《折肱漫錄》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 醫藥篇二
立齋謂指麻是脾氣不能周，真確論。惟脾氣不周，又不加意調攝，以致虛而愈虛，故忽有中風之症。若認指因風而得麻，而預餌祛風之藥，以防之，真所謂招風取中矣。蓋搜風等丸，多戕賊脾胃之藥，斷不可輕服。凡人脾氣不傷，雖病可療，若脾元一敗，盧扁卻走。《乾坤生意》等書，誤人不淺，故非明理之儒，醫書不可亂讀。
凡臂痛指麻等症，粗工無不以風治，至於口斜、語澀、痰湧，更無不確信以為風者，薛立齋治法獨推本於脾，而必以補脾肺之藥奏效，斯真元元本本之論，不可為粗工道者。
立齋治高金憲兩腿倭軟無力，勞則作痛如刺，人皆以為風。立齋曰：此肝腎陰虛火盛所致。痿軟者，真病之形，作痛者，邪火之象。用壯水益腎之藥而愈。前症往往認為風，輒用發散，而促其死者多矣。
予己酉夏，應試南都，與姊丈吳公甫聯社課藝，見公甫步履微有不便，云苦腿痛，精神固無恙也。聽庸醫之言，以為風濕，遂專服祛風燥濕之劑。形容日槁，八月間，見咯血之症，肌肉盡削，至冬而歿。即此驗之，則腿足痠疼，不可概作風治，也益明矣。腿足皆足三陰部位，多系肝腎陰虛，法宜滋補，顧反服風藥以耗之，寧不速其死！
王節齋云：凡中風偏枯麻木症之痰，必用南星、半夏。立齋云：先用前藥清其痰，即用六君子之類扶胃氣，痰自不生。若概用風藥，耗其陽氣，而絕陰血之源，適足以成其風，益其病耳。
時師治人感冒，不論形氣虛實，輒忌人參。不知古人論虛人感冒，不任發表者，服補中益氣湯，夫參且忌之，而令服耆、術，有不驚而咋舌者乎。予初病外感，憚不敢服參，名醫朱心園始教我助正疏邪，不妨並劑。及覽方書，亦有觸發，遂取補散兼施，頗覺相宜。後至黃耆與防風並用，亦未見壅閉外邪。
大概醫家立論不同，止有二說，一則謂外感之候，必須先散而後補；停食之候，必須先消而後補。一則謂攻補可以兼行。兩說每致枘鑿。予初亦不能無惑，乃後屢以身試，始悟。氣體壯實者，可以散之、消之而後補。若氣體虛弱之人，必先扶其正，而後可以攻其邪，一補一攻，邪氣乃去。
倘泥於先攻後補之言，則邪氣未即去，而元氣已先傷矣，可不戒哉！
凡人感風寒，醫家必云，不治邪將入內，須及其在表而散之。殊不其然。予遇體中不快，或時發熱，未審是外感，是勞傷，將補藥、表藥一概停止，惟避風靜養、禁葷、啖粥以守之，恆得漸愈。蓋外感勞傷病形相似，誤藥有大害。即曾誤服紫蘇湯數口，體便狼狽，每至夜分後，即自汗，大費調理，不可不慎。
外感肩背拘急，勞傷亦然，不可誤認。其餘方書辨之甚詳。
人感風寒，兩背必覺拘束不快。及服表散藥汗之，而拘束猶故，此榮衛傷而血氣不充故也。若外邪猶未盡，而再表之，則受虛虛之禍矣。
白話文：
醫藥篇二
薛立齋認為手指麻木是脾氣不調所致，這是正確的說法。只是脾氣不調，又不注意調養，導致身體越來越虛弱，才會突然出現中風的症狀。如果認為手指麻木是因為風寒引起的，就先服用祛風的藥物來預防，那真是自己找麻煩，招來中風。因為很多祛風的藥丸都會損傷脾胃，絕對不能輕易服用。一般人脾胃沒有受損，即使生病也能治癒；但如果脾胃已經受損，即使名醫也束手無策。《乾坤生意》等書誤導了不少人，所以不是醫學方面有深入理解的人，醫書不能亂讀。
凡是手臂疼痛、手指麻木等症狀，粗心的醫生都會用治療風寒的方法，甚至口角歪斜、說話困難、痰多，他們也堅信是風寒引起的。薛立齋的治療方法卻獨特地從脾入手，一定用補益脾肺的藥物才能奏效，這是真正從根本上治療的方法，不是那些粗心大意的醫生所能理解的。
薛立齋治療高金憲兩腿軟弱無力，勞累時疼痛如刺，大家都認為是風寒。薛立齋說：這是肝腎陰虛、火盛引起的。腿軟是疾病的本質表現，疼痛是邪火的表现。他用滋陰補腎的藥物就治好了。之前的症狀往往被認為是風寒，就用發散的藥物治療，結果導致很多人死亡。
己酉年夏天，我在南都應試，與姐夫吳公甫一起參加社課，發現公甫走路有些不便，說腿痛，精神卻很好。他聽信庸醫的話，認為是風濕，就一直服用祛風除濕的藥物。結果他的身體越來越虛弱，八月出現咯血的症狀，肌肉消瘦，冬天就去世了。由此可見，腿足酸痛不能一概而論為風寒，更說明了這個道理。腿足是足三陰經的部位，大多是肝腎陰虛引起的，應該滋補，卻反而服用耗氣的風寒藥物，豈不加速了他的死亡！
王節齋說：凡是中風、半身不遂、麻木等症狀引起的痰，一定要用南星、半夏。薛立齋說：先用南星、半夏等藥物清除痰液，然後用六君子湯等藥物來扶助胃氣，痰自然就不會產生了。如果一概使用祛風的藥物，會耗損陽氣，斷絕陰血的來源，反而會加重病情。
當時一位老師治療感冒，不論患者體質虛實，都忌諱使用人參。不知道古人論述虛弱的人感冒，不適合發散的藥物，應該服用補中益氣湯，人參都忌諱使用，更何況是黃芪、蒼術呢？我一開始得了外感風寒，不敢服用人參，名醫朱心園才教我扶正祛邪，可以同時服用補藥和散藥。後來閱讀醫書，也發現有這種說法，於是採取補瀉兼施的方法，感覺很合適。後來黃芪和防風一起使用，也沒有發現阻礙外邪排出。
總的來說，醫家的理論不同，只有兩種說法：一種認為外感疾病，必須先散邪後補；停食的疾病，必須先消食後補。另一種認為攻補可以同時進行。這兩種說法往往互相矛盾。我一開始也感到困惑，後來多次親身試驗，才明白：體質強壯的人，可以先發散、消食，然後再補；如果體質虛弱，必須先扶正，然後才能攻邪，一補一攻，邪氣才能消除。
如果拘泥於先攻後補的說法，邪氣還沒有消除，元氣就已經受損了，這不是很危險嗎！
凡是人得了風寒感冒，醫生都會說，不治療邪氣就會入裡，必須在邪氣在表的時候把它散掉。但事實並非如此。我遇到身體不適，或者發熱，不知道是外感還是勞傷，就把補藥、表藥都停掉，只避風靜養、忌食肥膩、喝粥，就能慢慢痊癒。因為外感和勞傷的症狀相似，誤服藥物危害很大。我曾經誤服了幾口紫蘇湯，身體就非常不舒服，常常到半夜就自汗，需要花費很大的精力調理，不可不慎。
外感引起的肩背拘緊，勞傷也一樣，不能誤認為是相同的。其他醫書上有詳細的辨別方法。
人得了風寒，兩肩背都會感到拘緊不適。服用發散的藥物出汗後，拘緊的感覺仍然存在，這是因為榮衛受損，氣血不足引起的。如果外邪還沒有完全消除，就再次使用發散的藥物，就會造成元氣虛損。