《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (17)

1. 懶園居士傅崇黻語錄

癇者，《諸病源候論》曰：小兒之病也，十歲以上為癲，十歲以下為癇，小兒三癇：風癇因衣暖汗出風入所致，初時先屈指如數而發也；驚癇起於驚悸，大啼而發；食癇先由不哺乳而變。

熱後發者或先寒後熱而發者，凡病先身熱、掣縱、驚啼、叫喚而後發者，脈浮者，為陽癇，病在六腑，外應肌肉，猶易治也；病先身冷、不掣、不啼叫而病時脈沉者，為陰癇，病在五臟，內連骨髓，難治也。

其因不同，杵氣則一，然風寒外感是表證，飲食內傷是里證，皆未必便致神亂，癲癇為病則忽昏忽厥，病實在於心經及肝膽二臟，或肝木膽火入心，心火熾而神不守舍，或痰迷心竅而神志不清。大凡宜以行痰清心為主，然必先審其正氣，察其病邪，辨其虛實，酌宜療治而後用藥，方無誤焉。

又問：陳氏四十八種內，有婦人有胎，恐服藥有礙，用灶中黃土研末，以水和，塗於心下及臍下，干則易之數語，蓋其用土之義實有不知，請夫子垂教。

答曰：灶心土亦名伏龍肝，乃灶中對釜月下黃土也，以近月之土，得火之燒煉，積久而結，如石外赤中黃，性味辛而微溫，為婦人崩漏胎產之要藥，凡橫生、逆產、子死腹中及胞衣不下，或用酒，或用醋，皆可調，納母腹臍中，俱有神效，其於妊娠，尤能護胎。《傷寒類要》載有妊娠熱病用灶心土如雞子許大一塊，研末以水調服，再以水調塗臍方寸，干則又上此法，蓋取其能治妊娠熱病，又能護胎也。陳氏用以塗心下、臍下亦此意耳。

余偉問曰：《邪客篇》云：「天圓地方，人頭圓足方以應之。」此言而今人議論，古人不知地球，以理推之之誤，而不知今人不解其理而自誤之，反為古人之誤。古聖人之立言，豈有欺人之語，天高地廣，其涯不可以量，聖人之所知也，然天地或匾，或長，或方圓，生固不知，而人頭固知非圓也，足固知非方也，聖人之言方圓者，圓者全也，通也，廣也，謂天之全通廣大，蓋於大地之義也。方者向也，敦方也，四方也，謂地之四方敦立之有方向也。

人頭圓者，能全通繞環四顧之廣大，故以應天。足方者，足之立有方向，行有敦方，故以應地。孫真人曰，智欲圓，行欲方，此義耳。蓋此言雖不甚關於醫理，今人力言其誤，生惜之，而悟此義，敢問是否？

答曰：讀書者不可以辭害意也。按《五運行大論》，帝曰：「地為下乎？」岐伯曰：「地為人之下，太虛之中者也。」帝曰：「馮乎？」岐伯曰：「大氣舉之也。」觀此數語，即可知地非方矣。

夫太虛者，天也，天猶蛋白，地猶蛋黃，故曰地在太虛之中、天圓而大，地圓而小，地何以能懸於空中而不落？惟天地皆圓，故大氣始能環轉，因有大氣之環轉以舉之，始能不落，故曰大氣舉之也，然在天非在上，地非在下，蓋天包乎地之左右上下，而上者為天，下者亦為天，地實居天之中也，故帝問地為下否？而岐伯答曰地為人之下，太虛之中也。

白話文：

懶園居士傅崇黻語錄

癲癇，古書《諸病源候論》說，是小孩的疾病，十歲以上稱為癲癇，十歲以下稱為癇證。小兒癇證有三種：風癇，因衣物保暖，汗出受風而引起，一開始會屈指如數數般發作；驚癇，因受驚嚇而引起，大哭大叫而發作；食癇，因哺乳不足而引起。

發病前先發熱，或先寒後熱，以及發病前身體發熱、抽搐、驚嚇哭叫後發病，脈象浮的，是陽癇，病在六腑，外在表現於肌肉，較易治療；發病前身體冰冷，沒有抽搐、哭叫，發病時脈象沉的，是陰癇，病在五臟，深入骨髓，難以治療。

其病因不同，但根本原因相同，都是氣機失調。風寒外感屬表證，飲食內傷屬裡證，都不一定會導致神志錯亂。癲癇發作時會突然昏厥，病根在心經和肝膽兩臟。可能是肝木膽火侵入心臟，心火熾盛，神志失守；也可能是痰濁迷蒙心竅，導致神志不清。總之，治療應以行氣化痰、清心為主，但必須先審察正氣，觀察病邪，辨別虛實，然後再根據情況選擇治療方法用藥，才能避免錯誤。

有人問：陳氏的四十八種治療方法中，有針對孕婦的，擔心服藥會影響胎兒，於是用灶中的黃土研磨成粉，用水調和，塗抹在心窩和肚臍下方，乾燥後再重新塗抹，這是什麼意思？請先生指教。

答：灶心土也叫伏龍肝，是灶膛中釜下方的黃土。因為靠近灶火，經過長時間的燒煉，結實如石，外紅內黃，性味辛溫，是婦女崩漏、胎產的要藥。對於難產、胎死腹中、胎盤不下等情況，可用酒或醋調和後，放入母親腹部肚臍處，都有神奇的療效，尤其對懷孕婦女，更能保護胎兒。《傷寒類要》記載，孕婦患熱病可用灶心土如雞蛋大小一塊，研磨成粉，用水調服，再用水調和塗抹在肚臍周圍一寸寬的地方，乾燥後重複此法。這是因為灶心土能治療妊娠熱病，又能保護胎兒，陳氏的方法也是這個意思。

有人問：《邪客篇》說：「天圓地方，人頭圓足方以應之。」現在有人以此議論古人不懂地球是圓的，以理推測而錯，卻不知現代人不懂其理而自誤，反而指責古人錯誤。古聖人的話，豈會有欺騙人的意思？天高地廣，其邊際無法測量，是聖人所知道的，但是天地可能是扁的，可能是長的，可能是方圓的，我們生下來就不知道，但我們知道人的頭不是圓的，腳也不是方的，聖人說天圓地方，圓是圓滿、通達、廣闊的意思，指天地的圓滿、通達、廣闊；方是方向、端正、四方的意思，指大地四方端正有方向。

人頭圓，能周全通達，環顧四周，廣闊無垠，所以應天；足方，腳的站立有方向，行走有端正，所以應地。孫真人說，智慧要像天一樣圓滿，行為要像地一樣端正，就是這個意思。雖然這話與醫理關係不大，但現在有人說它錯了，我感到惋惜，而我明白了這個意思，請問是否正確？

答：讀書人不能因為文字而誤解其意思。《五運行大論》中，黃帝問：「地在下嗎？」岐伯答：「地是在人之下，太虛之中。」黃帝問：「地是浮在空中的嗎？」岐伯答：「是大氣托著它。」從這幾句話，就知道地不是方的。

太虛就是天，天像蛋白，地像蛋黃，所以說地是在太虛之中，天圓而大，地圓而小。地為什麼能懸在空中而不落下？因為天地都是圓的，所以大氣才能環繞旋轉，因為有大氣的環繞旋轉托著它，所以才能不落下，所以說是大氣托著它。但是，天不在上面，地不在下面，天包圍著地的四面八方，上面是天，下面也是天，地實際上是在天之中。所以黃帝問地是否在下，岐伯回答地是在人之下，太虛之中。