《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (5)

1. 懶園居士傅崇黻語錄

但《婦人明理論》所言，系但就婦科一部分而論，故曰四物湯，治婦人病，不問產前產後，經水多少，皆可通用，惟一味丹參散，主治與之相同，蓋此散能破宿血，補新血，安生胎，下死胎，止崩中帶下，調經脈，其功大類四物，非謂丹參之效用，即盡於此也。

又問：貝母治痰嗽，陳修園謂大失經旨，且斥李士材貝母主燥痰，半夏主濕痰為臆說，然歟否歟？

答曰：貝母氣味辛平，經云：治傷寒煩熱，淋瀝，邪氣疝瘕，喉痹乳癰，金瘡風痙。原不僅治痰嗽，然而消痰潤心肺，未嘗無功。按貝母乃手太陰經藥，半夏乃足太陰足陽明經藥，若虛勞咳嗽，吐血咯血，當用貝母；脾胃濕熱，涎化為痰，久則生火，痰火上攻，當用半夏，然則士材所謂貝母主燥痰，半夏主濕痰者，亦非無因，特一系太陰經藥，一系陽明經藥，不可不知耳。

又問：芍藥，經云，味昔平，陳修園謂為攻下之品，「其言益氣者，邪氣攻淨，而元氣自益，非能補氣也。今人妄改酸寒，認為斂陰之品，殺人無算，試取芍藥嚼之，酸味何在」。誠然則四物湯等補方中不宜入芍藥矣，蒙竊疑之。

答曰：經云，芍藥氣味苦平，主治邪氣腹痛，除血痹，破堅積、寒熱，利小便止痛。未有言補者，故仲景桂枝湯解表之劑，取其平入肺泄邪氣，苦制桂之辛。小建中湯，治腹中急痛，取其苦疏脾中邪氣，及腹中之淤，皆以苦平之味也。自宋元以下諸家本草始發明味酸收陰氣，斂逆氣，和血補陰，但吾曾嘗其味，卻苦而不酸，而後人之稱為酸者，其說實本於雷公。

按芍藥一物，有赤芍、白芍，草本木本之別，白芍即草芍藥，赤芍即木芍藥，草本者色白而多脂，木本者色紫而多脈，無己曰：白者補，赤者瀉，大明曰：赤者補氣，白者補血，四物等補方中入芍藥者，亦此意也。

又問：陳修園謂梔子不能湧吐，且宜生用，炒黑則死灰無用，俗本生則吐，炒黑則不吐，陋甚亦有當乎。

答曰：《本經》不言梔子能湧吐，梔子本非吐藥，仲景用為吐藥者，謂邪氣在上，拒而不能納食，梔子氣輕飄而上行，用以導之，令其吐，則邪因以出，所謂高者因而越之也。至於炒黑者，所以平其輕飄之性，苦寒之味耳。故仲景治傷寒發汗吐下後，心煩及心經留熱，小便赤澀用火煨，治下利鮮血，用燒灰服也。

又問：又謂半夏乃太陰，陽明，少陽之藥，祛痰非其專長，故仲景云：嘔加半夏，痰多加茯苓，未聞痰多加半夏，竊謂痰由水濕，在半夏能燥濕，則未嘗不可治痰，敢正之夫子。

答曰：所見極是，吾曾云：脾胃濕熱，涎化為痰，久則生火，痰火上攻，當用半夏，即此意也。

又問：張隱菴謂，桔梗治少陽之脅痛，上焦之胸痛，中焦之腸鳴，下焦之腹滿，又驚則氣上，恐則氣下，悸則動中，是桔梗為氣分之藥，上中下三焦皆可治也。指張元素桔梗為舟楫之藥，載諸藥而不沉之說為謬，似屬有理。

白話文：

懶園居士傅崇黻語錄

《婦人明理論》只從婦科一部分論述，因此說四物湯治療婦科疾病，不論產前產後、經水多少皆可使用。但丹參散的療效與其相似，因為丹參散能破除瘀血，補充新血，安胎、下死胎、止崩漏帶下，調經，其功效與四物湯大致相同，並不是說丹參的功效僅止於此。

有人問：貝母治療痰嗽，陳修園認為大錯特錯，並且斥責李士材「貝母主治燥痰，半夏主治濕痰」是臆測，這對嗎？

答：貝母氣味辛平，《神農本草經》記載其能治療傷寒煩熱、淋瀝、邪氣疝氣、喉痹、乳癰、金瘡、風痙，原本就不只治療痰嗽，但它能消痰潤肺，還是有一定功效的。貝母是手太陰經藥物，半夏是足太陰、足陽明經藥物。如果出現虛勞咳嗽、吐血咯血，就應該用貝母；如果脾胃濕熱，涎液化為痰，久而生火，痰火上攻，就應該用半夏。所以李士材所說的「貝母主治燥痰，半夏主治濕痰」，也不是沒有道理，只是要注意到一個是太陰經藥物，一個是陽明經藥物，這點不可不知。

有人問：關於芍藥，《神農本草經》記載其味苦平，陳修園卻認為它是攻下之品，「它能益氣，是因為邪氣被攻除乾淨了，元氣自然就增強了，並不是它能直接補氣。現在很多人錯誤地認為它是酸寒，具有斂陰的功效，害死了無數人，試著嚼嚼芍藥，哪裡有酸味」。如果這樣說的話，四物湯等補方中就不宜加入芍藥了，我對此很疑惑。

答：《神農本草經》記載芍藥氣味苦平，主治邪氣腹痛、除血痹、破堅積、寒熱、利小便止痛，沒有說它能補氣。所以張仲景的桂枝湯，解表劑中使用芍藥，是利用其平和的藥性入肺經，泄去邪氣；苦味能制約桂枝的辛味。小建中湯治療腹中急痛，也是利用其苦味疏通脾胃中的邪氣和腹中的瘀血，都是利用其苦平的藥性。宋元以後的本草學家才開始闡述芍藥味酸能收斂陰氣，斂逆氣，和血補陰，但我嘗過芍藥的味道，是苦的而不是酸的，後人說它是酸的，這種說法實際上來源於雷公。

芍藥分赤芍和白芍，草本和木本不同。白芍是草芍藥，赤芍是木芍藥，草本的顏色白，含油脂多；木本的顏色紫，含纖維多。有人說白芍補，赤芍瀉；也有人說赤芍補氣，白芍補血。四物湯等補方中加入芍藥，也是基於這個道理。

有人問：陳修園認為梔子不能催吐，而且應該生用，炒黑就如同死灰一樣沒用了。民間則認為生梔子能吐，炒黑就不能吐，這兩種說法哪個對呢？

答：《神農本草經》沒說梔子能催吐，梔子本不是催吐藥。張仲景用它來催吐，是因為邪氣在上，阻礙飲食的消化吸收，梔子氣味輕揚，向上走，用它來引導邪氣向上排出，這叫做「高者因而越之」。至於炒黑，是為了降低它的輕揚之性，以及苦寒之味。所以張仲景治療傷寒發汗、吐下之後心煩，以及心經留熱，小便赤澀，用火煨梔子；治療下利鮮血，用燒灰服用。

有人問：陳修園還說半夏是太陰、陽明、少陽之藥，祛痰不是它的專長，所以張仲景說：「嘔吐加半夏，痰多加茯苓」，沒聽說過痰多加半夏。我認為痰是由於水濕引起的，半夏能燥濕，所以也能治療痰，敢問老師您的看法。

答：你的看法極為正確。我曾經說過：脾胃濕熱，涎液化為痰，久而生火，痰火上攻，就應該用半夏，就是這個意思。

有人問：張隱庵認為桔梗能治療少陽的脅痛，上焦的胸痛，中焦的腸鳴，下焦的腹滿，還說驚則氣上，恐則氣下，悸則氣動，所以桔梗是作用於氣分的藥物，上中下三焦都能治療。他認為張元素說桔梗是「舟楫之藥」，能載運其他藥物而不下沉的說法是錯誤的，這似乎很有道理。