《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷一） (12)

1. 答中醫專門學校學生問

至於所居部位，西醫曰肝在於右，中醫刺禁論曰，肝生於左，滑氏注云，肝之為臟其治在左，其臟在右脅右腎之前，並胃著脊之第九椎，然則肝明明在右，中醫早已言矣。刺禁論注，所謂生於左者，言所生之氣應於左，故所治亦當在左耳，不然何以不曰居於左而曰生於左乎？至於居中之說，尤不待辨。心在肺之下，膈之上，不偏左右而居中，此因盡人皆知也。

然《素問·陰陽離合論》云：廣明之下名曰太陰，廣明者心太陰者脾也，太陰之前名曰陽明，陽明者胃也。太衝之地名曰少陰，太衝者衝脈也，少陰者腎也，少陰之上名曰太陽，太陽者膀胱也。少陰之前名曰厥陰，腎前之上，肝之位也。然則廣明居南方之正，太衝居北方之正，其餘者只言上下前後，而不言左右，是可知皆居於中也。所謂在右脅右腎之前者，指肝以下部分而言也。

所謂並胃著脊之第九椎者，指肝之上部分所繫之處而言也，脊居背之中央，則肝實繫於中而偏於右上部分，居中下部分偏右耳。要之，肝臟所靠脊，前連膈上半，在膈下實不在左，所謂左者，不過應東方震木，而氣在左耳，故診脈分部左右，亦應其氣化而分，非以形而分也。

王士斌問曰：勞風病在肺下，乃足少陰腎經受病，與傷寒一日太陽表病迥不相同，何病理學教師云：二症皆是足太陽膀胱表病，生不明奧義，祈夫子明以教我。

名曰：《素問·評熱病論》云，勞風發在肺下，勞風者因勞傷風也，肺下者，在內則胸膈之間，在外則四椎五椎之間也，風受於外，則病因在內。王太僕云，勞謂腎勞也，腎脈從腎上貫肝膈入肺中，故腎勞風生上居肺下也，腎與膀胱為一合。又《素問·熱論》篇云，傷寒一日巨陽受之，巨陽者足太陽也，為三陽之表，而脈連風府，凡病傷寒者多從太陽始，故傷寒一日，太陽表病與勞風同為太陽表病也。

又問曰：西醫謂人之知覺在腦，中醫謂人之知覺在心孰非孰是。

答曰：皆是也，西醫謂腦筋主知覺運動，大腦在前小腦在後，中為中腦，有裂有回，分歧疊積，耳目口鼻皆通於腦，腦經分布又散行於臟腑肢體，凡知覺運動，皆腦司之也。至於腦汁是何物所生，西醫不知，而中醫則知，為腎所生也。蓋腎精生髓，由脊上行，以入於腦，是為髓海，在頭者名腦，在眾骨中者名髓，《內經》蓋分為二，故云髓會、絕骨，而後人與骨、脈、膽、胞合為六者，則亦分為二而言之也。故西醫治腦無的藥，而中醫則知臟腑經脈，皆交於腦，源流出入，治源，即所以治流耳。

中醫云，人之有知覺，神主之也，神乃生於腎中之精氣，而上歸干心，腎為陰精，內含陽精，外護心臟之火，所以光明朗潤，而能燭物。蓋神即心火，得腎陰濟之而心中湛然，神明出焉。故曰心藏神，所以心血不足，則神煩，心火不足則神怯，風疾入心，則神昏也。腎生精，精生髓，精髓充足，而伎巧出焉。

白話文：

答中醫專門學校學生問

關於肝臟的位置，西醫認為在右側，但中醫的《刺禁論》則說肝臟「生於左」。滑氏在其註解中說明，肝臟的「治」在左側，「臟」則在右脅、右腎前方，並連接著胃部，靠近脊椎的第九節椎骨。看起來肝臟明明在右側，中醫早就有記載了。但《刺禁論》註解中所說的「生於左」，指的是肝臟所產生的氣血運行於左側，因此其治療也應在左側。否則，為何不用「居於左」而用「生於左」呢？至於說肝臟位於中間的說法，更是不需要多加辯解。心臟位於肺臟下方，膈膜上方，不偏左也不偏右，居於中間，這都是眾所周知的事實。

然而，《素問·陰陽離合論》中記載：「廣明之下名曰太陰，廣明者心太陰者脾也，太陰之前名曰陽明，陽明者胃也。太衝之地名曰少陰，太衝者衝脈也，少陰者腎也，少陰之上名曰太陽，太陽者膀胱也。少陰之前名曰厥陰，腎前之上，肝之位也。」這段文字說明，廣明（心）居於南方正中，太衝（衝脈）居於北方正中，其餘臟腑只說明上下前後位置，沒有提及左右，可見它們都位於身體的中間。所謂「在右脅右腎之前」，是指肝臟下部的位置；「並胃著脊之第九椎」，是指肝臟上部所繫的位置。脊椎位於背部的中央，因此肝臟實際上是繫於身體中央，但偏向右上方，下部則偏向右側。總而言之，肝臟依靠脊椎，前面連接著膈膜上半部，在膈膜下方，並不在左側。「左」指的是它應東方震木之氣，氣血運行於左側，所以診脈時分部左右，也是根據氣血的運行而分，而不是根據臟器的形狀來分。

王士斌問道：勞風病位於肺下，是足少陰腎經受病，與傷寒一日太陽表病截然不同，為何病理學老師說這兩種病都是足太陽膀胱表病呢？我不明白其中的奧妙，希望老師能為我解惑。

回答如下：《素問·評熱病論》記載，勞風病發於肺下，勞風是由於勞累而受風寒所致。肺下，內在指胸膈之間，外在指第四、五節椎骨之間。風寒從外侵襲，病因卻在內。王太僕說，「勞」指的是腎臟勞損，腎經從腎上貫穿肝膈，進入肺部，所以腎臟勞損導致的風寒之邪上行，位於肺下。腎與膀胱相通。又《素問·熱論》記載，傷寒一日，巨陽（足太陽膀胱經）受邪，巨陽為三陽之表，脈絡連接風府穴。凡是傷寒病，大多從太陽經開始，所以傷寒一日，太陽表病與勞風病都屬於太陽表病。

又問：西醫認為人的知覺在大腦，中醫認為在心臟，哪個正確呢？

回答：都對。西醫認為腦神經主宰知覺和運動，大腦在前，小腦在後，中間為中腦，腦部有裂隙和回旋，結構複雜，耳、目、口、鼻都與大腦相連，腦神經遍布全身臟腑和四肢。所有的知覺和運動，都是由大腦來控制。至於腦髓的來源，西醫不清楚，而中醫知道，是腎臟所生。因為腎精化生髓，從脊柱向上運行，進入大腦，形成髓海。在頭部的稱為腦，在其他骨骼中的稱為髓。《內經》將其分為二，稱為髓會、絕骨。後人將骨、脈、膽、胞與之合稱六腑，也是分為兩部分來說的。所以，西醫治療腦疾沒有特效藥，而中醫則知道臟腑經脈都與大腦相通，源頭和流向都聯繫在一起，治療源頭就能治療疾病。

中醫認為，人的知覺是由神來主宰的。神產生於腎臟的精氣，然後上歸於心臟。腎臟屬陰精，內含陽精，外護心臟的陽火，使心神光明朗潤，能夠感知外界事物。神就是心火，依靠腎陰的滋養，使心神平和安靜，神明才能顯現。所以說「心藏神」。如果心血不足，則神煩；心火不足，則神怯；風寒之邪入心，則神昏。腎臟生精，精生髓，精髓充足，則智慧才能產生。