《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (21)

1. 丑未年主客相臨天時民病表附說

此表但指丑未年太陰司天之政而言也，蓋丑未之歲，太阻濕土司天，則太陽寒水在泉，逐年客氣皆從在泉之左間起初運，故本年初氣即起於在泉之左間，本年在泉為太陽寒水，則初之氣為厥陰風木，與主氣同。二之氣為少陰君火，與主氣亦同。三之氣則客氣之太陰濕土居少陽相火之前，故客氣為太陰、主氣為少陽矣。

四之氣則主氣之太陰濕土居少陽相火之後，故主氣為太陰、客氣為相火矣。五之氣則客氣、主氣又同為陽明矣。終之氣，則客氣、主氣又同為太陽矣。

假如子午年，則少陰司天，陽明在泉，在泉之左間為太陽，即從太陽起初氣。已亥年則厥陰司天，少陽在泉，在泉之左間為陽明，即從陽明起初氣。辰戌年則太陽司天，太陰在泉，在泉之左間為少陽，郎從少陽起初氣。卯酉年則陽明司夭，少陰在泉，在泉之左間為太陰，即從太陰起初氣。

寅申年則少陽司天，厥陰在泉，在泉之左間為少陰，即從少陰起初氣。由而二，而三，而四，而五，而終，六步依次而轉，均可類推，客氣與主氣相加臨，則天時民病，皆可觀氣而知矣。

程民佐問：《難經》言「脈不滿五十動而一止者，是一藏無氣，為腎氣先絕也。」生觀此篇有二者不明，凡先絕之藏，理當審其何藏受病，則何藏之氣何能拘定一藏無氣腎氣先絕？若此所云，無論何藏受病皆腎氣先絕，其理何也？又脈不滿五十而一代者，由一藏之氣已絕，吸不至藏故也，夫一藏之氣既絕，吸不至藏，則第五動當一代焉，何以能至四十動而一代耶？以上二者之理，何以腎氣先絕，何以脈不滿五十而代？乞夫子明示。

答曰：此正以何藏氣絕，分別觀何藏之病也。腎氣先絕者，因五藏腎為最下，吸氣最遠，謂吸不能至腎至肝而還，知腎所資不能隨諸藏之氣而上，故其氣先絕也。脈不滿五十而代者，五十動是天地陰陽以漏刻為制度也。按《靈樞·根結篇》云：「一日一夜五十營，以營五藏之精，不應數者名曰狂。

」生所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脈口數其至也。五十動而不一代者，五藏皆受氣，四十動一代者，一藏無氣，三十動一代者，二藏無氣，二十動一代者，三藏無氣，十動一代者，五藏無氣。張氏注曰：「五藏生於五行，氣本於十干合化，是以五藏不以五為數，而以五十為數也。

」曰：何謂天地陰陽以漏刻為制？曰：一為陽之數，十為陰之數，天為陽，地為陰，故曰天地陰陽也，一日一夜五十營，合漏下百刻，故曰以漏刻為制也。

王立堂問：經云女子七七而任脈虛，太衝脈衰，地道不通，天癸乃竭，故形壞而無子也。據經旨謂，女子七七而經水斷，不復懷孕矣。但生曾經見女子年五十六而懷孕者，其故安在？

白話文：

這份表格只適用於丑年和未年，這兩年是由太陰濕土主導天時的狀況。因為丑年和未年，太陰濕土主導天時，太陽寒水則在下主導地氣。每年客氣的運行，都是從在泉之氣的左邊開始，所以本年的初之氣，就是從在泉之氣的左邊開始。本年在泉之氣是太陽寒水，那麼初之氣就是厥陰風木，和主氣相同。第二之氣是少陰君火，也和主氣相同。第三之氣，客氣的太陰濕土在少陽相火之前，所以客氣是太陰，主氣是少陽。

第四之氣，主氣的太陰濕土在少陽相火之後，所以主氣是太陰，客氣是相火。第五之氣，客氣和主氣又都相同，都是陽明。最後的氣，客氣和主氣也都相同，都是太陽。

如果是子年或午年，則由少陰主導天時，陽明主導地氣。地氣左邊是太陽，所以初之氣就從太陽開始。如果是巳年或亥年，則由厥陰主導天時，少陽主導地氣。地氣左邊是陽明，所以初之氣就從陽明開始。如果是辰年或戌年，則由太陽主導天時，太陰主導地氣。地氣左邊是少陽，所以初之氣就從少陽開始。如果是卯年或酉年，則由陽明主導天時，少陰主導地氣。地氣左邊是太陰，所以初之氣就從太陰開始。

如果是寅年或申年，則由少陽主導天時，厥陰主導地氣。地氣左邊是少陰，所以初之氣就從少陰開始。之後的第二、三、四、五和終之氣，都依照這個規律依序推算，客氣和主氣相互影響，那麼天時的變化和人們的疾病，都可以觀察這些氣的變化來了解了。

程民佐問：《難經》說「脈搏跳動不到五十下就停止一下，表示有一個臟腑沒有氣了，這是腎氣先衰竭的徵兆。」我看這篇文章，有兩個地方不明白。凡是先衰竭的臟腑，理應仔細判斷是哪個臟腑生病，為什麼能斷定是腎氣先衰竭呢？如果照這樣說，無論哪個臟腑生病，都是腎氣先衰竭，這是什麼道理呢？還有，脈搏跳動不到五十下就停頓一下，是因為一個臟腑的氣已經衰竭，呼吸的氣達不到那個臟腑的緣故。既然一個臟腑的氣已經衰竭，呼吸的氣達不到那個臟腑，那麼應該在第五次跳動就停頓一下，為什麼能到四十次跳動才停頓一下呢？以上這兩個問題，為什麼是腎氣先衰竭，為什麼脈搏不到五十次就停頓？請先生您明示。

答：這正是用來分辨是哪個臟腑的氣衰竭，並以此來觀察哪個臟腑生病的方法。腎氣先衰竭，是因為五臟之中腎臟位於最下方，吸入的氣最遠，說的是吸入的氣不能到達腎臟，甚至還沒到肝臟就已經回來了。這表示腎臟所需要的氣，不能跟隨其他臟腑的氣往上運行，所以它的氣會先衰竭。脈搏不到五十次就停頓，是因為五十次跳動是按照天地陰陽和漏刻制度來計算的。《靈樞·根結篇》說：「一天一夜跳動五十次，用來滋養五臟的精氣，如果不到這個次數，就叫做狂亂。」你說的五十次跳動，是五臟都能吸收到氣，用手摸脈搏來計算跳動的次數。五十次跳動都不停頓，是五臟都能吸收到氣；四十次跳動停頓一下，是一個臟腑沒有氣；三十次跳動停頓一下，是兩個臟腑沒有氣；二十次跳動停頓一下，是三個臟腑沒有氣；十次跳動停頓一下，是五個臟腑都沒有氣。張氏註解說：「五臟產生於五行，氣的根本在於十天干的結合變化，所以五臟的計算不以五為單位，而是以五十為單位。」

問：什麼叫做天地陰陽以漏刻為制度？答：一為陽的數字，十為陰的數字。天為陽，地為陰，所以說天地陰陽。一天一夜跳動五十次，配合漏刻的百刻，所以說是按照漏刻來計算。

王立堂問：醫書說，女子七七四十九歲時，任脈虛弱，太衝脈衰退，地道不通，天癸耗竭，所以身體衰敗且無法生育。依照醫書的說法，女子四十九歲時月經就會停止，不再懷孕了。但是我看過有女子五十六歲還懷孕的，這是什麼原因呢？