《景景醫話》~ 景景醫話 (5)
景景醫話 (5)
1. 濕溫 疝氣 風疹 熱人血室 陽明經白虎證 天花 時氣
辛亥秋，余晉引南旋，奉楊俊卿文鼎中丞奏隨赴秦，在滬未行，會武漢革命事起，道阻不得往，時事日非，遂壺隱淞濱，親友延余診治者，公啟一函，為余榆揚，由孫燕秋文詒主稿，孫亦知醫者，函中頗於醫理有所闡發，故錄出，且以志厚誼於勿諼焉。《函》：
陸君晉笙，向與都人士遊，鮮知其能醫者，即或知之，亦不意其邃於醫者，自避來申，顏其居曰「景景醫室」，應病家之招。誠保患濕溫，嘉年之侄應歡亦患濕溫，君謂：
彭〔某〕體肥，濕重熱輕；鄒〔某〕體瘦，熱重濕輕，同一滲濕清熱，而分量不同。承豫亦患濕溫，君謂熱為濕遏，宜先溫化，然後用苦寒淡滲，其治法又不同。
家怡患腹脹，疝氣偏墜，痛不可忍，君謂舌苔白膩而厚，是肝氣為寒濕所遏，用蒼朮、厚朴、柴胡、茴香等，一劑而愈，翌日已出門。
廷韶兩子並患疹，君謂長者有汗，兩關數甚，宜石膏、決明；幼者無汗，宜荊芥、薄荷，而方中之以辛涼解表則又同。文詒子疹兼泄瀉，君謂是肺移熱於大腸，邪有去路，於病為順，斷不可升提止澀，又不可因勢下導，下導則表邪內陷，疹透邪盡，則泄自止，其言果驗。元基子患疹內隱，反見惡寒等象，或以為寒，將用桂、朮、橘、半，君謂不可，此溫熱內伏，改用牛蒡、豆豉、淡豆卷、銀花、丹皮、石膏而安。
承豫一子一女，併發熱惡寒，君謂鼻塞微咳，目含水氣，將發疹矣，先以發透之，自見疹至全愈，曾無多劑，未誤治治也。
國楨女患風溫發疹，經方來而忽止，君用辛涼之劑，而佐以丹皮、丹參等。又見其治周姓女，同患風溫，經將盡而邪襲入，君亦用辛涼之劑，而佐以元參、生地等，同一熱入血室，而君謂一血虛、一有瘀，是以佐使之藥異，且病皆屬熱，是以一不用桃仁、茺蔚，一不用川芎、當歸也。
又見其治周姓子，面赤大汗，神昏譫語，或以為邪入心包，君謂呼之神清，左寸不數，右關浮滑數，此白虎證也，誤用清心丸、至寶丹則反領邪入內矣。
嘉年之侄孫女，年九歲，幼居北地，曾種牛痘，今患似疹者累累，君謂此天花也，乃從前餘毒未淨，北地高寒，蓄而不泄，今南來，感時氣而發，雖云痘出五臟，古法用溫，然今乃熱毒傷陰，斷難泥古，用解毒養陰藥而痊。
靜章兩子相戲，傷長者，胸痛甚，靜章以為傷也，君視之曰「非是。」適感時氣，氣阻胸膈耳，用疏表氣分而愈。設投行血消瘀之劑，誤矣。他如溥孫之急類中風，人龍內子之患大頭風，盛年之子女、子婦孫輩患各症，無不藥到病除。此外目擊其治驗，更指不勝屈，姑就嘉年等熟人賴其治愈者，略述一二，為之表彰，以鳴謝忱。
鄒嘉年、潘盛年、馮廷韶、孫文詒、金國楨、顧元基、彭溥孫、潘靜章、彭誠保、錢人龍、劉家怡、汪承豫同啟。
白話文：
辛亥年秋天，我應楊俊卿的邀請，準備南下前往秦地，但在上海尚未出發，就遇到武漢革命爆發，道路受阻無法成行。時局動盪，我便隱居在上海淞濱地區。親友們紛紛邀請我診治疾病，其中彭誠保等人寫了一封信，由孫燕秋代筆，孫氏也懂醫術，信中對醫理多有闡述，我特將其記錄下來，以誌謝意。
信中說，陸晉笙先生平時與上海士紳交往，鮮少有人知道他精通醫術，即使知道，也沒想到他醫術如此高明。他自稱診所為「景景醫室」，應診治病。他成功治療了彭誠保的濕溫病，彭誠保體型肥胖，濕邪重於熱邪；同時治療了鄒某的濕溫病，鄒某身材瘦弱，熱邪重於濕邪。雖然都是濕溫病，治療方法用藥分量卻不同，都是滲濕清熱，但用藥比例卻有區別。他治療汪承豫的濕溫病，認為是熱邪被濕邪所遏制，應先溫化，然後再用苦寒之藥滲濕，其治療方法又有所不同。
他治癒了劉家怡的腹脹、疝氣偏墜劇痛，認為是肝氣被寒濕所阻滯，用蒼朮、厚朴、柴胡、茴香等藥，一劑藥就治癒了，第二天病人就能出門了。
他治療馮廷韶的兩個兒子患風疹，大兒子出汗，兩關脈搏有力，用石膏、決明子；小兒子不出汗，用荊芥、薄荷，雖然方劑不同，但都以辛涼解表。孫文詒的兒子患風疹並伴有腹瀉，他認為是肺部的熱邪傳到了大腸，邪氣有出路，病情較為順利，斷不可升提止澀，也不可順勢導瀉，導瀉則表邪會內陷，疹子透發邪氣排出後，腹瀉自然會停止，他的判斷果然正確。顧元基的兒子患風疹，疹子隱而不顯，反而出現惡寒等症狀，有人誤以為是寒邪，想用桂枝、蒼朮、橘皮、半夏，但他認為不可，這是溫熱之邪內伏，改用牛蒡子、豆豉、淡豆豉、金銀花、丹皮、石膏，病人很快就痊癒了。
汪承豫的一兒一女都發熱惡寒，他診斷為將要發疹，先用藥促使疹子透發，疹子出齊後很快就痊癒，用藥不多，沒有誤治。
金國楨的女兒患風溫並發疹，用經方治療後疹子突然停止，他用辛涼的藥物，並佐以丹皮、丹參。他又治療周姓女子，同樣患風溫，疹子將要出完時，邪氣卻入侵血室，他也用辛涼的藥物，但佐以元參、生地，他認為都是熱邪入血室，但一個血虛，一個有瘀血，所以佐藥不同，而且都是熱證，所以一個不用桃仁、茺蔚，一個不用川芎、當歸。
他又治療周姓男子，面紅大汗，神志不清，胡言亂語，有人認為是邪氣入心包，但他認為病人雖然神志不清，但呼喚時神志會清醒，左寸脈不數，右關脈浮滑有力，這是白虎證，如果誤用清心丸、至寶丹，反而會讓邪氣入裡。
彭誠保的侄孫女，九歲，小時候在北方居住，接種過牛痘，現在又出現類似疹子的皮疹，他認為是天花，是以前殘留的毒素未淨，北方寒冷，毒素積蓄不發，現在來到南方，感受時令的氣候而發病，雖然痘疹涉及五臟，古法用溫熱之法治療，但是現在是熱毒傷陰，不能照搬古法，用解毒養陰的藥物而痊癒。
潘靜章的兩個兒子玩耍時，哥哥受傷，胸痛厲害，潘靜章認為是外傷，但他診斷為非外傷，是感受了時令的邪氣，氣機阻滯胸膈，用疏通表邪、調和氣機的藥物而痊癒。如果使用活血化瘀的藥物，就會誤治。其他如彭溥孫的急症類似中風，錢人龍妻子的頭痛，潘盛年家的子女、媳婦、孫輩患各種疾病，他都藥到病除。此外，我親眼目睹他治療的許多病例，事例更多，在此就不一一列舉了，只簡述了幾例嘉年等熟人因他而痊癒的病例，以表達我的感謝之情。
(鄒嘉年、潘盛年、馮廷韶、孫文詒、金國楨、顧元基、彭溥孫、潘靜章、彭誠保、錢人龍、劉家怡、汪承豫 合啟)
2. 肝氣為濕熱所遇 痘不化漿
虞師涅邃於醫而不行道，見滬上二醫之謬，著×××、×××是名醫而非庸醫辨，余因其於醫道有所稗益，故錄之。其辨云：
友人告余曰：「×××治許嫗，肝氣為濕熱所遏，理宜辛溫以舒肝鬱，苦寒以清濕熱。」某醫案云「木火內寄，脾胃受侮，升降失司，以致脅痛、痰多、神疲、嗜臥、苔黃，脈細弦滑數。」而藥則用旋覆花、海浮石、杏仁、象貝、杷葉等肺家藥為多，方案不符，未識何故？
陳君有女患痘，點已齊備而未化漿，考漿之不化，其因有二：一則毒氣熾盛，血燥而凝，不能運化成漿，法宜清血化毒；一則元氣虛弱，血寒而滯，亦不能運化成漿，法宜溫補內托。延×××診治，其案明云「痘點齊而漿未化」，乃藥則用〔皂〕角針、筍尖、大力子等攻透之品，亦方案不符，未識何故？余曰：「此其所以為名醫也。
」夫所謂名醫者，聯絡同道，互相標榜，延必厚值，出必高車，一病幸中，便侈然自譽，罔顧匿笑於旁觀，是不務其實而務其名也，吾故曰名醫也。至於庸者，平庸之謂，雖不能傑出尋常，而猶不至謬妄陋劣。其頭痛醫頭，腳痛醫腳，而莫明其所以然，故或愈或否，重為世詬，然何至自相矛盾，方案不符耶，是則若輩並不獲在平庸之列，吾故曰非庸醫也。夫夏桀殷紂，茶毒生靈，二醫殆其苗裔，故草管人命，以致於此。
僕將輯其謬方謬案，指摘駁辯，刊以問世，名之曰《伐罪編》，庶幾人知其謬，而枉死者鮮，當亦慈善之一端，雖然世俗驕奢，人心澆薄，天道福善而禍淫，水劫、火劫、兵劫、疫劫之未已，而更加以「醫劫」，是天意也，於二醫乎何尤？
白話文：
一位醫生虞師，對上海兩位醫生的錯誤診斷感到痛心，寫了一篇文章批評他們，文中也記錄了其他案例。作者認為這篇文章對醫學有所貢獻，所以記錄下來。
文章中提到一個案例：一位醫生治療一位許姓老婦，診斷為肝氣被濕熱阻礙，應該用辛溫藥疏通肝氣，苦寒藥清熱解濕。但這位醫生的處方卻用了許多治療肺部的藥物，例如旋覆花、海浮石、杏仁、象貝、枇杷葉等，與診斷並不相符。
另一個案例是一個女孩長痘，痘點已經長齊卻不化膿。作者分析，痘不化膿可能有兩個原因：一是毒氣太盛，血液乾燥凝滯，無法化膿，需要用清熱解毒的藥物；二是元氣不足，血液寒冷凝滯，也無法化膿，需要溫補的藥物。但一位醫生卻用皂角刺、筍尖、大力子等攻邪的藥物，與診斷同樣不相符。
作者認為，所謂的名醫，常常互相吹捧，收費昂貴，坐著豪車出診，只要治好一個病人就自吹自擂，不顧及旁人的看法，他們只注重名聲而非醫術。而庸醫則平庸無奇，雖然不能精湛，但也不會犯下明顯的錯誤。但這兩位醫生卻是自相矛盾，處方與診斷不符，甚至遠低於庸醫的水平。
作者打算將這兩位醫生的錯誤處方和病例整理成冊，公開批評，希望能減少因為他們的錯誤而枉死的人。作者認為，當今社會奢靡之風盛行，人心冷漠，加上天災人禍不斷，現在又出現了「醫劫」，這是天意，怪不得這兩位醫生。