《醫粹精言》~ 卷一 (7)

1. 服藥既得寐

一凡治病者，服藥既得寐，此得效之徵也，正以邪居神室，臥必不安，若藥已對證，則一匙入咽，群邪頓退，盜賊甫去，民即得安，此其治亂之機，判於頃刻，藥之效否，即此可知。其有誤治亂投者，反以從亂，反以助虐，必致煩惱懊憹，更增不快，智者見機，當以此預知之矣。

白話文：

凡是治療疾病，服藥後就能睡著，這就是藥物有效的徵兆。因為邪氣侵犯心神，臥床時必定不安穩。如果藥物對症，那麼藥物入口後，邪氣就會立刻退散，就像盜賊被趕走，百姓就能安居樂業一樣。這是治療疾病的關鍵，藥效好壞，立竿見影。如果用藥錯誤，反而會加重病情，導致煩躁不安，更加不舒服。聰明的人，應該以此預先知道藥效。

2. 用藥須知

夫治病最難，而用藥尤難，目今藥店所賣之藥，不依古炮炙，只徒顏色好看，又真偽雜投，好歹不辨，即或有精通陰陽之醫，方能中病，而點名具數之藥不惟無益，反覺有損，譬之五穀，最能養人，或腐朽濕蝕則反傷人，而藥材亦然。故醫者病家，藥材宜選擇，炮炙要精工，二者所關甚大。

余是以反復叮嚀，再三提揭，果能方與藥俱盡美盡善，則藥到病除，醫家病傢俱獲益無窮矣。然醫為性命所關，易學難精，非得高人指示，醫中三昧何能瞭然，是醫有性命之學，能調燮陰陽，功補造化，斯為上醫。

余望舉世皆為良醫，使天下蒼生盡登春臺，何樂如之，彼用藥時，必須質堅性全者方選入手，能人人皆然，處處盡是，庶辦買藥材之輩，壞藥無用，選擇自精，推其流弊，皆由病家慳吝，總思價廉，不求功倍，在辦藥買藥者，概以假藥壞藥欺人，而病人所服，皆是有損之藥，又安能起其沉疴哉。

彼未得高人指示之醫，用方用藥故每每誤人而不辨藥之好歹真偽，不講究炮炙生熟，以人命為兒戲者，充滿字內，吾願病家，莫惜銀錢，務求上品好藥，而醫家當細心代為選擇，賣藥家體貼天良，貨真價實，不以假藥壞藥欺人，庶醫持方以治病，病得藥以全愈，亦不無小補云爾。

白話文：

用藥須知

治病很困難，用藥更困難。現在藥店賣的藥，不按照古法炮製，只注重外觀好看，真偽混雜，好壞不分。即使是精通陰陽的醫生，也只能治好一部分病，而那些指定藥物數量不對，不僅無益，反而有害。就像五穀能養人，但如果腐爛變質，反而傷人，藥材也是一樣。所以醫生和病人，都應當選擇優質藥材，炮製也要精細，這兩點非常重要。

我再三叮囑，如果藥方和藥材都能做到盡善盡美，就能藥到病除，醫生和病人都能受益無窮。然而醫術關係到性命，容易學習卻難以精通，沒有高人指點，怎能明白醫術的精髓？真正的醫生，能調節陰陽，效法自然，才是上等的醫生。

我希望世人都能成為好醫生，讓天下百姓都健康長壽，這不是很令人高興嗎？用藥時，一定要選擇質地堅實、藥性完好的藥材。如果人人如此，處處如此，那麼那些販賣藥材的人就不會賣劣質藥材了，選擇藥材也會更精細。藥材的劣質問題，都是因為病人吝嗇，只圖便宜，不求效果好。而那些賣藥的人，也用假藥劣藥欺騙病人，病人服用的都是有害的藥，又怎麼能治好重病呢？

那些沒有得到高人指點的醫生，開方用藥常常誤人，分辨不出藥材的好壞真偽，也不講究炮製，拿人命當兒戲，這種情況比比皆是。我希望病人不要吝嗇錢財，一定要選用上等好藥，而醫生也應該仔細幫忙選擇，賣藥的人也要良心經營，貨真價實，不要用假藥劣藥欺騙人，這樣醫生才能用藥方治病，病人才能用藥痊癒，這也是一件好事。

3. 水弱火弱論

一陽虛者多寒，非謂外來之寒，但陽氣不足，則寒生於內也，若待既寒則火已敗矣，而不知病見虛弱而雖無熱證者，便是陽虛之候，即當溫補元氣，使陽氣漸回，則真元自復矣。蓋陽虛之候，多得之愁憂思慮以傷神，或勞逸不節以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元氣不足而寒涼致傷等證，皆陽氣受損之所由也，欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此發生之氣，如生地、芍藥、天麥門冬、沙參之屬，皆非所宜，而石斛、元參、知柏、芩連、龜膠之類，則又切不可用。

一陰虛者多熱，水不濟火而陰虛生熱也。此病多得於酒色嗜欲或憤怒邪思，流蕩狂勞以動五臟之火，而先天元陰不足者尤多此病。凡患虛損而多熱多燥，不宜熱食者，便是陰虛之候，欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物。

凡陰中有火者，大忌辛溫，如乾薑、桂附、破故紙、白朮、蒼朮、半夏之屬，皆不可輕用，即如人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲之類，是皆陰中有陽，亦當酌宜而用之，蓋恐陽旺水愈消，熱增水益涸耳。然陰虛者，因其水虧，而水虧者，又忌寒涼，蓋苦劣之流，非資補之物，其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當兼壯水之劑，相機間用而可止即止，亦防其敗，斯得資補之大法。

白話文：

水弱火弱論

陽虛的人多體寒，這不是指外來的寒冷，而是因為陽氣不足，寒邪從內生發。等到已經感覺寒冷時，體內的陽氣已受損了，卻不知道疾病源於虛弱，即使沒有發熱症狀，也是陽虛的表現。此時應該溫補元氣，使陽氣逐漸恢復，則元氣自然會恢復。陽虛多因憂愁思慮傷神、勞逸不節傷身、房事過度傷精，或先天元氣不足、寒涼侵襲等造成陽氣受損。要補陽氣，應該選擇辛甘溫燥的藥物，絕對不能用寒涼滑利之品，例如生地、芍藥、天麥門冬、沙參等都不適合。石斛、元參、知母、黃柏、黃連、龜膠等更絕對不能使用。

陰虛的人多體熱，是因為水不足以制火，陰虛生熱。這種病多因縱慾過度、憤怒、思慮過度，或過度勞累，導致五臟之火旺盛，而先天元陰不足的人更容易患此病。凡是患有虛損且體熱乾燥、不宜吃熱食的人，就是陰虛的表現。要滋補陰氣，應該服用甘涼醇靜的藥物。

陰虛有火的人，最忌諱辛溫的藥物，例如乾薑、桂枝、附子、白朮、蒼朮、半夏等都不宜輕易使用。即使是人參、黃耆、枸杞、當歸、杜仲等，這些藥物雖然有滋補作用，但也含有溫陽之性，使用時也需謹慎，因為擔心陽氣過盛會加劇陰虛，使陰液更加耗損。但陰虛的人因為陰液虧損，又忌諱寒涼，寒涼的藥物並非滋補之物。如果火盛得很厲害，不得不使用清涼藥物時，也應該同時服用滋陰的藥物，根據情況靈活運用，見效即止，避免損傷正氣，這就是滋補的正確方法。