《留香館醫話》~ 留香館醫話 (13)

1. 留香館醫話

然醫亦有藉此卸責者，既無起死回生之能，免招庸醫殺人之謗，亦藏拙之一道也。

師巫邪術何知藥性，病家有向之乞仙方者，信口開河，兒戲人命。醫師竭力挽之，而不足師巫一言，敗之而有餘。有地方之責者，奈何聽其流毒社會耶？

治貧家之病易，治富室之病難，力食小民，請醫不易，非有大變不輕易也。富家則不然，病勢方張，急求速效，一劑無功，即易他醫，醫既數易，方亦多疑，議熱議涼，畏首畏尾，及起變波，議論蜂起，服藥打針，中西雜進，如是死者十人而九。金錢萬能，反以速死，可不戒哉！

病家請醫，必所素信，宜令一人獨任。倘請醫多人，言龐意雜，甲欲投涼，乙云宜熱，兩折其中，不寒不熱，此為疲藥，安能愈疾？效則居功，不效卸責。更有一般非族即戚，指東話西，假充明白，不問病情，徒議藥力。醫非老練，必亂心曲，動而招尤，不如謝絕。

治病要仗精神，倘醫師身體欠佳，或有心事，切勿應診。倘病者尋常小恙，自有常軌，若遇險症，則精神既疲，心思不靈，用藥安能入級？不如早卸仔肩為妙。

無病眼藥，久而增氣，偏勝致患；諱疾忌醫，邪必深入，久延痼疾，二者皆非也。藥者所以補偏救弊也，病來則藥，病去則已，不必多服，以傷胃氣。病後當以飲食調養，飲食者，無上之妙藥也，世有終身不服藥而無病者；寧有終身服藥，不進飲食，可以生存者乎？此亦可以悟其故矣。

內外俱實者，責其實；內外俱虛者，調其中；內虛外實者，責其實；內實外虛者，責其實。責其實者，汗之、下之也；調其中者，扶土蘇胃，培後天資生之本也。

煎藥之法，上焦表散之劑，取氣不取味，宜略煎；中下焦藥，取味不取氣，宜濃煎。經所謂上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆者，即形容其意也。此等文字無書不載，無人不談，而醫師往往忽略，臨時忘囑，以致治不見效，反疑藥誤，其實煎未合法也。天下事有視若細微，實關重要者，此類是也。

煎藥宜炭火，鄉農往往以梗柴煎之，火烈而水易干，藥性反不易出也，即表散劑亦非所宜，近更有用洋爐子者，便則便矣，其如藥性難出何！

用藥有引子，或引入某經，或引之透表，亦似細微而關重要者。凡植物萌芽皆有透發之能，取其意也，如新荷、蘆苟、二青、稻葉等是。凡花露俱涼而能散，以取露之法，賴蒸氣上騰，下滴為露，有云騰致雨之意。西瓜翠衣治暑邪，以皮達皮，且合時令而同氣相應也。

制炒之法，或可取其和緩藥性，或取其互助功能，或為節制之師，或賴引導之力，皆有古法可宗。研調磨沖全其力也，先煎、後下合其性也。

有等藥夥不究病情，為人開方，或藥味多至二十餘品，或一方兼用三四古方，如行軍不知敵人之所在，多發幾路必有一遇。病家說病討藥，利其便宜，店中意在招徠，逢迎主顧，何其重金錢而輕生命耶！予願其有則改之，亦積德之一道也。

白話文：

留香館醫話

有些醫生藉此推卸責任，既沒有起死回生的本事，也免受庸醫殺人的指責，也是一種掩飾無能的方法。

巫師邪術哪懂藥性？病人向他們求仙方，他們信口雌黃，拿人命當兒戲。醫生盡力阻止，卻抵不過巫師的一句話，輕易就毀了治療。地方官員為何任其禍害社會呢？

治療窮人的病容易，治療富人的病難。窮人生活艱難，請醫生不容易，不是病情嚴重不會輕易求醫。富人則不然，病情一發展就急著求速效，一劑藥沒效就換醫生，醫生換來換去，藥方也反覆不定，一会儿说要降温，一会儿说要升温，畏首畏尾，等到病情變化，議論紛紛，吃藥打針，中西醫一起上，這樣十個人里就有九個會死。錢萬能，反而導致快速死亡，不可不警惕啊！

病人請醫生，一定要找自己信任的，最好只讓一個人負責治療。如果請很多醫生，意見就雜亂無章，這個說要降温，那個說要升温，互相抵消，不寒不熱，藥效全無，怎麼能治好病？有效就搶功，無效就推卸責任。更有一些不是親戚就是朋友，指手畫腳，假裝懂醫，不問病情，只議論藥力。醫生如果不是經驗豐富，一定會心煩意亂，到處招惹是非，不如直接拒絕。

治病要靠精神，如果醫生身體不適，或有心事，就絕對不要接診。如果病人只是普通的小病，有固定的治療方法，但如果是危急重症，醫生精神疲憊，心思紊亂，用藥怎麼能對症？不如早點推辭為妙。

沒病亂吃藥，久了會導致氣血失衡，造成疾病；諱疾忌醫，病情就會加重，久而久之變成頑固的疾病，這兩種情況都不好。藥物是用來調整身體，平衡陰陽的，有病就吃藥，病好了就停，不必多吃，以免傷了脾胃。病後應該通過飲食調理，飲食是最好的藥物，世上有人終身不吃藥而無病；難道有人終身吃藥，不吃飯還能活嗎？這就可以明白其中的道理了。

內外皆實證，就要瀉實；內外皆虛證，就要調和陰陽；內虛外實證，就要瀉實；內實外虛證，就要瀉實。瀉實的方法，就是發汗或瀉下；調和陰陽的方法，就是補益脾胃，培補後天之本。

煎藥的方法，上焦表散的藥，要取藥氣不要取藥味，應該稍微煎一下；中下焦的藥，要取藥味不要取藥氣，應該煎濃一些。經書上說上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，就是形容這個意思。這些道理醫書上都有記載，人人都在說，但是醫生卻常常忽略，臨時忘記叮囑，導致治療無效，反而懷疑藥物錯誤，其實是煎藥方法不對。天下事情有些看似微不足道，卻關係重大，這類事情就是如此。

煎藥要用炭火，農村人常用柴火煎藥，火太猛，水容易乾，藥效反而不容易煎出來，即使是表散的藥也不適合。現在還有用洋爐子的，雖然方便，但藥效難以煎出。

用藥要有引經藥，或者引導藥物進入某個經絡，或者引導藥物透達肌表，這也看似微不足道，卻關係重大。凡是植物發芽都有向上生長的特性，就是取這個意思，像新荷葉、蘆葦芽、青蒿、稻葉等等。凡是花露都是清涼的，而且可以散邪，因為露水是水汽上升，凝結成露水而形成的，有雲氣上升而致雨的意思。西瓜皮治暑邪，是因為皮治皮，而且符合時令，同氣相應。

炮製藥物的方法，可以緩和藥性，或者增強藥效，或者控制藥力，或者引導藥力，都有古法可以遵循。研磨沖泡，充分發揮藥力；先煎後下，使藥物性相協調。

有些藥鋪不問病情就給人開方，藥物多達二十多味，或者一個方子就用三四個古方，就像打仗不知道敵人在哪裡，多派幾路兵馬，總有一路能碰到敵人。病人訴說病情求藥，圖便宜方便，藥鋪則一心招攬顧客，逢迎討好，真是重金錢而輕生命啊！我希望他們能改正，也是積德的一種方法。