《怡堂散記》~ 卷上 (1)

1. 風痰

風痰一症，乳兒最多，四時皆有。大概冬春之交，宜溫散，荊、防、甘、桔、橘、半、生薑、杏仁、蘇子之類。夏令宜清散，杏仁、牛蒡、梔子之類。秋令宜清潤，枳殼、瓜蔞之類。冬令嚴寒有用麻黃湯而解者，肺為嬌嫩之臟，總宜疏解，不得妄投丸散。

白話文：

風痰症狀，在嬰幼兒身上最常見，全年都可能發生。

大概在冬春交界時，應溫暖宣散。可以使用的藥材包括：荊芥、防風、甘草、桔梗、橘皮、半夏、生薑、杏仁、蘇子等。

在夏季，應清涼宣散。可以使用的藥材包括：杏仁、牛蒡、梔子等。

在秋季，應清涼潤肺。可以使用的藥材包括：枳殼、瓜蔞等。

在冬季寒冬中，有的人可能會使用麻黃湯來緩解。但肺部嬌嫩，總體上應當疏通化解，不要隨意使用藥丸或散藥。

肺雖喜潤，胃中濕痰宜燥，小兒乳膩生痰，外症有鼻水，多涕淚，二陳為治痰總劑，合之前胡、桔梗、荊防、蘇子、枳殼、麥芽、杏仁之類，或加生薑、蔥白，結者散之，保赤之善也。肺喜潤，潤之中亦有分辨，如杏仁、蘇子，溫而潤者也，宜於冬春；杏仁、牛蒡，散而潤者也，宜於夏；杏仁、瓜蔞則清而潤者矣，宜於秋燥。能知此等界限，則用藥不雜。

瓜蔞一味，能發嘔易滑泄，乳兒無用瓜蔞之理，穀食之兒，燥火傷肺，嗽久不止，乃可用之。

白話文：

雖然肺部喜歡滋潤的環境，但胃裡濕氣痰液過盛時適宜燥化。幼童乳食過多會產生痰液，外在症狀表現為鼻涕或淚水增多。二陳湯是治療痰症的總方，可加入前胡、桔梗、荊芥、蘇子、枳殼、麥芽、杏仁等藥物。必要時，也可加入生薑、蔥白。對於積滯的痰液，應採用散結消痰的藥物。對於體質虛弱者，應採用保全真氣的方法進行治療。

需要注意的是，肺部雖喜滋潤，不同的滋潤性質也有所區別。例如，杏仁和蘇子溫潤，適合在冬春季節使用；杏仁和牛蒡疏散而潤澤，適合在夏季使用；杏仁和瓜蔞清潤，適合在秋季乾燥的天氣使用。如果能掌握這些不同的界限，就能避免用藥雜亂無章。

半夏毒輕，薑汁製而陳者，性平，故可入君子湯。南星毒烈，實非良藥，制以牛膽之苦寒，病久膠結，或可少投，時行感冒，無可用之理。竹瀝、薑汁之潤下，海石之咸能軟堅，尤非風痰可輕試者。

白話文：

半夏毒性較輕，用薑汁炮製後陳放一段時間，性質平和，因此可用於君子湯中。南星毒性劇烈，並非良藥，用牛膽的苦寒之性來炮製，如果疾病時間長造成膠結，或者可以少量使用。時行感冒，沒有理由使用。竹瀝、薑汁潤下，海石鹹能軟堅，這些藥物特別不能用於風痰證。

書云蠶與馬並屬午火，在卦為離主心。又云：蠶食而不飲性燥，得濕則腐，得風則僵，故能宣風化痰，辛溫之藥也，風寒閉結者宜之，痰熱結聚，非所宜也。

白話文：

中醫典籍記載，蠶和馬都屬於午火，在易卦中代表離卦，主司心臟。另外提到，蠶能吃而不喝，性情燥熱，遇到水氣就會腐壞，遇到風寒就會僵死。因此，蠶具有疏風化痰的作用，辛溫的藥物適合用於風寒閉結的情況。但是，對於痰熱結聚的情況，則不適合使用。

肺為貯痰之器，只有開提一法，為解化之用。世俗之化痰丸，徒傷胃氣耳。至若王隱君之礞石滾痰丸，為治頑痰怪症而設，於小兒有何干涉。

風痰乳滯，小兒輕病，不從疏解而事丸散，殺兒實多，目睹心傷，為之苦口。

白話文：

肺部是痰液聚集的地方，治療時應採取開提的方式，達到化痰的目的。市面上常見的化痰丸，只會損傷胃氣。至於王隱君的礞石滾痰丸，是針對頑固痰症和大病所設計的，對於兒童的痰症並沒有幫助。

2. 驚風發搐

辛亥首春，嬰幼多驚風之患，此天行之病，氣候使然。經曰：己亥之歲，上見厥陰，厥陰司天，其化為風，小兒純陽之體，冬月伏陽在內，生痰生熱，乘春氣而病發，驚風作矣。醫家視其色脈，察其虛實，當為之清痰熱、平肝風，則風熄而熱平。粗工昧此，但持通套之方，予見用荊防柴葛者，病不除而加甚，用羌活者，一服而驚厥不回，因制對症之方，取效甚多，示以為法。

白話文：

辛亥年開春，嬰幼兒多患驚風，這是由天時與氣候所導致的疾病。醫經上說：己亥年，厥陰之氣過於強盛，厥陰掌管天象，其變化為風，小兒體質純陽，冬月陽氣潛藏於內，生長痰液和熱氣，隨著春氣發作，就會引發驚風。醫生根據患兒的氣色和脈象，辨別虛實，應當清熱化痰、平肝熄風，才能使風止熱平。粗鄙的庸醫不明就裡，只套用陳舊的方子，我見他們用荊防、柴胡、葛根等藥，不僅不能治癒，反而加重病情；使用羌活者，服藥後驚厥不退，所以我根據症狀對症下藥，收效甚佳，供大家參考學習。

連翹，赤芍，炒山梔，天麻，鉤藤，橘紅，半夏，代赭石，茯苓，甘草，加燈心金器同煎。

白話文：

連翹、赤芍藥、炒山梔、天麻、鉤藤、橘紅、半夏、代赭石、茯苓、甘草，加燈芯（用來燃點燈光的燈芯）和金屬製品一起煎煮。

肝以散為補，荊、防、柴、葛，皆疏散肝風之藥。肝家有鬱熱，宜用以疏達，肝木病，逢春旺，若再達之，是助紂為虐矣。故一概疏肝之品，皆叱不用，連翹、赤芍、山梔、燈心，瀉心肝之蘊熱，所謂實則瀉其子也。天麻、鉤藤所以平肝，代赭、金器所以鎮肝，肝木既平，驚風自熄。

白話文：

肝臟以疏通為補養，荊芥、防風、柴胡、葛根，都是疏通肝氣的藥物。肝臟有鬱結熱氣，應使用這些藥物疏通，肝屬木，春天旺盛，此時再疏通，等於幫助壞人作惡。所以一般疏肝的藥物，都不使用。連翹、赤芍、山梔、燈心草，能清瀉心肝的鬱熱，這就是實則瀉其子的道理。天麻、鉤藤能平息肝氣，代赭石、金器能鎮靜肝氣，肝氣平穩後，驚風就會自然平息。

再加二陳以開痰結而保脾土，蓋風木旺，則脾土自虧，瀉其太過，補其不及，藥雖平淡無奇，而功用切當，未可移置他時者，醫貴變通，必先歲氣，舉此可為法也。

白話文：

再加入二陳湯以化解痰結，保護脾胃之氣。因風邪旺盛，會削弱脾胃之氣。所以要瀉除過盛的風邪，補益不足的脾胃之氣。這些藥物雖然平淡無奇，但功效卻很切合實際，不能隨意在其他時候使用。醫學貴在靈活變通，必須根據當前的病情。這個例子可以作為變通治療的準則。

淩氏子患驚風，大便下青黃沫，日五六次，本方加白朮、車前、冬瓜仁，去燈心，二劑愈。仰氏子驚作，日夜十餘次，加辰砂、琥珀二分，二劑愈。畢氏子搖頭目竄，戰慄不寧，加菊花、桑寄生二劑愈。茶園孫氏子，手足反張，面青咬牙，加羚羊角、川芎、二劑平，去燈心、山梔，再加當歸、白芍，二劑愈。王氏子食入即嘔，除梔子、燈心、赤芍，加白朮、藿香二劑愈。

此皆春二、三月病也。

白話文：

淩氏之子患有驚風，大便排出青黃色的泡沫，每天五、六次，在原本的方劑中加入白朮、車前子、冬瓜仁，去除燈心草，兩劑藥後痊癒。

仰氏之子 經常發作驚風，晝夜十多次，在方劑中加入辰砂、琥珀各二分，兩劑藥後痊癒。

畢氏之子 搖頭晃腦，眼神遊移，戰慄不安，在方劑中加入菊花、桑寄生，兩劑藥後痊癒。

茶園孫氏之子 手足向後張開，面青發紫，咬牙切齒，在方劑中加入羚羊角、川芎，兩劑藥後病情平穩，去除燈心草、山梔，再加入當歸、白芍，兩劑藥後痊癒。

王氏之子 進食後立即嘔吐，在方劑中除去梔子、燈心草、赤芍，加入白朮、藿香，兩劑藥後痊癒。

風木之旺，冬至後甲子日為始，經曰：「巳亥之歲，上見厥陰，厥陰司天，其化為風。」風令最早，小兒得春氣之先，風勝則動，其病為搐。

白話文：

風木之氣旺盛，在冬至後的甲子日開始。經書上說：「巳亥年，厥陰氣上升，厥陰主宰上天，其變化為風。」風的效令最早，小兒最先接受春氣，風氣過盛就會動作，其病症就是抽搐。

歲氣之病，各有所主，此專言已亥之歲，如子午之歲，上見少陰，少陰司天，其化為火，火則旺於夏。錢氏瀉心、導赤為對症之方。丑未之歲，上見太陰，太陰司天，其化為濕，民病吐瀉，風痙胃風，胃苓、羌活勝濕之類，甚則加黃連，又為對症之藥也。

白話文：

每年的流行病不同，這裡專門講已亥年。像子午年，會出現少陰脈證，少陰脈司天，它的變化就是火，所以火在夏天最旺。錢氏用瀉心、導赤的方法來對症治療。醜未年，會出現太陰脈證，太陰脈司天，它的變化就是濕邪，會導致民眾出現嘔吐、腹瀉、風痙、胃風等問題，可用胃苓、羌活這類勝濕的藥物治療，如果症狀較重，可以加上黃連，也是對症的藥物。

春杪夏初多見發熱不退之症，治之屢驗，因記之。小兒純陽之體，四月為純陽之月，若乾之上九，六陽皆現，小兒時感，多有發熱不退之病。幼科用藥，無非發散消食。甚致亂投丸散，胃氣為藥所傷，病不能去，食減人困，累成慢驚者有之，凡病已得汗，表既開而熱不退，二便皆利，里無阻滯，而熱又不退，再發什麼表，消什麼食，予遵錢氏訣制救陰煎，從時令上用藥，經所謂必先歲氣，毋伐天和者是也，八九月秋燥亦宜之。

生地，丹皮，麥冬，陳皮，茯苓，甘草

白話文：

春季末期至夏季初期，經常出現發熱不退的疾病，我用這個方法治療多次見效，因此把它記錄下來。小孩是純陽之體，四月是純陽之月，就像《易經》中的乾卦之上九爻，六個陽爻全部顯現，小孩在這個時候受寒，很容易發熱不退。小兒科用藥，不外乎發散消食。有的甚至胡亂投用丸散，藥物傷了胃氣，疾病不能消除，食慾減退，身體睏倦，積累成慢驚病的人也有。凡是得了汗的疾病，表證已經解除但熱不退，二便都通利，裡證沒有阻滯，熱仍然不退，再發什麼汗，消什麼食，我遵照錢氏訣制救陰煎，根據時令用藥，正像經書上所說，一定要先顧及一年之中的氣候特點，不要違背天和之氣，九月十月秋天乾燥，也適合用這個方法。

此方止六味，而歸重救陰。外見有風症，再加柴胡、防風，驚惕加鉤藤勾，嗽加桔梗、杏仁，有痰或嘔加半夏、蘇子，吐乳加麥芽，泄加神麯、澤瀉，大便不出加梨汁，小便不利加山梔、木通，唇紅舌瘡加連翹、山梔、貝母，午後夜間熱甚加青蒿、地骨皮。

白話文：

這個藥方只有六種中藥材，但是重點在於滋補陰液。如果出現了風症，可以再加上柴胡和防風。如果出現驚悸不安，可以再加上鉤藤。如果出現咳嗽，可以再加上桔梗和杏仁。如果有痰或嘔吐，可以再加上半夏和蘇子。如果出現吐奶，可以再加上麥芽。如果出現腹瀉，可以再加上神麯和澤瀉。如果大便不通，可以再加上梨汁。如果小便不暢，可以再加上山梔和木通。如果嘴脣發紅、舌頭有瘡，可以再加上連翹、山梔和貝母。如果下午或晚上發燒嚴重，可以再加上青蒿和地骨皮。