《景景醫話》~ 景景醫話 (5)
景景醫話 (5)
1. 濕溫 疝氣 風疹 熱人血室 陽明經白虎證 天花 時氣
辛亥秋，余晉引南旋，奉楊俊卿文鼎中丞奏隨赴秦，在滬未行，會武漢革命事起，道阻不得往，時事日非，遂壺隱淞濱，親友延余診治者，公啟一函，為余榆揚，由孫燕秋文詒主稿，孫亦知醫者，函中頗於醫理有所闡發，故錄出，且以志厚誼於勿諼焉。《函》：
陸君晉笙，向與都人士遊，鮮知其能醫者，即或知之，亦不意其邃於醫者，自避來申，顏其居曰「景景醫室」，應病家之招。誠保患濕溫，嘉年之侄應歡亦患濕溫，君謂：
彭〔某〕體肥，濕重熱輕；鄒〔某〕體瘦，熱重濕輕，同一滲濕清熱，而分量不同。承豫亦患濕溫，君謂熱為濕遏，宜先溫化，然後用苦寒淡滲，其治法又不同。
白話文：
辛亥年秋季，我原本要跟随杨俊卿前往秦地，但在上海准备出发时，武汉革命爆发，道路受阻无法前往。时局变化迅速，我便隐居在上海，朋友亲戚遇到病痛时，会来请我诊治。有一位朋友给我写了一封信，信是由孙燕秋代笔，孙也是懂医的，信中对医理多有阐发，因此我将其记录下来，以纪念这份厚谊，永不忘记。信中写道：
陆先生，您平时与都城人士交往，很少有人知道您精通医术，即使知道，也想不到您对医术如此精深。您如今隐居在此，并把住处称为“景景医室”，应邀为病人诊治。您曾说彭某体格肥胖，湿气重而热气轻；而邹某身体瘦弱，热气重而湿气轻，虽然都是用渗湿清热的方子，但用药的分量却不同。您还说承豫也患了湿温症，但他的情况是热气被湿气所遏，应该先用温热之品化解湿气，然后再用苦寒之药渗湿，治疗方法又有所不同。
家怡患腹脹，疝氣偏墜，痛不可忍，君謂舌苔白膩而厚，是肝氣為寒濕所遏，用蒼朮、厚朴、柴胡、茴香等，一劑而愈，翌日已出門。
廷韶兩子並患疹，君謂長者有汗，兩關數甚，宜石膏、決明；幼者無汗，宜荊芥、薄荷，而方中之以辛涼解表則又同。文詒子疹兼泄瀉，君謂是肺移熱於大腸，邪有去路，於病為順，斷不可升提止澀，又不可因勢下導，下導則表邪內陷，疹透邪盡，則泄自止，其言果驗。元基子患疹內隱，反見惡寒等象，或以為寒，將用桂、朮、橘、半，君謂不可，此溫熱內伏，改用牛蒡、豆豉、淡豆卷、銀花、丹皮、石膏而安。
白話文：
家怡肚子脹痛，疝氣下垂，疼痛難忍。醫生觀察到她的舌苔白膩厚實，認為是肝氣被寒濕阻礙，就用蒼朮、厚朴、柴胡、茴香等藥材，一劑藥就治好了。第二天，家怡就出門了。
廷韶的兩個兒子都患了疹子。醫生認為大兒子出汗，脈搏跳動很快，應該用石膏、決明；小兒子不流汗，應該用荊芥、薄荷，而兩個孩子都需要用辛涼解表的藥物。文詒的兒子患疹子還伴隨腹瀉，醫生認為這是肺部的熱氣傳到了大腸，邪氣有了出口，對病情有利，因此不可以用升提止澀的藥物，也不可以用瀉下的藥物。瀉下的話會導致表邪內陷。等疹子全部發出來，邪氣盡除，腹瀉就會自然停止。醫生的話果然應驗了。元基的兒子患了隱疹，反而出現惡寒等症狀，有人以為是寒症，想要用桂皮、蒼朮、橘皮、半夏，醫生認為不可。這是溫熱之邪內伏，改用牛蒡、豆豉、淡豆卷、銀花、丹皮、石膏就安然無恙了。
承豫一子一女，併發熱惡寒，君謂鼻塞微咳，目含水氣，將發疹矣，先以發透之，自見疹至全愈，曾無多劑，未誤治治也。
國楨女患風溫發疹，經方來而忽止，君用辛涼之劑，而佐以丹皮、丹參等。又見其治周姓女，同患風溫，經將盡而邪襲入，君亦用辛涼之劑，而佐以元參、生地等，同一熱入血室，而君謂一血虛、一有瘀，是以佐使之藥異，且病皆屬熱，是以一不用桃仁、茺蔚，一不用川芎、當歸也。
又見其治周姓子，面赤大汗，神昏譫語，或以為邪入心包，君謂呼之神清，左寸不數，右關浮滑數，此白虎證也，誤用清心丸、至寶丹則反領邪入內矣。
白話文：
承豫的兒子和女兒都發燒怕冷，醫生診斷他們鼻塞輕微咳嗽，眼睛含著水氣，快要發疹子了，就先用藥讓他們發疹子，從疹子出現到完全痊癒，根本不需要用太多藥，沒有誤診治療。
國楨的女兒患了風溫發疹，原本按照藥方治療，卻突然停住了，醫生便使用了辛涼的藥物，同時添加丹皮和丹參等藥材。又看到醫生治療周姓的女兒，也患了風溫，病情快結束了，卻被邪氣入侵，醫生同樣使用了辛涼的藥物，並添加元參和生地等藥材。兩個病症都是熱邪侵入血室，但醫生認為一個是血虛，一個是有瘀血，因此佐使的藥材不同，而且兩個病症都屬於熱症，因此一個不用桃仁、茺蔚，一個不用川芎、當歸。
還看到醫生治療周姓的兒子，臉色發紅，大汗淋漓，神志昏迷，胡言亂語，有人認為邪氣入侵心包，醫生卻說叫他一下，神志清醒，左寸脈摸不到，右關脈浮滑快速，這是白虎證，如果誤用清心丸、至寶丹，就會反而把邪氣引進身體內部。
嘉年之侄孫女，年九歲，幼居北地，曾種牛痘，今患似疹者累累，君謂此天花也，乃從前餘毒未淨，北地高寒，蓄而不泄，今南來，感時氣而發，雖云痘出五臟，古法用溫，然今乃熱毒傷陰，斷難泥古，用解毒養陰藥而痊。
靜章兩子相戲，傷長者，胸痛甚，靜章以為傷也，君視之曰「非是。」適感時氣，氣阻胸膈耳，用疏表氣分而愈。設投行血消瘀之劑，誤矣。他如溥孫之急類中風，人龍內子之患大頭風，盛年之子女、子婦孫輩患各症，無不藥到病除。此外目擊其治驗，更指不勝屈，姑就嘉年等熟人賴其治愈者，略述一二，為之表彰，以鳴謝忱。
鄒嘉年、潘盛年、馮廷韶、孫文詒、金國楨、顧元基、彭溥孫、潘靜章、彭誠保、錢人龍、劉家怡、汪承豫同啟。
白話文：
嘉年的侄孫女，九歲，以前住在北方，曾經接種過牛痘，現在長了像麻疹一樣的疹子，您說這是天花，是以前殘留的毒素沒有清除乾淨，北方氣候寒冷，毒素積蓄在體內無法排出，現在來到南方，受到天氣影響而發病。雖然說天花出於五臟，古法用溫和的藥物治療，但是現在是熱毒傷陰，不能死板地沿用古法，要用解毒滋陰的藥物才能痊癒。
靜章的兩個兒子玩耍時，年長的兒子受傷了，胸口疼痛得很厲害，靜章認為是受傷了，您看了之後說：「不是。」只是因為受到天氣影響，氣血阻塞在胸膈之間，用疏通表面的氣血的藥物就能治癒。如果用活血化瘀的藥物治療，就錯了。
其他像溥孫突然像中風一樣，人龍的妻子患了大頭風，盛年家的子女、兒媳、孫子輩患了各種疾病，無一例外都藥到病除。除此之外，我親眼見證了您的醫術，實在是佩服得五體投地，僅僅列舉嘉年等人這些熟人，感謝您醫治他們的案例，簡單描述一二，以此表彰您的醫術，表達我的感謝之情。
鄒嘉年、潘盛年、馮廷韶、孫文詒、金國楨、顧元基、彭溥孫、潘靜章、彭誠保、錢人龍、劉家怡、汪承豫 敬啟。
2. 肝氣為濕熱所遇 痘不化漿
虞師涅邃於醫而不行道，見滬上二醫之謬，著×××、×××是名醫而非庸醫辨，余因其於醫道有所稗益，故錄之。其辨云：
友人告余曰：「×××治許嫗，肝氣為濕熱所遏，理宜辛溫以舒肝鬱，苦寒以清濕熱。」某醫案云「木火內寄，脾胃受侮，升降失司，以致脅痛、痰多、神疲、嗜臥、苔黃，脈細弦滑數。」而藥則用旋覆花、海浮石、杏仁、象貝、杷葉等肺家藥為多，方案不符，未識何故？
陳君有女患痘，點已齊備而未化漿，考漿之不化，其因有二：一則毒氣熾盛，血燥而凝，不能運化成漿，法宜清血化毒；一則元氣虛弱，血寒而滯，亦不能運化成漿，法宜溫補內托。延×××診治，其案明云「痘點齊而漿未化」，乃藥則用〔皂〕角針、筍尖、大力子等攻透之品，亦方案不符，未識何故？余曰：「此其所以為名醫也。
白話文：
虞師精通醫術，卻不善於運用於實際。他見過上海兩位醫生的錯誤診斷，因此寫下了《×××》、《×××》兩篇文章，辨明哪些是名醫，哪些是庸醫。我認為這兩篇文章對醫道有所裨益，因此將其記錄下來。文章中辨析如下：
友人告訴我：「×××醫生治療許嫗，認為肝氣被濕熱阻礙，理應使用辛溫藥物舒解肝鬱，苦寒藥物清熱除濕。」某醫生記錄的病案中寫道：「木火內蘊，脾胃受損，升降失調，導致脅痛、痰多、神疲、嗜睡，舌苔黃，脈象細弦滑數。」然而，他使用的藥物卻以旋覆花、海浮石、杏仁、象貝、杷葉等肺部藥物為主，治療方案與病症不符，我不明白為何如此。
陳君的女兒患了天花，痘疹已經長齊，卻沒有化膿。我認為痘疹不化膿的原因有兩個：一是毒氣過盛，血液乾燥凝滯，無法轉化成膿液，應該使用清血解毒的藥物；二是元氣虛弱，血液寒冷凝滯，也無法轉化成膿液，應該使用溫補內托的藥物。延請×××醫生診治，他明確寫道：「痘疹齊備而未化膿」，卻使用皂角針、筍尖、大力子等攻破藥物，治療方案依然不符，我不明白為何如此。我說：「這就是他之所以成為名醫的原因啊。」
」夫所謂名醫者，聯絡同道，互相標榜，延必厚值，出必高車，一病幸中，便侈然自譽，罔顧匿笑於旁觀，是不務其實而務其名也，吾故曰名醫也。至於庸者，平庸之謂，雖不能傑出尋常，而猶不至謬妄陋劣。其頭痛醫頭，腳痛醫腳，而莫明其所以然，故或愈或否，重為世詬，然何至自相矛盾，方案不符耶，是則若輩並不獲在平庸之列，吾故曰非庸醫也。夫夏桀殷紂，茶毒生靈，二醫殆其苗裔，故草管人命，以致於此。
僕將輯其謬方謬案，指摘駁辯，刊以問世，名之曰《伐罪編》，庶幾人知其謬，而枉死者鮮，當亦慈善之一端，雖然世俗驕奢，人心澆薄，天道福善而禍淫，水劫、火劫、兵劫、疫劫之未已，而更加以「醫劫」，是天意也，於二醫乎何尤？
白話文：
所謂的名醫，就是那些結交同行，互相吹捧，請他們診病一定要給很高的報酬，出行一定要坐豪華的車輛，一旦治癒了一個病人，就大肆自我吹噓，完全不管旁觀者的嘲笑，這是不注重實際能力而只追求名聲的人，所以我稱他們為名醫。至於那些庸醫，就是指平庸的人，雖然他們不能超出一般水平，但還不至于非常愚昧和拙劣。他們頭痛治頭，腳痛治腳，不明白真正的病因，所以治療效果時好時壞，因此受到社會的批評，但如果連基本的治療原則都不遵守，開出的處方自相矛盾，那麼這樣的人連平庸都算不上，所以我說他們不是庸醫。像夏桀和殷紂這樣殘害生靈的人，這兩個醫生大概是他們的後代吧，所以他們對待人命如草芥，才會造成這樣的結果。
我打算搜集這些錯誤的處方和病例，進行指摘和辯駁，並將其出版，命名為《伐罪編》，希望人們能知道他們的錯誤，從而減少無辜的死亡，這也算是做了一件善事。不過，現在的社會奢侈浮華，人心淡薄，天道總是獎勵善良懲罰邪惡，水災、火災、戰爭、瘟疫還沒有結束，又加上了「醫災」，這大概是天意吧，與這兩個醫生有什麼關係呢？