，為疝痛諸症，凡此皆肝血不榮也，而可以不補平！然補肝血，又莫如滋腎水，水者木之母也，母旺則子強，是以當滋化源。若謂肝無補法，見肝之病者，盡以伐肝為事，愈疏而愈虛，病有不可勝言矣，故謂肝無補法者，以肝氣之不可補，而非謂肝血之不可補也。

白話文：

肝臟沒有補益方法的論述

肝臟屬於足厥陰經，是主風木的臟器，喜歡暢達舒展，厭惡抑鬱阻塞。所以經書上說：「木氣鬱結就要疏通它」，就是這個道理。但是肝臟藏血，人睡覺的時候血液都回歸肝臟，所以肝臟的營養來源就是血液。肝血不足，就會肝火旺盛，肝火旺盛就會肝氣逆亂。肝氣逆亂，表現為氣機盛實有餘，有餘就要瀉掉，所以世人都說要瀉肝火，因此認為肝臟沒有補益的方法。但是他們不知道，肝氣盛實有餘，不可以直接補益，補益反而會導致氣機滯塞不通暢，這並不是說肝血不可以補益。

肝血不足會導致筋攣、角弓反張、抽搐、指甲枯萎、頭暈目眩、頭痛、脅肋疼痛、少腹疼痛、疝氣等症狀，這些都是肝血失養的表現，卻可以不用補益就能治癒！但是要補益肝血，最好的方法是滋養腎水，因為水是木的本源，本源強盛，則枝葉繁茂，所以應該滋養肝血的根本。如果認為肝臟沒有補益的方法，遇到肝臟有病的人，都只用瀉肝的方法，結果反而越來越虛弱，病情會嚴重到無法形容的地步。所以說肝臟沒有補益方法，是指肝氣不能直接補益，並不是說肝血不能補益。

2. 痢利二字

按古方書中，痢利二字通用。《傷寒論》中治利之法，有治泄利之方，有治滯下利之方，有治洞瀉利之方，皆統治之曰下利，而治之之法有上焦、中焦、下焦，因寒、因熱、氣分、血分之不同，學者熟讀《靈樞》、《素問》、《傷寒》、《金匱》等書，自能得其一貫之理焉。

白話文：

古代醫書中，「痢」和「利」兩字常常通用。例如《傷寒論》裡治療腹瀉（利）的方法，就分為治療泄瀉、治療腸胃滯塞引起的腹瀉，以及治療嚴重腹瀉等幾種情況，這些都被統稱為「下利」。治療方法則根據病症位於上焦、中焦、下焦，以及是寒症、熱症、氣分病變還是血分病變等不同因素而有所區別。只要熟讀《靈樞》、《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》等醫書，就能理解其中貫通的道理。

3. 傷寒痘疹癰毒辨

許學士曰「能醫傷寒，即能醫痘疹，能醫痘疹，即能醫癰毒」，蓋能醫傷寒者，知表裡、陰陽、寒熱、氣血、邪正虛實耳。傷寒之邪，從外而內；痘疹之毒，從內而外；若夫癰毒，有因於風寒暑濕之外襲者，有因於喜怒飲食之內傷者。

是以傷寒、痘疹、癰毒，皆當審其表裡、虛實而治之，如痘症之表實者，當清解其表，裡實者，即疏利其里，血熱者涼血，氣逆者理氣，邪毒盛者急宜清熱解毒，正氣虛者又當兼補其正焉，氣虛者補氣，血虛者補血，表虛者固表，裡虛者實里，是以治痘有寒熱溫涼之方，有攻解補瀉之法，蓋瀉者，瀉其熱毒；補者，補其正虛。昔錢氏（宋·錢乙）痘方多用清涼，謂當清熱解毒為要。

陳氏（宋·陳文中）專用溫補，謂血氣充足而後能化毒成漿，此皆偏執一見，而不得中正之道者也，故為兒醫者，當以二氏之方折中其間，審其邪正虛實而治之，萬無一失矣。至於癰毒之症，與痘疹無二，而治法亦同，如陰毒在內而不起發者，即痘毒之內陷也；根盤收斂而高聳者，即痘之界地分明而起脹也；膿稠者，即痘之漿厚也；無膿者，即痘毒之不化也；能食者，即痘毒之盡發於外也；不能食者，毒氣尚壅滯於內也；收口者，即痘之結痂也；臭爛者，即痘之坍爛不收也，或解或攻或補或瀉，當以治痘之法治之。

古來瘍醫咸以為痛癢、瘡瘍皆屬於火，惟以寒涼之藥治之，或毒反冰伏而不起者，或始終用攻利之藥致正氣虛脫而後成不救者。噫，為兒醫、瘍醫者，能潛心於《靈素》仲景諸書，功德無量矣。

白話文：

傷寒痘疹癰毒辨

許學士說：「能治傷寒，就能治痘疹；能治痘疹，就能治癰毒。」因為能治傷寒的人，懂得表裡、陰陽、寒熱、氣血、邪正虛實的道理。傷寒的邪氣，從外侵入內；痘疹的毒，從內發於外；至於癰毒，有的因風寒暑濕外侵引起，有的因喜怒飲食內傷造成。

所以，治療傷寒、痘疹、癰毒，都要仔細觀察其表裡、虛實，然後對症下藥。例如痘疹，如果表證實證，就要清解表邪；裡證實證，就要疏利裡氣；血熱就涼血；氣逆就理氣；邪毒盛就要迅速清熱解毒；正氣虛就要同時補益正氣。氣虛就補氣，血虛就補血，表虛就固表，裡虛就益裡。因此，治療痘疹有寒熱溫涼不同的藥方，有攻、解、補、瀉不同的方法。瀉法是瀉去熱毒，補法是補益正氣。過去錢氏（宋代錢乙）的痘疹藥方多用清涼之法，認為應以清熱解毒為主；陳氏（宋代陳文中）則專用溫補方法，認為血氣充足才能使毒化為膿液。這些都只是片面之見，未能掌握治療的正確方法。所以，小兒科醫生應將兩家的方法融會貫通，根據邪正虛實情況治療，這樣就不會出錯了。至於癰毒，與痘疹沒有差別，治療方法也相同。例如，毒邪潛伏於內未發者，如同痘毒內陷；癰疽根部收斂而高聳者，如同痘疹界限分明而隆起；膿液稠厚者，如同痘疹膿液濃厚；無膿者，如同痘毒未化；能吃東西者，如同痘毒已完全發於外；不能吃東西者，毒氣仍在體內阻塞；癰疽口收斂者，如同痘疹結痂；癰疽臭爛者，如同痘疹潰爛不癒。治療時，或攻或解或補或瀉，都應採用治療痘疹的方法。

古時候的瘍醫（外科醫生）都認為痛癢、瘡瘍都屬於火症，只用寒涼藥物治療，結果有的毒邪反而被抑制住，不發出來；有的從頭到尾用攻利之藥，導致正氣虛脫，最後無法挽回。唉，小兒科醫生、外科醫生們，如果能用心研讀《黃帝內經·靈樞》、《黃帝內經·素問》和張仲景的著作，那功德無量啊！