《慈濟醫話》~ 慈濟醫話（卷一） (1)
慈濟醫話（卷一） (1)
1. 內經注重穀氣
《內經》全部結晶，即在穀氣，反復申論，總不離戊已部（戊已部屬土，土屬脾胃，病皆由土而生，土不生金，金不剋木，故治病當先以清胃、養陰、和肝為主宰）。
白話文：
《黃帝內經》的精髓都在於穀氣，反覆探討這個概念，始終著重在戊已之部（戊已之部歸屬於土，土對應脾胃，疾病都由土氣失衡而產生。如果土氣不旺盛，金氣就不能生長，金氣就不能剋制木氣。因此，治療疾病應優先以清胃、養陰、和肝為原則）。
2. 學醫首要在讀本、內二經
古方有不適於今世者，緣古今天之氣候不同，人之嗜欲亦異。古方由伊時經驗而得，故宜於古，不宜於今，亦猶今醫本其心得，著書、立方，於今固宜，過千百年後，因氣候嗜欲之轉移，亦不適用矣。故曰：盡信書不如無書。吾以為學醫初步，當先肆力於內經、神農書二種，既明人身形臟變化之功能，藥性生克之效力，然後博採群書，捨短取長以作參考，庶不為書所欺，蹈泥古鮮通之弊。
白話文：
古代的醫方不一定適合現代，因為古今氣候不同，人們的飲食嗜好也不一樣。古代的醫方是根據當時的經驗得來的，所以適合古代，但未必適合現代。就好像現在的醫者，也是根據自己的經驗寫書、制定醫方，對於當代來說是合適的，但過了一千年後，由於氣候和飲食嗜好的改變，也不再適用。所以說，完全相信書本不如沒有書本。我認為學習醫學的初學者，首先應該專心學習《黃帝內經》和《神農本草經》這兩本書。先了解人體的構造、臟腑功能，然後再廣泛涉獵其他醫書，取長補短，作為參考，這樣才能不被書本所迷惑，避免死板地依循古法而無法靈活應變。
3. 立方忌泥
治病當盡力而為，症變與否，視彼命耳。然用方不可過泥，吾以書為成法，故翻而新之。諸子當以吾言為成法，再翻而新之，則更上一層矣。
白話文：
治療疾病要竭盡全力，疾病的變化與否，就看病人的命運了。然而用藥方不能過於拘泥，我寫的書作為中醫準則，所以必須不斷地更新變化。各位同學應該把我的話作為中醫準則，再不斷地更新變化，這樣才能更上一層樓。
4. 今病多宜涼劑
今日用涼藥，每見奇功，溫散一投，立現敗象。古方則用溫散法者居多，論者咸懷疑焉。蓋仲聖論醫，乃言秋令傷寒宜用辛溫以扶陽，與今之用涼藥以養陰清胃者，其症不同，其法亦異，並非背道而馳。且創始難，改造易，凡事愈進愈精，不可泥古而廢今，不可是今而非古，奚懷疑為，回憶二十年前曾用重涼劑（例如石膏八兩、生軍八錢），尚難見效，今則更宜加重。緣近日燈燃煤油，其光炫耀，奪人元神；其氣邪惡，入人空竅，耗散天真，傷陰最甚。
白話文：
現在用寒涼藥物治療，往往能收到奇效，而使用溫熱散寒的藥物，則會立即出現病情的惡化。古方的治療方法大多採用溫熱散寒法，後世學者對此表示懷疑。
其實，仲聖張仲景提出的醫療理論是針對秋天的傷寒，認為陽氣虛弱，應該用辛溫的藥物來扶助陽氣。而現在用寒涼藥物來治療傷寒，養陰清胃，是因為病症不同，治療方法也不同，並不是背離古人的原則。
創立新的治療方法很難，改良現有的方法卻很容易。任何事情都是越進步越精進的，不能拘泥於古法而廢棄新法，也不能完全否定古法而只肯定新法。我們不必因此而懷疑，回想二十年前，即使使用大量的寒涼劑（例如石膏八兩、生軍八錢），效果也不明顯。現在則需要更大幅度的加重劑量。
這是因為近來人們燃燒煤油燈，燈光耀眼奪目，會損耗元神。煤油燈的氣味又很邪惡，進入人的空竅，耗散天真之氣，對陰氣的傷害特別嚴重。
故陰虧之人較昔尤多，更加以不時御神，故用柴、桂，必見敗象。若大涼劑，呈施之弱人，無傷也。
5. 兒病視指筋定之
小孩視食指之筋，則知病所由來者，因商陽穴（食指之端）乃大腸之本穴，下通隱白（脾），旁連少商（肺），及於湧泉（腎），故筋至商陽則胃敗，良醫弗為。其筋不現而病重者，寒熱至極而閉也。其筋現而病不重者，偶感暴寒、暴熱也。寒熱內侵，肺胃首當其衝，故陽明筋現，重長輕短，乃寒熱侵感其筋所致也。
白話文：
觀察小孩食指上的筋絡，可以瞭解疾病的來源。食指末端的商陽穴是大腸的原穴，向下延伸到隱白穴（脾），旁邊連接少商穴（肺），再連接到湧泉穴（腎）。所以，筋脈延伸到商陽穴就是胃衰竭了，高明的醫生不會下手治療。
筋脈不明顯而病情嚴重的，是寒熱邪氣極盛導致筋脈閉塞。筋脈明顯而病情不重的，是偶爾受到寒邪或熱邪侵襲所致。寒熱邪氣由內部侵襲，肺和胃首當其衝，所以陽明筋顯現，粗長表示病重，細短表示病輕，這是由於寒熱邪氣侵犯筋脈所致。
6. 治痧疹之法
凡人飲食之輸送，以脾為君；口鼻之呼吸，以肺為君。各病發源，不由飲食之停滯，則由口鼻之吸穢。治病之本，必先養陰而清胃。然服藥胃當其衝，故清胃尤重。今人多謂痧疹宜散不宜降，害人不可計數。此症統發於胃肺二經。輕者散之，可以獲愈。重者若一用散，則以風生火而熱內陷矣。
白話文：
對於人體，進食和輸送營養方面以脾臟為君主；口鼻的呼吸作用方面以肺臟為君主。各種疾病的根源往往不是因為飲食停滯，而是因為口鼻吸入的髒空氣。治療疾病的根本，一定要先滋養陰氣，然後清除胃部的濁氣。服用藥物時，胃部往往首當其衝受到刺激，因此清除胃部的濁氣尤為重要。現在很多人認為痧疹應該採用發散的治療方法，而不是以降的方法，這會對患者造成不可估量的傷害。痧疹這種病症主要由胃經和肺經的病變引起。輕度的痧疹可以用發散的方法治療，患者可以痊癒。但是重度的痧疹，如果一味使用發散的方法，就會導致風邪化火，熱毒內陷。
白話文：
對於這個病症，我用石膏清胃，生軍（即乾薑）降滯作為君藥，所以一定會加大用量。輔佐用木通清小腸熱，知母固護先天之本，再輔佐鮮蘆根、鮮生地清肺，用金銀花、連翹解毒作為佐藥，最後用生草調和，根據病情輕重來決定引經藥物。
7. 治痧疹之用藥
治痧疹之藥，大黃可重用，朴硝不可用者，緣朴硝能瀉真陰，大黃則有消瘀生新之功，並能透表也。
白話文：
治療痧疹的藥物中，大黃可以多用，而朴硝不能用。這是因為朴硝會瀉掉體內的真陰，而大黃具有消除瘀血、生長新血的作用，同時也能透達體表。
8. 論膈症
白話文：
膈膜病總共有四種：
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**由胃寒引起的：**患者會害怕接觸酸性物質，宜用丁香為主要藥材。
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**痰熱積聚在胃：**宜用毛紅花、鮮生地黃等藥材清除。
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**血瘀阻滯在胃裡：**宜用桃仁、當門子等藥材活血化瘀。
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**消瘦症：**宜用活鹿尾血等大補藥材調理。這種情況最難治療，十例中只能治癒六例。
9. 痰帶血治法
10. 溫病治法
白話文：
當暑熱引發的疾病發作後，大便燥結已解決，這時正汗便可發出。在這過程中，藥物不可缺少蘆根、薄荷、大黃、石膏這些藥材，引子也不能缺少紫雪丹、牛黃散這些藥物。
11. 勞症治法
勞病之午後發燒者，因形神妄用，虛極成勞，午後陰正用事，陰陽相爭，上下不並，陰與陽爭而外泄，陽為陰格而內擾，真陰不固，故午後作燒。治法應以大養陰品為君，佐以真牛黃清心丸，可冀萬一。
白話文：
在勞動過度的身體裡，如果下午發燒，是因為身體過度使用，虛弱到極點而導致勞損。下午時分，陰氣盛，陽氣衰弱，陰陽交戰，上下失衡。陰氣和陽氣爭鬥而外散，陽氣被陰氣阻擋而內擾。正氣虛弱不能固守，所以下午發燒。治療方法應該是使用滋陰的中藥為主，配合真牛黃清心丸，或許可以有所改善。
子後作燒，天明盜汗、作喘之勞症，乃陽氣不足也。子後陰將衰，陽將盛，陽氣外泄，陰為所克，故子後作燒，天明盜汗作喘。治法宜參宜耆，或可萬一。稍一不慎，陰陽倒置，死於藥矣。今死於藥者，十居八九，傷哉。
白話文：
半夜後發燒，天亮盜汗、喘氣等症狀，這是陽氣不足造成的。半夜後陰氣將要衰弱，陽氣將要興盛，陽氣向外發泄，陰氣受到剋制，所以半夜後發燒，天亮盜汗喘氣。治療方法應該是服用參芪，也許會有一線生機。稍有不慎，陰陽就會顛倒，會死於藥物。死於藥物的人，十個有八九個，真是令人痛惜啊。
12. 肝症治法
肝氣為熱症，發源於心之不遂。蓋木鬱則生火，火生則土敗，土敗之由，因木盛有以克之。治法在瀉肝以治本，養陰以治標。金木一平，脾土自固。若因土敗，遂投養脾之品，使之反助木火，奚啻以油救火？故參及首烏均不可用，即耆亦不可重用也。
白話文：
肝氣燥熱的症狀，起源於心臟功能失調。因為肝木（屬木）旺盛鬱悶，就會生出心火（屬火），心火旺盛就會損傷脾土（屬土）。脾土受損的原因，是因為肝木過於旺盛，剋制了脾土。
治療的方法，應該從瀉肝火來治本，滋陰養液來治標。當肝木和心火平息後，脾土就會自然鞏固。
如果因為脾土損傷，就盲目地服用補益脾胃的藥品，反而會助長肝火和心火，就好像是拿油來救火一樣。因此，人參和首烏這些補脾的藥物都不能使用，即使是枸杞子也不能大量服用。