《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (8)

1. 懶園居士傅崇黻語錄

至於經云：魄門亦為五臟之使者，言大腸與肺為表裡，肺藏魄而主氣，肛門失守，則氣陷而神去，故魄門雖諸腑糟粕所由出，而臟氣升降，亦賴以調，故亦為五臟之使。按《難經·四十二難》云：廣腸大八寸，徑二寸半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一，廣腸者直腸也，即肛門，受大腸之谷而傳出從大便而下，與大腸實異名而同類，所異者受谷而不受水耳，故《難經》胃、大小腸皆言受水穀之數，而獨於廣腸只言受谷而不言受水，蓋水穀入大腸時已泌別汁入膀胱，故廣腸受谷而不受水，是又與胃、大小腸不同，《難經》此說實足補《內經》所不足。

然則以傳化物言之，則肛門固與胃、大小腸三者相似，以臟腑之陰陽表裡言之，則六腑固屬膽，胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。讀書者所當審其微，而會其通要，不可以詞害意也。

戴昌梓問：五行之中土無定體，寄旺於四季之末，各十八日，何長夏一月，土又主之？四季之土，與長夏之土是同一土否？

答曰：以方位而論，東屬木，西屬金，南屬火，北屬水，土居四方之中央；以四時而論，春屬木，秋屬金，夏屬火，冬屬水，土屬長夏，長夏在四時之中央，即土居中，中央之義也。蓋土為萬物之原，萬物皆生於土，故金水木火皆出於土，故四者之用，皆非土不可，土獨兼四氣之用，而又寄旺於四季之末也。《素問》南北政以土為尊，居中央而統於金木水火，非長夏一土，四季之土又一土也。

故五臟所屬，心屬火，肺屬金，肝屬木，腎屬水，而脾屬土者，蓋以心肺在上，肝腎在下，脾居中州，即土居中央之義也，脾能輸運津液，榮養四臟，是即土為萬物之原，獨兼四氣之用，而寄旺於四季之義也，豈居中州者一脾，榮養四臟者又一脾哉？曰：然則《靈樞·九針論》曰：「六腑膈下三臟，應中州」，左右手足應四立，何以中州之土又應肝脾腎及六腑？旺於四季之末之土又應在左右手、左右足？是中州之土，不但屬脾，兼屬六腑及肝腎，四季末之土，亦不在脾而在左右手、左右足也，則又何哉？曰：此非言所屬也，言所應也，《九針篇》所言應者，言人身之九竅九臟，應地之九州九野。

九臟者，即居膈之下肝脾腎及六腑合而為九也，左手應立夏戊辰己巳日，右手應立秋戊申巳未日，左足應立春戊寅己丑日，右足應立冬戊戌己亥日者。蓋立夏為東南巽方節氣，立秋為西南坤方節氣，立冬為西北乾方節氣，立春為東北艮方節氣，四支各應一方節氣也，中州即中央戊已土太乙所在之日，即土旺用事之日，為四季之末諸戊已日，皆屬土，實為中宮之辰，故其氣相應均不可刺，故曰「六腑膈下三臟，應中州、其大禁，大禁太一所在之日，及諸戊已日。

白話文：

懶園居士傅崇黻語錄

關於經文中說：「魄門也是五臟的使者」，意思是說大腸與肺互為表裡，肺藏魄而主氣，肛門失守，則氣會下陷而神氣消散，所以魄門雖然是糟粕排出之處，但臟腑之氣的升降也依靠它來調節，因此它也是五臟的使者。 《難經·四十二難》記載：直腸寬八寸，直徑二寸半，長二尺八寸，容納食物九升三合八分之一。直腸也就是肛門，接收大腸的食物殘渣並排出體外，與大腸名稱不同但同屬一類，不同之處在於只接收食物殘渣而不接收水分。所以《難經》中胃、大腸、小腸都提到接收水穀的數量，唯獨直腸只說接收食物而不說接收水分，因為水穀在大腸時，水分已經被泌別到膀胱了，所以直腸只接收食物而不接收水分，這點與胃、大腸、小腸不同。《難經》的這種說法正好補足了《內經》的不足。

如果從傳化食物的角度來說，肛門與胃、大腸、小腸確實相似；但從臟腑的陰陽表裡關係來說，六腑則屬於膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。讀書的人應該仔細推敲其微小的差別，並領悟其整體的要義，不能被文字所迷惑，而誤解其本意。

戴昌梓問：五行之中，土沒有固定的形體，它旺盛於四季的末尾，各有十八天，為何長夏一個月，土又主之？四季的土與長夏的土是同一種土嗎？

答曰：從方位來說，東屬木，西屬金，南屬火，北屬水，土居於四方的中央；從四季來說，春屬木，秋屬金，夏屬火，冬屬水，土屬長夏，長夏位於四季的中央，也就是土居中，這是「中央」的意義。因為土是萬物的本源，萬物都生於土，所以金、水、木、火都來自於土，因此四者的作用都離不開土，土獨具兼備四氣的作用，又旺盛於四季的末尾。《素問》中南北政以土為尊，位於中央而統攝金木水火，這並不是說長夏的土一種土，四季的土又是另一種土。

所以五臟所屬，心屬火，肺屬金，肝屬木，腎屬水，而脾屬土，是因為心肺在上，肝腎在下，脾位於中州，也就是土居中央的意義。脾能輸布津液，滋養四臟，這正是土為萬物之原，獨具兼備四氣的作用，並且旺盛於四季末尾的道理。難道位於中州的是一個脾，滋養四臟的又是另一個脾嗎？ 那《靈樞·九針論》說：「六腑膈下三臟，應中州」，左右手足應四立，為何中州的土又應肝脾腎及六腑？旺盛於四季末尾的土又應在左右手、左右足？難道中州的土，不僅屬於脾，還兼屬六腑及肝腎，四季末尾的土，也不在脾而在左右手、左右足？這是怎麼回事呢？答曰：這不是說所屬，而是說所應。《九針篇》所說的「應」，是指人體的九竅九臟，應地上的九州九野。

九臟，就是位於膈膜下方的肝脾腎以及六腑合稱九臟。左手應立夏戊辰己巳日，右手應立秋戊申己未日，左足應立春戊寅己丑日，右足應立冬戊戌己亥日。因為立夏是東南巽方節氣，立秋是西南坤方節氣，立冬是西北乾方節氣，立春是東北艮方節氣，四肢各應一方節氣。中州就是中央戊已土太乙所在的日子，也就是土旺盛用事的日子，為四季末尾的戊已日，都屬土，實際上是中宮之辰，所以其氣相應，均不可針刺，所以說「六腑膈下三臟，應中州，其大禁，大禁太一所在之日，及諸戊已日」。