《醫粹精言》~ 卷一 (8)

1. 臟燥

孕婦喜笑怒罵如見鬼神，非顛狂也，乃臟燥，書有明言，《金匱》用甘麥大棗湯，真乃神驗。余常用此方治男婦、室女無端而病，如顛如狂者，隨手皆應，乃知古人制方神奇，又知臟燥不僅胎病，惜世人誤作顛狂邪祟，至使病者不死於病而死於藥，死於醫，可嘆也！故先醫有言，學醫先學認證，認證亦尤須謹於用藥。

白話文：

孕婦如果喜怒無常，就像見了鬼神一樣，並非是發了瘋，而是臟腑燥熱所致。古籍《金匱要略》中記載了甘麥大棗湯，用於治療這種病症，效果顯著。

我經常使用這個方子來治療男子、女子、未婚女子因臟腑燥熱而導致的無故發病，表現得像發瘋一樣。無論何時使用，都取得了很好的效果。由此可知，古人制定的藥方神奇有效，也說明臟腑燥熱不僅會導致孕婦疾病，可惜世人誤以為是發瘋或者被邪祟附身，導致病人不是死於疾病，而是死於服用的藥物或醫生的診治，令人惋惜。

因此，古代醫家說，學習醫術之前要先學會辨證，辨證時尤其要謹慎用藥。

2. 治吸食洋菸病要法

近來人有煙癮，治病與無煙癮有別，有煙癮者，食後即側臥吸菸，知其胃腕停食也；癮半過口乾而飲茶水，旋又側臥吸菸，知其胸間停水也；愛食水果生冷，腹中多濕寒也。煙火作熱，因燥化痰而傷肺；寒食作積，夾濕成滯而傷脾。滲濕化痰、潤燥消積、固肺健脾，乃治癮者要法。

白話文：

近來，染上吸菸惡習的人，治療方法與不吸菸的人不同。有菸癮的人，飯後會側臥著吸菸，是因為他們的胃中食物還沒有消化。菸癮發作時，會口乾舌燥，於是喝茶水，喝完後又側臥著吸菸，是因為他們的胸腔裡的水分還沒有完全吸收。他們喜歡吃生的冷的水果，導致腹部濕氣過重寒氣過盛。菸草的燃燒會產生熱量，會使痰液變乾從而損傷肺部；寒涼的食物會積存在體內，與濕氣結合形成痰濕，從而損傷脾臟。因此，治療菸癮者的方法，主要是化解痰濕、滋潤乾燥、消積導滯、鞏固肺脾。

3. 扶陽

今人只是愛服清涼藥，動云我有火病，難服辛溫之品，後延之醫悉皆趨承附和，不言上焦有火，即雲中下積熱，及至委頓亦不知變遷，或遇明眼之醫，略啟扶陽之論，不覺彼此搖頭，左右顧盼，不待書方而已有不服之意矣。比歲冬初，請醇邪脈，余用桂枝，諸醫皆以為不宜。

白話文：

當今的人們只喜歡服用寒涼的藥物，一有動靜就說我有火氣，不能服用辛溫之品。如今的醫生全都阿諛奉承，不去探究上焦（心肺）是否有火，就說中下二焦有熱。等到身體虛弱得不行了，也不知道改變治療方法。偶爾遇到高明的醫生，稍微提起扶陽的理論，他們就互相搖頭，左右觀望，還沒開處方就已經有了不願意服用藥物的想法了。近幾年冬天剛到，我診治了一個患有邪氣的大脈患者，我用桂枝治療，其他醫生都認為不適合。

後服至十數劑，劑劑皆有桂枝，並用附子等，連服多日，精神、飲食、安寐俱見起色，並覺身體作癢，此皆陽氣有迴轉之兆，俗醫不知，偏用滋陰蠻補之味，以致藥日投而病愈重，不知早為變遷，誠可謂下愚不移也。生今之世，思欲展抱負，施桂附尚且難入，而針砭灼艾之說，更斷乎不能行也。

白話文：

服用了十幾劑中藥後，每一劑都含有桂枝和附子等藥材。連續服用多日，精神、食慾和睡眠狀況都顯著改善，還覺得身體發癢，這些都是陽氣回復的徵兆。但是，俗醫不懂這些，只知道用滋陰補虛的藥物，導致病情日益加重，不知道及時改變治療方針，真是愚昧之極。在當今時代，想要有所作為，即使是使用桂枝和附子這樣的藥材也難以被人接受，更不用說針灸、艾灸等治療方法，更是絕不可能實施了。

4. 經絡

近世時醫，矢口言「經絡部位，乃外科治毒要法，方脈何藉於此？」嗟嗟！經絡不明，何以知陰陽之交接，臟腑之遞更，疾病情因從何審察。夫經絡為識病之要道，尚不肯講求，焉望其宗主《內經》，研究《傷寒》，識血氣之生始，知榮衛之循行，陰陽根中根外之理，不明神機或出或入之道，不識師徒授受，惟一《明醫指掌》、《藥性歌括》以為熟此，儘可通行，用藥誤人，全然不辨，或遇明醫，搘後扯拽，更將時事俗情亂其理，談恐露出馬腳，惟一周旋承奉，彼明理人，焉肯作惡，只得挽回數言，以蓋其誤，如此時醫，誠為可恥。

白話文：

現代醫學家開口閉口就說：「經絡的位置，是外科治療中毒的主要方法，脈象和經絡有什麼關係？」哎呀！如果不瞭解經絡，怎麼能知道陰陽交替，臟腑轉換，疾病發生原因從何判斷。經絡是診斷疾病的關鍵，既然不願意研究，怎麼還妄想鑽研《黃帝內經》，研究《傷寒論》，瞭解氣血的生成，知道榮衛的運行，陰陽根源的內外道理，不明瞭機體或出現或隱藏的規律，不瞭解師徒相傳的道理，只憑著《明醫指掌》、《藥性歌括》以為熟練了這些書就可以行醫，用藥時誤人，卻全然不知分辨，或者遇到真正懂醫術的醫生，在後面指責拉扯，還用時事俗情來混淆理論，害怕露出自己的不足，只是周旋應付，而真正明白道理的人，怎麼捨得做壞事，只能在最後幾句話時挽回一些，來掩蓋他的錯誤，這樣的時醫，真是可恥。

5. 痧症治法

今所謂痧疾者，乃六淫邪毒、猛惡厲氣所傷，凡所過之處，血氣為之凝滯不行，其症或見身痛，心腹脹滿絞痛，或通身青紫，四肢厥冷，指甲色如靛青，口禁牙關緊閉不能言語，或心中忙亂死在旦夕，是邪毒內入矣，宜瀉其毒，或刺尺澤、委中、足十指，必使絡脈貫通，氣血流行，毒邪自解矣。輕者即用刮痧之法，隨即服萬病解毒丹即藥肆中所制紫金錠。

白話文：

如今所謂的痧症，是由六種致病外邪或猛惡的戾氣所致。邪氣所到之處，血氣凝滯不通。症狀可能表現為：身體疼痛、心腹脹滿絞痛；或全身青紫、四肢冰冷、指甲發青；或口不能言語、牙關緊閉；或心緒煩亂、危及生命。這說明邪毒已進入體內，需要驅邪解毒。可以針刺尺澤、委中、足十指等穴位，讓經絡通暢，氣血運行，邪毒自然會消散。輕症者可用刮痧法，隨後服用藥店中配製的紫金錠（解毒丹）。

或吐或下或汗出，務使經氣流通，毒邪亦解。或吐瀉不止，腹痛肢厥，大汗脈微欲絕者，宜用白通湯、通脈四逆湯、四逆湯等以回陽氣以化陰邪，庶毒厲之邪漸消。若口不開者當從鼻孔中灌之。

白話文：

無論使用催吐、瀉藥還是發汗法，務必使經絡氣血暢通，邪毒就能解除。如果嘔吐或腹瀉不止，伴有腹痛、四肢冰冷，大汗淋漓、脈搏微弱快要休克的，應使用白通湯、通脈四逆湯、四逆湯等藥物來振奮陽氣，祛除寒邪，這樣毒性嚴重的邪氣才會逐漸消退。如果患者嘴巴不能張開，應從鼻孔中灌入藥液。

《集驗良方》有云「行路之人，路中犯此痧症者，不得不用刮痧之法，刮後或其人不省者，宜用人尿拌土，將此土環繞臍中，復使同行之人向臍中溺之，使中宮濕則氣機轉運，血脈流行矣」。

白話文：

《集驗良方》中提到：「旅途中的人，如果在途中得了痧症，一定要用刮痧的方法治療。刮痧後，如果患者昏迷不醒，可以用尿液拌入泥土，將泥土敷在患者肚臍周圍。然後讓同行的人朝肚臍尿尿，讓中焦受濕，氣血運行暢通。」

6. 痧症辨

嘗考醫籍，除聖經賢論外，凡諸家之論多首標病名，次列症狀，繼以方藥，若某病因於某邪，故現某症，全不辨晰敘明，未嘗不廢書三嘆，如《醫方集解》之方下所注治某病某病，而不道其所以，然淺學不辨宜否，因而誤人，雖自欠究心，亦古書有以害之也。即如痧證之名，起於後世，古方書名乾霍亂，霍亂者，感雜錯邪氣，上吐下瀉，揮霍瞭亂也。其邪閉結，欲吐不能，欲瀉不得，而有暴絕之虞，則名於霍亂也。

白話文：

仔細查考中醫古籍，除了聖賢的經典著作外，其他醫家的學說大多都是開篇提到疾病的名稱，接著描述症狀，最後列出藥方。他們只寫某種疾病是因為某種邪氣導致，所以表現出某種症狀，卻完全不講清楚原因，令人不禁感嘆書本的缺失。

例如《醫方集解》的藥方下方僅標註治療某某疾病，卻不說明原因。這種做法容易誤導淺學之人，造成他們誤用藥物，既是學者自身欠缺鑽研精神，也是古書缺陷所導致。

再比如「痧證」這個名稱，是後世纔出現的。古方書稱之為「乾霍亂」。霍亂是由於感染各種錯雜的邪氣，導致上吐下瀉，體液流失混亂。如果邪氣閉結，導致患者想吐吐不出來，想瀉瀉不出來，就會有生命危險，因此稱為「霍亂」。

如邪留營衛，按經穴刮之，氣血流行，邪從毛孔而泄，膚現紅點沙子，後世痧症之名所由起也。上古治外邪多用針砭，今之挑痧、放痧亦針砭之意耳，若近俗所稱吊腳痧者，即古書所謂霍亂轉筋也，轉筋入腹者死，因邪入臟，由肝傳脾，木剋土為賊邪，肝主筋，脾位於腹，故轉筋入腹則死。治法必辨六氣之因虛實之異，非可通套混治。

白話文：

如果邪氣停留在營衛層，就根據經穴刮痧，讓氣血運行，邪氣從毛孔排出，皮膚上會出現紅點和沙子狀，這也就是後世痧症的名稱由來。古代治療外邪多用針灸和砭法，現在的挑痧、放痧也是針灸和砭法的衍生。像一般人說的吊腳痧，就是古書中提到的霍亂轉筋。如果轉筋侵入腹部，會死亡，因為邪氣進入內臟，從肝傳到脾，木剋土形成兇險的邪氣。肝主筋，脾位於腹部，所以轉筋侵入腹部就會死亡。治療時必須分辨六氣的虛實，不能一概而論。

每見有名專科治瘀者，雖常見效，但不明六氣為病之因。凡遇頭脹胸悶腹痛等症，概指為痧，混用辛散開竅，破氣破血之藥，致氣血傷殘，邪仍不解，其所以名專科者，惟習痧症《玉衡》、《大全》等書，而聖經所論陰陽六氣之理未曾體究，但知其病用某方，某方治某病，若其症其因，千變萬化，似是而非者，則莫能辨也。

白話文：

常看到專門治療瘀血的名醫，雖然常有效果，但他們不明白六種元氣生病的根本原因。凡是遇到頭痛、胸悶、腹痛等症狀，就統稱為痧症，一味使用驅散寒邪、疏通經絡，破壞元氣和血液的藥物，導致元氣和血液受損，邪氣仍然沒有解除。他們之所以被稱為專家，是因為只熟讀《玉衡》、《大全》等記載痧症的書籍，而沒有深入探究《黃帝內經》中論述的陰陽六氣原理。他們只知道對應某種症狀使用某種方劑，但對於疾病的病因和千變萬化的表現，他們卻不能辨別。

痧脹書始於近代，補古未備，原有濟世之功，惜未詳論六氣之理，以明其源，但稱為痧，而敘證狀，多列名目，淺學未能細辨，每與雜病牽混。夫痧者，雜症中之一症，今名目多於雜症，使人目眩而莫知其緒，如吳又可之論瘟疫，亦不明六氣變化之因，混指溫病為瘟疫，悖經旨而誤後學。余於釋瘟中略已辨之。

白話文：

痧脹論，起源於近代，裡面補充了古書的不足，原意在於治病救人，可惜沒有詳細討論造成痧脹的六氣原理，所以它的來源不明確，只稱之為痧，而敘述其症狀，列出許多症候名稱，淺薄的學者難以細辨，常常與其他疾病混淆。痧，是眾多疾病中的一種，現在的痧脹論列舉的症候名稱比其他疾病還要多，讓人眼花撩亂，不知從何著手，比如吳又可論述瘟疫時，也不明確六氣變化的原因，把溫熱病籠統地稱為瘟疫，違背了經典的旨意，誤導了後學者。我在《釋瘟》中已經稍微論述過這個問題了。

若痧症之因，實與瘟疫一類，以其邪氣鬱遏，故變症尤多卒暴。如《內經》云「厲大至，民善暴死。」是也，要皆不出六氣與穢惡釀成，故夏秋常多，冬春較少，而一方中病狀相類，亦如瘟疫之傳染。惟瘟疫由膜原傳變，痧症之邪淺深不一，皆由鬱閉使然，現症不同，其為疫邪則同也。

白話文：

如果痧症的成因實際上和瘟疫類似，因為其邪氣鬱結在體內無法宣洩，所以症狀變化特別多，而且發作急促。就像《內經》中所說「厲氣盛行，人們容易暴斃。」意思是一樣的，這些疾病都離不開六氣（風寒暑濕燥火）和穢氣的影響，所以夏天和秋天比較常見，冬天和春天比較少見，而且在一個地方，患者的症狀都相似，這也和瘟疫的傳染性相似。只不過瘟疫是由細菌或病毒傳播引發的，而痧症的邪氣侵襲的深淺不一，都是因為鬱閉導致的，症狀不同，但都是疫邪引起的。

以六氣錯雜閉郁，但開其鬱即為治痧之大法，然不識六氣為病之理，則必誤將雜病作痧而治，虛實不分，混投痧藥，斯害也已。古人著書之心，原欲濟世，不善讀者，多以滋害。孟子曰「盡信書則不如無書」。倘不明聖經源流，則難免因名昧實之弊，操術者不可不察焉，豈獨痧症、瘟疫而已哉。

白話文：

根據中醫理論，痧症是由六種不同的邪氣相互交錯、閉塞於體內所引起的。治療痧症的基本原則就是打開閉鬱，讓邪氣散發出來。但是，如果不懂得辨別六氣所致的病症，就很容易把其他疾病誤診為痧症而進行治療，導致虛實不分，胡亂使用痧藥，這樣反而會造成傷害。古人著述的初衷是為了幫助世人，但是如果讀者不善於理解，反而會造成危害。孟子說過，「盡信書本，不如沒有書本」。如果不懂得經典的源流，就難免會陷入「執著於名稱而不知其真實含義」的弊端。從事醫術的人士不可不注意這一點，這不僅僅適用於痧症和瘟疫，其他疾病也是一樣。