《存粹醫話》~ 虛火實火陰火說

1. 虛火實火陰火說

火之為病有三，一曰陰盛之火，桂附之類是也；一曰陰虛之火，芍地之類是也；一曰陽盛之火，苓連之類是也。總之，三者皆稱為火，蓋其所因之有不同耳。夫陰盛之病者，非陰自盛也，乃陽虛至極不能敵陰也，非補陽何足以破其陰乎！陰虛之病者，非陽盛也，乃陰虛不能配陽而陽無陰以相維也，非補陰何足以配其陽乎！陽盛之病者，非陰虛也，乃陰平陽盛而陽自盛者也，非伐陽何足以保其陰哉。故三者，一為陽虛，一為陰虛，一為陰不虛而陽自盛之，因不同有如此者。

又升陽散火者，陰遏之火也，東垣所云之火也。滋陰降火者，陽亢之火也，丹溪所云之火也。陽盛之火者，河間所云之火也。陰盛之火者，太僕引火歸原之火也。凡此四者，須辨而明之，則不致有誤矣。

白話文：

虛火實火陰火說

身體裡出現「火」症，可以分為三種：第一種是陰盛導致的虛火，像是桂枝、附子這類藥材可以治療；第二種是陰虛導致的虛火，像是芍藥、生地這類藥材可以治療；第三種是陽盛導致的實火，像是茯苓、連翹這類藥材可以治療。總而言之，三種情況都稱為「火」，只是它們產生的原因不同而已。

所謂陰盛的病症，並不是陰氣本身過盛，而是陽氣虛衰到極點，無法制衡陰氣，所以必須補益陽氣才能抑制陰氣！陰虛的病症，並不是陽氣過盛，而是陰氣不足，無法與陽氣協調平衡，所以必須補益陰氣才能平衡陽氣！陽盛的病症，並不是陰氣不足，而是陰陽平和的情況下，陽氣本身過盛，所以必須瀉去一部分陽氣才能保護陰氣。因此，這三種情況，一種是陽氣虛弱，一種是陰氣虛弱，一種是陰氣不虛但陽氣過盛，其原因各不相同。

此外，用升陽散火的方法治療的，是陰氣受阻而引起的虛火，這是張子和（東垣）所說的火；用滋陰降火的方法治療的，是陽氣亢盛而引起的實火，這是朱丹溪所說的火；用瀉火的方法治療的，是陽氣過盛而引起的實火，這是李東垣（河間）所說的火；而陰氣過盛而引起的虛火，則如同太僕寺卿（古代官職，此處指某位醫家）將火歸於本源的做法。以上四種情況，必須仔細辨別清楚，才能避免治療上的錯誤。