《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (2)

1. 懶園居士傅崇黻語錄

其一周者非五十度畢之，謂乃衛氣行諸陽部分一次也，夫以邪客之言，觀之衛氣苟行於足少陰之分間，即將由少陰而內，行於五臟六腑，若此陰分亦是足少陰，則衛氣行陽之時安保其不循少陰，而內入乎？既可循少陰而內入，則又何必上合於目，且少陰之脈雖起於足心，卻不上入於目，是以知本篇陰分二字不能因其足心二字遂認為足少陰也。蓋以本篇行陰上合於目二句觀之，則此陰分者乃由足轉輸於目之中道也。

惟陰胦之脈，亦起於少陰，然谷之後故謂之少陰之別，上內踝循股陰，上腹裡，而入於目，衛氣由足返目之中，道其在此乎。況《內經》蹻脈之義，每與衛氣有關，如《邪客篇》，《大惑篇》所言，故生疑本篇陰分二字，為陰蹻也。不言陽蹻者，因陽蹻下行也，雖然足少陽之解亦不得盡非陰蹻，固亦少陰之別，不過須略示區別耳，是否有當？

答曰：子以陰分為陰蹻，極有見地，惟「下」字非「上」字之誤，所謂下行者，言下自少陰之湧泉穴，而行於少陰，然谷穴後之別也，經文每有此等文氣，不足為異。蓋少陰之別為陰蹻直上屬目內眥合陽蹻，而併合回還濡目，故曰復合於目也。昔通一子注此三句曰少陰之別，為蹻脈，蹻脈屬於目內眥，故復合於目，而交於太陽之睛明穴，此其明證也。

至於衛氣之行於陽者，在皮膚之間，肌肉之中，腠理之分，行干陰者，在臟腑之募，原此說不獨見於《痹論》，即本篇張氏玉師各注，均有此說。張氏云：晝行於皮膚肌腠之間，夜行於五臟募原之內。

玉師云：經言衛氣先行，皮膚先充脈絡是衛氣與絡脈相通也，衛氣大會於風府，日下一節，二十一日下至尾骶內行伏沖是衛氣外行於皮膚，而內行於經脈也，此言衛氣入於陽明之頷脈，是榮衛之行於經脈，外內又不可執一而論二說，於《靈樞》張馬合注中均有載及，想已見過矣。

又問：《難經》診法以寸關尺三部候之，謂寸口在關之前，高陽生指高骨為關，於是知寸口在於高骨之前。《靈樞·本輸篇》曰：「太淵，魚後一寸陷者中也」。「經渠，寸口中也。」夫魚後一寸陷中正在《難經》所指之寸部，若經渠則似更在太淵之後矣。

而《靈樞》指經渠為寸口，則正在《難經》所指之尺部也，或謂《內經》之寸口指三部而言，《難經》之寸部專指關前之寸為主，然而細玩經文，其所謂「經渠寸口陷者中」一句，卻亦並未統指三部，抑又何也？

答曰：魚者肉也，魚際者穴也，手魚者肉與穴之通名也。經云：太淵魚後一寸，此魚字指魚際而言（經每有此等從簡之文），按仰面人形圖手部注云：手腕之前肥肉隆起處形如魚者，統謂之魚，又按十二經諸穴圖手太陰肺經注云：魚際在大指本節後內側陷中赤白肉際有散脈，從此穴出散於魚，太淵在掌後橫紋處，經渠在寸口陷中，故十二經諸穴歌中手太陰經分寸歌曰：「列缺腕後一寸半，經渠寸口陷中是，太淵掌後橫紋頭，魚際節後散脈舉。」以此為證。

白話文：

懶園居士傅崇黻語錄

關於「一周」並非指五十度的意思，是指衛氣運行於陽經分佈的部位一次。如果按照邪客篇的說法，衛氣運行到足少陰經的分佈區域，就會從少陰經進入五臟六腑。如果說這個「陰分」也是指足少陰經，那麼衛氣運行於陽經時，怎麼保證它不會循著少陰經內入呢？既然可以循少陰經內入，又何必上達於目呢？況且少陰經的脈絡雖然起於足心，卻不上達於目。因此可知，本篇的「陰分」二字不能因為「足心」二字就認為是指足少陰經。根據本篇「行陰上合於目」這句話來看，「陰分」是指從足部循經絡運行到眼睛的途徑。

陰蹻脈也起於少陰經，但因位於谷穴之後，故稱之為少陰經的別絡，它沿著內踝、大腿內側、腹部，上達於目。衛氣從足部返回眼睛的途徑，就在這裡。況且《內經》中蹻脈的意義，常常與衛氣相關，例如《邪客篇》、《大惑篇》的記載，所以才懷疑本篇的「陰分」二字指的是陰蹻脈。「不言陽蹻者」，是因為陽蹻脈向下運行。雖然足少陽經的解釋也不能完全否定陰蹻脈，它也是少陰經的別絡，只是需要略微區分而已，這樣說對嗎？

回答說：您認為「陰分」是陰蹻脈，非常有見地。「下」字並非「上」字之誤。「下行」是指從少陰經的湧泉穴開始，沿著少陰經，到達谷穴之後的別絡。經文中經常出現這種文風，不足為奇。少陰經的別絡，也就是陰蹻脈，直向上達於目內眥，與陽蹻脈相合，然後回環濡養眼睛，所以說「復合於目」。以前通一子註解這三句時說：少陰經的別絡就是蹻脈，蹻脈屬於目內眥，所以「復合於目」，並與太陽經的睛明穴交會，這就是明確的證據。

至於衛氣運行於陽經，是在皮膚之間、肌肉之中、腠理之間；運行於陰經，則是在臟腑的募穴。這種說法不僅見於《痹論》，本篇張氏、玉師的註解中也有這樣的說法。張氏說：白天運行於皮膚、肌肉、腠理之間，晚上運行於五臟的募穴之內。

玉師說：經文說衛氣先行，皮膚先充盈，脈絡是衛氣與絡脈相通的。衛氣在大會於風府穴，每日下降一節，二十一日下降到尾骶，然後內行於沖脈。這是說衛氣在外運行於皮膚，而內行於經脈。這說明衛氣進入陽明經的頷脈，是榮衛運行於經脈，外內不可執著於一種說法而否定另一種說法。這在《靈樞》張馬合注中都有記載，想您已經看過了。

又問：《難經》診脈法以寸關尺三部來診斷，說寸口在關之前，高陽生指手腕高起的骨頭為關，這樣就知道寸口在高骨之前。《靈樞·本輸篇》說：「太淵，魚後一寸陷者中也。」「經渠，寸口中也。」魚後一寸陷中的位置，正好是《難經》所指的寸部；如果說經渠，好像更在太淵之後了。

而《靈樞》指經渠為寸口，則在《難經》所指的尺部。有人說《內經》的寸口指三部而言，《難經》的寸部專指關之前的寸為主。但是仔細研讀經文，「經渠寸口陷者中」一句，並沒有統指三部，這是為什麼呢？

回答說：「魚」是指肌肉，「魚際」是指穴位，「手魚」是肌肉和穴位的通稱。經文中說：「太淵，魚後一寸」，這裡的「魚」字是指魚際而言（經文中經常有這種簡略的寫法）。按照仰面人形圖手部註釋：手腕之前隆起的肥肉，形狀像魚，統稱為魚。又按照十二經諸穴圖手太陰肺經註釋：魚際在大拇指本節後內側陷中，赤白肉際有散開的經脈，從這個穴位出來散布於魚際。太淵在手掌後橫紋處，經渠在寸口陷中。所以十二經諸穴歌中手太陰經分寸歌說：「列缺腕後一寸半，經渠寸口陷中是，太淵掌後橫紋頭，魚際節後散脈舉。」以此為證。