《存粹醫話》~ 生死繫於病家而不繫於醫家論

1. 生死繫於病家而不繫於醫家論

醫為司命，除輕病不藥亦愈，及絕症與老死，雖藥不能挽救外，余則莫不恃醫藥為起死回生之途徑，顧病情雜出不窮，治法亦千端萬緒，有應治標者，有應治本者，有應先治標而後治本者，有應先治本而後治標者，有標本同治者，有不治標本而從乎中者，擇方有宜乎奇者，有宜乎偶者，有奇之不去而偶者，有偶之不去而奇者，用藥有須寒涼者，有須溫熱者，有寒熱溫涼並用而相濟者。

白話文：

醫學維護著生命，能治癒輕微的疾病而不必用藥，即使是絕症或老死，儘管藥物無法挽救，但我們仍然把醫藥視為起死回生的途徑。病情千變萬化，治療方法也多種多樣。

有的需要先治症狀，再治根本；有的需要先治根本，再治症狀；有的症狀和根本都需要同時治療；有的則不直接對症或治本，而是採取中庸之道。

方劑的選擇也有講究。有的適合用奇特的方子，有的適合用一般的方子。有的奇特的方子去了，一般的方子不行；有的一般的方子去了，奇特的方子纔行。

使用的藥物有的需要寒涼的，有的需要溫熱的；有的需要寒熱溫涼並用相輔相成的。

凡此種種，不勝枚舉，病家求治心切，一擊不中，責難即至，或昨張而今李，或朝中暮西，築室道旁莫衷一是，雜藥亂投愈治愈壞，以其責醫，醫固不任其咎也。蓋病家延醫診病，必先擇其品行端正，學問優長者，信任之而不復疑，使之本其平日之所學，審其治標治本，先後緩急，從容展布，毫無牽制於其間，然後責以效果之如何而無可推諉矣。

白話文：

這些例子不勝枚舉，病人求醫心切，如果治療效果不佳，就會立即責怪醫生，或換一位醫生，或朝令夕改，就像在道路旁蓋房子卻不知該建在哪裡，隨便亂投醫藥，只會越治越糟。病人責怪醫生，醫生也不會承認自己的過錯。其實，病人請醫生診治，必定要先選擇品行端正、學問淵博的醫生，並且信任他，不再懷疑。讓醫生根據平時所學，仔細判斷治療的重點和根本，先後緩急的順序，從容地進行治療，病人不應從中干涉。這樣才能在治療後追究療效如何，醫生也無法推卸責任。

不爾則敷衍了事，且避謗之不暇，而尚何徒薪與曲突耶！憶！曩有同事劉君竹深令妹，患產後心腹痛，余初診以為瘀血凝阻，用桃仁承氣法加減服之，痛更劇，復診以脈雙弦而澀，按之無力，改用歸耆建中法加牡蠣、阿膠之屬，外貼二龍膏收效。設當時劉君以治不應手，另延一醫，則成敗未敢知也。

白話文：

否則草草了事，又避諱誹謗，還談什麼增加薪柴、修整煙囪呢！記得以前有個同事劉竹深的女兒生完孩子後 دچار心腹疼痛，我第一次看診時認為是瘀血阻滯，使用桃仁承氣加減方讓她服用，但是痛感更劇烈了。再次看診時，發現她的脈象雙弦而澀，按壓時無力，於是改用歸耆建中方，加上牡蠣、阿膠等藥物，並外敷二龍膏才見效。假設當時劉君認為治療沒有效果，另請一位中醫，那麼治療結果如何就不得而知了。

上年江寧張姓婦，患肝鬱腹痛，余用苦辛泄肝，佐辛香流氣之品，連診十餘次，痛勢漸減，惟尚未全愈，倘再診數次，自信必可收功。後聞入某醫院割制而殞命。諸如此類，不知凡幾，不過略舉一、二，以為生死繫於病家而不繫於醫家之佐證云爾。

白話文：

去年江寧一位姓張的婦女，患有肝氣鬱結導致的腹痛。我用苦辛之藥以疏肝，再輔以辛香行氣之品，連續診療十多次，痛勢逐漸減輕，但尚未痊癒。如果再診治幾次，我自信一定能取得成功。後來聽說她入院動手術，卻不幸去世。像這樣的情況，不知還有多少，不過我僅簡單舉出一兩例，以證明生死取決於病人自身，而非醫生所能左右。