《景景醫話》~ 景景醫話 (12)
景景醫話 (12)
1. 虛喘
治病用藥，可因此悟彼，唐立三治其妹，夙苦難產，謂瘦胎飲為陽湖公主作，以奉養之人氣必實，耗其氣使和平，故易產。今妹形肥，知其氣虛，勤針鑿久坐，知其不運，於孕五六月，以紫蘇飲加補氣藥與十數帖，得男甚快。同一難產，而有虛實之別，補氣之方反從瘦胎方悟出。
又張仲華案云，表熱四候，額汗如淋，汗時膚冷，汗收熱灼，診脈虛細，惟尺獨滑，舌苔已淨，細繹脈證，不在三陽而在三陰，考仲聖有反發熱一條，是寒邪深伏少陰陽分，今乃濕溫餘邪流入少陰陰分，宗其旨，變其法，擬補腎陰泄腎邪，以熟地、枸杞等補之，細辛、丹皮等泄之，一劑而愈，是從寒邪入腎語出濕溫之邪入腎治法。
前余診治王立群嗣母，病喘，詢其狀，確係腎家之虛喘，而非肺家之實喘，閱前方，系專科女醫蔡小香君所開，用鹹溫重鎮，甚合腎氣不納治法，惟思服藥何以反甚，既以形瘦尺脈帶數也，乃悟其故，因即原方於其蛤蚧、杜仲等之鹹溫者，易以阿膠、元參之鹹寒，於其蘇子之溫降者，易以白前之寒降，惟旋覆、赭石二味來之易，亦即其理以對勘之，即其法以變用之。
白話文：
虛喘
治療疾病用藥，可以從中領悟到新的方法。唐立三治療他妹妹難產，妹妹以前就飽受難產之苦，他想起瘦胎飲（一種藥方，據說是為陽湖公主所製作的），認為服用此藥的人氣血必定充盈，消耗掉多餘的氣血使其平和，所以容易生產。但現在他妹妹體型肥胖，他知道她氣虛，又經常針灸、久坐，知道她氣血運行不暢，在懷孕五、六個月時，就用紫蘇飲加上補氣藥，連續服用十幾帖，順利生下男孩。同樣是難產，卻有虛實之分，補氣的藥方反而是從瘦胎方悟出來的。
另一個案例是張仲華，症狀是表熱四候（指發熱的四個階段），額頭汗如雨下，出汗時皮膚冰冷，汗止後則熱灼，脈象虛細，只有尺脈滑利，舌苔已淨。仔細分析脈症，不在三陽症（陽明、少陽、太陽）而在三陰症（少陰、厥陰、太陰）。參考仲景（張仲景）的「反發熱」論述，這是寒邪深入少陰陽明分，現在則是濕溫的餘邪流入少陰陰分，因此遵循這個原則，改變用藥方法，擬定補腎陰、泄腎邪的方劑，用熟地、枸杞等補益，用細辛、丹皮等瀉邪，一劑藥就痊癒了。這是從寒邪入腎的說法，推演到濕溫邪氣入腎的治療方法。
之前我診治王立群的嗣母，患有喘病，詢問病情後，確定是腎虛引起的喘息，而不是肺實引起的喘息。我查看之前的處方，是專科女醫師蔡小香所開，使用了鹹溫重鎮的藥物，很符合腎氣不納的治療方法，但是我想不通為什麼病人服藥後症狀反而加重，因為病人身形消瘦，尺脈還有數（脈搏跳動次數過快）。於是我明白了原因，就在原方中，將蛤蚧、杜仲等鹹溫的藥物，改用阿膠、元參等鹹寒的藥物；將蘇子等溫降的藥物，改用白前等寒降的藥物，只有旋覆花、赭石這兩種藥物沒有改變，也是根據藥物特性來調整用藥。