《怡堂散記》~ 卷上 (3)

1. 雜治得心隨錄可為法者二十二症

家虞部奕皇侄之孫，周歲，盛暑時，病壯熱煩嘔、有汗，是暑邪為患，初與香薷飲一劑，熱不退，煩渴加甚。予曰：時逢酷暑熱甚，宜加黃連，服藥後熱稍平而症不減，嘔渴人困、頭抬不起，此熱傷正氣也。熱甚務在必清，正氣為熱所傷，亦須急固，方用人參、麥冬、陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、梔子、竹葉心煎服。次日精神起而熱猶不退。

白話文：

家虞部的奕皇侄的外孫，周歲了，在酷暑時節，生了高燒、煩躁、嘔吐、出汗的病，是暑邪造成的。最初給他服用了一劑香薷飲，但是熱度沒有退，煩渴的症狀反而加重了。我說：現在正值酷暑，天氣炎熱，應該加入黃連。服藥後，熱度稍退，但其他症狀沒有減輕，嘔吐口渴、精神萎靡，頭也抬不起來，這是熱邪損傷了正氣。在炎熱的天氣裡，當務之急是要清熱，但是正氣也受到了熱邪的損傷，也需要緊急鞏固，於是使用人參、麥冬、陳皮、半夏、茯苓、甘草、黃連、梔子、竹葉心煎服。第二天，精神好轉，但熱度還沒有完全退去。

予曰：精神起則人參可除，熱不退者，清涼之力薄，當以生水之味佐之，乃克有濟，方用生地、丹皮、麥冬、黃連、山梔、石膏，加以二陳和胃，連進二服，熱退神安，煩渴皆定。小兒純陽之體，暑為陽邪，最傷心脾二臟。熱而煩者心受之，熱而嘔渴脾胃受之也。心受之，則黃連、山梔，胃受之，則石膏、竹葉。

白話文：

我說：精神不振，人參就能去除（原因）；發燒不退，是清熱的力量太弱，應該用生水來輔助，這樣纔有效果。方的用藥有生地、丹皮、麥冬、黃連、山梔、石膏，加上二陳湯來調和胃氣，連續服用兩次，發燒退，精神安寧，煩渴全部消失。小孩子是純陽體質，暑氣是陽邪，最傷心脾兩個臟器。發燒而煩躁，是心受到暑氣；發燒而嘔吐口渴，是脾胃受到暑氣。心受到暑氣，就用黃連、山梔；胃受到暑氣，就用石膏、竹葉。

純陽之體無陰以制，則熱不能退，故用生地、丹皮、麥冬生水以濟陽。黃連得其滋助而功始倍，更加二陳以和胃，而胃氣不傷，病因此愈。此症熱經七日，認症的確，藥有次第，故得收功，使病家少有紛更，則變生不測矣。

風暑合病為暑風，暑喜傷心，風喜傷肝，此但有暑而無風，故雖熱而驚不作，予故不用風藥。

白話文：

陽盛體質的人體內沒有陰氣剋制，因此熱氣無法消退，所以使用生地、丹皮、麥冬來生津降火，幫助陽氣恢復平衡。黃連在這些藥物的輔助下效果能加倍，再加入二陳湯來調理脾胃，避免脾胃受損，因而解決病情。這種熱症經過七天的治療，辨證明確，用藥有條理，所以能收到效果。讓病人少一些病情的變化，否則病情變化難以預料。

兒體本不虛，忽而神困者，是正氣為熱邪所傷，只宜瀉熱，人參只用一劑後即除之。且大便二、三日一次，裡氣不虛，若再用人參，必助邪為患矣，用藥當見機者此也。

白話文：

小孩原本身體健康，突然感到精神疲倦，這是因為身體正氣被熱邪所傷，此時只需要清熱解毒，服用一劑人參即可恢復。此外，小孩兩三天排便一次，說明內氣並沒有虛弱，如果再次服用人參，反而會助長邪氣作祟。用藥應根據情況而定，不要盲目進補。

熱退旬日，忽然又發嘔渴如前，以俗情言必曰復感。予曰：此胃家餘熱未盡，天氣過亢，餘熱復聚，用養陰和胃稍加石膏二劑而平。

白話文：

發燒退去後十天，忽然又開始嘔吐口渴，就像之前一樣。一般人會說這是又感染了。我說：這是因為胃裡餘熱未消，天氣過於炎熱，導致餘熱再次聚集。使用養陰和胃的藥方，並稍微加一些石膏，兩劑後即可痊癒。

奕皇侄之孫女，九歲。風濕發丹，遍身搔癢，三日丹發未透，熱未退，大便多日不解，腹痛，此尋常小病也，與疏托利濕消食之劑，其夜忽發驚風，目直大叫，手足搐搦，唇口連掣，少停又搐，一夜十餘次。舉家驚愕，延予至，初視之不解其故，再四推求，外無新感之風邪，內有未泄之濕熱。

白話文：

奕皇侄的孫女，九歲。風濕引起奇癢無比的疹子，遍佈全身，三日後疹子未消退，熱度未退，大便多日不解，腹痛，這是尋常的小病，給她服了疏通經絡、祛濕、消食的藥。那天夜裡，她突然發了驚風，眼睛睜大，張口大叫，手腳抽搐，嘴脣不停抽動。過一會兒又發作，一夜發作了十多次。全家人驚慌失措，請我前去診治。我初次診視後，不明白發作的原因。反覆推究後，發現外在沒有新的風寒侵襲，內在還有未消的濕熱。

據侍者云：因高處貓跳而受駭，驚由是作。予曰：脾經濕熱斷無作驚之理，因於驚則脾家所蘊之熱乘驚而入於肝膽，是脾移熱於肝病之變者也。此病在脾則為濕，入肝則為風，肝得驚風病斯作矣。其治法當疏肝膽之風，泄脾土之濕，表裡一通，庶凡驟解，稍遲病深則難救矣。

白話文：

據侍者說：病人是被高處跳下的貓嚇到，因此受驚。我說：脾經濕熱沒有道理會導致驚嚇，是因為驚嚇時脾臟內的熱氣隨著驚嚇進入肝膽，這是脾臟將熱氣轉移到肝臟而發生的病變。這種病在脾臟時表現為濕熱，進入肝臟後表現為風熱，肝臟因此受到驚風病的侵襲，病症就會發作。治療方法應該是疏通肝膽之風，祛除脾土之濕，讓表裡通暢，這樣才能迅速解除病痛。如果延誤治療，病情加重就難以救治了。

為處一方：羌活、防風、天麻、鉤藤、殭蠶、全蠍、當歸、赤芍、枳殼、大黃、山梔、木通、甘草共十三味，其法蓋合瀉青丸、牽正散、四順清涼三法，以成疏肝泄閉之方，一服而表裡雙解，其病如失。

白話文：

這個方子一共有十三味藥，它們是：羌活、防風、天麻、鉤藤、僵蠶、全蠍、當歸、赤芍、枳殼、大黃、山梔、木通、甘草。它的配方結合了瀉青丸、牽正散和四順清涼散三種藥方的精華，所以既能疏肝，又能通便。服用一劑之後，表裡症狀都能得到緩解，疾病就會像消失了一樣。

義呈朱嗣倚兄孫病春溫，五朝大熱不退，頭痛，煩渴，脈大，惡人與火，陽明邪熱甚也，與小劑白虎湯，初用石膏三錢，不效加至五錢，又不效，病亦不加，但人倦耳，其家請易方。予曰：藥對症故病不加，藥力輕故病不減，據症而論無可易也，用熟石膏一兩、知母二錢、甘草五分、粳米二錢，再一劑而熱退。治麻痘，石膏宜生用，傷寒方中石膏宜煨用。

白話文：

前陣子朱嗣倚先生的孫子生了春溫病，五天來高燒不退，頭痛、口渴、脈搏強勁、怕人怕火，這是胃腸熱盛的症狀。我開了小劑量的白虎湯，一開始用三錢石膏，沒效果，加到五錢，還是沒效果，病情也沒加重，只是人比較疲倦。他家屬請我換藥方。我說：藥方對症，所以病情沒惡化；藥效太輕，所以病情也無法改善。根據症狀來看，沒有其他藥方可以替代。我改用一兩生石膏、二錢知母、五分甘草、二錢粳米，再服一劑，高燒就退了。治療麻疹時，石膏應該用生石膏；治療傷寒時，石膏應該用煨石膏。

胡旭如兄孫女六歲，春中患發熱、頭痛、嘔吐、脈大、唇紅如朱，予曰：此胃熱嘔吐也，用陳皮、半夏、茯苓、甘草、知母、石膏、粳米，煎一劑愈，此病初作而用對症之藥也。

白話文：

胡旭如先生的孫女六歲，春季出現發熱、頭痛、嘔吐，脈搏強勁且跳動，嘴脣紅潤如硃砂。我說：這是胃熱引起的嘔吐，可以用陳皮、半夏、茯苓、甘草、知母、石膏、粳米煎服一劑，就會痊癒。這種疾病在初期階段，採用對症治療效果好。

汪利賓兄孫，發熱，嘔吐，食少出多，長蟲出，目眶陷，心煩不寧。方春木氣旺，上衝於胃，宜瀉肝和胃，用橘紅、半夏、茯苓、甘草加代赭二錢，水蘆根五錢，黃連三分，一劑愈。瀉肝熱而用黃連，實則瀉其子也。

白話文：

汪利賓的孫子發燒、嘔吐、食慾不振、腹瀉不止、腸中有寄生蟲排出，眼眶凹陷、心煩不安。春天木氣旺盛，上沖胃部，宜瀉下肝火，和胃安神，使用橘紅、半夏、茯苓、甘草，再加代赭石二錢，水蘆根五錢，黃連三分。一劑藥服下，病情便痊癒了。是用黃連來清瀉肝熱，實則也是瀉除肝熱的子孫（即長蟲）。

岩鎮潘氏子，十歲，壯熱五日不退，目竄反張，頭額紅腫，醫作驚風，治用牛黃抱龍等丸不效，請予治，診其脈大。予曰：此太陽風症無汗，為剛痙，今額上紅腫兼濕毒上攻，當從太陽，處方用羌活五分，秦艽一錢，連翹、赤芍、蒼朮各八分，荊芥、防風、蟬蛻、木通各六分，酒炒桑枝一錢，一劑病減十之三，二劑病減十之七，除去羌活、蒼朮，加入鉤藤、菊花、炒梔子、馬料豆，又二劑而痊。

白話文：

巖鎮潘家的孩子，十歲，發高燒五天不退，眼睛突出，額頭腫紅，其他醫生診斷為驚風，用牛黃抱龍丸治療無效，請我看診。我診脈後發現脈搏強而大。我說：這是太陽風症，沒有出汗，屬於剛痙，現在額頭紅腫，還有濕毒上攻，應該從太陽經治療。開出的藥方是：羌活三分，秦艽一錢，連翹、赤芍藥、蒼朮各八分，荊芥、防風、蟬蛻、木通各六分，酒炒桑枝一錢。一劑藥下去，病情減輕了十分之三，兩劑藥下去，病情減輕了十分之七。之後，去掉羌活、蒼朮，加入鉤藤、菊花、炒梔子、馬料豆，再吃兩劑藥就痊癒了。

岩鎮方氏子，周歲，深秋無外症，夜間忽然吐乳一口，隨發驚搐二次，初服表藥一劑，搐不作，無熱症，但夜間煩吵，又服廣東抱龍、牛黃等丸，乳食如常，六日不大便，六日後又復發搐抽，出大便青黃色，微有痰，一連三日抽掣無時，搐定時，安臥能乳不發熱，請予治。予曰：驚搐不由外感，無寒熱痰食之患，此病從內發也。

白話文：

巖鎮方家的小孩，一歲大，深秋時沒有任何外在症狀，但夜晚突然吐出一口奶，接著連續抽搐兩次。最初服用了治療外感的一劑藥，抽搐沒有再發作，也沒有發燒的症狀，但到了晚上總是煩躁不安。後來又服用了廣東抱龍、牛黃等丸藥，小孩的飲食都正常，不過六天都沒有大便。六天後，抽搐又再度發作，排出的糞便呈青黃色，還有點痰液。連續三天抽搐不斷，抽搐停止後，小孩可以安穩地躺著吃奶，也沒有發燒。現在請您為他診治。我說：這種抽搐不是由外感引起的，沒有寒熱、痰食等症狀，這是身體內部發生的疾病。

發時吐乳一口者，時方食乳沖湧而出，非吐乳也，外症面色青，肝病也，手掣，頭搖，肝木生風之象，顱腫筋現，目生脂，唇口紅，皆火象也。小兒純陽之體，先天不足，不能制火，加之秋燥，衣棉早，郁遏太過，熱從內生，上衝肝膽而作搐，病自內生，當從內治，用平肝養陰之劑，生地、丹皮、麥冬、炒梔子、陳皮、茯苓、澤瀉、鉤藤、代赭一劑，服藥後胸中暖氣，微有痰聲，食乳後湧出痰二口，此膈間有阻滯，次日用分治之法，早用橘紅、半夏、茯苓、石菖蒲，少加生薑，先服半杯，以開其痰，午後用六味加參、麥，陸續夜服，搐雖作而勢漸緩，連守二日搐定人倦，抱起時頭尚搖、面色青，時作努恨聲，此肝氣未舒也。

白話文：

當孩子發病時吐出一口乳汁，實際上是剛喝的乳汁急速湧出，並非真正嘔吐。此外，症狀還包括：面色青，這是肝病的徵兆；手部抽搐，頭部搖動，這是肝木生風的表現；頭顱腫大，筋脈顯露，眼睛生脂，嘴脣口脣發紅，這些都是火熱的徵兆。孩子屬於純陽之體，先天不足，無法控制火熱，再加上秋燥，過早穿著棉衣，內熱鬱結過度，導致熱氣從內部產生，衝擊肝膽而引發痙攣。

疾病是由內部產生的，因此應從內部治療，使用平肝養陰的藥物，如生地、丹皮、麥冬、炒梔子、陳皮、茯苓、澤瀉、鉤藤、代赭。服藥後，胸中會有溫熱感，並伴有輕微的痰音。喝完乳汁後，會湧出兩口痰，這是因為膈間有阻滯。

第二天，採用分治的方法進行治療：早晨，用橘紅、半夏、茯苓、石菖蒲，少加生薑，先服半杯，用以化痰；下午，服用六味地黃丸加參、麥，分幾次服完。儘管痙攣仍在發作，但強度逐漸減緩。連續治療兩天后，痙攣平息，孩子感到疲倦，抱起來時頭部仍有搖動，面色青，偶爾發出努責的聲音，表明肝氣尚未舒展。

易以柴胡、鉤藤、蘭葉、茯苓、橘紅、半夏、甘草一劑，而肝氣舒，日間困倦，夜間啼吵不寐，復請予治，視其唇口乾，目生脂，舌有刺，頭皮光急，青紫筋現，按之如熟柿子，抱起時頭傾不能豎，予曰：顱脹如此，急宜養陰以平肝腎之熱，大劑六味加白芍、龜板、磁石、羚羊角，外用塗囟法、導引法，二日而諸症略平，除去磁石、羚羊，加入百合，龍骨又二劑，而顱收大半，夜亦安臥，五日後抱起，頭可豎，目有神，命自制六味加麥冬、龜板緩緩調之。

塗囟法：龍骨醋磨汁，攤青絹上微焙溫，緊束頭顱，一日一換。

白話文：

一開始用柴胡、鉤藤、蘭葉、茯苓、橘紅、半夏、甘草一起治療，肝氣得以舒展。但後來患者日間睏倦，夜間哭鬧不眠，再次請求我診療。

檢查發現患者嘴脣口乾，眼睛有眼脂，舌頭上有刺痕，頭皮光亮緊繃，並有青紫色的筋脈浮現。按壓頭皮時感覺像熟透的柿子，抱起時頭無法抬正。我判斷：患者頭部脹滿嚴重，應急用滋陰方法來平降肝腎之熱。

於是開了大劑量的「六味湯」，並加了白芍、龜板、磁石、羚羊角。另外，還外用塗囟法和導引法。

兩天後，各種症狀稍有緩解，停用磁石和羚羊角，加入百合和龍骨再服兩劑。這時頭脹已消退大半，夜裡也能安穩入睡。

五天後，抱起患者時頭可以豎直，眼睛也有神采。我囑咐患者自行服用心陰六味，再加入麥冬和龜板，慢慢調養身體。

導引法：用肉桂三分，川椒三十粒，研細少加白麵、薑汁調成膏焙熱，貼臍下及兩足心，熱手頻護，二日後揭去。小兒陰不足，不能服桂附，故用導法可以引熱下行，椒性善下，勝於附子。

白話文：

導引法：

• 取肉桂三分、川椒三十粒，研磨成細粉。
• 加少量麵粉、薑汁調和成藥膏，加熱後敷貼於肚臍下方和兩個腳心。
• 用熱手經常護理，兩天後揭掉。

原理：

對於陰氣不足的小兒，不宜服用桂附等藥物。因此採用導引法，利用肉桂的溫熱性質引導熱氣下行。川椒的性質善於幫助熱氣下降，其效果優於附子。

顱脹與囟填不同，囟門凸起，為囟填，屬心火，錢氏用瀉心湯。顱脹則頭皮光急，額角皆大，肝腎虛熱上衝，六味地黃湯加重劑以鎮之。

白話文：

頭骨脹大與囟門填滿是不同的疾病。囟門凸起，稱為囟填，屬於心火旺盛，錢氏用瀉心湯治療。而顱脹則表現為頭皮光亮緊繃，額角隆起，是由於肝腎虛熱上衝所致。可以用六味地黃湯加重劑來鎮壓虛熱。

又有囟門不合，頭骨分開不病而顱解，此先天不足之質，其兒面㿠白，目白睛多，又宜陰陽雙補，六味加鹿茸、龜板，如無鹿茸，角膠代之。

白話文：

有的小孩囟門閉合不良，頭骨分離但卻沒有生病，這種情況是先天不足所致。這些小孩通常面色蒼白，眼白較多。宜採用陰陽雙補的方法，在六味地黃丸中添加鹿茸和龜板，若沒有鹿茸，可用角膠代替。

岩鎮程氏子，六歲，冒風傷食，發熱，咳嗽、嘔惡、不思食，此尋常病也，初服疏散消食藥，嘔、咳不除，熱不退，汗出氣喘，以時感而見虛症，人漸困。請予治，已五日矣。診其脈弦大，熱不退，咳出痰沫，食入則嘔，人極困，此秋熱傷肺，正氣虛，熱邪留於肺胃，宜瀉熱以保肺氣，所服荊、防、柴、葛、秦艽、赤芍、神麯、麥芽之類，皆非對症之藥，故病日加甚，方用沙參、麥冬、桔梗、甘草、茯苓、橘紅、炒山梔，加竹葉心、粳米，煎一劑安，二劑愈。解曰：發熱、喘嗽，熱在肺也，嘔渴不食，熱在胃也。

白話文：

巖鎮城裡程姓人家的孩子，六歲，冒著風寒吃了，發燒、咳嗽、噁心、嘔吐，不想吃東西，這是一種常見的疾病。當時服用疏散消食藥，但嘔吐、咳嗽沒有好轉，熱度不退，出汗氣喘，由於同時受到時疫的影響而出現虛弱的症狀，人也越來越虛弱。請我幫他治療，已經五天了。診斷時，脈搏有力而有力，熱度不退，咳出痰液，吃東西就會嘔吐，人非常虛弱。這是秋熱傷肺，正氣不足，熱邪積聚在肺胃，應該清熱保肺。以前服用的荊芥、防風、柴胡、葛根、秦艽、赤芍、神曲、麥芽等藥物，都沒有對症，所以病情日益加重。現在開出藥方，使用沙參、麥冬、桔梗、甘草、茯苓、橘紅、炒山梔，再加竹葉心、粳米，煎服一劑見效，兩劑痊癒。

解釋：發熱、氣喘，是因為熱積聚在肺部；嘔渴不食，是因為熱積聚在胃部。

故以甘、桔、梔子清肺，竹葉、麥冬清胃，藥雖淡而功自專，且與質弱之兒相稱，所謂補而不滯，清而得當者也。

白話文：

因此，使用甘草、桔梗、梔子來清肺，竹葉、麥冬來清胃。雖然藥物劑量小，但療效顯著。而且適合體質虛弱的兒童，所謂「補而不滯，清而得當」就是這個意思。

海陽金氏子，十三歲，腹痛三年，雜治不效。發則喊叫不可耐，遇風則作寒熱，嘔吐，汗出，面青，脈弦。予曰：此風根也，用桂枝、防風、柴胡、黃耆、白朮、陳皮、半夏、白芍、甘草加生薑煎，二劑平，四劑愈。

白話文：

海鹽縣金姓男子，十三歲，腹部疼痛三年，使用各種方法治療都無效。疼痛發作時會大聲喊叫，無法忍受。遇風則會發冷發熱、嘔吐、出汗，臉色發青，脈搏細而緊。我說：這是風邪在體內紮根造成的，使用桂枝、防風、柴胡、黃耆、白朮、陳皮、半夏、白芍、甘草，加上生薑煎服。喝了兩劑，疼痛減輕，四劑後痊癒。

湖邊程芑堂兄子，十歲，久患牙腫不消，屢用吹藥脫去一齒，因大駭。請予治。予診視無外症，令服六味地黃湯，不用吹藥，為之立案云：小兒純陽之體，陰未足，每多熱症，故錢氏以六味為主，治久患牙腮腫。

白話文：

程芑堂兄的十歲兒子，長期患有牙腫未消，多次使用吹藥後，掉了一顆牙，因此非常驚慌。他請我診治。我診視後，沒有發現外在症狀，便讓他服用六味地黃湯，不用吹藥，並為他立案如下：小兒屬純陽之體，陰氣不足，常會出現熱症，因此錢氏以六味地黃湯為主，治療長期牙腮腫。

不紅不痛，非陽明風熱可知，吹藥過施，致損一齒，古方吹藥多用冰硼，冰片辛竄之性，直透連翹，硼砂能柔五金化腐肉，所損之齒，損於藥非損於病也，且內熱，脈數，時作耳閉，皆陰虛之明證，當此夏令火旺，金水俱虧，服藥宜以養陰為主，一切吹藥皆不可，必陰得所養，則虛火自不上浮，齒患自然不作，治病求本，此之謂也。六味加麥冬、霍斛，蜜杵為丸，服之兩月病不復作。

白話文：

如果牙齒沒有紅腫疼痛，很明顯不是陽明風熱導致的。過度使用吹藥，可能會導致牙齒受損。古方中使用的吹藥大多含有冰硼、冰片這類性質辛辣散發的藥物，會直接滲透到連翹中。硼砂可以軟化金屬並化解腐肉，牙齒受損是由藥物引起的，而不是由疾病引起的。

此外，患者還有內熱、脈象急促、偶爾耳鳴的情況，這些都是陰虛的明顯證據。在炎熱的夏季，火氣旺盛，金水虧損，用藥應以滋陰為主。所有吹藥都不適合使用。只有陰液得到滋養，虛火自然不會上浮，牙齒問題自然不會再出現。治療疾病要找出根本原因，這正是這個道理。

可以服用六味地黃丸，並加入麥冬、霍斛，用蜂蜜製成丸劑。服用兩個月後，疾病不會復發。

南源王氏子，患血舌，色若紫肝，自言作脹，無外症，或令以刀劙出血病當愈。其父不敢，褪負而求我，診其脈數大，方用生地五錢，丹皮、赤芍、梔子各一錢，紅花、犀角、菖蒲、枳殼、木通、甘草各五分，命以銀針刺舌旁，服藥二劑，刺處先退，又二劑舌尖退出，再四劑而痊。

白話文：

南源王氏之子患有血舌，舌頭呈現暗紫色，像豬肝一樣，自述舌頭脹痛，沒有其他症狀。有人建議用刀子割破舌頭放血，疾病就能痊癒。他父親不敢這麼做，便背著孩子來找我求醫。我診斷時發現他的脈搏跳動有力而快，於是開了以下藥方：

• 生地：五錢
• 丹皮：一錢
• 赤芍：一錢
• 梔子：一錢
• 紅花：五分
• 犀角：五分
• 菖蒲：五分
• 枳殼：五分
• 木通：五分
• 甘草：五分

我還吩咐用銀針刺他舌頭旁邊。服藥兩劑後，刺傷處的腫脹率先消退。又服兩劑後，舌尖的腫脹也消退了。再服四劑後，完全痊癒。

鄰人程氏子，十歲，夜飯後從戲臺跌倒而下，賴人提起回家，當時嘔吐，初吐出夜飯，續吐清水，扶坐床上，吐則以盆盛，天明請予看，吐出之水綠如菜汁。予曰：此膽倒也，翻跌而下，膽汁傾出，汁盡則死矣。為定一方：橘紅、半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹六味為溫膽湯，再加棗仁一錢，代赭石二錢，以收正其膽腑，可名正膽湯，一劑吐止，二劑頭目清而愈矣。因憶昔年曾見此症二處，不知治法，皆不救。

白話文：

鄰居程家的孩子，十歲，晚上吃飯後從戲臺上跌下來，靠別人扶他回家。當時嘔吐，先吐出夜飯，接著吐出清水。扶他坐到牀上，他一邊吐一邊用盆接著。天亮時請我來看，他吐出的水是綠色的，像菜汁一樣。

我說：「這是膽汁倒流了。跌下來的時候，膽汁溢位，膽汁流光了，人就死了。」

我開了一個方子：橘紅、半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹六味，作為溫膽湯。再加棗仁一錢，代赭石二錢，用來收正膽腑，可以取名叫「正膽湯」。

一劑藥，嘔吐就停止了，兩劑藥，頭腦清醒，身體痊癒。

我想起以前曾經見過兩個這樣的病症，但不知道治療方法，都沒有救活。

溪南吳氏子，三歲，四月初，食烏飯油膩而起，發熱，腹痛，旋服疏散消食藥，熱不退。更醫，服藥皆主消食，熱退復發，病經兩月，請予治，診其脈小弱，面色青而㿠白，二便利，腹無所苦，午後發熱，天明漸退，食少人困。

白話文：

溪南的吳家小兒子，三歲，四月初，吃了油膩的烏米飯而腹瀉，發燒，肚子痛，旋即服用瞭解瀉、消食的藥物，但發燒沒有退。換了醫生，服用的藥物也都以消食為主，發燒退了又復發，病症持續了兩個月，請我前去診治。我診脈後發現脈象細弱，面色青白，大便小便正常，肚子沒有不舒服，下午發燒，天亮後逐漸消退，食慾不振，身體睏倦。

予曰：病雖起於傷食，屢服消伐之劑，食滯久已消矣，過消則胃傷，熱久則陰傷，故食少，神困，汗出而熱不退也，方用人參、麥冬、陳皮、穀芽、扁豆、茯苓、甘草加小棗二枚，二劑而熱退，麥冬易白朮，又二劑而食加。

白話文：

我說：病症雖然是由於飲食不當所引起，但經過多次服用消食化積的藥物，積滯的食物早已消化了。過度消食會傷胃，長期的發熱會傷陰，所以食慾不振，精神睏倦，出汗而體溫不退。因此，我開的藥方採用人參、麥冬、陳皮、穀芽、扁豆、茯苓、甘草，再加兩枚小棗。服用兩劑後，發熱的症狀就退了；將麥冬換成白朮，再服用兩劑後，食慾也增多了。

山根本家二歲子，斷乳後傷食，腹痛，醫與消導過度，人漸黃瘦，又謂其有疳積，令服雞肝藥，旬日之間肌肉盡脫，僅存皮骨，請予治。予曰：大肉已脫，無藥可療，速尋乳母試其肯食乳否？每日早晨先與參米飲半杯，以壯其胃氣，然後食乳，一月之後，復請予視，面圓發澤，已無病矣。此消伐損脾之誤，非本氣自敗者，故得痊。

白話文：

山先生家兩歲的孩子，斷奶後因飲食不當而傷了脾胃，腹痛不止。大夫給他開了化食導滯的藥，服後過度耗傷津液，導致全身發黃消瘦。大夫又懷疑他得了疳積，讓他服用雞肝藥。十天過後，孩子的肌肉幾乎全部脫落，只剩下皮包骨頭。他們來請我治療。我說：他的肌肉已經嚴重脫落，一般藥物無法治癒。你們趕緊找個乳母，看看孩子是否願意吃母乳？每天早晨先給他半杯參米飲，以增強他的脾胃之氣，然後再讓他吃母乳。一個月後，他們又來找我複診，孩子的面色紅潤，頭髮有光澤，已經完全康復了。這是由於過度化食導滯損傷了脾胃引起的，並不是孩子本身的元氣虧損，所以才能治癒。

昉村本家一女十歲，脾虛有濕，浮腫，肚脹，服補脾利濕之劑愈，而復者再，臍中流出淡黃水，水中流出蟲一條，長四寸，此亦未見之事。水與蟲皆濕熱所生也，仍用補脾利濕之劑，每劑加土炒黃連三分，漸次愈，愈後多服補脾末藥，病不復作，此水退築堤之義也。

白話文：

昉村方氏家族裡有一個十歲女孩，脾胃虛弱又濕熱，導致浮腫腹脹。服用補脾利濕的藥方後症狀好轉，但又反覆發作。後來她肚臍裡流出淡黃色的水，水中流出一條長四寸的蟲子，這是從未見過的現象。

這種水和蟲子都是由濕熱體質引起的。醫生繼續使用補脾利濕的藥方，但每次藥方中都加入三分土炒黃連。經過一段時間的治療，女孩的病情逐漸好轉。痊癒後，她堅持服用補脾健胃的藥物，病情再也沒有復發。這就好比水患退去後要築堤防止再次決堤一樣。

梅口江氏子，七歲，先因濕熱傷脾，浮腫，肚脹，目發黃疸，數日而瘧作，又數日而下痢紅白，一身而見四症。予曰：病雖疊見，皆濕熱所生，藥可兼治，方用：柴胡、黃芩、蒼朮、厚朴、陳皮、神麯、檳榔、大腹皮、赤芍、茵陳、山梔、木通、甘草出入加減，先止瘧，次止痢，目黃、腹脹旬日而退。

白話文：

梅口鎮江家的一位七歲男孩，先是因濕熱損傷脾胃而腫脹、腹脹，眼睛發黃，幾天後患上瘧疾，又過了幾天出現紅白相間的腹瀉，身上同時出現四種症狀。

我說：儘管這些疾病同時出現，但都是由濕熱引起的，可以使用一種藥物同時治療。方劑使用：柴胡、黃芩、蒼朮、厚朴、陳皮、神曲、檳榔、大腹皮、赤芍、茵陳、山梔、木通、甘草。根據情況增減藥物，先治療瘧疾，再治療腹瀉，眼睛發黃和腹脹在十天內消退。

唐模書顏侄之孫，三歲，戊申秋抄，患痢純白，先期發熱驚搐，搐定而後痢作，日夜百度，米粒不進，此噤口痢也，況在驚後，視其勢不可為矣。力求予治，不得已，先用木鱉子三個煨熟去殼，加麝香一分，搗如泥，旋作麵餅，乘熱劈開，以一片攤藥合臍下，此先賢舊法也，用之屢效，姑與之，逾時稍能食粥，為定一方：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、黃連、木香，連進二服，痢少減，食少加。

白話文：

唐模書的孫子顏侄，三歲，戊申秋季患痢疾，大便純白，先出現發熱和抽搐，抽搐停止後開始腹瀉，晝夜發作數十次，連米粒都吃不進，這是噤口痢。況且在驚厥之後，情況恐怕不容樂觀。顏氏父親竭力請求我治療，無奈之下，我首先使用了木鱉子三個，煨熟去殼，加入麝香一分，搗成泥狀，迅速做成麵餅，趁熱劈開，用一片藥物敷在肚臍下，這是前輩留傳下來的舊方法，屢次用之有效，姑且給他用用。過了一段時間，孩子稍能吃些粥，我把治療的方法確定下來：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、黃連、木香，連續服用兩劑，痢疾有所減輕，逐漸增加飲食。

再以石蓮、石脂、大肉、罌粟殼等味出入加減，去人參則食少，去黃連則痢多，人參、黃連競不能除，守定一方，旬日而愈。予前所治驚後痢作皆不得起，不意此子競得成功，雖賴人參之力，亦由驚定而後痢作，小有不同。

白話文：

古文：

再以石蓮、石脂、大肉、罌粟殼等味出入加減，去人參則食少，去黃連則痢多，人參、黃連競不能除，守定一方，旬日而愈。予前所治驚後痢作皆不得起，不意此子競得成功，雖賴人參之力，亦由驚定而後痢作，小有不同。

用石蓮、石脂、大肉、罌粟殼等藥物加減治療，去除人參會導致食慾不振，去除黃連會導致腹瀉加重。人參和黃連都不能單獨祛除這些症狀。因此，堅持使用這個藥方，十天左右就能治癒。我之前治療過幾例驚嚇後腹瀉的患者，他們都沒有康復，沒想到這個孩子竟然治癒了。雖然這要歸功於人參的功效，但也是因為驚嚇症狀得到控制後，腹瀉才開始好轉，這和之前的情況略有不同。

義成朱藻卿兄子，周歲，時感發風痰之病，五日不解，延予治，時壯熱，煩渴，手強，目竄，咬奶咬唇，舉家以為驚作。予曰：非驚也，此陽明熱甚生風也，煩熱汗渴皆白虎症。小兒純陽之體，一冬蘊熱內伏陽明，因感驚風引動伏熱而病作，若隨俗用化痰、抱龍等丸便不可救。

白話文：

朱藻卿兄的兒子，一歲，時常發作風痰的疾病，五天都沒有好轉，請我看診。當時孩子發高燒，口渴煩躁，手腳抽筋，眼睛亂轉，咬奶頭和嘴脣，全家人都以為孩子受了驚嚇。

我說：這不是驚嚇，而是陽明熱盛生風導致的。煩熱、出汗、口渴都是白虎湯證狀。小兒體質純陽，一冬天累積的熱氣潛伏在陽明經，由於受到驚風的誘發，引動了潛伏的熱氣而發病。如果像一般人那樣使用化痰丸或抱龍丸等藥物，就會貽誤病情。

方用熟石膏五錢，知母、麥冬、炒梔子各一錢，枳殼、竹葉各五分、粳米一錢，長流水煎，一服而煩熱減，二服而汗渴除，藥減半再一服而熱退，然後用甘桔二陳清痰和胃而痊。

白話文：

藥方使用熟石膏五錢，知母、麥冬、炒梔子各一錢，枳殼、竹葉各五分，粳米一錢。用流動的水煎煮，服用一劑後煩躁、發熱的症狀減輕，服用兩劑後出汗口渴的症狀消除。再減半劑量服用一劑，熱度退去。然後再用甘桔、二陳湯清熱化痰、和胃調理，直至痊癒。

張翼高兄孫女，九歲，素有蘊熱目赤，瘰癧之患，復感時疫，發熱，煩躁，遍身發出紫斑，間有青藍色者，口鼻出血有穢氣，大便不解。書所稱胃爛發斑，不治之症也，急與犀角地黃湯加元參、石膏、枳殼、木通，一服病無增減，次日分兩加重，更加大黃二錢，連泄兩次，熱退血止，稍能食，再與涼血解毒之劑，數日而痊。此以重劑救急症也，稍遲則無及矣。

白話文：

張翼高的孫女，九歲，原本就有內熱、眼睛發紅、淋巴結腫大的問題。後來又染上時疫，發燒、煩躁，全身出現紫斑，間雜著青藍色的斑點，口鼻出血帶有異味，大便不通暢。根據醫書記載，這種胃部糜爛導致出斑的症狀，通常是無法治癒的。

我緊急給她開了犀角地黃湯，並添加了元參、石膏、枳殼、木通。服藥後，病情沒有好轉。第二天，我加重了藥量，並加入了大黃兩錢。連續瀉下兩次後，熱度退去了，出血也止住了，她開始能進食了。之後，我再給她服用清熱解毒的藥物，幾天後就痊癒了。

這種情況使用重劑治療急性症狀，稍有延遲就來不及了。

桂林洪氏子，五歲，發熱、腹痛、頭皮光腫。此病之因於濕者，用平胃散加羌活、秦艽、神麯、木通，一劑，次日手足皆腫如秤錘。予曰：此五腫也，脾家風濕，循經而發，加入獨活、防風、桑枝、黃柏，腹痛甚，再加枳殼、檳榔，一劑大便連泄數行，遍身發出小水泡，頭腫消，腹痛止，再與平胃散加防風、神麯、赤苓、炒梔子數劑，水泡退皮，手足漸消而愈。

白話文：

桂林的洪家有個五歲的孩子，發燒、腹痛、頭皮腫起。這種疾病是由濕氣引起的，我開了平胃散，並加上了羌活、秦艽、神曲、木通，共一劑。第二天，他的手腳都腫得像秤錘一樣。我說：這是五腫，脾臟有風濕，沿著經絡發作，於是加入了獨活、防風、桑枝、黃柏。由於腹痛加劇，又加了枳殼、檳榔，一劑下去，大便連續洩了好幾次，渾身起了小水泡，頭部腫脹消失，腹痛停止。後來我又開了平胃散，加上了防風、神曲、赤苓、炒梔子，共幾劑，水泡退去，手腳腫脹逐漸消退，最後痊癒。

紹村張氏子，六歲，腹脹如鼓，青筋現，能食而肌瘦，內熱，大便後有血，與香砂枳朮數劑，消未久而脹復作，彼求末藥，方用廣陳皮六錢，真神麯、赤茯苓各一兩，雞肫皮、五穀蟲洗淨炒各八錢，胡黃連五錢，大幹蟾二隻，共為細末，服完一料，腹脹消，肌肉生矣。

白話文：

紹興村的張家兒子，六歲，肚子脹得像鼓，青筋浮現，能吃但很消瘦，體內發熱，大便後有血。給了他幾劑香砂枳朮的藥，消除了不久，腹脹又復發。他找我要末藥，我用如下藥方：廣陳皮六錢，真神曲、赤茯苓各一兩，雞肫皮、五穀蟲洗淨炒過各八錢，胡黃連五錢，大幹蟾蜍二隻。共磨成細末，服完一料藥，腹脹消除了，肌肉也長出來了。

丙辰長夏鄂霞侄之孫，周歲，患暑風壯熱，唇紅，一連七日目竄，反張，抽掣無定，視其胎氣旺，能食乳，風暑皆盛，實證也。連用香茹、防風、柴、葛、黃連、石膏重劑，調下益元散，全然不效。因思六淫之感，當重歲氣，辰戊之歲，上見太陽，太陽膀胱之邪，當用羌活、黃柏，此黃連之所以不效也。

白話文：

丙辰年夏季，鄂霞侄子的兒子滿一歲，得了暑風，發高燒，嘴脣發紅，連續七天病情加重，眼睛突出，手腳亂動，面色壯實，還能吃奶，風熱都旺盛，是實症。連續使用了香菇、防風、柴胡、葛根、黃連、石膏等重劑，同時服用益元散，可是都沒有效果。仔細考慮後，認為六邪之氣的影響，應當重視歲氣，丙辰年，歲君是太陽星，太陽與膀胱之氣邪熱相關，應當使用羌活、黃柏。這就是黃連不起作用的原因。

復定一方：羌活、防風、秦艽、天麻、鉤藤、黃柏、赤茯苓、桑寄生，滑石、甘草，一劑而抽掣減，二劑而熱退搐定，掣多筋弛，手足不利，續服和血養陰之劑，數月始能坐立一時。經歷暑風症甚多，胃氣未敗者，皆用羌活、黃柏取效，歲氣之應如此。

白話文：

復定湯：

組成 ：羌活、防風、秦艽、天麻、鉤藤、黃柏、赤茯苓、桑寄生、滑石、甘草

功效 ：服用一劑後，抽搐減輕；兩劑後，高熱退去，抽搐停止。抽搐頻繁時，肌肉鬆弛，手腳不靈便。繼續服用調和氣血、滋養陰液的藥物，數月後才能坐立一會兒。

適用 ：暑風症多發，胃氣未敗時，都可以使用羌活、黃柏來治療。歲氣（時令）的影響就是如此。