《景景醫話》~ 醫談錄舊 (1)
醫談錄舊 (1)
1. 〔陸晉笙弁言〕
閱舊小說家往往記載醫事，其間頗有中肯要處，因而掇拾，輯為一帙，茲者印鄙著《景景醫話》，以其相類也，故附編於後。
白話文：
閱讀舊小說時，常常會看到其中記載的一些醫學事項，其中有許多言之有物的重要內容，因此將這些資料搜集整理，編成一本書。現在我出版我的著作《景景醫話》，因為內容相似，所以將這些資料附編在書的後面。
2. 三焦有名無形辨
明·仁和薑蓉塘南《半村野人閒談》載蘇黃門《龍川志》云：彭山有隱者，通古醫術，與世諸醫所用法不同，人莫知之。單驟從之學，盡得其術，遂以醫名於世。治平中，予與驤遇干廣都，論古今術同異，驟既言其略，復嘆曰「古人論五臟六腑，其說有謬者，而相承不察，今欲以告人，人誰信者，古說左腎其府膀胱，右腎命門其府三焦，丈夫以藏精，女子以系包，以理言之，三焦當如膀胱，故可以藏有所繫，若其無形，尚可以藏系哉？且其所以謂之三焦者何也？三焦分布人體中，有上中下之異，方人心湛寂，欲念不起，則精氣散在三焦，榮華百骸，及其欲念一起，心火熾然，翕撮三焦精氣，入命門之府，輸瀉而去，故號此腑為三焦耳。世承叔和之謬而不悟，可為長嘆息也。
白話文：
明朝仁和薑蓉塘南所著《半村野人閒談》一書中，引用了蘇黃門所撰《龍川志》的記載：彭山有一位隱士，精通古代醫術，其醫術與當時世俗醫者所用的方法截然不同，無人知曉。單驟後來拜師於這位隱士，學得其精髓，於是憑藉精湛的醫術聞名於世。治平年間，我與驤在干廣都相遇，談論古今醫術的異同，單驟也簡單地闡述了自己的見解，並感慨道：「古人對於五臟六腑的論述，有些地方存在謬誤，卻一直被後人沿用而沒有察覺。如今我想要告訴世人，卻又有誰會相信呢？古人說左腎主膀胱，右腎主命門，而命門主三焦；男子以腎藏精，女子以腎系胞。從理性的角度來看，三焦應該像膀胱一樣，才能夠有容納、繫附之處。如果三焦無形無狀，又如何能夠藏納和繫附呢？而且，古人為何稱之為三焦呢？三焦分布於人體之中，有上中下之分。當人心平靜，無欲無念時，精氣散布於三焦，滋養百骸；當有欲念產生，心火熾盛時，就會凝聚三焦的精氣，進入命門，再輸瀉出去。所以才將這個器官稱為三焦。世人沿襲叔和的謬誤而不覺悟，實在令人嘆息。」
」予甚異其說，後為齊州從事，有一舉子齊遁者，石守道之婿也，少嘗學醫於衛州，聞高敏之遺說，療病有精思，予為道驤之言，遁喜曰「齊嘗大飢，群句相臠割而食，有一人皮肉盡而骨脈全者，遁以學醫，往觀其五臟，見右腎下有脂膜如手大者，正與膀胱相對，有二白脈自其中出，夾脊而上貫腦，意此即導引家所謂夾脊雙關者，而不悟脂膜如手大者之為二焦也。單君之言，與所見懸合，可以正古人之謬矣。
今醫家者流，皆執叔和三焦無狀空有名以自信，不聞有此說，故錄之。
燧按：謂三焦有名無形始於秦越人，然愚以為乃軀殼內臟腑外之脂膜高處，焦者高也，非氣也，但以氣道所流通，用藥則宜氣藥而不宜血藥耳。
白話文：
我對他的說法感到非常奇怪。後來我在齊州任從事時，遇到一位名叫齊遁的舉子，他是石守道的女婿，年輕時曾在衛州學習醫術，聽聞高敏的遺言，醫治疾病非常用心。我向他講述了驤的說法，齊遁高興地說：「齊國曾經發生大饑荒，百姓互相殘殺吃人肉，有一個人皮肉都吃光了只剩下骨頭，我當時正在學醫，就去看他的五臟，發現他的右腎下方有一個像手掌一樣大的脂肪膜，正好與膀胱相對，從中伸出兩條白色的脈絡，沿著脊柱向上貫穿到腦部。我想這應該就是導引家所說的夾脊雙關，但我一直不明白這個像手掌一樣大的脂肪膜就是所謂的二焦。您今天所講的，與我所見相符，可以糾正古人的錯誤了。
如今醫家們都固執地認為叔和所說的三焦無形無狀，只是一個空名，便以此自以為是，根本就沒有聽說過這種說法，所以我特地把它記錄下來。
燧按：所謂的三焦有形無狀，最早是出自秦越人，但我認為它應該是軀殼內臟腑外的高處脂肪膜，焦就是高，不是氣。它只是氣道流通的地方，用藥時應該用氣藥而不能用血藥。
3. 病笑
德清陳雲瞻尚古《簪云樓雜說》載：先達李其姓，歸德府鹿邑人也，世為農家。癸卯獲雋於鄉，伊父以喜故，失聲大笑，乃春舉進士，其笑彌甚，歷十年擢諫垣，遂成痼疾，初猶間發，後宵旦不能休，大諫甚優之，從容語太醫院某，因得所授，命家人結乃父云「大諫已歿。」乃父慟絕幾殞，如是者十日，病漸瘳。
佯為郵語云「大諫治以趙大夫，絕而復甦。」李因不悲，而笑症永不作矣。蓋醫者意也。過喜則傷，濟以悲而乃和，技進乎道矣。
燧按：此深得《內經》「喜傷心，恐勝喜；恐傷腎，思勝恐；思傷脾，怒勝思；怒傷肝，悲勝怒；憂傷肺，喜勝憂」之旨，知此可與言治七情病矣。
白話文：
德清陳雲瞻在其著作《簪雲樓雜說》中記載：一位名叫李姓的先賢，是歸德府鹿邑人，世代務農。癸卯年鄉試中舉，其父因喜悅過度，失聲大笑。後來李姓考中春闈進士，其父的笑聲更加頻繁。十年後，李姓擢升諫官，然而那過度的喜悅卻變成了一種頑疾。起初只是偶爾發作，後來日夜不休，令人十分困擾。
當時的大諫官十分關心李姓，便私下與太醫院某位醫生商量，並得到了一種治療方法。於是命家人告知李父，說「大諫官已去世」。李父聞訊後悲痛欲絕，幾乎昏厥，連續十天都沉浸在悲傷之中。這段時間，李姓的病情也逐漸好轉。
後來，家人又假稱郵差送來消息，說「大諫官經趙大夫治療後，死而復生」。李姓聽後，不再悲傷，反而笑了起來。從此，他的笑症便永遠消失了。這正是醫者用心良苦之處。
過度的喜悅會傷心，可以用悲傷來化解，使之平衡。這正是醫術超越醫道之所在。
燧按：這段故事深得《內經》「喜傷心，恐勝喜；恐傷腎，思勝恐；思傷脾，怒勝思；怒傷肝，悲勝怒；憂傷肺，喜勝憂」的精髓。由此可見，這位醫生懂得治療七情病的奧妙。
4. 過食辛辣成毒
又載烏程顧文虎，累葉簪纓，習享豐豫，忽一日，促家人持竹批，解褲受杖，後習為故常，用稍輕，輒加呵責，或反以杖杖之，必重下乃呼快心，如是數年，漸覺疼痛而止。醫者聞之曰「過嗜辛辣發物，則熱毒內江，因成奇癢，適打散不致上攻，否則疽發背而死矣。」此富貴之人炯鑑也。
白話文：
這段古代醫書記載著一位名叫烏程顧文虎的人，他出身富貴，世代簪纓，享受著豐衣足食的生活。然而，有一天，他突然叫家人拿竹板，解開褲子，接受杖責。此後，他把這種行為當成習慣，每次稍微犯錯，就會受到呵責，甚至被用竹板重重地打。只有打得他皮開肉綻，他才會覺得痛快。就這樣持續了幾年，直到他漸漸感到疼痛難忍才停止。
醫生聽說了這件事，便說：「他過於嗜食辛辣發物，導致體內熱毒積聚，產生奇癢。打散熱毒，能避免毒氣上攻，否則就會導致疽發背而死。這件事情對於富貴人家來說，應該作為一個深刻的教訓。」
5. 頭痛
《譚瀛》云：山右傅青主徵君山，精醫，今所傳世者，僅婦科書，顧不徒精婦科也。有同鄉某，客都中，忽患頭痛，經多醫不效。聞太醫院某公為國手，斷人生死不爽，特造請診治，公按脈畢，命之曰：「此一月症也，可速歸家料理後事，遲無及矣。」某聞怏怏歸寓，急治任兼程旋里。
會徵君入都，遇諸途，問某歸意，以疾告，曰太醫院某君，今國手也，盍請治之？某嘆曰「僕此歸，正遵某公命也。」乃具告所言。徵君駭曰：「果爾奈何？試為汝脈之。」按脈良久，嘆曰：「某公真國手也，其言不謬。」某固知徵君技不在某公下，泫然泣曰：「誠如君言，某真無生望矣。
白話文：
《譚瀛》一書中記載，山右的傅青主徵君善於醫術，現今世人只知道他擅長婦科，其實他的醫術絕不僅限於此。
有一位與徵君同鄉的人，在都城中突然患了頭痛，看過許多醫生都無效。他聽說太醫院的某位醫生醫術高超，號稱國手，能斷人生死，毫不差錯，於是特地去請他診治。這位國手把脈後，就對他說：「這是月經病，你快回家料理後事吧，再拖延就來不及了。」這位同鄉聽到後，心裏十分不快，便回到住處，匆匆整理好一切，趕緊回家。
恰巧徵君也進京，在路上遇到了這位同鄉，便問他回鄉的緣由。同鄉便把自己的病情告訴了徵君，並說太醫院的某位國手斷定他活不了，徵君聽後，問他：「既然如此，你為何還要回家呢？為何不請那位國手治療？」
同鄉嘆了口氣，說：「我這次回家，就是按照那位國手的吩咐啊。」然後把國手的話詳細地告訴了徵君。徵君聽後大吃一驚，說：「真是這樣嗎？讓我來給你把把脈。」徵君仔細地把了脈，嘆息道：「那位國手真是名不虛傳，他的診斷沒錯。」
同鄉雖然知道徵君的醫術不比那位國手差，但仍然忍不住流下眼淚，說：「正如您所說，我確實沒有活下去的希望了。」
然君久著和緩名，竟不能生死人而肉白骨乎？」徵君又沉思久之，謂曰：「汝疾萬無生理，今思得一法，愈則不任功，不愈亦不任過，汝如法試之何如？」某大喜求方，徵君命歸家遍覓健少所著舊氈笠十餘枚，煎濃湯，漉成膏，旦夕服之。疾果瘥。尋至都中，見徵君，喜慰異常。
趨往謁某公，公見某至，瞿然曰「君猶無恙耶。」具以徵君所治之法告之，公嘆曰：「傅君神醫，吾不及也。吾初診汝疾，系腦髓虧耗，按古方唯生人腦可療，顧萬不能致，則疾亦別無治法。今傅君以健少氈笠多枚代之，真神手，吾不及也，若非傅君，汝白骨寒矣，謂非為鄙人所誤耶！」
白話文：
「可是你久負醫名，竟不能起死回生，使人骨肉再生嗎？」徵君沉思良久，說道：「你的病症無藥可救，我現在想出了一個方法，治好你，我也不居功，治不好你，我亦不擔責，你願意試一試嗎？」那人欣喜若狂，請求醫生開方，徵君命他回家遍尋健壯少年的舊氈帽十餘頂，煎成濃湯，過濾成膏，早晚服用。病症果然痊癒。不久後，他來到都城，見到了徵君，喜悅安慰之情溢於言表。
他前往拜見某公，某公見到他，驚訝地說道：「你還好好的嗎？」他便將徵君治病的方法詳細告知，某公感嘆道：「傅君真是神醫，我遠不及也。我當初診斷你的病症，是腦髓虧損，按古方只有生人腦可以治療，可惜萬萬不能取得，所以你的病症也別無他法。如今傅君以健壯少年的氈帽多頂代替生人腦，真是神乎其技，我自愧不如。若非傅君，你早已變成白骨，難道不是被我誤診了嗎？」
6. 解滷汁
紀曉嵐昀《如是我聞》載：飲滷汁者，血疑（凝）而死，無藥可醫。里有婦人飲此者，方張皇莫措，忽一媼排闔入曰「可急取隔壁賣豆腐家所磨豆漿灌之。滷得豆漿，則凝漿為腐，而不至於凝血。我是前村老狐，曾聞仙人言此方也。」
白話文：
紀曉嵐的《如是我聞》記載：喝了滷汁的人，血液會凝固而死，沒有藥可以治。村里有一位婦人喝了滷汁，正驚慌失措，突然一位老婦人推門而入，說：「快去隔壁賣豆腐的店裡，取些剛磨好的豆漿灌下去。滷汁會讓豆漿凝固成豆腐，這樣就不會導致血液凝固了。我是前村的老狐狸，曾經聽仙人說過這個方法。」
7. 經阻腹大嘔不納穀
上海毛祥麟對山《快心醒睡錄》，載治繆理堂司馬細君，經阻年餘，腹形漸大，嘔不納穀，日僅飲藕汁一二杯，已待斃矣。延余往診，見其弱不勝衣，喘不成語，按脈左三部細若遊絲，而右關獨大，知疾在厥陰而損及太陰，閱前醫立案，或言氣言聚，或言癥瘕，雜投辛香燥散，以至危殆，爰以甘緩之劑，一進而逆止，再進而食增，繼以育陰益氣，經月而脹滿悉除矣。
是症初不過液枯氣結，木乘中土，惟攻伐過甚，陰液日涸，遂至肝陽莫制，陽明受困，夫陽土喜柔，甘能緩急，進甘緩者，治肝即所以救胃，此一舉兼備法也。
白話文：
上海毛祥麟先生著有《快心醒睡錄》，書中記載著他治療繆理堂司馬細君的案例。細君患病已逾一年，腹部日漸腫大，嘔吐不止，無法進食，每日僅能喝一二杯藕汁，情況危急，幾乎等死。
毛祥麟前往診治，見細君體弱無力，喘息不止，脈象左三部細如遊絲，右關脈卻異常強勁，判斷其病因在於厥陰經損傷，並累及太陰經。他翻閱細君之前醫案，發現其他醫師診斷多為氣滯血瘀或癥瘕積聚，使用辛香燥散之藥物治療，反而加重病情。毛祥麟則使用甘緩之劑，一劑藥下去，嘔吐即止，再服一劑，胃口大增。之後，他繼續以滋陰益氣的藥物調養，經過一個月的治療，細君腹脹消退，身體恢復健康。
毛祥麟分析此病症，起初不過是陰液枯竭，氣機阻滯，肝氣克伐脾土所致。然而，過度攻伐治療，導致陰液更加枯竭，肝陽失控，陽明胃經受困。由於陽明胃土喜柔，甘味能緩解急症，所以使用甘緩藥物，一方面治療肝氣，另一方面也能救治胃氣，此乃一舉兩得之法。