《留香館醫話》~ 留香館醫話 (12)

1. 留香館醫話

幼稚之病，大抵外感多而內傷少，實熱多而虛寒少。族子云之孫女，年四歲，本暑邪也，似瘧狀，面微赤，表熱起伏。予診之投疏解（已布㾦矣，猶未透也。病家以予已赴添川，邀他醫，以為虛㾦也。投藥相左，熱陡增，㾦立隱，乃大驚。子云親到埭相邀診之，變未劇，僅舌苔已灰黑，捫之潤，小水清長，姑投芳香一劑，病如故。叩病狀，其母云：「頃連作矢氣三。

」乃按其腹，哭而拒，大便不行，內實無疑矣。為定雙解法，垢大下，㾦始透足，再以輕透劑調之，餘邪肅清而愈。此稚年內外俱實之證也，若拘小水清長為寒，灰苔為濕，而誤投溫燥之劑，則津涸而昏厥矣，且內垢不去，㾦仍不能透足，所謂揚湯止沸不如釜底抽薪者，此類是也。

朱姓子，年亦四齡，表熱便泄，醫數更無效，乃邀予診。望其面㿠白無華，所下青膩，乃斷其為濕勝陽虛，為定扶土益陽之劑，佐以芳香疏化。一劑見㾦，瀉稍稀，再劑㾦足，瀉止，續進和中健脾蘇胃之方，調之而愈。此病與華姓孫女之病，以面色大使相反，故用藥亦相反。

幼稚臟腑嬌嫩，消化力弱，故以乳汁養之。能食則食，宜早斷乳。病人亦有宜乳者，必其消化力乏，津液內耗，一則取其易消化而無渣滓，一則取其滋潤而補津液也。

古諺云：「若要小兒安，常帶三分飢與寒。」此不刊之論也。乃為母者愛之過甚，必然厚其衣被，飽其飲食，以致釀為溫熱病者，比比皆是。及既病矣，又閉其窗牖，下其帳帷，抱持同眠，意在勿令著風，逼其出汗。不知病之熱，衣被之熱，人氣之熱，交蒸並灼而熱愈甚，汗㾦愈不得透，結果痰稠氣急，變成急驚，角弓反張而死。

予妗氏屢產屢殤正犯此病，所生女皆長成無病，以其不若男孩之姑息，而聽其飢寒也，此亦可以悟其故矣。奈妗氏狃於積習，終於不悟，愛之適以殺之，安得大雄氏廣長舌喚醒天下婦女也哉！

肥人陽虛多濕，瘦人陰虛多火。多火者色蒼，多濕者色白，其淡紅而微黃者正色也。予見有善用香燥者，動手即寫樸朮、不顧人之陰虛陽虛也。不知濕病無死法，既如上述，而火則其變最速，倘誤投香燥，每致液涸舌燥，指捫之如砂石，須大劑滋潤或可挽救。若至舌短難伸，則木已燒炭，不可救矣。

其症必見循衣摸床，撮空理線，病家以為猴精作怪，虛擲金錢，卒至人財兩失，吾見實多。迷信難破，無可如何也。

醫家治病，萬勿危詞駭主人，病人前更要婉言慰之。予見有等醫師，專好危言恫嚇，以致病家不惜重金召巫建醮，喧嚷終宵，人多聲雜，香菸濁氣，臭穢逼人，病人尚有知覺，豈不擾神明而益其病乎！

吳俗信鬼，到處皆然，鄉村尤甚，如見有神昏譫語之象，便認為鬼祟，起課召巫，齋神祭鬼，動費巨金，未服湯藥，已築債臺，良可憫矣。亦有起病之後，專信巫覡，及至請醫，病已阽危，多致不救。有等病家就商於醫，萬勿加以贊否，贊之則損已德，否之則招眾怨，我盡我心，由他而已。

白話文：

留香館醫話

小孩子生病，大多是外感風寒，而非內傷，多是實熱證，而非虛寒證。族子云的孫女，四歲，患暑邪，症狀像瘧疾，臉微微發紅，體表時冷時熱。我診斷後開了疏解的藥方（藥已服用，但邪氣還未完全透發）。因為我要去添川，病人家裡邀請了其他醫生，認為是虛寒證，所開藥方正好相反，結果導致病情加重，熱症更甚，瘧疾症狀反而隱匿，病家大為驚慌。子云親自到我家請我診治，病情還沒嚴重到不可收拾的地步，只是舌苔已灰黑，但摸起來濕潤，小便清長，我姑且開了個芳香化濕的藥方，病情卻沒有好轉。詢問病情，孩子的母親說：「最近連續放屁三次。」於是我按壓她的腹部，孩子哭鬧著拒絕，大便不通，內實無疑了。於是，我開了雙向通腑的藥方，大便排出後，瘧疾才完全好轉，之後再用輕瀉的藥方調理，餘邪清除，病就好了。這是一個幼童內外俱實的例子，如果拘泥於小便清長判斷為寒證，灰黑舌苔判斷為濕證，而誤投溫燥的藥方，就會導致津液耗竭而昏厥，而且內部的積滯不去，瘧疾也無法完全好轉，這就如同「揚湯止沸不如釜底抽薪」的道理，此例正說明了這一點。

朱姓小孩，也是四歲，症狀是體表發熱、大便稀溏，找了好幾個醫生都沒效，才邀請我診治。觀察他的面色蒼白無光，大便青綠稀薄，於是斷定他是濕邪盛而陽氣虛弱，於是開了健脾益陽的藥方，並輔以芳香疏通的藥物。一劑藥後瘧疾症狀出現，大便稍稀，二劑藥後瘧疾症狀完全好轉，大便正常，接著再用調理脾胃的藥方調養，病就好了。這個病與華姓孫女的病，面色症狀正好相反，所以用藥也正好相反。

小孩子臟腑嬌嫩，消化能力弱，所以用母乳餵養。能吃就吃，應該及早斷奶。但有些病人也需要繼續餵母乳，這一定是因為他們的消化能力差，津液內耗，一方面母乳容易消化，沒有渣滓，一方面可以滋潤身體，補充津液。

古諺說：「要想孩子身體好，就要常帶三分飢和寒。」這是一條金玉良言。可是做母親的往往過於溺愛，給孩子穿得厚厚的，吃得飽飽的，結果導致溫熱病的，比比皆是。等到孩子生病了，又把門窗關得嚴嚴實實，放下帳幔，抱着孩子一起睡覺，目的是不讓孩子著涼，逼孩子出汗。殊不知，疾病的熱，衣被的熱，人體的熱，交相蒸灼，熱症會更嚴重，汗液和邪氣都無法排出，最終痰稠氣急，變成急驚風，角弓反張而死。

我的嫂子多次生產，孩子都夭折了，正是犯了這個毛病。後來她生的女兒都長大成人，沒有生病，因為她不像對待男孩那樣嬌慣，而是讓她們適當飢寒。這也可以明白這個道理。可惜嫂子固執成性，始終不悟，愛之反而害之，什麼時候才能有大雄氏一樣雄辯的人，來喚醒天下的婦女啊！

肥胖的人多是陽虛濕盛，瘦弱的人多是陰虛火旺。火旺的人面色蒼白，濕盛的人面色白，面色淡紅而略帶黃色才是正常的顏色。我見有些醫生喜歡用辛燥的藥物，一出手就用白朮，卻不考慮病人的陰虛陽虛。殊不知，濕病沒有致死的方法，如上所述，而火則變化最快，如果誤用辛燥的藥物，很容易導致津液枯竭，舌燥，用手指按壓舌頭像砂石一樣，必須用大劑量的滋潤藥物才能挽救。如果舌頭短縮，伸展困難，那就如同木頭燒成炭了，不可救藥了。

這種病人往往會出現循衣摸床，撮空理線的症狀，病人家裡就認為是猴精作怪，浪費錢財，最終人財兩失，我見到的情況太多了。迷信很難破除，實在沒辦法。

醫生治病，千萬不要危言聳聽嚇唬病人，在病人面前更要溫言安慰。我見有些醫生，專門喜歡危言恫嚇，結果病人家裡不惜重金請巫師做法事，喧鬧整夜，人多聲音雜亂，香煙濁氣，臭氣熏天，病人如果還有知覺，豈不是擾亂神明，加重病情嗎！

吳地風俗迷信鬼神，到處都是這樣，鄉村尤其嚴重，如果病人出現神昏譫語的症狀，就認為是鬼祟作怪，請巫師做法事，祭祀鬼神，花費巨資，還沒喝藥，就已經負債累累，實在令人同情。也有些病人一得病就專門相信巫術，等到請醫生看病，病情已經危急，往往無法挽救。有些病人家屬會來向我詢問病情，我一定不輕易發表贊成或反對的意見，贊成會損害自己的名譽，反對會招來眾人的怨恨，我只管盡我的責任，其他的就聽天由命吧！