《怡堂散記》~
1. 卷上
2. 風痰
風痰一症，乳兒最多，四時皆有。大概冬春之交，宜溫散，荊、防、甘、桔、橘、半、生薑、杏仁、蘇子之類。夏令宜清散，杏仁、牛蒡、梔子之類。秋令宜清潤，枳殼、瓜蔞之類。冬令嚴寒有用麻黃湯而解者，肺為嬌嫩之臟，總宜疏解，不得妄投丸散。
肺雖喜潤，胃中濕痰宜燥，小兒乳膩生痰，外症有鼻水，多涕淚，二陳為治痰總劑，合之前胡、桔梗、荊防、蘇子、枳殼、麥芽、杏仁之類，或加生薑、蔥白，結者散之，保赤之善也。肺喜潤，潤之中亦有分辨，如杏仁、蘇子，溫而潤者也，宜於冬春；杏仁、牛蒡，散而潤者也，宜於夏；杏仁、瓜蔞則清而潤者矣，宜於秋燥。能知此等界限，則用藥不雜。
瓜蔞一味，能發嘔易滑泄，乳兒無用瓜蔞之理，穀食之兒，燥火傷肺，嗽久不止，乃可用之。
半夏毒輕，薑汁製而陳者，性平，故可入君子湯。南星毒烈，實非良藥，制以牛膽之苦寒，病久膠結，或可少投，時行感冒，無可用之理。竹瀝、薑汁之潤下，海石之咸能軟堅，尤非風痰可輕試者。
書云蠶與馬並屬午火，在卦為離主心。又云：蠶食而不飲性燥，得濕則腐，得風則僵，故能宣風化痰，辛溫之藥也，風寒閉結者宜之，痰熱結聚，非所宜也。
肺為貯痰之器，只有開提一法，為解化之用。世俗之化痰丸，徒傷胃氣耳。至若王隱君之礞石滾痰丸，為治頑痰怪症而設，於小兒有何干涉。
風痰乳滯，小兒輕病，不從疏解而事丸散，殺兒實多，目睹心傷，為之苦口。
白話文：
風痰這種疾病，嬰兒最常見，一年四季都可能發生。大致來說，冬春交接時，宜用溫和散寒的藥物，例如荊芥、防風、甘草、桔梗、橘皮、半夏、生薑、杏仁、蘇子等。夏天宜用清熱散寒的藥物，例如杏仁、牛蒡子、梔子等。秋天宜用清潤的藥物，例如枳殼、瓜蔞等。冬天嚴寒時，如果用麻黃湯可以緩解，但因為肺臟嬌嫩，總體來說還是要以疏通解表為主，不能亂用丸散藥物。
雖然肺臟喜歡潤澤，但胃裡的濕痰需要燥化。嬰兒乳食過多容易生痰，外在症狀包括流鼻涕、眼淚多等。二陳湯是治療痰的常用方劑，可以配合前胡、桔梗、荊防、蘇子、枳殼、麥芽、杏仁等藥物，或加生薑、蔥白，使痰結消散，這是保護嬰兒健康的良方。肺臟喜潤，但潤澤也有區別，例如杏仁、蘇子溫和潤澤，適合冬春；杏仁、牛蒡子辛散潤澤，適合夏天；杏仁、瓜蔞則清潤，適合秋燥。能區分這些藥物的特性，用藥就不會混亂。
瓜蔞性峻，容易引起嘔吐和腹瀉，嬰兒不宜使用。只有穀物餵養的嬰兒，因燥熱傷肺，咳嗽很久不癒，才可以考慮使用。
半夏毒性輕微，用薑汁炮製陳久者，性平，可以加入君子湯中使用。南星毒性強烈，不是好藥，要用牛膽汁的苦寒之性來炮製，病久痰凝結在一起時，可以少量使用，但一般感冒則不宜使用。竹瀝、薑汁潤下，海石鹹能軟堅，更不是治療風痰可以輕易嘗試的藥物。
古書記載，蠶與馬都屬午火，在八卦中屬於離卦，主心臟。又說：蠶只吃葉不吃水，性燥，遇到濕氣就腐爛，遇到風就僵硬，因此它具有宣散風寒化痰的功效，是辛溫的藥物，風寒閉結時可以使用，但痰熱壅盛時則不宜使用。
肺是貯存痰液的器官，治療風痰只有疏通宣洩一條路，才能化解痰液。民間那些化痰丸藥，只會傷損胃氣。至於王隱君的礞石滾痰丸，是治療頑固怪異的痰證而設，對嬰兒完全沒有必要。
風痰乳食停滯，嬰兒輕微的疾病，不應該用疏通的方法而使用丸散藥物，這樣反而會害死孩子，親眼目睹這種情況，實在讓人痛心。
3. 驚風發搐
辛亥首春，嬰幼多驚風之患，此天行之病，氣候使然。經曰：己亥之歲，上見厥陰，厥陰司天，其化為風，小兒純陽之體，冬月伏陽在內，生痰生熱，乘春氣而病發，驚風作矣。醫家視其色脈，察其虛實，當為之清痰熱、平肝風，則風熄而熱平。粗工昧此，但持通套之方，予見用荊防柴葛者，病不除而加甚，用羌活者，一服而驚厥不回，因制對症之方，取效甚多，示以為法。
連翹，赤芍，炒山梔，天麻，鉤藤，橘紅，半夏，代赭石，茯苓，甘草，加燈心金器同煎。
肝以散為補，荊、防、柴、葛，皆疏散肝風之藥。肝家有鬱熱，宜用以疏達，肝木病，逢春旺，若再達之，是助紂為虐矣。故一概疏肝之品，皆叱不用，連翹、赤芍、山梔、燈心，瀉心肝之蘊熱，所謂實則瀉其子也。天麻、鉤藤所以平肝，代赭、金器所以鎮肝，肝木既平，驚風自熄。
再加二陳以開痰結而保脾土，蓋風木旺，則脾土自虧，瀉其太過，補其不及，藥雖平淡無奇，而功用切當，未可移置他時者，醫貴變通，必先歲氣，舉此可為法也。
淩氏子患驚風，大便下青黃沫，日五六次，本方加白朮、車前、冬瓜仁，去燈心，二劑愈。仰氏子驚作，日夜十餘次，加辰砂、琥珀二分，二劑愈。畢氏子搖頭目竄，戰慄不寧，加菊花、桑寄生二劑愈。茶園孫氏子，手足反張，面青咬牙，加羚羊角、川芎、二劑平，去燈心、山梔，再加當歸、白芍，二劑愈。王氏子食入即嘔，除梔子、燈心、赤芍，加白朮、藿香二劑愈。
此皆春二、三月病也。
風木之旺，冬至後甲子日為始，經曰：「巳亥之歲，上見厥陰，厥陰司天，其化為風。」風令最早，小兒得春氣之先，風勝則動，其病為搐。
歲氣之病，各有所主，此專言已亥之歲，如子午之歲，上見少陰，少陰司天，其化為火，火則旺於夏。錢氏瀉心、導赤為對症之方。丑未之歲，上見太陰，太陰司天，其化為濕，民病吐瀉，風痙胃風，胃苓、羌活勝濕之類，甚則加黃連，又為對症之藥也。
春杪夏初多見發熱不退之症，治之屢驗，因記之。小兒純陽之體，四月為純陽之月，若乾之上九，六陽皆現，小兒時感，多有發熱不退之病。幼科用藥，無非發散消食。甚致亂投丸散，胃氣為藥所傷，病不能去，食減人困，累成慢驚者有之，凡病已得汗，表既開而熱不退，二便皆利，里無阻滯，而熱又不退，再發什麼表，消什麼食，予遵錢氏訣制救陰煎，從時令上用藥，經所謂必先歲氣，毋伐天和者是也，八九月秋燥亦宜之。
生地，丹皮，麥冬，陳皮，茯苓，甘草
此方止六味，而歸重救陰。外見有風症，再加柴胡、防風，驚惕加鉤藤勾，嗽加桔梗、杏仁，有痰或嘔加半夏、蘇子，吐乳加麥芽，泄加神麯、澤瀉，大便不出加梨汁，小便不利加山梔、木通，唇紅舌瘡加連翹、山梔、貝母，午後夜間熱甚加青蒿、地骨皮。
白話文：
驚風發搐
辛亥年春天，很多嬰兒患了驚風，這是流行病，跟氣候有關。古籍記載：辛亥年，厥陰當令，厥陰主風，小兒體質屬陽，冬天陽氣潛伏體內，容易產生痰熱，春天陽氣升發，就發病導致驚風。醫生要觀察孩子的面色脈象，判斷虛實，治療方法應以清熱化痰、平肝熄風為主，這樣風就能平息，熱也能消退。一些經驗不足的醫生，只用一些通用的方劑，例如使用荊防柴葛，不僅不能治病，反而加重病情；使用羌活，一劑藥下去，驚厥就不可逆轉了。我根據病情制定不同的處方，療效很好，特此記錄。
我的處方是：連翹、赤芍、炒山梔、天麻、鉤藤、橘紅、半夏、代赭石、茯苓、甘草，加燈心草，同煎。
肝臟的治療方法是疏泄為補，荊防柴葛等藥物都能疏散肝風。如果肝臟有鬱熱，可以用這些藥疏通，但是肝木在春天旺盛，如果再過度疏泄，就等於是火上澆油。因此，所有疏肝的藥物都不用。連翹、赤芍、山梔、燈心草可以瀉去心肝的鬱熱，這叫做“實則瀉其子”。天麻、鉤藤可以平肝，代赭石、燈心草可以鎮肝，肝木平息了，驚風自然就會停止。
再加二陳湯以化痰開結，保護脾胃。因為肝木過旺，脾胃必然受損，所以要瀉去過盛之氣，補益不足之處。藥物雖然平淡無奇，但功效恰當，不能隨意更改，醫術貴在靈活變通，但必須首先考慮歲時氣候，以此方為例。
凌氏的孩子患驚風，大便排出青黃色的泡沫，一天五到六次，我給他的處方中加了白朮、車前子、冬瓜仁，去掉了燈心草，兩劑藥就好了。仰氏的孩子驚厥發作，一天十幾次，我加了辰砂、琥珀各二分，兩劑藥就好了。畢氏的孩子搖頭、眼珠亂轉，四肢顫抖不安，我加了菊花、桑寄生，兩劑藥就好了。茶園孫氏的孩子，手腳反張，面色青紫，咬牙，我加了羚羊角、川芎，兩劑藥症狀平緩，然後去掉燈心草、山梔子，再加當歸、白芍，兩劑藥就好了。王氏的孩子吃東西就吐，我就去掉了山梔子、燈心草、赤芍，加了白朮、藿香，兩劑藥就好了。
這些都是春二、三月發生的病例。
肝風在冬至後甲子日開始旺盛，古籍記載：「巳亥之歲，上見厥陰，厥陰司天，其化為風。」風氣最早，小兒最先受到春氣的影響，風盛則動，其病為驚搐。
每年的氣候病，各有其主，以上所言是辛亥年的情況。比如子午年，少陰當令，少陰主火，火旺於夏，錢氏的瀉心、導赤方就是對症之方。丑未年，太陰當令，太陰主濕，民眾多患吐瀉、風痙、胃風等病，用胃苓湯、羌活勝濕類藥物，嚴重者加黃連，也是對症之藥。
春末夏初，常見發熱不退的症狀，我用這種方法治療，屢試不爽，因此記錄下來。小兒屬純陽之體，四月是純陽之月，如同乾卦上九，六陽皆盛，小兒此時感冒，多發熱不退。小兒科用藥，主要還是發散和消食。如果亂投丸散，傷了胃氣，病就治不好，孩子食慾減退，體力下降，久而久之就可能變成慢驚。如果孩子已經出汗，表證已解，但熱不退，二便都通暢，裡頭沒有阻滯，熱仍然不退，就不要再發汗、消食了。我遵從錢氏的“救陰煎”的方劑，根據時令用藥，這符合古籍中“必先歲氣，毋伐天和”的原則，八九月秋燥也適用。
救陰煎的組成是：生地、丹皮、麥冬、陳皮、茯苓、甘草。
這個方子只有六味藥，主要作用是救陰。如果外見風證，再加柴胡、防風；驚惕加鉤藤；咳嗽加桔梗、杏仁；有痰或嘔吐加半夏、蘇子；吐奶加麥芽；腹瀉加神麴、澤瀉；大便秘結加梨汁；小便不利加山梔子、木通；唇紅舌瘡加連翹、山梔子、貝母；午後或夜間發熱加青蒿、地骨皮。