《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (26)

1. 答中醫專門學校學生問

又問曰：夫人身之血脈盡日流行不息，若一處之血氣停滯不動，則此處之肌肉麻木，今如吾人終日坐於座上而不行動，則兩足之肌肉麻木難耐，蓋吾人干夜間睡時，人亦眠而不動，何以肌肉不麻木乎？

答曰：臥豈可與坐比哉，長坐而少運動，則血氣凝滯，不能流行周身，故足中肌肉麻木，若睡時則人雖不動，而血氣流行如環無端，故《靈樞·營衛生會》篇曰：「夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰」。又曰，「壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。

老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其榮氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑」。然則夜間之能睡，正以徵血氣之盛，夜間之不能睡，正以徵血氣之衰也，夜間之臥與日間之坐，雖同一不動，而豈可以一概論，何真愚哉！

余偉問曰：人參一味，東垣言補氣補陽，謂氣為陽，此至理也，以後諸家皆云，純陽之性，回陽之藥。陳修園力辨補陰養陰，謂味重干氣，屬陰，此亦至理也。觀仲聖白虎加人參湯，治若吐，若下，大汗出後渴不解，用之補氣救液也。四逆加人參治汗下亡血者。

經曰，血氣異名同類，奪汗者無血，奪血者無汗，故加參補氣，即救血也，其餘皆汗、吐、下利、亡血後而加之，未有回陽之用，而諸家言參能回陽，其說有誤乎？生按人參味甘，入脾，氣平，入肺子母相生，肺為生氣之源，故肺得補氣充矣，肺為陰中之陽，人參即陰中之陽藥也，敢問是否？

答曰：所見極是，惜乎子只知脾為肺之母，肺為陰中之陽，不知水為氣之母，氣為水中之陽耳，按人參一物，或謂補氣屬陽，或謂生津屬陰，或謂回陽，皆因但論氣味而不究人參所由生之理，故不能定其性耳。

考人參古生上黨，故名曰黨參，今生於遼東樹林陰濕之地，又有人種者，亦須在陰林內植之，夫生於陰濕，秉水陰潤澤之氣也，故味苦甘，而有汁液，發之為三椏五葉陽數也，此苗從陰濕中發出是由陰生陽，故於甘苦陰味之中饒有一番生陽之氣，此氣可嘗而得之者也，人身之元氣由腎水之中以上達於肺，生於陰而出於陽，與人參由陰生陽，同一理也，所以人參大能化氣，氣化而上出於口鼻，即是津液，人參生津之理如此，非徒以其味而已，即以氣味論，甘苦中含有生髮之氣，亦只成為由陰出陽之氣味耳，須知人參不生於東南而生於北方者，此正人參所由生之理也，不究及此，尚難得人參之真性，何以故，蓋北方屬水，於卦為坎，坎卦外陰而內陽，人參生於北方，正是陰中之陽也，坎卦為水，天陽之氣，皆發乾水中，譬諸西醫所用之蒸溜器，以火煎水，則氣出，而氣者著於物，又復化而為水，知水為氣之母，氣從水而出矣，人身腎與膀胱屬水，水中含陽，化氣上行出於口鼻，則為呼吸，充於皮毛，則為衛氣，只此腎與膀胱水中之陽，化氣而充周身者也。故《內經》曰，膀胱者，州都之官，氣化則能出矣。

白話文：

答中醫專門學校學生問

學生問道：人體的血液循環日夜不停，如果某處氣血停滯，就會導致那裡的肌肉麻木。比如我們整天坐在座位上不動，雙腿就會麻木難忍。但是我們晚上睡覺時，雖然也不動，為什麼肌肉卻不會麻木呢？

老師回答道：睡覺怎麼能和久坐相比呢？長時間坐著，活動少，氣血就會凝滯，不能周身循環，所以腿部肌肉會麻木。而睡覺時，雖然人不動，但氣血運行卻像環一樣沒有終點。正如《靈樞·營衛生會》篇所說：「半夜氣血大會，萬民皆臥，稱為合陰」。又說：「強壯的人氣血旺盛，肌肉光滑，氣道通暢，營衛運行正常，所以白天精力充沛，晚上睡得香。老年人氣血衰弱，肌肉枯萎，氣道阻塞，五臟之氣互相衝擊，營氣衰少而衛氣內侵，所以白天沒精神，晚上睡不著」。所以，晚上能睡著，正是氣血旺盛的表現；晚上睡不著，正是氣血衰弱的表現。晚上睡覺和白天久坐，雖然都是不動，但不能一概而論，真是太愚蠢了！

另一位學生余偉問道：人參，東垣（張仲景）說它補氣補陽，認為氣就是陽，這是至理。後世許多醫家也說它純陽之性，是回陽的藥物。但陳修園卻力辨說它補陰養陰，認為它味重於氣，屬陰，這也是至理。看看仲景的《傷寒論》白虎加人參湯，治療嘔吐、腹瀉、大量出汗後口渴不止，用它來補氣救液。四逆加人參湯治療汗出、下利、失血的症狀。

經書上說，血氣名稱不同，但同出一源，出汗過多則失血，失血過多則不出汗，所以加入人參補氣，也就是救血。其他情況，如汗出、嘔吐、腹瀉、失血之後，也使用人參，並無回陽的用途。而許多醫家說人參能回陽，他們的說法有誤嗎？我認為人參味甘，入脾，性平，入肺，肺脾相生，肺是生氣的根本，所以肺得到補益，氣就充足了。肺屬陰中之陽，人參就是陰中之陽的藥物，請問這樣理解對嗎？

老師回答道：你的見解非常正確，可惜你只知道脾是肺之母，肺是陰中之陽，卻不知道水是氣之母，氣是水中之陽。人參這種藥物，有人說它補氣屬陽，有人說它生津屬陰，有人說它回陽，都是因為只講究氣味，而不探究人參生長的原因，所以不能確定它的特性。

考察人參，古時生長在上黨地區，所以叫黨參。現在生長在遼東山林陰濕的地方，也有人工種植，但也要在陰林中種植。它生長在陰濕的地方，吸收了陰濕潤澤之氣，所以味道甘苦，而且有汁液。它長出三椏五葉，是陽數。這種植物從陰濕中長出來，是陰中生陽。所以在甘苦陰味之中，蘊含著一股生發陽氣。這種氣是可以嚐出來的。人體的元氣，從腎水出發，向上到達肺部，從陰中生出，屬於陽，這和人參由陰生陽，是一個道理。所以人參非常善於化氣，氣化以後從口鼻排出，就是津液。人參生津的道理就在這裡，不是僅僅因為它的味道。即使從氣味來講，甘苦之中含有生髮之氣，也正是陰中生陽之氣味。要知道，人參不生長在東南，而生長在北方，這就是人參生長的原因。不探究這個道理，就難以了解人參的真性。為什麼呢？因為北方屬水，在八卦中為坎卦，坎卦外陰內陽，人參生長在北方，正是陰中之陽。坎卦為水，天上的陽氣，都從水中發出。就像西醫用的蒸餾器，用火燒水，就會產生氣，而氣附著在物體上，又會化為水，可見水是氣之母，氣從水中產生。人體的腎和膀胱屬水，水中含有陽氣，陽氣化為氣，向上運行，從口鼻排出，就是呼吸；充盈於皮毛，就是衛氣。只有腎和膀胱中的水中的陽氣，才能化為氣，充盈全身。所以《內經》說：「膀胱是州都之官，氣化才能排出」。