《景景醫話》~ 醫談錄舊 (3)
醫談錄舊 (3)
1. 環唇疔
《譚瀛》載杭城某富翁，好行善，一子七歲，環唇生七疔，痛徹心髓，症甚危殆，凡精岐黃者，皆羅致家中，商榷立方，卒無效。創且日甚，水漿不入，醫謝無能，相率辭去。翁愁思無策，坐待其斃而已。忽有嫗丐於門，聒求無厭，閽者呵之，翁聞，出責閽者，如言給媼。媼見翁淚承睫，詰知兒疾，曰「此名七星攢月，危症也。
惟十二歲內小兒所下蛔蟲百條，搗餅，疊敷之可治。」翁聞媼言，入諭於眾，比出延媼，不知所往。而所給之物固在，驚以為神。如媼言，懸格徵求，凡有小兒者，咸以藥下蛔蟲，爭獻求嘗，敷之果愈。
燧按：唇為脾胃之應，如無蛔蟲，以雞內金、知母為末，加五穀蟲共搗塗之亦可。
白話文：
杭州一位富翁，心地善良，他七歲的兒子患了環唇疔，七個疔瘡圍繞嘴唇生長，疼痛難忍，病情危急。許多有名的中醫都請到家中會診，商議治療方案，但都無效。孩子的病情一天比一天嚴重，吃喝不下，醫生們都束手無策，紛紛告辭。富翁憂心忡忡，只能等著孩子死去。
這時，一位老婦人來家門口乞討，不斷吵鬧，門房把她趕走。富翁聽到後，責備了門房，並給了老婦人施捨。老婦人看到富翁眼含熱淚，便詢問孩子病情。老婦人說：「這是叫做『七星攢月』的危症，只有用十二歲以下小孩的蛔蟲一百條，搗碎成餅狀敷在患處才能治癒。」富翁聽後，告訴了其他人，等再次去找老婦人時，卻不見蹤影，但老婦人給的藥物還在，富翁驚訝不已，覺得像是神蹟。
於是，富翁按照老婦人的話，四處尋找十二歲以下小孩的蛔蟲，許多人家都拿出蛔蟲來試用，敷藥後果然痊癒。
（注釋：嘴唇與脾胃相關。如果孩子沒有蛔蟲，可以用雞內金和知母研磨成粉末，再加入五穀蟲一起搗碎敷在患處。）
2. 實熱內伏
又載錢福耀，好善知醫，治疾不責謝，元旦山行，見兩叟坐地談醫，一叟蒼髯垂胸，一叟豐頤微髭，錢頓觸所好，拱手請教。蒼髯者笑曰「汝亦知醫耶？」對曰「然。」曰「醫有三審，汝知之乎？」曰「何謂三審？」曰「一審色，二審舌，三審脈。」凡為人治疾，先審面色，由色而辨五行，或宜相生，或宜相剋；次審舌，辨其枯潤；次審脈之浮沉遲數，以分表裡虛實，而決其風寒濕熱。三審既確，然後斟酌立方，百不失一。
汝第識吾言，神而明之，能事畢矣。錢頓首領教，請問兩叟姓名，微髭者指蒼髯者謂曰「此三國時華元化先生，予乃唐時孫思邈也。」錢大驚，知為遇仙，急僕伏叩首，及仰視，杳矣。
自是醫理日進，會太守有母，暑月患疾，衣重裘尚自惡寒，群醫金以熱劑投之，不效，延錢診治，觀病者兩顴赤，舌色黑燥，確係實熱內伏，攻去內熱，外邪自去，急命飽飲瓜汁，少選，泄去惡滯，儡然熟睡，寤後，汗出如雨，其疾良瘥。
白話文：
錢福耀，一位樂善好施、精通醫術且不求報酬的醫生，元旦登山時，遇見兩位老人在地談醫論道。一位老人鬍鬚蒼白垂胸，一位老人臉龐豐滿，略帶鬍鬚。錢福耀一見便上前請教。蒼髯老人笑問：「你也懂醫術嗎？」錢福耀回答：「是的。」老人說：「行醫有三審，你知道嗎？」錢福耀問：「什麼是三審？」老人答道：「一審面色，二審舌苔，三審脈象。」給病人治病，首先觀察面色，從面色辨別五行生剋；其次觀察舌苔，辨別其乾濕；再次診脈，辨別脈象的浮沉遲數，以此判斷表裡虛實，進而判斷病症是風寒濕熱。三審確定後，再斟酌開方，百發百中。你只要記住我的話，用心領會，就能醫術精湛。
錢福耀拜謝後，詢問兩位老人的姓名，留著短鬍子的老人指著蒼髯老人說：「這位是三國時的華佗先生，我是唐朝的孫思邈。」錢福耀大吃一驚，知道自己遇見了神仙，急忙跪拜叩首，抬頭再看，兩位老人已不見蹤影。
從此，錢福耀的醫術日益精進。後來，太守的母親在盛夏患病，穿著厚重的裘衣還覺得寒冷，許多醫生都用溫熱的藥物治療，卻無效。於是請錢福耀診治。錢福耀觀察病人，發現其兩頰發紅，舌頭乾燥發黑，確診為實熱內伏，於是採取攻除內熱的治療方法，外邪自然會消失。他讓病人大量飲用西瓜汁，不久後，排出體內毒素，病人安然入睡，醒來後，渾身大汗，病就好了許多。
3. 虛寒中風
又載中丞某公，於中秋忽白睛上泛，驟然倒地，手足攣搐，多醫相視，不敢立方，錢見某公面白微青，舌白而潤，意中秋金氣得令，涼風乘虛而入，引動內風，症屬虛寒，治宜扶火泄金，培土製木，遂進參耆朮桂等藥，而疾頓愈。
白話文：
某位中丞大人在中秋節突然眼白泛白，接著就倒地，手腳抽搐。許多醫生診治後，不敢立刻開藥。錢某人看到這位大人面色蒼白略帶青色，舌頭白而濕潤，認為是中秋時節金氣當令，涼風乘虛而入，引發內風，症狀屬於虛寒證。因此，應該採用溫補陽氣、瀉去金氣、培補脾土、抑制肝木的治療方法，於是給他服用人參、黃耆、白朮、桂枝等藥物，病情很快就痊癒了。
4. 膈
東軒主人《述異記》載：楚武昌府漢陽門內，舊有陳友諒廣積倉基，今皆為民治，康熙甲子年，有地中掘得黑米者，黑如漆，堅如石，炒之即松，研為末，治膈症如神。臨海教諭吳牖丹在楚親見言之。
白話文：
湖北武昌府漢陽門內，以前是陳友諒的糧倉舊址，現在都成了民宅。康熙甲子年（西元1684年），有人在地底下挖到一種黑米，顏色像漆一樣黑，硬如石頭，炒熟後就變鬆軟了，磨成粉末，治療膈症（呃逆、胃部不適等）效果奇佳。在湖北的臨海教諭吳牖丹親眼見證並親口說起這件事。
5. 失明
祖臺之《志怪錄》載：吳中書郎盛衝至孝，母王氏失明，沖暫行動婢食母，婢乃以蠐螬齏食之，王氏甚美，然非魚肉，母謂沖曰，汝試問之，既而問婢，服實見蠐螬。沖抱母慟哭，而目立開。《本草經》曰：「蠐螬一名蟦齊，主治血瘴。」
白話文：
吳郡的書郎盛衝非常孝順，他母親王氏失明了。盛衝暫時讓婢女照顧母親的飲食起居，婢女卻用蠐螬做成的醬料給王氏吃。王氏覺得味道很好，但不知道那是什麼，便告訴盛衝，讓他去問婢女。盛衝問了婢女之後，才知道那是蠐螬做的。盛衝抱著母親痛哭，沒想到母親的眼睛竟然立刻就復明了。《本草經》記載：「蠐螬，又名蟦齊，可以治療血瘴。」
6. 痘
《時報》載凌頌和《患痘須知》九條云：
一痘發五六日痘當出齊，看是否出齊，以腳心為驗，腳心有痘則出齊矣。然痘稀少者亦不拘此，總以邪熱退而痘為出齊矣。若一發便出齊者，勢必重也。
一先發驚而後發痘者多安，先發痘而後發驚者多危，名曰驚痘。
一用手揩摩面頰如紅隨手轉白，白隨轉紅，謂之血活可治，如揩之不白舉之不紅，謂之血枯，雖疏難治。
一痘未開盤而頭面先腫，此元氣大虛，名為虛腫，非起脹也，其痘不能起脹，宜大補元氣，腫自消而脹自起，若痘已回而腫不消，是元氣大虛，不能攝毒盡化為漿，餘毒留於肌膚之間所致。
一痘從正額兩顴先見者多順，人中、口鼻先見者多險，或口唇、目胞先浮腫者，此脾胃受毒尤險，太陽頤腮耳先見者多逆，其不能先見於上部而反見於下部者，亦元氣不振耳，其起漿收痂亦回。
一諸處痘不起，惟面部及臀上痘有漿起綻者可治。有面部痘好，惟鼻上無痘，或有痘不出綻行漿者皆難治。四肢有漿惟身面無漿者難治。全身痘漿灌足，惟面上不行漿者死。全身痘色紅活，惟面部焦估者難治。周身痘好，惟兩足膝下全無者凶。若面半以上稠密灰滯，而面半以下勻明綻澤者，名云掩天庭難治。
抑諸處出齊勻朗紅潤，而腰間稠密灰滯作痛者，名纏腰，此毒滯千陰，不能成漿，九日危，遲則不過十一日也。
一痘色紫中帶黑焦枯者，乃純陽無陰之症，其人必口乾畏寒、小便短大便結，宜清火解毒，但得灌漿，猶望生活。
一顆粒疏綻，根盤紅潤，精神爽健，二便如常，吉痘也，勿藥有喜。
一痘中有紫黑乾硬、暴脹獨大，腳無紅暈或疼或不疼者，即痘疔也，痘疔能閉諸毒，未齊有疔則諸痘不能出；既齊有疔則諸痘不能起脹；行漿時有疔則諸痘必致倒陷，故初出時見有紫黑獨大之點，恐其成疔，即宜以銀針挑破，吸盡毒血，然後以拔疔散敷之，次日復看，若再硬脹，仍然刺破，以前藥敷之，必轉紅活方可已也；若針挑不動，手捻有核，則成疔矣，須用針從四邊刳開，以小鉗鉗出，其形如疔，有寸許長，拔去其疔，仍以前藥敷瘡口，乃可無虞。
又四肢有痘，慘暗堅硬而甚痛，或外無痘而內有核作痛者，亦痘疔也，宜以艾火燒之即愈，或以燈火烙之亦效。若不急治，則此粒痘深陷穿筋透髓而爛見骨，甚可畏也。又天庭有黑點，心窩舌上必有疔；地角有黑點，陰囊陰戶必有疔；兩顴有黑點，兩腋必有疔；準頭有黑點，四肢必有疔，此觀顯可知其隱，又不可不詳也。又痘大色黃如金者，名賊痘，大而黑者為痘疔，當以銀針挑破吸盡毒血，拔疔散敷之。
附拔疔散方：水飛明雄黃二錢，胭脂粒五錢，無則胭脂膏亦可，共為細末。凡遇痘疔、賊痘刺出黑血，敷之立能上痛，神效。儻舌上痘疔，用銅綠、銀硃、硃砂、雄黃、人中白等分，共研勻探之。
白話文：
痘
《時報》記載凌頌和的《患痘須知》九條如下：
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痘疹發出五六天后，痘痘應該長齊。判斷是否長齊，可以觀察腳心，腳心有痘疹則表示長齊了。但痘疹稀少者則不在此限，總之，邪熱退去，痘疹長齊即可。如果剛發病就長齊了，病情必然嚴重。
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先發驚厥後發痘疹者多半安穩，先發痘疹後發驚厥者多半危險，稱為「驚痘」。
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用手輕輕擦拭面頰，如果紅腫隨手移動而變白，白腫隨移動又變紅，表示血液循環良好，可以治療；如果擦拭後不變白，抬起後也不變紅，表示血液循環不良，即使治療也難以痊癒。
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痘疹尚未出現膿皰，頭面卻先腫脹，這是元氣大虛的表現，稱為「虛腫」，不是起脹。痘疹無法起脹，應該大補元氣，腫脹就會自然消退，痘疹也會自然起脹。如果痘疹已經消退而腫脹不消，這是元氣大虛，無法將毒素完全化為膿液，殘餘毒素留在肌膚之間造成的。
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痘疹先從前額、兩顴出現者多半順利，人中、口鼻先出現者多半危險；或者口唇、眼瞼先浮腫，這是脾胃受毒，尤其危險；太陽穴、頷下、耳後先出現者多半病情逆轉；痘疹不能先從上部出現而先從下部出現者，也是元氣不足，其起漿、收痂也會逆轉。
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各處痘疹都沒有出現，只有面部和臀部痘疹有膿液出現並破裂者可以治療。面部痘疹良好，唯獨鼻子上沒有痘疹，或有痘疹但不破裂、不流膿者都難以治療。四肢有膿液，但面部沒有膿液者難以治療。全身痘疹膿液充足，唯獨面部沒有膿液者會死亡。全身痘疹顏色紅潤，唯獨面部焦黑者難以治療。周身痘疹良好，唯獨雙足膝蓋以下完全沒有痘疹者凶險。如果面部上半部分痘疹密集、灰暗、滯澀，而面部下半部分痘疹均勻、明亮、濕潤者，稱為「掩天庭」，難以治療。
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各處痘疹都長齊，顏色均勻、明亮、紅潤，但腰部痘疹密集、灰暗、滯澀並疼痛者，稱為「纏腰」，這是毒素滯留在下腹部，不能化膿，九日內危殆，遲則不過十一日。
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痘疹顏色紫中帶黑、焦黑枯萎者，是純陽無陰的症狀，患者必然口乾、畏寒、小便少、大便祕結，應該清熱解毒，只要能化膿，仍有生存希望。
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痘疹顆粒疏鬆、破裂，根部紅潤，精神爽朗，大小便正常，是吉利的痘疹，不必用藥，可喜可賀。
痘疹中出現紫黑、乾燥、堅硬、突然腫脹、特別大的痘疹，腳部沒有紅暈，或疼痛或不疼痛者，就是痘疔。痘疔能阻礙其他毒素排出：痘疹未長齊有痘疔，則其他痘疹不能長出；痘疹長齊有痘疔，則其他痘疹不能起脹；痘疹化膿時有痘疔，則其他痘疹必然凹陷。所以，剛開始出現紫黑、特別大的痘疹時，就要擔心其會形成痘疔，應立即用銀針挑破，吸盡毒血，然後敷上拔疔散，第二天再觀察。如果仍然堅硬腫脹，再次刺破，敷上藥，必須轉為紅潤活潑才能痊癒；如果針挑不動，用手捏有硬核，那就是已經形成痘疔了，必須用針從四邊剖開，用小鉗夾出，形狀像疔，長度約一寸，拔掉痘疔後，仍用之前的藥敷在傷口上，就沒有危險了。
另外，四肢有痘疹，顏色暗淡、堅硬且疼痛，或體表沒有痘疹但體內有硬核且疼痛者，也是痘疔，應該用艾火燒灼或燈火烙灼，就能痊癒。如果不立即治療，這個痘疹會深入肌膚，穿透筋骨、髓液而潰爛見骨，非常危險。此外，前額有黑點，心窩和舌頭上必然有痘疔；下巴有黑點，陰囊或陰部必然有痘疔；兩顴有黑點，兩腋必然有痘疔；鼻尖有黑點，四肢必然有痘疔。這可以根據明顯的症狀推斷隱藏的症狀，不可不詳細觀察。另外，痘疹很大，顏色黃如金者，稱為賊痘；痘疹很大且黑色者為痘疔，應該用銀針挑破，吸盡毒血，敷上拔疔散。
附：拔疔散方：水飛明雄黃二錢，胭脂粒五錢（沒有胭脂粒可用胭脂膏代替），研成細末。凡遇到痘疔、賊痘，刺出血後，敷上此藥，立即止痛，效果神奇。如果舌頭上長痘疔，用銅綠、銀朱、硃砂、雄黃、人中白等分，研磨均勻後塗抹。