《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (21)

1. 答中醫專門學校學生問

鄒廷銓問曰：邪氣之客於人身，有同一時也，同一邪也，在症不同，脈象相反者，假如同傷於秋之燥而咳嗽，一為頭痛，惡寒，鼻塞，嗌乾痰，無汗，脈弦，苔白；一為口渴，發熱，目赤，齦脹，咽疼，痰黏，甚則喘而失血，脈洪，苔赤，二病傷邪則同，現症迥異，考之書中止言正化對化之別，並無載其正化對化之詳理，望夫子明示之。

答曰：正化對化乃運氣學中之一也，吾嘗言醫者不可不知運氣學，正為此耳。今子因運氣未講到此，故不能知，將來講到，自能恍然，今既有問，吾且與子言其大略，夫同一病，而春夏秋冬現症迥異者，時為之也，同一病同一時而現症不同者，氣為之也。

何謂氣，氣即六氣之正化對化也，六氣分上下左右，而行天令十二支，分節令時日而司地化，然以六氣而加於十二支則有正化對化之不同，例如厥陰之所以司於巳亥者，以厥陰屬木，木生於亥，故正化於亥，對化於巳也。少陰所以司於子午者，以少陰為君火，當正南離位，故正化於午，對化於子也。

太陰所以司於醜未者，以太陰屬土，居中旺於西南未宮，故正化於未，對化於醜也。少陽所以司於寅申者，以少陽屬相火，位卑於君火，生於寅，故正化於寅，對化於申也。陽明所以司於卯酉者，以陽明屬金，酉為西方金位，故正化於酉，對化於卯也。太陽所以司於辰戌者，太陽為水，辰戌屬土，然水行土中，而戌居西北，為水漸旺之鄉，是以洪範五行以戌屬水，故正化於戌，對化於辰也。

正司化令之實，對司化令之虛，正化從本生數，對化從標成數，皆以言陰陽之盛衰合於十二辰，動靜消息者也。因正化對化之不同，故其為病也，傷邪則同，而現象迥異耳，附圖於下：

又問曰：十二經脈俞穴繁多，多者竟達至六十以上，少者亦不下十餘，讀《靈樞·本輸》篇以井榮俞經合代五臟之穴，井榮俞原經合代六腑之穴。例如足太陰脾經以隱白為井，大都為榮，太白為俞，商邱為經，陰陵泉為合，其餘之穴繁多，何以不配公孫、三陰交等穴，而獨配此五穴者何故，此種原因，生尚未明，乞夫子示之。

答曰：此非五臟六腑之俞，乃五臟六腑之井榮腧，經合穴也，五臟六臟之腧在背，此乃手不過肘，跗不過膝也，因手足為人之四末，人之四末猶樹之梢抄，人身血氣之出由臟腑而脈，由脈而絡，由絡而孫，絡出於四街，復由此井榮俞經合而入，故曰井者如山下之井，泉始出氣尚微也，榮者如急流小水，氣未盛也，腧者輸也，由此輸彼，氣漸盛也，經者行也，言行已大盛也，合者入也，言由此而入，合於內也，故人身血氣由內而外，由外而內循環不已，周而復始，如環無端也。

白話文：

答中醫專門學校學生問

鄒廷銓問道：邪氣入侵人體，有時邪氣相同，時間也相同，但症狀卻不同，脈象也相反。例如同樣是受秋燥之邪而咳嗽，一種是頭痛、惡寒、鼻塞、咽喉乾燥、痰多、無汗、脈象弦細、舌苔白色；另一種是口渴、發熱、眼紅、牙齦腫脹、咽喉疼痛、痰黏稠，嚴重時還會喘息甚至吐血，脈象洪大、舌苔紅色。這兩種病都是受了相同的邪氣，但症狀卻大相逕庭。《內經》只提到正化和對化，卻沒有詳細解釋正化和對化的道理，希望老師能為我解惑。

答：正化和對化是運氣學中的重要概念。我常說，醫生必須了解運氣學，就是這個原因。你現在因為還沒學到運氣學，所以不明白，以後學到了就會豁然開朗。既然你現在問了，我就大致跟你講解一下。同一種病，在春夏秋冬表現出的症狀不同，是因為季節的影響；同一種病，在同一季節，症狀卻不同，是因為氣的影響。

什麼是「氣」呢？「氣」就是六氣的正化和對化。六氣分佈在上下左右，遵循天象運行於十二地支，隨著節令時日而主宰著地氣的變化。然而，六氣作用於十二地支時，就會產生正化和對化的不同。例如，厥陰之氣主管巳亥兩個地支，是因為厥陰屬木，木氣在亥月生長，所以亥為正化，巳為對化。少陰之氣主管子午兩個地支，是因為少陰為君火，位於正南方離位，所以午為正化，子為對化。

太陰之氣主管醜未兩個地支，是因為太陰屬土，居於中央，在未宮最旺盛，所以未為正化，醜為對化。少陽之氣主管寅申兩個地支，是因為少陽屬少火，地位比君火低，在寅月生長，所以寅為正化，申為對化。陽明之氣主管卯酉兩個地支，是因為陽明屬金，酉為西方金位，所以酉為正化，卯為對化。太陽之氣主管辰戌兩個地支，太陽為水，辰戌屬土，但水運行於土中，而戌位居西北，是水氣漸旺的地方，《洪範》五行學說中戌屬水，所以戌為正化，辰為對化。

正化是實際的化氣作用，對化是虛擬的化氣作用；正化遵循本源的數理，對化遵循標誌的數理，都是說明陰陽盛衰與十二地支相合，以及氣機的動靜消長。由於正化和對化的不同，所以同受一種邪氣侵犯，表現出的症狀也會大相逕庭。

（附圖於下）

又問道：十二經脈的腧穴很多，多的超過六十個，少的也有十多個。《靈樞·本輸》篇將井、榮、俞、經、合五個穴位，用於代表五臟六腑的穴位。例如足太陰脾經，以隱白為井穴，大都為榮穴，太白為俞穴，商丘為經穴，陰陵泉為合穴。其餘穴位很多，為什麼不選擇公孫、三陰交等穴位，而偏偏選擇這五個穴位呢？這個原因我還不明白，懇請老師指教。

答：這不是五臟六腑的俞穴，而是五臟六腑的井、榮、俞、經、合穴。五臟六腑的主要腧穴在背部，而這些穴位位於手足，手不過肘，足不過膝。手足是人體的四肢末端，如同樹梢，人體的血氣由臟腑而經脈，由經脈而絡脈，由絡脈而分支，絡脈通於四肢末端，再由井、榮、俞、經、合穴回到臟腑，所以說：井穴如同山下的井泉，氣血初生，氣勢微弱；榮穴如同急流的小溪，氣血尚不旺盛；俞穴是輸穴，氣血由此輸向他處，氣勢漸盛；經穴是經絡之穴，氣血已經非常旺盛；合穴是合穴，氣血由此而入，合於臟腑之中。所以人體氣血由內而外，由外而內循環不止，周而復始，如同環狀，沒有終點。