《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (13)

1. 懶園居士傅崇黻語錄

張雨亭問：組織脈道從腕上而行者，僅肺、小腸、心包絡、三焦四者而已，何十二經之脈皆從寸口決耶？雖手太陰之動脈在寸口，而其與十二之脈究有若何之關係而皆決於此乎？

答曰：肺為諸臟之上蓋，主通，陰陽十二經皆會於手太陰寸口，故《難經》云寸口者，脈之大會也。胃為水穀之海，五臟六腑之大源，其清氣上注於肺，肺氣從手太陰而行，是以五臟六腑之氣味皆出於胃而見於氣口，故玉機真藏論曰，臟氣胃氣乃至於手太陰也。營氣循十二經而行，始於手太陰肺，終於足厥陰肝，而復會於手太陰肺經之寸口，此十二經病所以皆見於寸口，故《難經》云寸口可以決五臟六腑死生吉凶也。《素問·經脈別論》曰：氣口成寸以決死生。

《靈樞·經脈篇》曰：其虛實也，以氣口知之，脈隨呼吸，日行五十度而周於身，營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周五十度，復大會於手太陰寸口，所以為五臟六腑之終始，故《靈樞·營衛生會篇》曰五十而復大會，又曰谷入於胃以傳之肺，五臟六腑皆以受氣，故《難經》云寸口者五臟六腑之終始也。

曰：肺既為諸臟之華蓋，寸口既為百脈之所會，則但診寸口可也，何以其中又分寸關尺以配各臟之所屬耶？曰：寸口為脈之大會者，言此脈可以決死生吉凶也，故《難經·一難》曰：寸口為脈之大會，獨取以決五臟六腑之死生、吉凶也。至於審證則各臟有各臟之病，各腑有各腑之病，自不能不就寸關尺三部以診察何臟何病，何腑何病，然後因病施治耳，三部配各臟之所屬豈可置不顧耶？

程民佐間：寸關尺三部之脈，有同時數者，有同時遲者，有彼此遲數不同者，例如脈從寸至尺，本系一貫，寸數則關尺亦數，寸遲則關尺亦遲，何以有寸尺脈遲而關獨數者？或尺寸脈數而關獨遲者？其故何也？

答曰：脈有寸關尺三部，三部各有浮中沉九候，寸關尺三部脈同是一條，數則俱數，遲則俱遲，是無遲數之分，然浮中沉三部有輕重之異，故診脈法云脈是血管，氣附脈行，血管外是氣道，脈之跳動出於心血之起落，脈管中血之所主，心主火，血虛火少，則動遲，血多火旺，則動數。

脈管只是一條，動則俱動，故無遲數之分，氣則上下異其輕重也，故浮中沉有三部之別，從此類推而血管分診，合診，脈自有別矣。曰：三陰之脈，經言厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰，而《難經·七難》中，徐大椿注言太陰為陰之始，少陰為二陰，厥陰為陰之至，二說不同，其故何也？曰：經言三陰者指氣有多少而言也，《難經》之言三陰者，指脈之王時而言也，一言氣，一言脈，迥然有別，何能強同？按《天元紀大論》曰左右者，陰陽之道路，水火者，陰陽之徵兆，金木者，生成之終始，氣有多少，形有盛衰，上下相召而損益彰。王冰注云：氣有多少者，謂厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰，三等不同秩也。

白話文：

懶園居士傅崇黻語錄

張雨亭問道：脈象的運行路線從手腕開始，只有肺、小腸、心包絡、三焦四經脈，為什麼十二經脈的脈象都從寸口（手腕內側）判斷呢？雖然手太陰肺經的動脈在寸口，但它與其他十二經脈究竟有什麼樣的關係，使得所有經脈的脈象都能從寸口判斷出來？

答曰：肺是所有臟腑的頂蓋，主管氣機的通暢，陰陽十二經脈都匯聚於手太陰肺經的寸口，所以《難經》說寸口是脈氣的大會合之處。胃是水谷的海洋，是五臟六腑的根本，胃中精華之氣上注於肺，肺氣從手太陰肺經運行，所以五臟六腑的氣息味道都通過胃，在寸口處得以顯現，所以《玉機真藏論》說，臟腑之氣都歸屬於手太陰肺經。營氣循行十二經脈，從手太陰肺經開始，到足厥陰肝經結束，又回歸到手太陰肺經的寸口，這就是十二經脈的病症都可以在寸口處觀察到的原因，所以《難經》說寸口可以判斷五臟六腑的生死吉凶。《素問·經脈別論》也說：氣口（寸口）可以判斷生死。

《靈樞·經脈篇》說：經脈的虛實，可以通過氣口（寸口）來判斷，脈氣隨著呼吸，一日運行五十次環繞全身，營氣運行陽經二十五次，運行陰經也二十五次，一共五十次為一個週期，最終都匯聚於手太陰肺經的寸口，所以寸口是五臟六腑氣血的起始與終結之處，所以《靈樞·營衛生會篇》說五十次後再次大會合，又說食物進入胃後傳輸到肺，五臟六腑都依靠肺來接收氣息，所以《難經》說寸口是五臟六腑的起始與終結。

問：肺既然是諸臟的華蓋，寸口又是百脈會合之處，那麼只診寸口就可以了，為什麼還要在寸口之中分寸、關、尺三部來配屬各臟腑呢？

答曰：寸口是脈氣大會合的地方，是指通過這個脈象可以判斷生死吉凶，《難經·一難》說：寸口是脈氣的大會合，單獨診斷寸口就能夠判斷五臟六腑的生死吉凶。但要仔細診斷，則每個臟腑都有其獨特的病症，就必然要根據寸、關、尺三部來診察是哪個臟腑患病，然後再針對性治療，寸、關、尺三部配屬各臟腑，怎麼能忽略呢？

程民佐問：寸、關、尺三部脈象，有的同時數，有的同時遲，有的彼此遲數不同，例如脈象從寸到尺，本是一貫之脈，寸部脈象數，則關、尺部也數；寸部脈象遲，則關、尺部也遲，為什麼會有寸、尺部脈象遲而關部獨數的情況？或者寸、尺部脈象數而關部獨遲的情況？這是什麼原因？

答曰：脈象有寸、關、尺三部，三部各有浮、中、沉九候，寸、關、尺三部脈象同屬一條脈絡，脈象數則都數，脈象遲則都遲，沒有遲數不同的情況。但是浮、中、沉三部有輕重之分，所以診脈法說脈象是血管，氣附著在脈搏上運行，血管外面是氣道，脈象的跳動來自於心血的升降，脈管中血液的盛衰，心主火，血虛火少，則脈象跳動遲緩，血多火旺，則脈象跳動數。

脈管只有一條，跳動則同時跳動，所以沒有遲數不同的情況，氣則上下各有輕重之分，所以浮、中、沉三部有區別，由此類推，血管分診，合診，脈象自然有區別了。

問：三陰經脈，《內經》說厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰，《難經·七難》中，徐大椿注說太陰為陰之始，少陰為二陰，厥陰為陰之至，兩種說法不同，這是什麼原因？

答曰：《內經》說三陰，是指氣的多少而言；《難經》說三陰，是指脈象的盛衰而言。一種說的是氣，一種說的是脈，完全不同，怎麼能強求一致呢？按《天元紀大論》說左右是陰陽的道路，水火是陰陽的徵兆，金木是生成的始終，氣的多少，形體的盛衰，上下相呼應而損益顯現。王冰注說：氣的多少是指厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰，三種陰氣各有不同的等級。