《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (6)

1. 懶園居士傅崇黻語錄

答曰：《本草經》稱，桔梗治胸脅痛，腹滿腸鳴，驚恐，本無載諸藥上浮之說，元素謂引經與甘草同為舟揖之劑者，以其味厚氣輕，主升而不降耳，故曰：如大黃苦泄峻下之藥，欲引之胸中至高之分，須用辛甘之劑升之，此蓋指引經而言，非謂效即止於此也。

又問：何首烏相傳益氣，黑髭發，何翁食之發白變黑故名。然陳修園謂為苦澀之味，何以能補，不過久痢久瘧，多取用之，以固脫截瘧，其說似亦甚當。

答曰：首烏有赤白二種：白者入氣分，赤者入血分，氣溫味苦澀，溫補肝，苦澀補腎，故能收斂精氣，養血益肝，固精益腎，健筋骨，烏鬚髮，為滋補之良藥，功在地黃上，正不僅治久痢固脫，截瘧已也。此藥能補，本少發明，自嘉靖初邵真人以七寶美髯丹方進世宗，服有大效，連生皇子，由是何首烏方大行也。

江廣智問：《難經》六十七難曰：「五臟募皆在陰」。按徐氏云：六腑之募，亦皆在陰，是五臟六腑均有募矣，肺募中府屬本經，心主募巨闕屬任脈，任脈明明非本經之募，偏屬他經者，是何原因，然募之功用，對於人身奚若？乞夫子垂教焉。

答曰，五臟皆有募，六腑亦皆有募，募皆在陰，徐氏云：六腑之膜亦在陰者，蓋言募不以臟腑分陰陽，以募俞分陰陽也，人身腹為陰，背為陽，五臟六腑之募皆在腹，故曰皆在陰，五臟六腑之俞皆在背，故曰皆在陽。至於募之俞，或在本經，或在他經，不一者，亦猶臟腑之俞，或在本經、或在他經不一，但以其氣之所出在何俞，則屬何俞耳。例如：臟腑之俞，惟膀胱在本經，其餘皆不在本經也。

故《素問·通評虛實論》云：腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之俞在太陽經也。至於對於人身之功用，蓋募者內在各臟各腑之間而外，連軀殼臟腑之位於人身也。背部之氣從脊骨而輸出，故臟腑之俞皆在背，而夾脊兩旁腹部，則募連著皮肉，故氣出於腹者，如肝募期門，膽募日月之類是也，其對於人身之功用，亦猶五臟六腑之俞耳。

又問：七十難曰，經言，「春夏刺淺，秋冬刺深」，而下文又言，「春夏各致一陰，秋冬各致一陽」，上下文義似覺難通，孰是孰非，乞垂教焉。

答曰：春氣在毫毛，夏氣在皮膚，故宜刺淺；秋氣在分肉，冬氣在筋骨，故宜刺深，然一於淺則成孤陽，一於深則成孤陰，故春夏雖刺淺，初下針時必先一沉，而後皆浮取一陰之氣以養陽，秋冬雖刺深，初下針時必先一浮，而後皆沉取一陽之氣以養陰，蓋春夏氣溫必致一陰以和陽氣者，使不成孤陽也，秋冬氣寒必致一陽以和陰氣者，使不成孤陰也。

又問：二難云，自掌後橫紋至尺澤穴，總計一尺一寸，分一尺中一寸曰尺，一寸中九分曰寸，餘一寸間隔尺寸而名關。但近世醫者，三指按於寸關尺三部以診病人寸尺二部，所按不及一寸九分，而關部則過一分，豈非肝膽、脾胃與尺寸臟腑相混耶，然今醫者猶能別肝膽、脾胃臟腑之病也，其故何歟？

白話文：

[懶園居士傅崇黻語錄]

關於桔梗，古籍記載其能治療胸脅痛、腹脹腸鳴、驚恐，並沒有提到藥物上浮的說法。有人認為桔梗與甘草一樣是引經藥，因為它味厚氣輕，主要作用是向上升而不是向下降。就像大黃這種苦寒瀉下藥，如果想引導藥力到達胸部高位，就需要用辛甘的藥物來提升它，這指的是引經藥的作用，並不是說藥效就只停留在這裡。

關於何首烏，相傳它可以益氣、使鬍鬚頭髮變黑，甚至有人吃了之後白髮變黑，因此得名。但陳修園認為它味苦澀，為何能補？他認為多用於治療久痢久瘧，以收斂止瀉止瘧，這個說法似乎也很有道理。

何首烏有赤白兩種：白色入肺經，紅色入心經，性溫味苦澀，溫補肝，苦澀補腎，因此能收斂精氣，滋養血液和肝臟，固精益腎，強健筋骨，使鬚髮烏黑，是滋補良藥，功效在地黃之上，絕不僅僅是治療久痢、固脫、截瘧而已。此藥的補益功效，過去很少被闡明，直到嘉靖年間邵真人將七寶美髯丹方獻給世宗皇帝，服用後效果顯著，連生皇子，於是何首烏才廣為流傳。

江廣智問道：《難經》六十七難說：「五臟的募穴都在腹部（陰）」。徐氏認為：六腑的募穴也在腹部（陰），也就是說五臟六腑都有募穴。肺募穴中府屬於肺經，心募穴巨闕屬於任脈，任脈顯然不是心經的經脈，卻屬其他經脈，這是什麼原因？募穴的功用對人體有什麼作用？請先生指教。

五臟六腑都有募穴，募穴都在腹部（陰）。徐氏說六腑的募穴也在腹部（陰），是指募穴的陰陽屬性不是以臟腑來分，而是以募穴與俞穴來分。人體腹部屬陰，背部屬陽，五臟六腑的募穴都在腹部，所以說都在陰；五臟六腑的俞穴都在背部，所以說都在陽。至於募穴和俞穴，有的在同一部經脈，有的在不同經脈，這跟臟腑的俞穴有的在同一部經脈，有的在不同經脈是一樣的。只要看其氣的出處在哪個俞穴，就歸屬於哪個俞穴。例如：臟腑的俞穴，只有膀胱經的俞穴在膀胱經，其他臟腑的俞穴都不在其本身的經脈上。

《素問·通評虛實論》說：腹部脹滿，按壓不下，應取太陽經的穴位，因為胃的俞穴在太陽經。至於募穴對人體的功用，就是募穴在各臟腑內外之間，連接著軀體和臟腑的位置。背部的氣從脊椎輸出，所以臟腑的俞穴都在背部，而腹部兩側，募穴連著皮膚肌肉，所以氣從腹部輸出，例如肝募穴期門、膽募穴日月等，它們對人體的功用，就如同五臟六腑的俞穴一樣。

關於《難經》七十難，經文中說：「春夏針刺淺，秋冬針刺深」，下文又說：「春夏各取一陰，秋冬各取一陽」，上下文的意思好像不太通順，哪個說法正確？請指教。

春天之氣在毛髮，夏天之氣在皮膚，所以應該淺刺；秋天之氣在肌肉，冬天之氣在筋骨，所以應該深刺。但是如果一味淺刺就會形成孤陽，一味深刺就會形成孤陰，所以春夏雖然淺刺，下針時必須先稍微深刺一下，然後再淺刺，取得一陰之氣來滋養陽氣；秋冬雖然深刺，下針時必須先稍微淺刺一下，然後再深刺，取得一陽之氣來滋養陰氣。因為春夏氣溫，必須取一陰來調和陽氣，以免形成孤陽；秋冬氣寒，必須取一陽來調和陰氣，以免形成孤陰。

關於《難經》第二難，從手掌後橫紋到尺澤穴，總共一尺一寸，一尺中的一寸叫做尺，一寸中的九分叫做寸，剩下一寸作為間隔，稱為關。但是現代醫生用三個手指按壓寸關尺三部來診斷病人的寸尺兩部，所按壓的長度不到一寸九分，而關部則超過一分，難道是肝膽、脾胃和寸尺臟腑混淆了嗎？但是現代醫生仍然能夠區分肝膽、脾胃等臟腑的疾病，這是為什麼呢？