《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (16)

1. 答中醫專門學校學生問

又問曰：夫肺主氣，心主血脈，而何以寸口尺脈屬於手太陰肺經，以之候全身之疾病，何也？人身十二經脈惟手太陰肺經能動，而他經則否，何也？凡耳門、囟項、腳股等處皆有動脈，其起止正與寸口相符，此是否即是肺經之脈，抑系另有別經也？胸口處以手捫之亦能跳動，其起止亦與寸口相符，且值競走之後或氣喘之時，其胸口處跳必速，而寸口之脈亦隨之而速，又何也？再此，胸口之跳動是否即是肺動？抑即俗語所謂心跳者，凡上諸端，願夫子開我茅塞。

答曰：此一言可以明曉也，肺朝百脈，寸口屬手太陰為脈之大會，故人身之動脈雖多，而獨取乎此也。《難經》第一難曰，十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法，蓋以肺為諸臟上蓋，主通陰陽，故十二經脈皆會於手太陰寸口，十二經有病見於寸口者，知其何經之動浮沉滑澀，春秋順逆，可決其死生也。

至於耳門、囟項、胸口、腳股各經均有動脈，皆不能與此同論，若競走跳動出於一時，由激而成氣使然也，更不可以同論矣。

又問曰：出嘗觀江湖外科打針者，其針深入而無血，又不甚疼痛何也？凡吾常人手足或皮膚偶被刀傷，則血必涔涔然，抑若全身無處無血者，而在善針者施之則又若處處無血者，是彼識穴道而常人不識穴道之別耳。

然生於此端不能無疑，生嘗聞人言，凡周身之肉皆血脈行走，苟被阻滯者，則必癰潰，今觀此等穴針刺而無血，則此處之無血可知，既無血，則該處何以不癰潰？此所以敢問於夫子者也。

答曰：江湖外科之學，吾卻不知，但《內經》針法本有出血出氣兩法，出血者有血，出氣者無血也，《素問·血氣形志篇》云，「刺陽明出血氣」，因其多血多氣也；「刺太陽出血惡氣」，因其多血少氣也；「刺少陽出氣惡血」，因其多氣少血也；「刺太陰出氣惡血」，因其多氣少血也；「刺少陰出氣惡血」，因其多氣而少血也；「刺厥陰出血惡氣」，因其多血少氣也。因血氣之多少，以分別出血出氣，放出血者有血，出氣者勿使其出血耳。

呂夢祥問曰：飲酒雖云衛氣先行皮膚，先充絡脈，衛氣既平始及經脈，然世界上有一種人往往飲酒甚多，而麵皮並不發有紅色，絡脈經脈似若不飲酒之人一般，所飲之酒化於無何有之鄉，其故究安在哉？

答曰：經云，飲酒者衛氣先行皮膚，先充絡脈，是以面先赤而小便獨先下，此蓋指普通體氣而言也。他若偏陰偏陽，或虛或實，臟腑經絡各各有倚於一偏者，或此虛彼實，此實彼虛，體氣遂因之而異，飲酒後因體氣之各異，遂各走各經，自不能一概而論，經所言者常也，子所見者變也，豈可拘執不化乎？

又問曰：竊觀手太陰肺脈起於右寸氣口，手少陰心脈起於左寸氣口，何以《靈樞·經脈》篇經絡之辨一章曰，氣口者手太阻之兩脈口也，究竟肺脈候在左寸氣口乎？亦候在右寸氣口乎？抑亦候在兩氣口寸脈乎？其確定部位在何處也。

白話文：

答中醫專門學校學生問

學生問：肺主氣，心主血脈，為什麼寸口脈（手腕內側橈動脈搏動處）屬於手太陰肺經，卻能以此診斷全身疾病呢？人體十二經脈中，只有手太陰肺經的脈搏跳動明顯，其他經脈為何不如此？耳門、囟門、大腿等處也有動脈搏動，其位置和寸口脈似乎相符，這些脈搏是肺經的脈搏嗎？還是屬於其他經脈？胸口處也能摸到跳動，其位置和寸口脈也相符，劇烈運動或氣喘時，胸口跳動加快，寸口脈也隨之加快，這是為什麼？胸口跳動是肺的跳動嗎？還是俗稱的心跳？請老師解惑。

老師答：這個問題很容易解答。肺朝百脈，寸口脈屬於手太陰肺經，是脈搏匯聚之處，所以雖然人體有多處動脈搏動，但診脈只取寸口。 《難經》第一難說，十二經脈都有動脈搏動，但只取寸口脈來判斷五臟六腑的生死吉凶，因為肺在諸臟之上，主宰著陰陽的通調，所以十二經脈都匯聚於手太陰肺經的寸口脈。十二經脈有病，都會在寸口脈上有所反映，通過觀察寸口脈的浮沉、滑澀、強弱、順逆等，就能判斷疾病的輕重和預後。

至於耳門、囟門、胸口、大腿等處的動脈搏動，不能與寸口脈同論。劇烈運動時的跳動，是因一時的氣血激動造成的，更不能與寸口脈混為一談。

學生問：我見江湖郎中行針時，針刺很深卻不出血，也不太疼。但我們普通人手腳或皮膚受傷，就會大量出血，好像全身都是血。而那些善於針灸的人，針刺卻不出血，這是因為他們懂得穴位，而我們不懂嗎？

我有一個疑問：我聽說全身肌肉組織都有血脈運行，如果血脈阻塞，就會腫痛潰爛。但這些穴位針刺卻不出血，說明這些地方沒有血，那為什麼這些地方不會腫痛潰爛呢？所以想請教老師。

老師答：江湖郎中的針灸方法我不清楚。《內經》的針灸方法有出血和出氣兩種，出血法會出血，出氣法不出血。《素問·血氣形志篇》記載：「刺陽明出血氣」、「刺太陽出血惡氣」、「刺少陽出氣惡血」、「刺太陰出氣惡血」、「刺少陰出氣惡血」、「刺厥陰出血惡氣」。根據血氣的多少，區分出血和出氣法。出血法會出血，出氣法則要避免出血。

學生呂夢祥問：酒入人體，據說衛氣先走皮膚，再充盈絡脈，衛氣平穩後才到達經脈。但是有些人即使大量飲酒，面色也不發紅，絡脈經脈看起來和沒喝酒的人一樣，酒好像消失了一樣，這是為什麼？

老師答：經書上說，飲酒後衛氣先走皮膚，再充盈絡脈，所以臉先紅，小便先排出，這是指一般人的體質。但如果體質偏陰偏陽，或虛或實，臟腑經絡各有偏盛偏衰，或此虛彼實，則體質就會不同，飲酒後，酒氣的運行也各不相同，不能一概而論。經書上講的是常規，你看到的屬於特殊情況，不能死板地拘泥於經書。

學生問：我看《靈樞·經脈》篇說，手太陰肺脈起於右寸口，手少陰心脈起於左寸口，但同一篇又說「氣口者，手太陰之兩脈口也」。那麼，肺脈是診察左寸口，還是右寸口，或者兩個寸口都要診察？具體位置在哪裡？