《留香館醫話》~ 留香館醫話 (11)

1. 留香館醫話

氣臌即單腹脹也，單單腹脹，倘無臍突、青筋等敗象，速投消補兼施、溫腎扶陽之劑，十可全八九，倘投破氣消導之劑，則無氣索矣。隔病亦名關格，謂內關外格食不得下也。其反胃者，朝食暮吐，暮食朝吐，亦關格之漸也，不急治漸成隔，其病之樞在胃。肝木侮土，上撐嘔吐者，予每以椒梅理中治之多效，其破氣伐肝之品須慎用。

腹瀉有非痢非瀉，下如菸灰水者，不能納穀，死不治。嗜鴉片者曰煙漏，亦死。便血者大都痔血也，勿論糞前糞後，清血中濕熱可愈。木耳生於濕地，炒炭可以止血，用治痔血頗效。

淋濁小便必痛，頻通之，五苓、八正要藥也。或挾花柳毒者。須解毒。溲血者，將成血淋，予用虎杖散治愈多人。

肺癆將成未成，必有留邪，俟其發時，宣其邪，屢發而屢宣之，或可救。若不發時，雖搜其邪無益也。

病邪未淨而早補是謂關門捉賊，若不驅而出之，後患正多。在肺延為瘍病；痢則成休息痢；瘧早截則不久便發三陰瘧，有時愈時發，經二、三年之久者，正犯此病。

糞怪近時新有之病，良由黴雨之後，日蒸濕騰，桑田糞毒隨氣而上升，人往採桑，毒由足受，先發下腫，次乃上行，腹大面浮，終見咳嗽，一身盡黃，治之非易。方宜燥濕解毒之中加入煅皂礬末作丸，每日服之，可拔根。倘有人合就送人，其功非細。

呃忒（逆）一症，平人常有，非病也。由肺胃之氣為寒氣或冷飲所遏，冷氣欲入，熱氣欲出，互相牴觸故呃。呃連聲而作也，以熱湯大口頓飲之立己。其久病正虛而呃者，聲由丹田而上，其呃低而長，一聲之後良久再作，此大虛將脫也，不治，同道張君息呃，自投溫中散寒之劑不效，招予往診。其呃急促，連續不斷，知發於上焦。

問其病由，據述面西北風行急，路口吸寒氣，夜半口渴，又飲冷茶，遂呃。予云此肺氣為寒所襲，胃為冷飲所遏，肺胃之氣欲出，寒氣欲入，互相牴觸所致，宜開泄其肺。方用枇杷葉為君，佐以桔梗、香豉、象貝、牛蒡、鬱金、前胡等味略煎進之，呃驟減。越二日病轉甚，又相邀。

視其舌尖絳，液干，駭甚。視其方，自加五味、細辛、乾薑、麻黃等品，蓋誤投辛溫以傷液，五味以閉肺也。因再投原法，加入養液之品，堅囑勿改，未幾即痊。

痧子，溫熱病也。宜辛涼不宜辛溫，宜甘寒不宜苦寒，開手至終無甚變更，不過涼藥之進退視熱勢之程度而定耳。內實者，通其便；液虧者，養其液。凡西河柳、防風、荊芥、細辛、麻黃、白芷之類，皆在禁例，石膏亦須慎用，若用之必與薄荷同打。衣被戒暖，窗牖勿閉，乳食禁止。

方用銀翹散，舌尖絳加鮮地、鮮姘、沙參；舌燥者藕汁、蔗漿、地慄、蘆根、茅根、枇杷葉皆當用之品，橘絡、桔梗尤要。

白話文：

留香館醫話

單純腹脹，如果沒有肚臍突出、青筋等嚴重症狀，可以服用既能消腫又能補益，同時溫腎助陽的藥物，療效通常很好。如果服用破氣消導的藥物，反而會加重病情。隔病，也就是關格，指的是食物無法消化，停留在腸胃。反胃，就是早晨吃下去的東西晚上吐出來，晚上吃下去的東西早晨吐出來，也是隔病的初期表現，不必急著治療，重點在調理胃部。肝氣犯脾，導致嘔吐，我通常用椒梅理中湯治療，效果很好，但破氣疏肝的藥物必須謹慎使用。

腹瀉，有一種既非痢疾也非普通腹瀉，大便像菸灰水一樣，而且無法進食，這種情況是治不好的。吸食鴉片成癮（煙漏），也會致死。便血大多是痔瘡出血，無論是便前便後出血，只要清除血中的濕熱就能痊癒。黑木耳生長在潮濕的地方，炒炭後可以止血，治療痔瘡出血效果很好。

淋濁，小便必定疼痛，而且頻尿，五苓散、八正散是主要的藥物。如果同時伴有性病，則需要解毒。尿血，將會發展成血尿，我用虎杖散治療過很多人，效果都很好。

肺癆初期，必定有邪氣滯留，等到它發作的時候，就要宣洩邪氣，邪氣發作就宣洩，如此反覆，或許可以治癒。如果邪氣沒有發作，即使想辦法驅除它也沒有用。

病情尚未痊癒就急於進補，就像關門捉賊一樣，如果沒有先把賊抓出來，後患無窮。肺部則會發展成肺癰；痢疾則會變成慢性痢疾；瘧疾如果早期就用藥阻止，不久就會變成三陰瘧，時好時發，持續兩三年，都是因為早期治療不當造成的。

糞怪是近來新出現的疾病，是因為黴雨過後，天氣炎熱潮濕，桑田中的糞毒隨著氣流上升，人們去採桑，毒氣從腳底侵入，首先腳部腫脹，然後向上蔓延，腹部膨脹，臉色浮腫，最後出現咳嗽，全身發黃，治療起來很困難。宜服用燥濕解毒的藥物，並加入煅皂礬末製成丸藥，每天服用，可以根治。如果有人合藥送給病人服用，效果更好。

呃逆，正常人也會偶爾發生，並非疾病。是由於肺胃之氣受到寒氣或冷飲的阻礙，寒氣想進入體內，熱氣想排出體內，互相抵觸而引起的。呃逆連續不斷，可以喝一大口熱湯，馬上就能緩解。如果是久病體虛引起的呃逆，聲音由丹田而上，聲音低沉而長，一次呃逆之後很久才會再次發生，這是大虛將亡的徵兆，不治療就會死亡。同道張君呃逆不止，服用溫中散寒的藥物無效，請我診治。他的呃逆急促，連續不斷，我知道是上焦引起的。

詢問病因，據他所述，西北風急，在路口吸入寒氣，半夜口渴，又喝了冷茶，於是就開始呃逆。我說這是肺氣受到寒氣的侵襲，胃受到冷飲的阻礙，肺胃之氣想要排出，寒氣想要進入，互相抵觸造成的，應該疏泄肺氣。處方用枇杷葉為主藥，輔以桔梗、香豉、象貝、牛蒡、鬱金、前胡等藥煎服，呃逆很快減輕。過了兩天，病情加重，他又請我診治。

我看他的舌尖紅絳，舌苔乾燥，非常驚訝。看他自己加的藥方，自己加了五味子、細辛、乾薑、麻黃等藥，這是錯誤地使用了辛溫藥，傷了津液，五味子還會閉塞肺氣。於是再次使用原方，加入養陰的藥物，嚴格囑咐他不要更改，不久就好了。

痧子，是一種溫熱病。應該用辛涼藥，不能用辛溫藥，應該用甘寒藥，不能用苦寒藥，治療過程中基本沒有太大變化，只是根據病情輕重調整藥物的劑量。內實者，要通便；津液不足者，要養陰。凡是西河柳、防風、荊芥、細辛、麻黃、白芷等藥物，都禁止使用，石膏也要謹慎使用，如果使用，必須與薄荷一起服用。衣被不要太暖，窗戶不要關得太嚴，禁止食用乳製品。

處方用銀翹散，舌尖紅絳的病人加鮮生地、鮮麥冬、沙參；舌苔乾燥的病人用藕汁、甘蔗汁、地栗、蘆根、茅根、枇杷葉等，橘絡、桔梗尤其重要。