《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (27)

1. 丑未年主客相臨天時民病表附說

下部天，足厥陰也（即氣衝下三寸動脈，五里之分，肝經脈氣所行也）；下部地，足少陰也（即內踝後跟骨旁動脈，太谿之分，腎經脈氣所行也）；下部人，足太陰也（即魚腹上，越筋間動脈，直五里下箕門之分，脾經脈氣所行也）。」故曰：「下部之天以候肝，」此足厥陰脈，故候肝也；「地以候腎」，此少陰脈，故候腎也；「人以候脾胃之氣」，此足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。

「中部天，以候肺，」此手太陰肺也，故以候肺；「地以候胸中之氣」，此手陽明大腸脈也，大小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中也；「人以候心」，此手少陰脈也，故以候心。

「上部天，以候頭角之氣，」此即兩額動脈，故以候額角之氣也；「地以候口齒之氣」，此即兩頰動脈，故以候口齒之氣也；「人以候耳目之氣」，此即耳前動脈，故以候耳目之氣也。故經曰：「三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。

」此即《內經》之所謂三部九候，亦即張氏《脈神章》所謂三部九候也，後世此法已廢，診法即從《難經》，以寸關尺為三部，三部各有浮中沉，是為九候，於是有左心小腸肝膽、腎，右肺大腸脾胃命門之配，此所謂天部、人部、地部者，指寸關尺分上焦、中焦、下焦而言，與《內經》所謂天地人不同也。

又問：五藏之脈，肝脈弦，心脈鉤，肺脈毛，腎脈石，脾脈代，是五臟之平脈，而《難經》言「不滿五十而一代者，是藏氣己絕，其故何也？

答曰：代脈不一，各有深義，雖同一名，有至數之代，有形體之代，有氣候之代，《難經》所謂不滿五十而一代者，其說本於《靈樞·根結篇》，即動而中止，不能自還也，故經曰：「五十動而不一代者，五藏皆受氣，四十動一代者，一藏無氣，三十動一代者，二藏無氣，二十動一代者，三藏無氣，十動一代者，四藏無氣，不滿十動一代者，五藏無氣，予以短期。」故《難經》曰：「藏氣己絕。

」此即至數之代也。若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所云者是也。又若脾主四季，而隨時更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣篇》所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代，故經云脾脈代。又《邪氣藏府病形篇》曰：「黃者其脈代。」皆言藏氣之常候，非謂代為止也。

又《平人氣象論》曰：「長夏胃為耍弱曰平，但代無胃曰死」者，乃言胃氣去而真藏見者死，亦非謂代為止也。即以止而論，亦有分別，張氏云：「按代脈之義，自仲景、叔和俱云動而中止不能自還，因而復動，脈代者死。又曰脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。脈七來是人一息，半時不復增減，亦名曰代，正死不疑。

白話文：

本文討論古代中醫診斷脈象的理論與方法，特別是「三部九候」和「代脈」的含義。

文中首先解釋「三部九候」的觀點，將人體分為上、中、下三部，每部又分天、地、人三種脈象，以此觀察肝、腎、脾、肺、大腸、心、頭角、口齒、耳目等臟腑的氣息。 這種方法與後世以寸關尺三部診脈的方法有所不同。

接著，文章探討「代脈」的含義。 文中指出「代脈」並非單指一種脈象，而是根據脈象的變化頻率、強弱、以及季節等因素，包含「至數之代」、「形體之代」和「氣候之代」三種情況。「至數之代」指脈搏跳動次數異常，反映臟腑氣息的衰竭；「形體之代」指脈象忽強忽弱，與身體狀況相關；「氣候之代」指脈象隨季節變化而改變。 文章強調「代脈」並非一定代表死亡，需要根據脈象的具體情況進行綜合判斷。 最後引用張景岳的觀點，說明不同情況下的「代脈」以及其與生死關係的判斷。