《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (34)

1. 五天五運圖圖說

寒者必有寒證，如清冷吐瀉，無熱無煩，惡寒喜熱之類是也。所病不外此數種，且其藏府清靈，隨撥隨應，苟辨證精確，一劑可以見效，故曰較為簡單。若審斷不確，妄加攻伐，亦一劑可以送命，故曰較婦人尤難也。

曰：小兒之病惟驚風一症最為危險，時醫多用鎮驚開竅之法，清熱散風之藥，往往愈治愈危，終至不救，其故何歟？曰：驚風有急驚慢驚之別，二症全屬相反，豈可概以鎮驚開竅，清熱散風治之？如急，則喉中多有熱痰，用抱龍、牛黃等丸及清熱消導之藥，一劑可以見功。若慢驚，乃系寒痰虛風，非逐寒補腎不可，如不分急慢虛實，以一方治二症，未有不誤也。

大凡因發熱不退，及吐瀉而成者，總屬陰虛陽越，並非感冒風寒發熱可比，不宜發散，治宜培元救本，引火歸源，必先用辛熱衝開寒氣，再進溫補，方合治法，否則為禍非淺也。

又問：時聞世聚談曰，中醫長於內科，西醫專於外科，患病之人不可不察，此言究可信乎否乎？

答曰：中醫法理精微，西醫手術精良，世人因此而遂有此等之說。不知醫學一道，無論中西有一分學問，即有一分功夫，有一分功夫即有一分效驗，愈研究愈無窮盡，富有學術經驗者，皆優，淺嘗輒止者，皆劣，誠不必以內外分中西，要當皆以學力分優劣耳。曰：中醫謂肝在左，西醫主胃肝居右，又曰居中，孰非孰是？曰：肝實居中而偏於右，氣應在左也。按中醫學說，肝系居脊間第九椎正中，此即居中之明證也。

《素問·六元正紀大論》曰：「民病寒於右下。」通一子注云：「金旺傷肝，肝在右脅之下。」此即肝右之明證也。《禁刺論》曰：「肝生於左。」滑伯仁注曰：「肝之為臟，其治在左，其臟在右脅，右腎之前，並胃著脊之第九椎。」此即居中偏右，氣應在左之明證也。故唐容川《人身陰陽論》篇云：「其系實居脊間正中，至於診脈分部左右者，亦從其氣化而分，非以形而分也。」

又問：西醫云，凡人周身皆有動脈，豈特寸關尺三部，何得只據三部為斷？

答曰：中醫古時本有遍診全身動脈之法，故古之三部九候與今之三部九候不同。《素問·三部九候論》曰：「上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手大陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也：下部人，足大陰也。

」故古法上至人迎，下至趺陽，遍身皆診。即如仲景脈法，尚有上取寸口，下取趺陽之說。自《難經·十八難》以寸關尺分三部，三部各有浮中沉分九候，後世宗之，遂為診家捷法，而古之遍診法遂廢。此亦舍繁就簡之意，而理實至細至精，非不知全身有動脈也。

白話文：

五天五運圖圖說

寒症患者必定有寒症的表現，例如清冷的嘔吐腹瀉，沒有發熱和煩躁，畏寒喜暖等等。疾病大多不出這幾種類型，而且他們的臟腑清淨靈敏，反應迅速，只要辨證準確，一劑藥就能見效，所以說相對簡單。但如果診斷不準確，胡亂攻伐，一劑藥也可能致命，所以說比治療婦科疾病還要困難。

小兒疾病中，驚風是最危險的。許多醫生都使用鎮驚開竅的方法，用清熱散風的藥物，常常是治好了反而更危險，最終導致無法挽回，這是為什麼呢？因為驚風有急驚和慢驚之分，這兩種症狀完全相反，怎麼能都用鎮驚開竅、清熱散風的方法治療呢？如果是急驚，喉嚨裡大多有熱痰，要用抱龍、牛黃等丸藥和清熱消導的藥物，一劑藥就能見效。如果是慢驚，是寒痰虛風引起的，必須驅寒補腎才行。如果不分急慢虛實，用同一方劑治療兩種症狀，肯定會出錯。

大多數因為持續發熱和嘔吐腹瀉引起的疾病，都屬於陰虛陽亢，和感冒風寒發熱不一樣，不適合發散，治療應該滋補元氣，引火歸元。必須先用辛熱藥物衝開寒氣，再進行溫補，這樣才符合治法，否則後患無窮。

有人說，中醫長於內科，西醫專於外科，病人不可不察，這種說法可靠嗎？

中醫的理論精微，西醫的手術精湛，所以世人才會有這種說法。其實醫學無論中西，有一分學問就有一分功夫，有一分功夫就有一分療效，越研究越沒完沒了，有豐富經驗的醫生都優秀，淺嘗輒止的醫生都差勁，不必以內外科或中西醫來區分，應該以醫術的高低來區分優劣。

有人說，中醫認為肝臟在左側，西醫認為胃在左側，肝臟在右側，或者在中間，哪個正確呢？

肝臟實際上在中間偏右，但其氣在左側。根據中醫理論，肝臟的經絡位於脊柱第九椎的正中間，這就是肝臟居中的明確證據。《素問·六元正紀大論》說：「民病寒於右下。」意思是說金氣旺盛傷及肝臟，肝臟在右脅下。《禁刺論》說：「肝生於左。」意思是說肝臟的經絡在左側，肝臟本身在右脅，右腎前方，與胃相連，在脊柱第九椎。這就說明肝臟居中偏右，氣在左側。所以唐容川《人身陰陽論》說：「肝的經絡確實位於脊柱正中間，至於診脈時區分左右，是根據氣的運行來區分，不是根據形狀來區分。」

有人問，西醫說人體周身都有動脈，怎麼中醫只根據寸關尺三部來診斷呢？

中醫古代本來就有診斷全身動脈的方法，《素問·三部九候論》記載了古代三部九候的診脈方法，從人迎脈到趺陽脈，全身都診斷。像張仲景的脈法，還有上診寸口，下診趺陽的說法。從《難經·十八難》開始，才用寸關尺分三部，每部都有浮中沉三種脈象，後世沿用，成為診脈的簡便方法，而古代的遍診方法就廢棄了。這是從繁到簡，其道理細緻精微，並不是不知道全身都有動脈。