《素軒醫語》~ 素軒醫語 (5)

1. 二十　衛病而榮不病，是神經病

大論云：「病常自汗出者，此為榮氣和。以衛氣不共榮氣和諧故爾，宜桂枝湯」。又云：「病人臟無他病，時發熱自汗出者，此衛氣不和也，宜桂枝湯」。柯韻伯即以為桂枝湯可治雜病之據，誠知言也。若就大論本文而論，此二條者，皆言衛病而榮不病。以今語表之，皆是神經病，殆末梢神經衰弱證也。

原桂枝湯以桂芍二品為主藥，方書言桂能疏肝木之郁，芍能伐肝火之炎，則皆肝藥也。夫肝即神經之代詞，幾成學界之定論。腦部充血，則謂之肝風，以藥緩馳神經，則謂之柔肝，皆其明證。然此姑不論，總之，以桂枝湯治衛病，即以神經病藥治神經病。推之凡破氣行血通滯化郁泄熱去痞之藥，直接能使人循環通暢，消化順利，排泄舒快；間接能使人氣分怕適，胸次開豁，心神曠爽者，皆肝經藥，即神經藥也。

又推之凡擊球、跑步、行深呼吸、打八段錦，以至彈琴、下棋、研究樂天派文學，亦與服桂枝湯有殊途同歸之妙，所憾吾不能起仲景於九原而問之。

白話文：

《傷寒論》說：「病人經常自汗出，這是榮氣和諧的表現。因為衛氣與榮氣不協調，所以要用桂枝湯。」又說：「病人臟腑沒有其他疾病，卻時常發熱自汗，這是衛氣不和，應該用桂枝湯。」柯韻伯因此認為桂枝湯可以治療各種雜病，確實說得很有道理。如果從《傷寒論》原文來看，這兩條都說明是衛氣有病，而榮氣沒有病。用現代的語言來說，都是神經系統疾病，大致是末梢神經衰弱。

原本的桂枝湯以桂枝和芍藥兩味藥為主藥，古籍記載桂枝能疏通肝氣鬱結，芍藥能消除肝火，所以都是針對肝的藥物。而肝在中醫裡，幾乎等同於現代醫學的神經系統，這已經成為學界的共識了。腦部充血就稱為肝風，用藥物緩解神經緊張就稱為柔肝，都是很好的證明。這些暫且不論，總之，用桂枝湯治療衛氣的病症，就是用治療神經系統疾病的藥物來治療神經系統疾病。推而廣之，凡是能疏通氣血、消除瘀滯、化解鬱結、泄熱、去除痞塊的藥物，都能直接讓人氣血循環通暢，消化順利，排泄舒暢；間接也能讓人心情舒暢，胸懷開闊，精神愉悅，這些藥物都是作用於肝經的，也就是作用於神經系統的藥物。

再推廣開來，像打球、跑步、深呼吸、打八段錦，甚至彈琴、下棋、研讀樂觀積極的文學作品，都和服用桂枝湯有著異曲同工之妙，只是可惜我無法將張仲景從墓裡請出來詢問他了。

2. 二十一　古中醫學，多從「力」字上用功夫

或曰，吾子以榮衛為體，於事理固可通。以榮氣衛氣之「氣」字為用，於古訓實無據，恐是杜撰。答曰，讀書貴仔細，固未可掉以輕心者。《內經》云：「陽化氣，陰成形」。注云，陽無形，故化氣。陰有質，故成形。玩此句經文及注，氣為無形而有「用」明矣。唐容川乃以有體質之空氣解氣字，而猶自詡為匯通中西，誠令人齒冷也。

且氣為陽，血為陰，方書之恆語也。陰陽非體用之代詞乎。《周易》朱子注云：道具於陰而行於陽。夫言行於陽，則亦以陽為用已。故氣不得血，則無所附。血不得氣，則莫以行。氣與血，固二而一也。讀者苟以吾言為玄談乎，則請徵諸近世科學家之說。科學家言，凡占空間，可分析，可稱量者，謂之「質」。

其附於質而範質也，謂之「力」。質即體，故血亦即質也。力即用，故氣亦即力也。須知古中醫學說，多從「力」字上用功夫。如言諸很皆升，諸子皆降，水居者潛陽，有介者攻堅，皆從物質之「潛力」「傾向」為說。

而世所謂「氣化」二字者，亦皆指此潛力此傾向而言也，乃江湖醫以此為神秘，科學醫誣此為玄虛，蓋兩失之，吾執筆至此，言下又恍然於謝無量之言，謝氏《中國哲學史》解孟子學說，謂孟子形容養氣諸語，即指神經纖維中之力，是謝氏亦以氣為「力」已。又吾前言衛為末梢神經者，與謝說亦不謀而合也，特彼從哲學上立論耳。

然哲學醫理，固可相通也。

白話文：

有人說，你以榮衛為人體的本體，在道理上雖然說得通，但以榮氣衛氣中的「氣」字為作用，在古籍中並沒有根據，恐怕是杜撰出來的。我回答說，讀書要仔細，不能掉以輕心。《內經》說：「陽化氣，陰成形。」註解說，陽無形，所以化為氣；陰有形體，所以成形。仔細研讀這段經文和註解，可知氣是無形的，卻是有作用的。唐容川竟然用有形體的空氣來解釋「氣」字，還自詡為融匯中西醫學，實在令人齒冷。

況且，氣屬陽，血屬陰，這是醫書中的常說。陰陽豈不就是體與用的代名詞嗎？《周易》朱熹注說：「道具於陰而行於陽。」既然說行於陽，那麼也是以陽為作用了。所以，氣離了血，就無處依附；血離了氣，就無法運行。氣與血，本就是二而一體的。讀者要是認為我的話是玄談，那麼請參考近代科學家的說法。科學家說，凡是佔有空間、可以分析、可以測量的，叫做「質」。

附著於質而影響質的，叫做「力」。質就是體，所以血也就是質；力就是用，所以氣也就是力。要知道，古代中醫學說，多半是從「力」字上著力。例如說，諸多向上走的病症都上升，諸多向下走的病症都下降；水中的陰陽潛伏，有堅硬物質的則攻擊堅硬之物，這些都是從物質的「潛力」、「傾向」來說的。

而世人所謂的「氣化」二字，也都是指這種潛力、這種傾向而言。江湖醫生把它神秘化，西醫則把它斥為玄虛，兩者都錯了。我寫到這裡，又猛然想起謝無量的話，謝氏在《中國哲學史》中解釋孟子的學說，說孟子關於養氣的論述，是指神經纖維中的力量，也就是說，謝氏也把氣當作「力」了。而我前面說衛氣是末梢神經，也和謝氏的說法不謀而合，只是他從哲學角度立論而已。

然而，哲學與醫理，本是可以相通的。

3. 二十二　氣化者，即佛家言「用」，科學家言「力」也

中醫學者，氣化之學也。氣化者，即佛家語體用之「用」字，科學家言質力之「力」字也。《內經》《傷寒論》，乃至全部中醫理，皆當作如是觀。故若以解剖學之眼光觀察中醫學，即無異以「體」、「質」之義衡論中醫學，宜其無往而不冰炭也。《傷寒論》曰：「發汗後，臍下悸，欲作奔豚者，苓桂甘棗湯主之」，以甘瀾水煮之，甘瀾水者，一名勞水，擊之而成沫，揚之而成珠者是也。古今治傷寒者，皆熟視無睹。

獨惲鐵樵曰，井水與金山泉、惠山泉不同者，水中所含成分不同也。流水與止水，生水與熟水不同者，乃水之各微分原子交互不同也。今以二斗之水，揚之則有珠，未揚則無珠，是既揚以後，水中已有「力」加入也。此「加入之力」，必經一定時間，然後消耗淨盡。當其未消耗時，用以煎藥，使入腹後，圓轉流動，不生障礙，是用甘瀾水之微意，此說可謂前無古人。

故不佞謂方書言衛氣、榮氣、氣化諸氣字，皆「力」字「用」字之代詞，說雖奇創，而理至確已。說者謂西醫有補血之法，無補氣之方，不知彼固從「體」、「質」方面衍成學說體系者，中西醫理根本之異撰，蓋一虛一實也。

白話文：

中醫的核心是氣化學說。所謂「氣化」，在佛教中指「用」，在科學中指「力」。《內經》、《傷寒論》乃至所有中醫理論，都應該從這個角度理解。如果僅用解剖學的眼光看待中醫，就等於用「體」、「質」的觀點來衡量中醫，自然會覺得格格不入。例如，《傷寒論》中提到：「發汗後，臍下悸動，想要奔豚（一種氣逆症狀）者，用苓桂甘棗湯治療」，並要用甘瀾水煎煮。甘瀾水，也叫勞水，用力攪動會起泡，用力拋灑會成珠。古今治療傷寒的醫生，大多都忽略了這一點。

惲鐵樵獨具慧眼指出，井水、金山泉、惠山泉之所以不同，是因為水中成分不同；流水、止水、生水、熟水之所以不同，是因為水分子間的交互作用不同。同樣，用兩斗水，用力拋灑就會形成水珠，不拋灑就沒有，這說明拋灑的動作在水中加入了「力」。這種「加入的力」，需要一定時間才會消耗殆盡。在力尚未消耗殆盡時用來煎藥，藥物進入體內後就能順暢運行，不會產生阻礙，這就是甘瀾水妙用的奧秘。這個說法，可謂前所未有。

因此，我认为方书中所说的卫气、荣气、气化等“气”，都是“力”和“用”的代名詞。雖然這種說法很新穎，但其道理卻是十分確切的。有人說西醫有補血的方法，卻沒有補氣的辦法，這是因為西醫的學說體系是從「體」、「質」的角度出發，與中醫的根本理論完全不同，一個偏向虛，一個偏向實。

4. 二十三　由潛力之理，悟得同氣相求之理

或曰，根升子降，介破水潛，此徐洄溪、唐容川輩之讕言，而非可語於科學時代也。今吾子反拾其唾餘，引之以解釋氣化，自矜創穫，不幾為科學家所笑乎。答曰，先生此難，乍聆之，似亦有理。抑先生固自命為有科學常識者，亦知科學上有「能力不滅」之定律乎？今夫升降潛破，固多物體自身各具之能力也。及其為湯藥也，又加之火煎之力。

下咽也，更益以消化之力，即於升降潛破之外，又多數種運動能力焉。則其在人體而能升降潛破，固其宜也。此吾潛力之說也，然吾意猶以為未盡焉者。則以彼能升降潛破之物，論者將謂其生命已矣，雖能力不滅，而升降潛破之功用，必隨以俱亡。不知此說非也，彼升降者形體雖死，而升降之傾向，固未死也。

潛破者生命雖亡，而潛破之傾向，仍不亡也。曾聞某醫學家之論雞內金矣，所謂雞無齒，故胃之消化力特強，推之凡一切鳥類之胃，亦必消化力特強，故皆可借之以消食，此醫學家固中西並通者也，吾一時特忘其名耳。然彼固以死雞胃死鳥胃為可以助消化也，則亦吾「傾向」之說耳。

夫知「氣化」為潛力為傾向，始知「同氣相求」之說之有真理，而以脾補脾，以胃補胃諸說之非盡屬空說，可知矣。

白話文：

有人說，中醫講的「根升子降」、「介破水潛」是徐洄溪、唐容川等人的謬論，在科學時代不適用。你現在又拿這些過時的說法來解釋氣化，還自以為創新，難道不會被科學家笑話嗎？

我回答說：先生您這樣批評，乍聽之下似乎很有道理。但是，您自詡懂科學，難道不知道科學上有「能量守恆定律」嗎？所謂升降潛破，本來就是許多物質本身就具備的能力。當這些物質成為湯藥後，又加入了火煎的力量；服下後，還增加了消化系統的力量。也就是說，除了升降潛破本身，還有許多其他形式的能量運動。因此，這些物質在人體中能升降潛破，是很自然的事。這就是我說的「潛力」。但我的想法還沒完。

有些人認為，能升降潛破的物質，生命力已經消亡了，雖然能量不滅，但升降潛破的功能也會跟著消失。這種說法是錯的。升降的物質，雖然形體死了，但升降的趨勢（傾向）並沒有消失；潛破的物質，雖然生命消亡了，但潛破的趨勢（傾向）仍然存在。我曾聽過一位中西醫兼通的醫學家（一時忘記名字了）談論雞內金。他說，雞沒有牙齒，所以胃的消化能力特別強。以此推論，所有鳥類的胃消化力都應該很強，因此都可以用來幫助消化。這位醫學家是用死雞胃、死鳥胃來幫助消化，這也正符合我的「傾向」之說。

明白了「氣化」就是潛力、傾向，就能理解「同氣相求」的道理，就知道「以脾補脾」、「以胃補胃」等說法並非完全空穴來風。