《留香館醫話》~ 留香館醫話 (14)

1. 留香館醫話

服藥之法，無論何病總以空腹為宜，俾藥汁入胃無所障礙，得以即時輸化，見效乃速。凡表散之劑，宜乘熱飲，倘冷而再溫，則香已散，氣已泄，必無效矣。若藥已涼，須飲熱湯以助其汗，亦補救法也，至於熱藥冷飲，冷藥熱飲，有從治之意，讀古籍自知。

表熱起伏者，熱來時不可服藥，服則熱反熾。或嘔逆者，須俟其熱衰，進之，或服於熱未來時，一則迎其機而導之，一則乘其退而擊之也。

病房宜通空氣，被褥衣服與平人同，萬勿過暖。病家狃於積習，往往閉窗厚被，試令無病之人當之能不受熱而煩躁乎？且一遇神昏閉厥，床前遍布健男，意在嚇鬼，熱氣薰蒸，片刻難忍，豈非速其死乎？醫者於此等處，須反復開導，房內只許兩人，開其窗，薄其衣，否則，治雖合法，難見效也。

予七世祖爾昌公得消渴疾，赴蘇求葉天土先生診治，以城鄉不便，賃屋寓蘇。八世祖一匡公亦留蘇陪焉。葉診月餘，忽謝不敏，叩其故，云病已不救，由於開手數方用之太早，力自引咎。一匡公與葉本世交，勿怪也。古人存心忠厚，一則不諱其過，一則能容其過。君子之過如日月之食，宜葉公之名重當時，澤流後世也。

蘇州某醫名重一時，吾鄉王生慕其名，往受業。一日從師出診，師口道而生筆揮，藥與病左，生筆稍停，師促之，乃書及。歸問師，師亦自知藥誤矣。翌日再往，病稍重，及書方，則昨日之誤藥赫然首列，而倍重焉。生疑聽未確也，停筆不書。師口誦而促之，生仍搖筆不遽下。

師怒之以目，口道其藥，聲益厲，生不得己書焉。歸又請問師，師曰：「前已誤矣，設更原法，則自證其誤，而予名損矣，所以重量倍前者，令其不及更醫，欲速之死也。設易醫而識予破綻，則予名從此敗矣，為保全名譽計，不得不忍而出此耳。」生聆之默然，有頃，拂袖竟歸，終身不復業醫。

此先姑丈蔡叔初公為予言。

吾鄉王對揚先生，名醫也，有王一帖之名。一日乘舟出診，診畢歸，已行十餘里矣，其徒有疑問，請教先生，恍然悟藥之誤，急命返掉。抵病家問藥服末。病家言已煎未服也。先生命傾之，另易一方與之，一劑霍然，先生與蘇某醫相較，其賢不肖相去不何如哉？！

外科之藥及牙痛疔瘡等，一方既效，同息皆靈，乃世人往往矜為秘方，不肯外傳。察其義又非牟利，寧破財施藥，堅不授方，此意牢不可破，殊不知其是何居心也。夫方既靈效，正宜廣為傳流，一則可以多救病人，一則可以方不失傳，功德無量。予以為不傳秘方，其罪等於見死不救，雖解囊施藥，無功可言，其心慳也。

吾原挾有靈方者，竭力宣傳，人得其方，轉相授受，愈人必多，功德與自施者無異其心仁也。

白話文：

留香館醫話

服藥的最佳時間是空腹，這樣藥汁才能順利進入胃裡吸收，藥效才能快速顯現。所有發表散寒的藥物，都要趁熱服用，如果放涼了再加熱，藥效就散失了，肯定沒用了。如果藥已經涼了，可以喝熱湯來幫助發汗，這也是一種補救方法。至於熱藥冷飲，冷藥熱飲，則各有其治療的用意，可以參考古籍來了解。

對於表熱反覆發作的病人，來熱時不能服藥，服藥反而會加重病情。如果病人嘔吐反胃，則需要等到熱症減退後再服藥，或者在熱症發作前服用，這樣才能預防病情發展或趁勢打擊病邪。

病房要保持空氣流通，病人的被褥衣物應該和普通人一樣，絕對不能過於溫暖。許多人習慣把窗戶關緊，蓋厚被子，試想一下，讓一個健康的人在這樣的環境下，難道不會感到煩悶燥熱嗎？更何況，一旦病人神志不清、昏迷不醒，床前圍滿壯漢，說是為了嚇鬼，但熱氣熏蒸，病人片刻都難以忍受，豈不是加速了他的死亡？醫生在這些方面，必須反复地加以勸導，病房裡只允許兩個人，打開窗戶，穿著輕薄的衣物，否則，即使治療方法正確，也很難見效。

我的七世祖爾昌公患了消渴症，到蘇州求葉天土先生診治，因為路途不便，就在蘇州租房子住下。我的八世祖一匡公也留在蘇州陪伴他。葉先生診治了個把月，突然說自己無能為力，問他原因，他說病情已經無法挽救，是因為一開始就用藥太早了，他自己也感到非常內疚。一匡公和葉先生是世交，所以也沒有怪他。古人心地善良厚道，一方面不隱瞞自己的錯誤，一方面也能包容別人的錯誤。君子犯錯如同日食月食一樣，所以葉先生的名聲當時就很高，他的恩澤也流傳後世。

蘇州有一位名醫，一時名聲很大，我們老家一位叫王生的醫生很仰慕他，去拜他為師學習醫術。有一天，跟老師一起出診，老師口述，王生執筆開方，藥方和病情相符，王生稍微停頓了一下，老師催促他，他才繼續寫下去。回家後王生問老師，老師也承認藥方開錯了。第二天再去，病人的病情稍微加重了，老師開方時，昨天開錯的藥赫然排在第一位，而且劑量加倍。王生懷疑自己聽錯了，停筆不寫。老師口頭催促他，聲音也提高了，王生不得已才寫下藥方。回家後王生再次詢問老師，老師說：「昨天已經開錯了，如果再按照原來的方子改，就會證明我之前的錯誤，我的名聲就會受損。所以這次把劑量加倍，就是為了讓病人不及時換醫生，好讓他儘快死去。如果病人換了醫生，別人發現我的破綻，我的名聲就會毀了，為了保全名譽，我不得不這樣做。」王生聽後沉默了很久，然後拂袖而去，終生不再從事醫業。

這是我的外祖父蔡叔初公告訴我的。

我們老家王對揚先生，是一位名醫，有「王氏一帖」的美譽。有一天，他乘船出診，診治完畢回家，已經走了十幾里路了，他的徒弟發現了藥方有問題，詢問先生，先生恍然大悟，急忙命令掉頭回去。趕到病人那裡，問藥煎好沒喝。病人說已經煎好了，還沒喝。先生命令把藥倒掉，重新開了一張方子給他，一劑藥下去，病人就好了。將王先生和那位蘇州醫生相比，他們的醫術高低，差距顯而易見！

外科藥物，以及治療牙痛、疔瘡等疾病的藥方，只要藥效好，都能奏效，但是世人往往把它們當作秘方珍藏，不願傳授他人。仔細觀察，他們並不是為了謀利，寧願花錢給病人送藥，也不肯傳授藥方，這種想法非常頑固，實在讓人難以理解。其實，藥方有效，就應該廣泛流傳，這樣可以救治更多病人，也可以讓藥方不失傳，功德無量。我認為，不傳授秘方，其罪過等於見死不救，即使出錢給病人送藥，也沒有什麼功勞可言，這種心態太吝嗇了。

我原先掌握一些有效的藥方，就竭力宣傳，讓更多人得到這些藥方，互相傳授，能治癒更多的人，功德與自己親自施藥沒有什麼區別，這才是仁心。