《裴子言醫》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
或問醫之療病，須善用權，權之義，安解乎？裴子曰：權者無心物也，宋子譬之秤錘，以其秤物平施，可輕亦可重也。用之者胸中不得預擬一成見，當在兩，秤錘不得不在兩，當在斤，秤錘不得不在斤，本非一定不移之物，而有一定不移之理，有一定不移之理，無一定不移之心，醫者必如是，而後能乘時制宜以濟人之危而無弊。
如虛可補也，容有時乎不可補，而因攻以為補，實可攻也，容有時乎不可攻，而假補以為攻。病在此，而治未嘗必在此，病在彼，而治未嘗必在彼，病同，而治或不與之同，病異，而治或不與之異。硝黃之寒也，以之攻寒，桂附之熱也，以之攻熱，羌防發汗而還以斂汗，蒼半傷津，而即以生津。地黃之濕，亦有補脾利水之功，茯苓之通，亦有止溺塞精之益。
白話文：
有人問醫治疾病，是否需要善用權衡？權衡的道理是什麼呢？裴子說：權衡不是固定不變的物質，就像宋子比喻的秤錘，可以輕可以重，用來衡量物體。醫生心中不能預設固定的看法，要根據實際情況靈活運用，就像秤錘要根據需要調整重量，本質上不是固定不變的，但有其固定不變的道理，也就是權衡的道理。醫生必須這樣，才能根據時機，采取合適的治療方法，救治病人而不造成傷害。
比如虛症可以補，但有些時候可能不能補，反而需要攻邪來達到補虛的效果；實症可以攻，但有些時候可能不能攻，反而需要補虛來達到攻實的目的。疾病在這裡，治療不一定非得針對這裡，疾病在彼，治療也不一定非得針對彼。相同的病症，治療方法可能不同，不同的病症，治療方法也可能相同。硝黃性寒，可以用它來治療寒症；桂附性熱，可以用它來治療熱症；羌防可以發汗，也可以用它來收汗；蒼朮、半夏會傷津，但也可以用它來生津。地黃性濕，卻有補脾利水的功效；茯苓性通，卻有止尿固精的益處。
至於改湯作丸，變丸為散，朝黃連，暮附子，與怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲之類，無非權也。用之者，不知有所謂權也，唯知時所不可，不執素所守之可以為可；時有所可，不執素所守之不可，以為不可耳。夫不執素所守之可為可，所不可為不可，而以時之所可為可，所不可為不可者，乘乎時之所宜也。時之所宜，即理之所宜也，理之所宜，雖欲不權不可得也。
然則權豈易言哉？非有才有膽有識有學，而又虛其心者不能也。何也？蓋權之用在理，而理之明在心，故必使此心不致有纖微之蔽，庶乎理可徹而用可圓。心苟不虛，心且受蔽，理何明乎？縱有學焉，無識之學已，縱有識焉，無學之識已，縱有才焉膽焉，皆浮氣已，安遽能乘時制宜而無弊耶？由此言之，則不獨無才無膽無識無學者，不可以用權，即有才有膽有識有學者，亦未可以用權。必有才有膽有識有學而又虛其心者，始可以用權耳。
白話文：
至於將湯藥改成丸藥，將丸藥改成散藥，早上服用黃連，晚上服用附子，以及運用怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲等等的道理，這些都只是權宜之計。使用這些方法的人，往往不知道什麼叫做權宜之計，只知道現在情況不允許，就拋棄平常的原則；現在情況允許，就堅持平常的原則。其實，不執著於平常的原則，而是根據當時的情況來決定可行與不可行，這就是順應時勢的做法。順應時勢，也就是符合道理，符合道理，即使想要不採取權宜之計，也做不到。
那麼，權宜之計真的容易說嗎？沒有才華、膽識、見識和學問，又沒有虛心求教的人，是無法掌握權宜之計的。為什麼呢？因為權宜之計的運用，依賴的是道理，而道理的明晰，在於心。所以，必須讓自己的心沒有絲毫的障礙，才能讓道理貫徹，讓運用圓滿無缺。如果心不虛，心就會受到阻礙，道理怎麼能明晰呢？就算有學問，也是沒有見識的學問；就算有見識，也是沒有學問的見識；就算有才華和膽識，也都是浮誇之氣，怎麼可能順應時勢，運用權宜之計而不犯錯呢？由此可見，不只是沒有才華、膽識、見識和學問的人不能運用權宜之計，即使有才華、膽識、見識和學問的人，也未必能運用權宜之計。只有有才華、膽識、見識和學問，而且又虛心求教的人，才能運用權宜之計。
噫！權豈易言哉？
夫方之能對病而取驗者，自有所以對病取驗之理，在不可專執本草中主治，而曰某藥定是治某病，某病定是用某藥而已也。如一婦，坐草已三逾日，胞水盡行不得下，寢變瞑眩無知，牙關緊閉，手足無氣以自動。當此之際，若論催生之藥，則當歸、川芎、人參、益母、冬葵子之類，其主治者矣。
余獨不然，以半夏為君，蒼朮，澤瀉、茯苓為臣，人參、黃連、厚朴、橘紅、豆仁、薑汁為佐使，急煎俾飲，一飲而蘇，再飲而產。是豈蒼朮、半夏、黃連、諸藥能催生者乎！蓋自有所以催生之理，在本草未之及也。又一士人，大病久虛後，已大受餐，且服大補氣血之藥兼旬越，宜其起矣。
白話文：
噫！權衡利弊豈是容易說得明白的呢？
治病方劑之所以能對症下藥，並取得療效，自然有其道理，不可單憑本草書中記載的主治，就斷定某種藥物一定能治某種病，某種病一定用某種藥物。例如一位婦女，坐月子已經超過三天，胎盤水一直無法排出，昏迷不醒，牙關緊閉，手腳無力，毫無反應。遇到這種情況，如果按照催生藥物的原則，應該用當歸、川芎、人參、益母草、冬葵子之類的藥材，因為這些藥材都是主治催生的。
然而我卻另闢蹊徑，以半夏為君藥，蒼朮、澤瀉、茯苓為臣藥，人參、黃連、厚朴、橘紅、豆仁、薑汁為佐使藥，急火煎煮後讓她喝下，喝完第一碗就清醒過來，喝完第二碗就順利生產。難道蒼朮、半夏、黃連這些藥物真的有催生功效嗎？其實這其中自有催生的道理，只是本草書中尚未記載而已。
又有一位士人，大病久虛之後，已經可以正常進食，而且服用大補氣血的藥物已經超過十天，按理說應該康復了。
不謂飲食頓減，遍體畏寒，自汗盜汗，晝夜無寧已。二三名家，企擬多汗亡陽，專以桂、附、參、耆為治，汗益多而寒益甚，卒加參香至兩許，仍爾也。余則以羌活、防風為君，蒼朮、半夏為臣、黃連、陳皮、砂仁、厚朴、茯苓、桂枝、浮麥為佐使，甫一劑而汗旋收，並不畏寒矣。隨制人參大補脾丸與之調理，不逾月而康。
是豈羌活、防風、蒼朮、半夏、黃連諸藥能治大病日久之虛汗虛寒者乎！蓋自有所以斂汗止寒，又無損於大病久虛之理，在本草未之及也。或曰，敢問香燥藥之能催生斂汗止虛寒者，果何謂耶？曰：此從病之本，而略病之名也。論病之名，雖有難產多汗畏寒之不同，而其病之本，則皆痰涎壅閉胃口耳。
白話文：
病人食慾不振，全身畏寒，自汗盜汗，晝夜不得安寧。幾位名醫都認為是多汗亡陽，用桂枝、附子、人參、熟地治療，結果汗出更多，寒症更重，即使加大劑量的人參，仍不見效。我則用羌活、防風為君藥，蒼朮、半夏為臣藥，黃連、陳皮、砂仁、厚朴、茯苓、桂枝、浮麥為佐使藥，才服用一劑，汗就止住了，也不再畏寒。隨後又給他服用補脾丸調養，不到一個月就痊癒了。
難道羌活、防風、蒼朮、半夏、黃連等藥真的能治久病導致的虛汗虛寒嗎？其實這些藥能斂汗止寒，又不傷及久病虛損的根本，這點在藥書中尚未提及。有人問，這些辛燥的藥物能催生斂汗止虛寒，究竟是怎麼回事？我說，這要從病根來分析，而不是只看病名。雖然病人表現出難產、多汗、畏寒等不同症狀，但其病根都是痰涎壅塞胃口。
胃口者，真氣運行之樞所也。彼難產者，真氣本滯，且經連日困頓，飢飽難調，穀食疏而湯飲雜，勢必釀作痰涎以閉胃口，則真氣益滯而不行，視其瞑眩無知若狀，可徵也。故不得不用蒼朮、半夏等藥，開豁痰涎，使真氣得行，而自產耳。若專事催生之藥，適足為胃口增邪，不生氣閉絕而子母盡傷不止矣。
至夫大病久虛後之多汗畏寒者亦猶是。大病久虛後，胃雖強而氣尚弱，易於加餐，難於運化，且兼湯藥之補無虛日，則濕熱必鬱於中宮而為痰涎矣。故飲食頓減，而多汗多寒耳。或曰，痰病食減，亦誠有之，若汗與寒，則安所解？曰人身捍衛之氣出於胃，胃既為痰涎所閉，則捍衛之氣不能布皮毛，充腠理，而多汗多寒矣。先哲謂中脘有痰，令人多寒，脾濕不流，令人多汗。
白話文：
胃口是真氣運行的樞紐。難產的婦女，本身真氣就停滯，加上連日勞累，飲食不規律，吃飯少喝湯多，容易產生痰液阻塞胃口，導致真氣更加停滯無法運行，表現出昏迷不醒的狀態，這是可以預見的。因此必須使用蒼朮、半夏等藥物，開通痰液，使真氣得以運行，才能順利生產。如果只用催生藥物，反而會加重胃部的負擔，導致氣閉絕，最終母子雙亡。
同樣的道理，大病久虛後，雖然胃口好但體力虛弱，容易過度進食，難以消化吸收，再加上持續服用滋補湯藥，濕熱就會積聚在脾胃，形成痰液。因此，患者會食慾減退、出汗多、怕冷。有人會問，痰病確實會導致食慾減退，但多汗和怕冷又是怎麼回事呢？這是因為人體抵抗外邪的氣來自胃，當胃被痰液阻塞，抵抗外邪的氣就無法散布到皮膚毛髮，滋潤腠理，所以才會出現多汗怕冷的症狀。古人說中脘有痰，人就會怕冷；脾濕不流，人就會出汗多，這都是相同的道理。
未知之乎？其多汗而反用羌、防者，以多汗而腠理開，風氣乘虛來客，必先去其風而汗始易收也。其畏寒而反用黃連者，以寒非虛寒，乃濕熱生痰所致之寒，濕熱清而寒自止也。有此病，用此藥，何嘗不遵本草中之主治哉。但不執其主治之名，而從主治之本耳。
昔王好古論人參，曰肺熱用之則傷肺。王節齋論人參，曰陰虛血證忌服，服之過多必不治。余深味之，皆千古不可移易之繩墨，何後之妄議其非者紛然也，是豈詞不足以發其理，而人莫之解歟？非也。唱和成風，耳熟心痼，遂不復有揭其理而正其訛者矣，謂非吾道之一大不幸哉！夫所謂肺熱者，即陰虛之肺熱也。所謂陰虛者，即肺熱之陰虛也。
白話文：
你是否知道，有人出汗很多卻反而使用羌活、防風？這是因為出汗過多導致毛孔張開，風寒趁虛而入，必須先驅除風寒，汗才能更容易止住。也有人怕冷卻反而使用黃連，這是因為他們的寒症並非虛寒，而是濕熱生痰引起的寒症，只要去除濕熱，寒症自然消失。治療這些病症時使用這些藥物，從來沒有違背本草書中記載的主治功效。只是我們不拘泥於藥物的表面名稱，而是從疾病的本源出發去治療。
過去王好古論述人參時說，肺熱的人服用人參會傷肺。王節齋論述人參時說，陰虛血證的人忌服人參，服用過多必定無法治癒。我深深體會到，這都是千古不變的醫學真理，為何後世有人妄議這些論述是錯的呢？難道是因為他們的言辭不足以闡明道理，而人們無法理解嗎？並非如此。只是因為這些錯誤的觀點被一再傳播，人們耳熟能詳，心存成見，便不再有人願意揭露真相，糾正錯誤，這難道不是我們醫學界的一大不幸嗎？所謂的肺熱，其實就是陰虛引起的肺熱；所謂的陰虛，其實就是肺熱導致的陰虛。
蓋肺熱謂陽獨盛，陰虛謂陰獨虛，陰獨虛，則陰不足以化陽而火熾，火熾則爍金，而咳血咯血乾嗽聲嘶諸肺熱之候所從出矣。此正有陽無陰之瘵病（有陽無陰四字，人可深思），治當曲盡養陰之法，以化陽而救熱，遽用人參助其陽氣，則肺愈熱而陰愈虛，喘嗽痰血，不愈甚乎。兩先生所以垂戒諄諄乃爾。
後人不察，悉誤以《素問》無陽則陰無以生之旨，認作陰虛之病論，則曰造化之理，陰從乎陽，凡陰虛者，必皆用人參補陽而生陰。又執朱丹溪虛火可補參、耆之屬，暨張潔古人參補上焦元氣而瀉肺中火邪，以及李東垣人參補元陽生陰血而瀉陰火諸論，以為凡屬虛火、肺火、陰虛之火，無不可用人參以補之，遂懵然侈口而斥兩先生之非，嗚呼，何其不明之甚耶（近有《頤生微論》，亦效此口吻，妄議兩先生可笑）。《素問》，謂無陽則陰無以生，論陽虛之病耳，非所論於陰虛也。
白話文：
肺熱指的是陽氣過盛，而陰虛則代表陰氣不足。陰氣不足，便無法化生陽氣，導致火氣旺盛，灼傷肺部，因此出現咳嗽、咳血、咯血、乾咳、聲音嘶啞等肺熱症狀。這就像是有陽氣卻沒有陰氣的疾病，必須要以滋陰的方法來化解陽氣過盛的熱症。如果直接使用人參來補益陽氣，只會讓肺部的熱氣更盛，陰氣更虛，導致咳嗽、喘息、痰血等症狀更加嚴重。兩位先生之所以一再告誡，正是因為這個道理。
有些人沒有仔細研究，誤以為《素問》中「無陽則陰無以生」指的是陰虛的病症，認為陰虛的病症應該用人參補陽來生陰。他們又執著於朱丹溪認為虛火可以用人參、黃耆等藥物來補，張潔古認為人參可以補益上焦元氣而瀉掉肺中的火邪，以及李東垣認為人參可以補益元陽生陰血而瀉掉陰火，就認為所有虛火、肺火、陰虛之火都可以用人參來補，因此胡亂批評兩位先生，實在是太不明智了。《素問》中所說「無陽則陰無以生」，指的是陽虛的病症，並非論述陰虛的病症。
其所論於陰虛者，已自有無陰則陽無以化之句，與此彰彰並載於書，豈獨置之易講乎（數千年晦蝕之旨一旦重光）。一則曰其無陽也，治當補陽而生陰，一則因其無陰而有陽也，治當補陰以化陽耳。明乎此，則知其無陽者，可以補陽，而有陽者，不可以補陽矣。若以補陽氣不足之人參，謾加於肺熱陰虛之病，是有陽而又補其陽矣，奚可哉？若夫丹溪謂虛火可補，非謂其可補氣虛之虛火也，非謂人參可補陰虛之虛火也。氣屬陽，有餘便是火，不足而補火自退，有餘而補火愈熾矣。
潔古謂人參補上焦元氣而瀉肺中火邪者，亦指其補上焦元氣不足而瀉肺中火邪也，非謂人參能補陰血不足而瀉肺中火邪也。至東垣謂人參補元陽生陰血而瀉陰火，亦因元陽之不足不能生陰以制火，故補之，非為元陽之有餘也。
白話文：
古代醫書中早就明確指出，陰虛的人，是因為沒有陰氣，陽氣就無法轉化，這點早已記載於書中，怎麼能隨意解讀呢？就像塵封千年的古籍重見天日一樣。有些人認為陰虛是因為沒有陽氣，應該補陽生陰；另一些人認為陰虛是因為陽氣過盛，應該補陰化陽。明白這個道理，就知道沒有陽氣的人可以用補陽的方法，但有陽氣的人就不能再補陽了。如果用補陽氣不足的人參，亂用在肺熱陰虛的病人身上，就等於給本來就有陽氣的人再補陽氣，這是不對的。
丹溪先生說虛火可以補，並不是指可以補氣虛的虛火，也不是指人參可以補陰虛的虛火。氣屬於陽，過多就會變成火，不足則補火就會消退，過多則補火會更旺盛。
潔古先生說人參可以補上焦元氣，瀉肺中火邪，是指補上焦元氣不足，瀉肺中火邪，並不是指人參能補陰血不足，瀉肺中火邪。東垣先生說人參補元陽生陰血，瀉陰火，也是因為元陽不足，無法生陰制火，所以才補之，並不是因為元陽過盛。
不究其理，而妄議其非，不大謬哉！或曰，然則四物湯之加知、柏、人參以治陰虛潮熱；瓊玉膏之用人參以治肺腎陰虛嗽血；靈苑方之用人參為末雞子清調服，以治上氣喘急咳血唾血；又大吐血後之不用血藥，以獨參湯專補陽氣而生陰血豈盡欺人者乎！曰：其喘嗽、潮熱、咳血吐血等證，固不可謂之陰虛，不謂之肺熱，其與兩先生之所謂陰虛謂肺熱者，則不同也。何也？兩先生之所謂陰虛謂肺熱者，謂陰獨虛，而陽獨盛者也。
白話文：
不探究事物原理，就隨便批評其錯誤，豈不是太過謬誤了嗎？有人可能會說，那麼四物湯加知母、柏子仁、人參來治療陰虛潮熱；瓊玉膏用人參來治療肺腎陰虛嗽血；靈苑方用人參磨成粉，用雞蛋清調服，來治療上氣喘急、咳血唾血；還有大吐血後不用止血藥，用獨參湯專門補陽氣而生陰血，難道這些都是欺騙人的嗎？
我說：那些喘嗽、潮熱、咳血吐血等症狀，固然不能說是陰虛，也不能說是肺熱，但它們與兩位先生所說的陰虛、肺熱，卻是不同的。為什麼呢？兩位先生所說的陰虛、肺熱，是指單獨陰虛，而陽氣卻獨盛的情況。
若四物加人參等方，則是治陰虛陽亦虛之候也，未至於陰獨虛而陽獨盛也。或曰：陰與陽，若權衡，一虛則必一盛，豈有陰既虛而陽亦虛之理乎。曰：陰虛陽必盛，勢固然也，但陰之虛，必自漸而虛，陽之盛亦必自漸而盛，陽自漸而盛，僅可謂之陽漸盛，未可謂之陽獨盛也，未可謂之陽獨盛，雖謂之陽亦虛亦可也。
蓋此時亦尚有可受補陽藥之餘地在，故不得不用人參於補陰藥中，以佐獨陰之不長，不如是則陰無以生矣。然用參者，務須以陰虛陽盛之淺深為增損。如四物湯，治陰虛潮熱，既加人參，又加知、柏為監製。瓊玉膏治陰虛嗽血，以生地黃為君，而人參僅佐十五分之一，亦皆衡量而施，不敢多用以助陽之盛。節齋先生復有過多不治一語，良有苦心。
白話文：
如果在四物湯中加入人參等藥物，就表示要治療陰虛陽也虛的狀況，尚未達到陰氣單獨虛弱而陽氣單獨旺盛的程度。有些人可能會問：陰陽就像天平一樣，一邊虛弱必然另一邊就會旺盛，怎麼會有陰虛陽也虛的情況呢？
其實，陰虛陽氣必定旺盛，這是必然的道理。但陰氣的虛弱必定是逐漸衰退的，陽氣的旺盛也必然是逐漸增強的。陽氣逐漸增強，只能說是陽氣漸漸旺盛，還不能說陽氣單獨旺盛。雖然陽氣漸漸旺盛，但也還是可以說陽氣也虛弱的。
因為此時身體仍然可以接受補陽藥物，所以必須在補陰藥中加入人參，以幫助陰氣的生長。否則，陰氣就無法生長了。但是使用人參的時候，一定要根據陰虛陽盛的程度來調整用量。例如四物湯，用來治療陰虛潮熱，除了加入人參，還要加入知母和柏子仁來控制陽氣。瓊玉膏用來治療陰虛咳血，以生地黃為主藥，而人參僅僅作為輔藥，只佔十五分之一的比例。這些都是根據實際情況來調整藥量，不敢多用，以免助長陽氣的旺盛。節齋先生曾經說過“過多不治”，這句話的確很有道理，也是出於善意提醒。
若至陰虛漸深，陽盛亦漸深，則未有不至陰獨虛而陽獨盛者矣。至此，便是有陽無陰之瘵病，無論人參不敢多用，即最少如瓊玉膏之法，恐亦不無抱薪救火之虞矣。靈苑方者，乃治元氣大虛，脈來無力之咯血唾血者耳。獨參湯者，乃治卒然大吐血後，氣敗神疲，六脈幾絕，所謂陰竭而陽暴脫者耳，更非所以治陰虛治肺熱也。
豈可遽執古方皆用人參，遂指兩先生為非哉？若遽指兩先生為非，而謾加人參以誤有陽無陰之證於非命，俗流必視人參為蛇蠍，並視無陽則陰無以生之旨為空言。而凡遇陰虛陽亦虛之候，盡畏人參而不敢前矣，其為禍於萬世蒼生，寧有既耶？
白話文：
如果陰虛越來越嚴重，陽氣也越來越旺盛，最終必然會導致陰氣完全虛損，而陽氣獨盛。到了這個地步，就形成了陽盛陰虛的病症，無論人參是否敢大量使用，即使像瓊玉膏那樣用量極少，恐怕也難免會有抱薪救火的效果。靈苑方是治療元氣大虛，脈象無力，咯血吐血的方子。獨參湯是治療突然大量吐血後，氣虛神疲，脈象微弱，陰氣枯竭而陽氣暴脫的方子，並不是治療陰虛肺熱的藥方。
怎麼能因為古方都使用人參，就武斷地指責兩位先生是錯的呢？如果草率地指責兩位先生，而盲目地使用人參治療陽盛陰虛的病人，導致他們不幸離世，那麼世俗的人就會把人參視為毒蛇猛獸，也會把“無陽則陰無以生”的道理當作空話。凡是遇到陰虛陽虛的情況，都會害怕人參而不敢使用，這對於後世所有百姓來說，影響是巨大的，怎能不令人擔憂呢？
或問痢之初發，吐之無度，新產之昏暈，大吐血之不止，傷寒發熱不休，腹中痞堅如石，胸痹腫突如嵐，胃脘脹悶不能食，氣喘痰升不得眠，以至冷氣嗆心，狂言奔走，坐臥不寧，腹中按之硬痛，大便不通之數證。
世皆執為有餘之證，而不敢用人參以補之者（蓋此數證，有餘者居多，人參之所以難用耳），子獨於此數證之間，屢用人參而屢獲驗，果何渭哉？曰：此皆似有餘而實不足之證，非真有餘也，不用人參以補之，則虛虛之禍，易可勝言。曰：何以知其似有餘而實不足也？曰：全憑乎脈，而兼徵形色之榮枯，呼吸之衰旺，與手、足、面鼻之寒溫，乃得之耳。曰：既憑乎脈，其所現之證似有餘；而所現之脈或不足，猶可憑其脈而斷其虛。
白話文：
有人可能會問，像痢疾剛發作、不停嘔吐、產婦昏迷、大量吐血不止、傷寒發燒不退、肚子裡硬邦邦像石頭一樣、胸口脹痛像山一樣、胃裡堵得慌吃不下、氣喘痰多睡不著、甚至出現心寒氣逆、胡言亂語、坐立不安、肚子按壓疼痛、便秘等這些症狀，世人都認為是身體虛弱導致的，不敢用人參來補益。因為這些症狀大部分都是虛症，所以人參難以使用。但是你卻在這些症狀出現時多次使用人參，而且都取得了良好的效果，這是為什麼呢？我說，這些症狀雖然看似是身體有餘，其實是身體不足，並非真的有餘。如果不使用人參來補益，虛虛相戰的後果不堪設想。你問我如何判斷這些看似有餘的症狀其實是身體不足呢？我說，完全是依靠脈象，同時還要結合觀察患者的容貌氣色、呼吸狀況，以及手腳、面部、鼻子的冷熱程度，才能做出判斷。雖然脈象表現出的症狀看起來是身體有餘，但實際上脈象可能顯示身體不足，我們依然可以憑藉脈象判斷出虛症。
若所現之證似有餘，而所現之脈亦似乎其有餘者，則將何所憑而斷其虛乎？曰：其所現之脈似乎有餘者，非洪大則數極耳。人見其脈之洪大，遂謂有餘，殊不知脈雖洪大，而以指按之，必隨指而軟散，不能與指相搏矣。《素問》所謂脈至而從，按之不鼓者此也。至於數極之脈，似為有熱，而不思有熱之數，數而有敘，無熱之數，數而無倫，無倫者言脈來之數極，而至數不克整齊耳。
既得其脈，而又以形色、呼吸、手、足、面、鼻之虛實而推測之，則其似有餘，而實不足之證，自無可匿其情矣。此時縱有大實大滿大熱之候，豈可遽執堅者削之，留者攻之，升者降之，熱者寒之之法，而誤人於非命哉（垂教萬世無窮）。
白話文：
如果患者表現出的症狀看似有餘，脈象也看似有餘，那麼我們憑什麼斷定他其實是虛呢？
脈象看似有餘，要不就是脈搏洪大，要不就是脈搏極為快速。人們看到脈搏洪大，就認為患者有餘，卻不知道，即使脈搏洪大，用手指按下去，也會感到脈搏軟弱散漫，無法與手指相搏。這正是《素問》中所說的“脈至而從，按之不鼓”的現象。至於脈搏極快的現象，看似患者有熱，但我們應該思考，有熱的脈搏是快速且有規律的，而無熱的脈搏是快速且無規律的。無規律指的是脈搏雖然快速，但脈來次數卻不整齊。
除了脈象之外，我們還要觀察患者的形色、呼吸、手、足、面、鼻等部位的虛實狀況來推測病情。這樣一來，即使患者表現出有餘的症狀，但實際上卻是虛不足的，也就不可能掩蓋其真實情況了。
在這種情況下，即使患者表現出明顯的實證、滿證、熱證，也不能急於使用堅者削之、留者攻之、升者降之、熱者寒之的治療方法，否則就會誤診，造成患者的死亡。這才是真正可以傳授給後代的寶貴經驗。
世俗謂產後三日內不可用人參，測其意，恐瘀血之不行耳。噫，果瘀血之不行而謂不可用，誠是矣。設有行之不止，以至昏眩無知，六脈幾絕，手足盡冷，而為血脫陽亡之候，其亦可以不用乎？竊恐此際即立煮人參、薑、桂急救之，亦有不及濟者矣，安問三日與不三日也。
今之病家醫家，未經參究，每遇產後，但知有瘀血不行之可慮，而不知有血脫陽亡之可危，恆坐視人之死而不救，可悼也夫。
一巨家室，五月而小產，產不逾時，而即血崩不止，六脈虛微，神情昏倦，此血欲脫而陽欲亡之候也。予甚惶怖，急以人參一兩，肉桂二三錢，不切而咀，即注爐頭沸水，急急煮飲，以追既耗之元陽。煮未半，而室已運（暈）去，更視之，則六脈幾絕，手足冷而通體涓涓汗矣。
白話文：
古人認為產婦在生產後三天內不能服用人參，是怕會影響瘀血排出。的確，如果產婦有瘀血停滯的情況，就應該避免使用人參。但是，如果產婦出現出血不止、昏迷、脈搏微弱、四肢冰冷等血脫陽虛的症狀，就應該立即使用人參、薑、桂等藥物急救，否則可能危及性命，此時就不用再考慮是否過了三天。
現今的病人和醫生，往往只知道生產後可能有瘀血停滯的風險，卻不知道血脫陽虛的危險性，常常眼睜睜看著病人病危而不施救，實在令人惋惜。
曾經有一位富裕人家，婦人在懷孕五個月時流產，生產過程沒有拖延，但卻出現出血不止、脈搏微弱、精神昏沉的狀況，這正是血脫陽虛的徵兆。我非常害怕，立刻用了一兩的人參和二三錢的肉桂，沒有切片直接研磨後放入沸水中急煮，讓她飲用，以補充流失的元陽。藥還沒煮好，病人就昏倒了，再檢查時發現脈搏幾乎消失，四肢冰冷，全身冒著虛汗。
予惶怖益甚，忙取二大磁甌，不待參味煮全，旋以一注參汁少許，急持與飲，復以一又注少許，急持與飲，如此遞相持飲，飲盡，即脈起神蘇，手足溫而汗已收矣。既而胸中作滿，疑故於參，予謂此非參故，乃湯飲多而不能頓行故也。頃俟腹中有汨汨行下聲，自平耳，未幾果然。
然其所以用參之不切而咀，而又以沸水急煮者，何也？恐稍緩不及濟事耳。其注參汁於大甌，而遞相少進者，又何也？恐參汁熱而驟難下口，轉致遲遲耳，非有他也。不如是，則徒有救人之心，而無救人之術，與不救者何以異？
甚哉，成見之誤人也。予昔治一女人，難產後，即發熱不止，汗甚多而語甚錯，六脈洪大而虛，且又坐臥靡寧，五六晝夜，曾不經一閤眼，此身不啻飄飄浮雲中，則明是一個氣血大虧，以致虛陽亢上的證候。夫何以參、朮、歸、耆、丹皮、童便及炒黑乾薑之類，屢進而屢不驗，且不止不驗，反增頭眩耳鳴，噁心嘈雜欲嘔不得嘔數證，則知其非氣血之大虧，乃痰涎之壅盛矣。遂更一方，半夏三錢，天麻二錢，鐵鏽水煎服。
白話文：
我當時非常害怕，趕緊拿了兩個大磁碗，不待參藥充分煮沸，就先用一個碗盛了少許參汁，急急忙忙地給病人喝下，再用另一個碗盛了些，也趕緊給他喝，就這樣輪流地喝，喝完之後，病人脈搏恢復，神智清醒，手腳溫暖，汗也止住了。不過，病人之後覺得胸口脹滿，懷疑是參藥引起的，我告訴他這不是參藥的緣故，而是因為喝了太多湯汁，一下子消化不了造成的。過了一會兒，聽到肚子裡有咕嚕咕嚕流動的聲音，他也就舒服了，沒多久果然排泄出來了。
為什麼要用参药不切碎直接煮，還用沸水急煮呢？因為擔心稍稍緩慢，就來不及救治了。為什麼要將参汁注到大碗裡，輪流少喝一點呢？因為擔心参汁太熱，突然喝太多會難以下咽，反而會拖延時間，別無他意。如果不這樣做，就只擁有救人的心，卻沒有救人的方法，跟不救又有什麼區別呢？
真是可笑，成見會誤事啊！我以前治療一位婦女，她難產後發燒不止，出汗很多，說話語無倫次，六脉洪大而虛弱，而且坐卧不安，五六天六夜沒合過眼，看起來就像飄浮在雲端一樣，顯然是氣血大虧，導致虛陽亢上的症状。為什麼用参、朮、歸、耆、丹皮、童便以及炒黑乾薑等藥物，多次服用卻都無效，而且不僅無效，反而出現頭暈耳鳴、噁心嘈雜想吐又吐不出來等症狀呢？這就說明，她不是氣血大虧，而是痰涎壅盛。於是，我改變藥方，用半夏三錢，天麻二錢，鐵鏽水煎服。
不二劑，而氣爽神清，身涼脈靜矣。繼以人參大補脾丸，日進二服，以培胃中元氣，數日後，漸覺飲啖加餐，月餘全愈。然則予之所以誤認為氣血之虧者，執產後之成見於胸中耳，須知學者不可不虛其心而廣其識也。
一士人於冬月患痢，晝夜幾百余度，裡急後重，噁心不能食，腹中按之硬痛，六脈細數無倫，手足面鼻俱青冷。雖當初痢，卻屬陽虛，大非木香、檳榔、黃連、大黃之所能治者。急煮人參一兩，桂、附、乾薑各一錢，不食頃，已再進，竟不見有溫補之驗。續與倍加桂、附者二劑，而後手足漸溫，噁心漸止，飲食亦漸進，特痢未之減耳。
白話文：
一位士人冬天得了痢疾，一天拉肚子幾百次，裡急後重，噁心吃不下，腹部按壓硬痛，脈象細數紊亂，手腳臉鼻子都冰冷發青。雖然一開始是痢疾，但實際上屬於陽虛，根本不是木香、檳榔、黃連、大黃這些藥所能治療的。於是趕緊煮了人參一兩，桂枝、附子、乾薑各一錢，病人還沒吃飯就連續吃了兩劑，但卻沒有看到溫補的效果。接著又加倍桂枝、附子，給了他兩劑，這才手腳逐漸回溫，噁心漸漸止住，飲食也漸漸恢復，只是痢疾還沒減輕。之後再用不二劑，病人就覺得神清氣爽，身體涼爽脈象平穩。接著再用人參大補脾丸，一天吃兩次，來補益胃中元氣，幾天後，病人逐漸感覺食慾增加，一個多月後就完全康復了。我之所以一開始誤認為是氣血不足，是因為產後虛弱的成見還停留在腦海裡，由此可見，學習者必須虛心求教，廣泛學習，才能避免犯錯。
更以人參為君之大補脾丸，仍加桂、附，俾旦晚服之，以扶胃氣而加餐飲食，此治本之第一要圖也。半月來，約服人參八九兩，附子三枚，脈始洪長有力，口復燥渴而思飲冷，其始則陰，繼則為陽耳。仍以大黃、黃連、檳榔、芍藥之類，滌去腸中宿垢，後以加減參苓散作丸，與之保全元氣。
昔余母年七十時，先已熱病有年矣，復於除夕，陡然病痢，痢次之頻，不可以數計，加之神昏不語，雙眸倦開，身發熱而面赤，氣奔迫而脈洪大以虛。默想如此高年，如此久病，如此脈證，豈可遽以常痢常法療之也哉。且察其所痢之勢，甚頻而滑，又不見裡急後重，則明示以當補不當瀉之候。
白話文：
再用人參作為主要藥材，製成補脾丸，並加入桂枝、附子，讓病人早晚服用，以扶助胃氣，增加食慾，這是治本的第一要務。半個月後，大約服用了八九兩的人參，三枚附子，脈象開始洪大有力，口乾舌燥，想喝冷飲，剛開始是陰虛，後來轉為陽虛。接著用大黃、黃連、檳榔、芍藥等藥物，清除腸道積垢，之後用加減參苓散製成丸藥，讓病人服用，以保全元氣。
我母親七十歲時，之前就患有熱病多年，又在除夕那天突然病發痢疾，腹瀉次數頻繁，多到數不清，而且神志昏迷，不說話，雙眼無力睜開，身體發熱，面頰泛紅，呼吸急促，脈象洪大虛弱。我仔細思考，這麼高齡，病了這麼久，脈象又是這樣，怎麼能用一般的痢疾治療方法呢？再觀察她腹瀉的狀態，非常頻繁，而且稀薄，也沒有裡急後重的情況，就明白應該補虛，而不是瀉下的道理。
隨取人參、蓮肉各一兩，砂仁一錢，不間晨夕，濃煎灌之，至五日，果得痢減神清，身涼脈靜，並索食矣。自此，日用變證，加桂、附少許，服至四十餘劑，始得飲啖神情俱如故。後幸終其天年，度八十歲有奇而去。
一士人，年三年餘，性偏窒滯而多房欲。忽於暑月，腸胃堅結不行，腹中按之硬痛，且氣弱神疲不能食，其脈則遲細而虛，曾已快藥下者數四。予謂此元氣大虛不能運行所致，絕非有餘證，更用前藥，請勿復敢見矣。遂違眾，以人參二錢，肉桂一錢，大棗五枚，不終朝而二劑，雖不覺有補助之功，然亦安妥而無忤。
白話文：
取一人參、蓮子各一兩，砂仁一錢，不分早晚，濃厚煎煮後灌服。持續五天，果然見到痢疾減輕、精神清爽、身體涼爽、脈搏平靜，並且開始想吃東西。從此，病情轉變，加入少量肉桂、附子，服用超過四十副藥物，才得以飲食正常，精神恢復如初。後來，他壽終正寢，活到八十多歲。
有一名年齡約三十五歲的書生，性格偏執，房事過頻。忽然在炎熱的夏天，腸胃阻塞不通，腹部按壓疼痛，而且氣息微弱、精神疲憊，無法進食。脈象則緩慢細小，虛弱無力。他曾多次服用強烈的藥物治療。我認為這是因為元氣極度虛弱，無法運行導致，並非病態加重。因此，使用之前提到的藥方，並且告訴他不要再來見我了。但他不聽，使用了人參二錢、肉桂一錢和五枚大棗，不到一天，雖然沒有感受到補充的效應，但也感到安穩，沒有不適。
後以補中益氣湯，人參加至四五錢，連服五六劑，始克脈旺神昌，頻餐粥食，大便不攻自行。
一貴室婦，傷寒汗下後，脈洪大而熱不止，口不渴，腹不滿，身不畏寒熱，只氣乏神疲，昏迷似睡，叫呼不能以語應，眾醫咸聚，有謂傷寒兼中痰者；有謂是狐惑傷寒者；有謂腹中尚有燥屎，更須通利者；有謂餘熱未清，更須和解者。予曰：皆非也，乃元氣之大虛也。以人參五錢，當歸三錢炒黑，乾薑二錢，五味子三十粒，不間晨夕者七餘服，果得身涼脈靜，氣爽神清。
偶得往來潮熱之候，未可遽執為外感風寒，輒服發表之藥。蓋其間亦或有元氣內損而然者，一或少差則陰證立至，多死少生。當此之際，務期反心自忖，數日以前，數日以後，有無勞倦之傷，有無飢餒之失，有無房欲之非，反復加詳，庶不致為醫藥所誤（細心詳察）。
白話文：
一位貴婦得了傷寒，發汗後脈搏洪大且發熱不止，但沒有口渴、腹脹、畏寒畏熱的症狀，只是體力虛弱、精神萎靡，昏昏欲睡，叫她都無法回應。許多醫生都來診治，有人說她是傷寒合併痰症，有人說是狐惑傷寒，有人認為她腹中還有燥屎，需要通利，還有人認為餘熱未清，需要和解。我說都不是，她是元氣大虛。於是給她開了補中益氣湯，人参五錢，当归三錢炒黑，乾薑二錢，五味子三十粒，不分早晚服用，七剂后果然精神轉佳，脉搏平稳，身體凉爽。
有时候遇到反复发热的情况，不要急着判断是外感風寒，就服用发汗的药物。因为也可能是元氣內損造成的，一旦病情稍有缓解，就很容易转变成阴证，死亡率很高。遇到这种情况，一定要仔细回想一下，几天前、几天后，有没有过度劳累、飢餓、房事过度等情况，仔细分析，才能避免被误诊。
吾鹽一高年紳，止一子，年三十餘，素恃形氣強偉，全不以醫是慎，忽於癸未六月間，因母壽觴，宴客連日，以致應酬勞頓，遂發往來之熱，類乎外感，渠宿與一醫交善，即邀以治之。醫值他適，其徒代為之視，輒與羌活、紫蘇、防風等發散之藥一劑，服後汗大出而熱益不止，乃求治於余。余往視，則形氣雖不減於平時，而六脈已細數無倫矣。
嗚呼！本屬內傷，又復大汗，為之奈何。即取人參、黃耆各五錢，附子、肉桂各二錢，當歸三錢，浮小麥一撮，急煎俾飲，以冀其幸。不謂處劑方成，而渠師適至，則亦認為外感，輒棄予藥，復以前湯表之，汗更大出不止，曾不移時，絕不見有纖毫脈矣，深夜而斃。須知膏梁子弟，外實內虛，不可拘其氣強形偉，遽恃之為大椿也。
白話文：
我認識一位年紀大的紳士，只有一個兒子，年紀三十多歲。他一向自恃身體強壯，從不注重養生，也不在意醫藥。癸未年六月間，因為母親壽宴，他連日宴客，應酬勞累，結果染上了一陣陣的發熱，像是外感。他平時與一位醫生關係很好，便請醫生來診治。當時醫生剛好外出，他的徒弟便代為診治，給了他羌活、紫蘇、防風等發散的藥物一劑。服藥後，他出了一身大汗，但發熱卻絲毫不減。於是，他便來找我求醫。我前去診治，發現雖然他身體狀況看起來還不錯，但六脈卻細微難以辨別。
唉！他這是內傷，又因服藥而大汗，該怎麼辦呢？我便開了人參、黃耆各五錢、附子、肉桂各二錢、當歸三錢、浮小麥一撮，急火煎煮讓他喝下，希望可以挽回他的性命。沒想到我剛開完藥方，那位醫生就來了。他也認為是外感，便直接將我開的藥方丟棄，又用他之前開的藥來治療。病人汗出得更多，沒過多久，脈搏就完全消失了，當晚便去世。可見，那些養尊處優的富家子弟，表面上看似強壯，其實內裡虛弱，不可只看表面氣勢強盛，就以為他們像千年古木般堅固。
昔予一故人，賦性沉滯、思慮偏多，年至四十有六，始生一子。又值留都亡之次年，抑鬱之懷，勢必倍於疇昔，則真氣內傷，非伊朝夕也明矣。（形未病而神先病，真內傷也）忽當暑月，復因時變奔馳，失調飢飽，隨病往來寒熱，一似瘧焉。時予遁跡山中，聞問都杳，不得與之候。
延一醫，以為寒客，而以羌活、防風、柴胡、葛根等類汗之。更一醫，以為食滯，而又以枳殼、山楂、陳皮、厚朴等類瀉之，若飲食，則絕然不與，病日增而體日困。偶予入邑聞之，急趨候，而已身汗如淋，兩脈盡脫，莫之挽矣，每念及此，深為痛心。
白話文：
從前，我有一位故人，天性沉悶遲緩，思慮過多，到了四十六歲才生下兒子。又恰逢京城失陷的第二年，他心中鬱悶，必然比以往更加沉重，這樣下去，真氣受損，必然會危及性命，這是再明顯不過的事了。（身體尚未生病，但精神先受損，這是真氣受損。）
偏偏在炎炎夏日，他又因為時局變化奔波勞碌，飲食失調，寒熱交替，像得了瘧疾一樣。當時我隱居山中，消息不通，無法前去探望。
後來他找了一位醫生，醫生認為是寒氣入侵，便用羌活、防風、柴胡、葛根之類的藥物發汗。又換了一位醫生，認為是飲食積滯，便用枳殼、山楂、陳皮、厚朴之類的藥物瀉下，飲食方面也完全不讓他吃，結果病情日益加重，身體越來越虛弱。
偶然間我回到城裡，聽說了此事，趕緊前去探望，卻發現他已經汗如雨下，脈搏微弱，無力回天了。每每想起此事，我心中都十分悲痛。
一孝廉，往為諸生時，以遷居縈擾，旦暮為勞，且亦兼有少年事，內傷元氣，業已久之，而於秋盡冬來，忽發日哺之熱。渠頗自負知醫，恬不以意。予為診之，則六脈已虛疾無倫，殊為可駭。渠時見予畏難色，反笑而迂之曰，某瘧耳，安足慮。予曰：勢且隨劇，易以瘧云，即處一湯，以人參五錢，桂、附、歸、術各二錢。
囑曰，急急煮飲，差可無虞。渠猶泄泄，未之遽信。曾不移時，輒汗流如洗，手足冷而目眩神疲，就枕不能布語矣。始信予言之不謬，急以前湯連服五六劑，人參加至一兩餘，勢乃定。於是自家而族而親友，金相頌曰，功莫大矣，感何如之。予曰，未也，三日內無變證，方為佳兆。
白話文：
一位名叫孝廉的讀書人，過去在求學時，因為搬家而身心疲憊，早出晚歸，勞碌不堪，再加上年輕氣盛，胡作非為，損傷了元氣，已經持續了很久。到了秋天將盡冬日來臨之際，他突然發作了日夜高燒的症狀。由於他自詡懂醫術，便不以為意。我替他診脈，發現六脈虛弱，病症嚴重，讓我十分震驚。他看到我愁眉苦臉，反而笑著說：「只是瘧疾而已，何足掛齒？」我回答說：「現在病情加重，容易被誤認為瘧疾，趕快喝下這碗藥湯吧。」我開了個處方，用人參五錢、桂枝、附子、當歸、蒼朮各二錢。
我叮囑他說：「趕快煮好喝下，這樣才能安全無虞。」他依舊漫不經心，不相信我的話。不到一會兒，他就汗流浹背，手腳冰冷，頭暈目眩，神志不清，倒在床上說不出話來。他才相信我的診斷沒有錯誤，急忙連續服用五六劑藥湯，人參加到一兩多，病情才穩定下來。於是他的家人、親戚朋友都紛紛向我表示感謝，稱讚我的醫術高超，恩情難報。我說：「還早呢，三天之內如果沒有出現其他症狀，才算真正好轉。」
眾疑而問其故，予曰：脈尚几几欲絕耳。越日，更往視，則脈狀仍然，而汗復以時至，予心憂甚，即止宿於渠家，不避晨夜，以猛圖事之必濟（真心救人如此較之重惜名譽者，不啻天淵）。旋用人參一兩，附子半枚，另用黃耆二兩，煎湯煮之，如此大劑，不須臾而二進，汗竟不止，三進亦不止，至四進猶復不止時，參已竭而漏鼓已三沉矣。家居郊垌，無參可市，為之奈何。
不得已，復以煮過人參四兩，咀而味之，則亦尚有餘性，即合煮汁以濟權時之竭。卒至子後陽生之分，補力方到，而胃氣方回，得啖糜粥二甌，肉食數著，而汗始止，脈亦自此有敘，不至虛疾無倫矣（可見胃氣便是元氣）。遲明，急市人參以繼之。後全愈四逾年，得舉鄉試時有聞其捷音者，握予手而言曰，某貴矣，必憶當年用藥人也。
白話文：
眾人疑惑不解，紛紛詢問原因，我回答道：「脈象微弱，幾乎要斷了。」隔天，我又去探視，發現脈象依舊微弱，但汗水仍然間歇性地流出，我心裡十分憂慮，便留宿在病人家中，不分晝夜，竭盡全力，務必救治病人（真心救人，與那些重名譽而不顧性命者，簡直是天壤之別）。
隨即用人參一兩，附子半枚，另加黃耆二兩，煎湯服用。如此大劑量，不到片刻就服用兩次，汗水卻仍然不止，第三次服用還是不止，第四次服用時，人參已經用光，漏壺已敲響三次了。而病人居住在郊外偏僻的地方，根本買不到人參，該怎麼辦呢？
無奈之下，只好把之前煮過的人參四兩，咀嚼後嘗一嘗，發現還留有藥性，於是將其煮成湯汁，暫時應急。直到子時後陽氣生發的時候，補氣的力量才真正到達，胃氣也漸漸恢復，病人能吃下兩碗稀粥，還吃了幾塊肉，汗水才終於止住，脈象也從此變得平穩，不再是虛弱無力的狀態了（由此可見胃氣就是元氣）。天亮後，馬上到集市上購買人參，繼續服用。後來病人痊癒了，過了四年多，鄉試考中時，有聽到他喜訊的人，握著我的手說道：「我如今富貴了，一定要記住当年你用药救我的人。」
予曰，今日可貴，昔日自然天相，於裴生乎奚有？聞者曰，某鄙人也，幾以陋俗者陋子矣。
長病與高年病，大要在保全胃氣。保全胃氣，在食不在藥，萬不可專攻於藥，致妨於食。倘其力所能食時所當食，寧可因食而廢藥，不可因藥而廢食（日月中天）。
人當病愈後，胃氣必虛，固不可恣情口吻，尤不可小心太過，絕口不沾肉味。或曰，本草謂豬肉助火生痰，發風動氣，於人有損無益，子何出此言也。予曰：人以血氣成軀，虛則當以血氣之味為補助，此固自然之至理。岐伯所以有肉為胃藥之稱，孟氏所以有非肉不飽之論也。
白話文：
我說，今天這個日子很珍貴，過去的事情都是命中注定，跟裴生有什麼關係呢？聽者說，我是一個平凡的人，差點因為自己的粗俗，而看輕了裴生。
長期生病和老年人得病，最重要的就是保護好胃氣。保護胃氣，關鍵在飲食而不是藥物，千萬不要過於專注於藥物，反而影響了飲食。如果身體有能力吃東西，就應該吃，寧可因為吃東西而停止用藥，也不應該因為用藥而停止吃東西（就像太陽在正午時分一樣）。
人病好之後，胃氣一定虛弱，所以不能放縱口腹之慾，更不能過於小心，完全不沾肉味。有人可能會說，《本草綱目》上說豬肉助火生痰，會引起風寒氣血，對人有害無益，你為什麼要這樣說呢？我說：人是靠血氣來維持身體，虛弱的時候就要用血氣的味道來補充，這是自然的道理。所以岐伯說肉是胃藥，孟氏也說人只有吃了肉才能吃飽。
朝與夕親，心以成性，雖有助火生痰發風動氣之害，亦與之俱化矣。予有一譬焉，譬之藥中之大黃，非所稱有損無益者乎。而或蟲生其間，則必不能離大黃以為命，設取而飼之人參、白朮之中，其蟲反不得所而死矣。此各隨其質之所由生，性之所由習，豈概論物味之損與益哉。
又如汙泥糞壤，孰不以為穢惡之物唾而遠也，其間或生蟲焉，則亦必藉汙泥糞壤以為命矣。倘憐而愛之者，將畜之於清谿冽澗之中，其為蟲也，得更有逾時之命乎？由此推之，則豬肉之於人，未嘗有損而無益也。
澉川一故人子，傷寒旬日後，身熱不止，形氣衰疲，語言低怯，頗近危困。及脈之，則兩手皆平，一似無所病者（從脈不從證者此也）。隨詢之曰，腹中飢否，曰：飢甚，急取糜粥一碗與之食，便覺神情蘇若有生趣矣。頃之，復思雞子食，即以雞子二枚攪勻和水，熟而食之，更覺神情愉悅，語言多力矣。
白話文：
早上和晚上都吃，日積月累就形成了習慣，雖然可能會導致上火、生痰、發風、動氣等問題，但也與這些習慣一同存在。就像中藥裡的大黃，雖然有人說它弊大於利，但某些蟲子卻必須依賴大黃才能生存，如果把這些蟲子放到人參或白朮中，它們反而會因為不適應而死。這說明每個生物都依循著自身的特性而生存，習慣成自然，不能一概而論食物的利弊。
就像泥土和糞便，大家都覺得骯髒，避之不及，但其中可能孕育著蟲子，這些蟲子也必須依賴這些環境才能生存。如果有人同情這些蟲子，將它們放到清澈的溪流中，它們還能活下去嗎？以此類推，豬肉對人來說，也不一定只有壞處，沒有好處。
我有一個老朋友的兒子，得了傷寒病，發燒十天還沒退，身體虛弱，說話有氣無力，看起來快不行了。我診脈後，發現他兩隻手脈都平穩，好像沒病一樣（這是根據脈象判斷，不符合病症的情況）。我問他肚子餓不餓，他說非常餓，馬上給他一碗稀粥，他吃後精神就變好了，看起來有生氣了。不久後，他又想吃雞蛋，我就給他煮了兩個雞蛋，他吃後更加精神抖擻，說話也更有力氣了。
未幾，聞有肉絲與筍菜調羹，香美欲食，遣婢問余，余沉思良久，曰食亦不礙。隨與肉絲羹碗許，一啖而盡，半日間，神情頓為清徹，並不知其熱之於何而解矣。時渠尊老，自山中請卜而歸，張皇殊甚。未交揖，輒問予曰，此兒可得復生乎？予故戲之曰：不能，曰：是則奈何，不識尚可用藥否？曰：頃已三劑矣，一粥二雞子三肉絲羹。
渠老不覺驚喜交集，撫予肩背而大聲曰：是何治法？曰，無他，病已去，胃已虛，所少者食物耳。何必姜三片，棗二枚，服不拘時，渣再煎也（趣極）。
傷寒初起時，則畏寒喜熱，數日後寒邪傳裡，變為熱邪，不畏寒反畏熱矣。此際慎勿扃門塞牖，垂幕多衾，以助其勢。倘更畏熱之甚，渴欲飲水，躁欲裸形，亦便當權時任性，勿得過為拘忌。不止傷寒為然，凡雜病有餘之熱，法亦同之。
白話文：
不久之後，聞說廚房裡有肉絲和筍菜熬成的湯，香味誘人，忍不住想吃。便叫婢女來詢問我，我沉思許久，說吃也無妨。隨即送來一碗肉絲湯，我一飲而盡。過了半天的時間，精神頓時變得清醒，全然不知之前發熱是如何退去的。
這時，那個老人家從山中請卜回來，顯得十分慌張。還沒來得及行禮，就急切地問我說：「這孩子能活過來嗎？」我故意開玩笑說：「不能。」他接著問：「那怎麼辦？不知道還能用藥嗎？」我說：「剛剛已經喝了三劑藥了，一劑粥、二個雞蛋、三碗肉絲湯。」
老人家聽到這裡，驚喜交集，拍著我的肩膀，大聲說：「這是什麼治法？」我說：「沒有什麼特別的，病已經好了，胃虛了，只是缺少食物而已。何必還要薑三片、棗兩枚，不拘時間服用，渣滓再煎呢？」（這話說得實在有趣。）
傷寒初期，病人通常會怕冷喜熱，過了幾天，寒邪侵入內裡，變成熱邪，就不怕冷反而怕熱了。這個時候，要小心不要關門窗、垂簾蓋被，這樣只會助長病勢。如果病人更加怕熱，渴得想喝水，躁動得想脫光衣服，那就應該順其自然，不要過於拘束。不只是傷寒如此，凡是雜病有餘熱的，也應該採取相同的方法。
傷寒熱極狂躁，渴欲飲冷，而以橘藕瓜梨之類，及新汲井水，涼而解之者，先賢之立法也。世人不曉，謂是予之臆說而不敢用，其為誤也，可勝言哉！《類編》所載程元章夫婦皆嗜鱉，一婢日主烹飪，不適口，即撻之。偶一日得一鱉，頗肥大，夫婦以足充其嗜，喜甚，執行操刀欲屠，忽不忍其伸縮，用釋縛而置之後園池中，夫婦以鱉失，怒而重撻。越二年，婢患熱病，昏聵幾死，遂移棄後園池亭以待盡。
不謂天未曉，後宅有扣扉聲，眾疑為鬼，婢曰：是某耳，啟之，果然。眾驚問其故，對曰，夜將半，彷彿一黑物，將濕泥萍草，遍覆周身，頓覺肢體清涼，百苦盡脫，始知獨臥亭子上。夫婦異甚，迨暮，復使往效昨夕所為，而密伺之，見一大鱉，負水藻泥蘋，自池中出，夫婦不省所以，婢遂實以往事告，急涸其他，果得一鱉，已倍大子昔矣。尾後穿竅猶存，即遣使送至深淵，自此夫婦感悟，永不食鱉。
白話文：
古代醫學認為，傷寒發燒到極度狂躁，患者渴望喝冷飲，因此用橘子、蓮藕、瓜、梨等水果，以及新汲取的井水來降溫解暑，這是前輩醫家的做法。如今世人不懂，認為這是我的臆想，不敢使用，真是大錯特錯！《類編》記載，程元章夫婦都非常喜歡吃甲魚，家中有一個婢女每天負責烹飪，但做出來的甲魚不合胃口，夫婦便會責罰她。有一天，他們得到一隻特別肥大的甲魚，夫婦倆非常興奮，準備親自宰殺，但突然不忍心看它掙扎，便將甲魚解開，放回後院的池塘裡。夫婦倆因為失去甲魚而生氣，又狠狠地責罰了婢女。兩年後，婢女患了高燒，昏迷不醒，命懸一線，於是被移到後院的亭子裡，等候死亡。
沒想到天還沒亮，後宅傳來敲門聲，大家以為是鬼，婢女說那是她，打開門果然是她。大家驚訝地詢問原因，她回答說，半夜時感覺有一個黑色的東西，用濕泥、萍草覆蓋全身，頓時感到四肢涼爽，所有病痛都消失了，才意識到自己獨自睡在亭子裡。夫婦倆非常驚訝，等到傍晚，又讓她按照昨晚的方式去做，並暗中觀察，發現一隻巨大的甲魚，背負著水藻、泥草、萍草，從池塘裡爬出來。夫婦倆不知道原因，婢女就把事情的經過告訴他們。他們急忙將池塘的水抽干，果然找到一隻甲魚，比以前大了一倍。甲魚尾部的穿孔還在，他們便派人將它送往深淵。從此以後，夫婦倆深受感觸，再也不吃甲魚了。
嗚呼！一水族之微，而亦識熱者寒之之法，不亦深可慨哉！
傷寒本是陽證，若至日久不痊，須防陰證。蓋傷寒日久，元氣已虛，更或寒涼與汗下之藥太過，則元氣之虛益甚，陽證變陰，恆有之耳。其脈則洪數無根，或斷續不整，與細疾無倫次。手足則乍溫乍冷，或手足未冷，而鼻端先冷。此時縱有躁渴狂譫舌胎便結等熱證，不可更用涼藥矣。
急當以桂、附、參、姜，酌微甚而溫補之。溫補之後，倘或復見陽證陽脈者，不妨仍用陽證之藥。
煮藥用水，天泉為上，山水次之，河水又次之。至於井水，則陽和微而陰濁勝，非病所堪。唯傷暑傷寒之熱極，宜新汲而飲之。彼城市中人，日用井水而不深害者，習之熟也。若有病，則又是不用井水為良。
白話文：
哎！就連小小的水生生物都知道用寒涼來抵禦炎熱，真是令人感慨！
傷寒本來是陽氣不足的病症，如果拖延時間久久不治，就要小心陰氣入侵。因為傷寒持續時間長了，身體元氣就會虛弱，更何況如果過度使用寒涼和發汗的藥物，就會加重元氣虛損，陽證轉變成陰證是常有的事。這種情況下，脈象會出現洪數無根，或者斷續不規律，與輕微的病症沒有區別。手腳會忽冷忽熱，有時手腳還沒冷，鼻子就先冷了。即使出現口渴、神志不清、舌苔厚膩、大便乾燥等熱症，也不能再使用涼藥了。
應該緊急使用桂枝、附子、人參、生薑，根據病情輕重溫和地補益身體。溫補之後，如果再次出現陽證和陽脈，就可以繼續使用治療陽證的藥物。
煮藥用水，以天泉水為最好，其次是山泉水，再次是河水。至於井水，陽氣溫和但陰濁之氣過重，不適合病人使用。只有在中暑或傷寒熱症極度嚴重的情況下，才可以用新汲取的井水飲用。城裡人每天都喝井水卻沒有什麼大礙，是因為他們已經習慣了。但如果生病了，最好還是不要喝井水。
張子和曰：余昔訪靈臺間太史，見銅壺之漏水焉。太史召司水者曰：此水已三環周，水滑則漏迅，漏迅則刻差，當易新水。余劃然悟曰，天下之水，用之滅火則同，濡稿則同，至於性從地變，質與物遷，未嘗罔焉。故蜀江濯錦則鮮，濟源烹楮則⿱吅奄，南陽之潭漸於菊，其人多壽，遼東之澗通於葠，其人多發，晉之山產礬石，泉可愈痘，戒之麓伏硫黃，湯可浴癘。又如冰水咽而霍亂息，流水飲而癃閉通，雪水洗目而赤退，鹹水濯肌而癆干。
千流萬種，言不容盡。至於井之水一也，尚數名焉，及酌而傾曰倒流，出甃未放曰無根，無時初出曰新汲，將旦首出曰井華。一井之水，而功用不同，豈烹煮之間，將行藥勢，獨不擇夫水哉？用水者，其熟察之。
白話文：
張子和曰：
我以前去靈臺拜訪太史，看見銅壺漏水。太史叫來司水者，說：「這水已經滴了三圈，水滑就會漏得快，漏得快就會導致刻度偏差，應該換新水了。」我頓時明白，天下水雖然用來滅火、浸潤紙張的效果都一樣，但其性狀會隨土地變化，性質也會隨所處環境而改變，從來沒有完全一樣的。
所以，蜀江的水可以洗出鮮亮的顏色，濟源的水用來煮楮皮可以讓其顏色鮮豔，南陽的潭水靠近菊花，當地人多長壽，遼東的山澗通向葠，當地人多頭髮茂盛，晉山的山產有礬石，泉水可以治痘瘡，戒之麓有硫磺，硫磺湯可以洗治頑疾。
還有像冰水可以止住霍亂，流水可以治癃閉不通，雪水可以洗眼治赤眼，鹹水可以洗滌皮膚治癆病等等。
天下水千流萬種，說也說不完。就連井水，雖然都是一樣的水，但卻有許多不同的名字，例如：把水從井裡舀出來倒掉叫做倒流，從井口取出但還沒有放出去叫做無根，剛剛從井裡打出來叫做新汲，將要天亮的時候從井裡打出來的第一桶水叫做井華。同一口井的水，功用卻各不相同。難道在烹煮食物和用藥的時候，就不應該注意水的選擇嗎？用水的人，應該好好地仔細觀察。
煮藥之法，取味者炎宜緩，取氣者炎宜速。若遇倉卒之病，則不論取氣取味，皆宜速，緩則病邪滋蔓，蔓難圖也。余每到病勢危篤之家，未診視，先令急煮水，診視竣，水即湯湯矣，取藥煮之，差可濟急。
世俗眼藥之弊有六：有食已而即藥者；有藥已而即恣飲茶湯者；有藥食雜進而恬不之忌者；有才服此醫之藥，而旋以彼醫之藥繼之者；有明受此醫之藥，而陰則服彼醫之藥，不肯明言以欺者；更有苦於服藥，所授湯丸，必潛傾廢，中外侍人，又為互隱而無可稽窮者。病或偶減，固無論已，設或偶增，咎將安責？
病中固宜節食，尤宜節飲。食傷人所易知，飲傷人都不覺，不唯茶湯漿酒以及冰泉瓜果之傷，謂之傷飲，即服藥過多亦謂之傷飲。其見證也，輕則腹滿腸鳴，為嘔，為吐。重則腹急如鼓，為喘，為呃。甚則緊閉牙關，涎流口角，昏憒不醒人事，狀類中風。患此證者，滔滔皆是，或未有識，不得不為來者言之。
白話文：
煮藥的方法，追求藥材味道的，火候要慢；追求藥材藥性的，火候要快。遇到急症，不論是追求藥性還是藥味，都應該快速煮藥，慢了就會讓病邪蔓延，蔓延起來就難以治癒了。我每次遇到病危的病人，還沒診斷，就先讓家人趕緊煮水，診斷完畢，水已經沸騰了，馬上拿藥來煮，勉強可以應急。
世俗中用藥有很多弊端，有六種：有些人剛吃完飯就吃藥；有些人剛吃完藥就大量喝茶；有些人吃藥時隨便吃其他東西，毫無忌諱；有些人剛吃了這個醫生的藥，就馬上再吃另一個醫生的藥；有些人表面上接受這個醫生的藥，暗地裡卻吃另一個醫生的藥，還不肯明說，騙人；還有更糟糕的是，有些人因為苦於吃藥，偷偷地把醫生開的湯藥丸子倒掉，家裡人互相隱瞞，根本無從查證。病況偶爾好轉，固然無需多說，萬一偶爾加重了，要怪誰呢？
病人應該節制飲食，尤其要節制飲水。飲食傷人容易察覺，飲水傷人卻不易察覺，不僅茶湯、漿酒以及冰泉、瓜果會傷人，稱之為傷飲，服用過多的藥物也屬於傷飲。它的症狀是，輕微的會肚子脹、腸鳴、噁心、嘔吐，嚴重的會肚子脹得像鼓一樣、呼吸困難、打嗝，更嚴重的會緊閉牙關、流口水、昏昏沉沉、神志不清，就像中風一樣。患有這種病症的人非常多，很多人沒有意識到，我不得不提醒後人。
世俗謂病瘧之人，忌茶忌藥，不則令人中滿。余深味之，亦甚有理，特詞未之達耳。所謂忌茶者，非忌茶也，忌茶湯也，謂病瘧之人，茶湯不可過飲也。忌藥者，非忌藥也，忌湯藥也，謂病瘧之人，湯藥不可恣投也。蓋病瘧之人，中宮多濕，若更過飲茶湯，恣投湯藥，則以濕助濕矣，鮮有不敗脾元而成中滿之候者，孰謂恆言無補於世哉！
脾胃者，養生家第一要具也，不可使之熟生物，熱冷物，軟硬物。雖然，竟是有食生而不見為生所積，食冷而不見為冷所凝，食硬而不見為硬所礙者，此皆逞脾胃強旺之熱於一時，實不足為養生訓也。
舉凡胸腹中有痰，有飲、有積、有痞，或脹、或痛、或酸、或糟、或吐、或瀉一二症，時止時作，經年不瘥者。急須猛意以圖全愈，毋俟他日別病相加，掣肘莫措。然其所治之法，則灼艾先而藥石次，蓋灼艾治，與藥石不同，藥石固能治病，久之必動腸胃，妨飲食而壞元氣，灼艾則不唯能治病，並不動腸胃妨飲食，以致壞元氣耳。嗟嗟！世之人，喜藥石而惡灼艾者多矣。
白話文：
世俗認為患瘧疾的人，忌茶忌藥，否則會讓人腹脹。我深思這句話，確實很有道理，只是說法不夠精準。所謂的忌茶，並不是真的忌茶，而是忌茶湯，意思是患瘧疾的人，不能過度飲用茶湯。忌藥，也不是真的忌藥，而是忌湯藥，意思是患瘧疾的人，不能隨意服用湯藥。因為患瘧疾的人，脾胃中濕氣較多，如果再過度飲用茶湯，隨意服用湯藥，就等於以濕助濕了，很少有人能不損傷脾胃元氣而避免腹脹的，怎麼說這些常言對世人沒有幫助呢？
脾胃是養生家最重視的器官，不可讓它接觸生冷、熱冷、軟硬的食物。雖然有些人吃生食沒有感到生食積聚，吃冷食沒有感到冷食凝結，吃硬食也沒有感到硬食阻塞，但這只是脾胃一時強旺，並不能作為養生的法則。
凡是胸腹中出現痰、飲、積、痞，或者脹、痛、酸、糟、吐、瀉等症狀，時好時壞，多年不癒的人，必須立刻全力以赴，力求痊癒，不要等到其他疾病加重，束手無策。而治療的方法，應該優先選擇艾灸，其次才是藥物。因為艾灸治療與藥物治療不同，藥物固然能治病，但長期使用會損傷腸胃，影響飲食，損壞元氣；而艾灸不僅能治病，而且不會損傷腸胃，影響飲食，導致元氣損傷。哎！世人中喜歡藥物而厭惡艾灸的人實在太多了。
而抑知灼艾之為功，遠逾草根木皮萬萬也（今人皆徒治其末，不治其本，所以十病九失）。
灼艾後，唯節飲食三字為首務，不可饕餮厚味，致傷胃氣。今之人，一經灼艾，便以食不勝人為憂。其始也，胃氣未傷，猶能勉力啖嚼，數日後，胃氣被傷，即脹滿而不能食，不瀉則吐，不吐，則瘧與痢所從出矣。更不思自貽伊戚，而猶咎施艾者之無功，良可笑也，良可悲也。
虛勞病，唯於初起時，急急早灸膏肓等穴為上策。外此，則絕房室，息妄想，戒惱怒，慎起居，節飲食，以助火攻之不逮。一或稍遲，脈旋增數，雖有良工，勿克為已。葛可久曰：癆證最為難治，當治於微病之初，莫治於已病之後。深有旨也。至夫藥餌，則貴專而少，不貴泛而多。
白話文：
然而你知道用艾灸的功效，远远超过草根树皮万万倍吗？（现在的人只顾着治标，不治本，所以十个病有九个治不好。）
艾灸之后，最重要的是节制饮食，不可贪吃厚味，伤了胃气。现在的人，一经艾灸，就担心吃东西比不上别人。开始的时候，胃气还没伤，还能勉力咀嚼，几天后，胃气被伤，就会胀满而不能吃，不泻就吐，不吐，就会得疟疾或痢疾。更不反省自己造成的苦果，反而还责怪施灸的人没有效果，真是可笑，也真是可悲。
虚劳病，只有在初期的时候，赶紧早点灸膏肓等穴位才是上策。除此之外，还要禁欲，消除妄想，戒除恼怒，谨慎起居，节制饮食，来帮助火攻之不足。如果稍微迟一点，脉搏就会加速，即使有良医，也无法挽回。葛可久说：痨病最难治，应该在疾病初起时治疗，不要等到病发之后再治。这句话很有道理。至于药物，则贵在专而少，不贵在泛而多。
萬不可謾聽名流，積月窮年，不撤潤肺滋陰之藥。潤肺滋陰之藥，擅名固美，釀禍極深，不可不知，不可不慎。
世欲謬以周身刺痛為鬼箭打，不知此病，乃是濕痰與氣交滯而成。滯於腰，則腰痛；滯於背，則背痛；滯於胸肋，則胸肋痛，豈有鬼箭之理哉？治當破氣而兼燥濕消痰之藥，痛無不止。今世俗有以針挑揩擦而痛亦能止之者，卻合此破氣行滯之一法，未可遽指為非也。唯是草漿油酒，與穢惡不堪之異味，害人不淺耳。
胃之強者，間可倖生，胃之弱者，卒無一人免於死，痛哉。
凡胃氣不足之人，斷不可謾服草頭藥汁。草頭藥汁，最能傷胃，胃氣虛者，服之必死，縱或不死，胃氣終難完復。且更是有草類相似，收採不真，誤中殺人之毒於頃刻間而莫之救者矣。歷有明驗，言之慘人。
白話文：
千萬不要輕信名醫的話，長期服用滋潤肺部和滋養陰液的藥物。滋潤肺部和滋養陰液的藥物雖然有名聲，但會帶來深遠的災禍，這一點不可不知，不可不謹慎。
世人常常誤以為全身刺痛是被鬼箭打中了，其實這種疾病是因為體內的濕痰和氣體滯留所造成的。如果濕痰和氣體滯留在腰部，就會引起腰痛；如果滯在背部，就會引起背痛；如果滯在胸部和兩側肋骨，就會引起胸部和肋骨的疼痛，哪有鬼箭的道理呢？治療應該使用能夠破氣和兼有燥濕、消痰效果的藥物，這樣疼痛自然就會停止。現在社會上有人用針挑、擦拭可以暫時止痛的方法，但並不能說這是錯誤的。只是要注意草漿、油和酒，以及那些味道古怪、令人不喜的食物，對人體的傷害是很大的。
胃功能強壯的人，可能會有生還的機會，而胃功能弱的人，基本上沒有任何一個能逃過死亡的命運，真是讓人感到悲哀。
凡是胃氣不足的人，絕對不要輕易服用草頭藥汁。草頭藥汁最容易傷害胃部，胃氣虛弱的人，一旦服用，必定會死亡。即使有活命的，胃氣也難以完全恢復。而且還有一些草類的植物，如果收採不正確，可能會導致在短時間內誤食中毒而無法救治的致命毒性。歷史上有多次這樣的明確案例，令人感到悲傷。
紹興有僧名希賜者，從客舟自番禺至，舟中有士人，攜一僕，病腳弱不能行，僧憫之曰，吾有一藥能治，效如影響，餌之而瘥者，不可勝計。僧進寒廟，飲頗醉，即入山採藥，遽投酒中，授病者服之，方入口，轍呻吟云，腸胃痛極，如刀割截，遲明死。士隨以咎僧，僧曰，安有此事，即取昨夕所餘藥，自投酒服之，不逾時亦死。
蓋由山中多內損，人食之即死。僧之所採，想為根蔓所纏結，因醉，不之擇，是以及於禍，信知草藥不可輕服也。
一人年已望六，熱病半載矣，飲食少進，體中倦怠，忽患黃疸證。有授以草頭藥汁，連服三日，疸未除而吐瀉交作矣，遂致絕粒，卒至不救，遵生者鑑之。
白話文：
紹興有個名叫希賜的和尚，從番禺坐客船回來。船上有一位讀書人帶著僕人，僕人腳弱不能走路，和尚見了很同情，說自己有一種藥，效果很好，吃過的人都好了，數都數不清。和尚跑到寒廟喝酒喝到醉醺醺，就進山採藥，把藥直接扔進酒裡，給病人服用。病人剛入口就開始呻吟，說肚子痛得像被刀割一樣，第二天早上就死了。讀書人便責怪和尚，和尚說怎麼可能，就拿了昨天剩下的藥，自己也用酒泡了喝下去，沒過多久也死了。
原來山裡的草藥很多有毒，人吃了就會死。和尚採的藥，可能是被有毒的根莖纏繞在一起，他喝醉了，沒有仔細挑選，才會釀成悲劇。這件事說明，草藥不能隨便服用啊！
還有一個人，年紀已經六十歲了，發燒了半年，吃不下東西，身體很虛弱，突然又患上了黃疸病。有人給他草藥汁，他連續喝了三天，黃疸沒好反而開始嘔吐腹瀉，最後不吃不喝，沒救了。希望看到的人引以為戒。
凡瀉病、痢病、蟲病、疳病、水病、酒病、疸病，於初愈時，斷不可驟服滋補之藥。蓋此數病，以濕熱為源，滋補之藥，乃助濕熱之尤者，驟而服之，鮮不致害。
昔當湖一孝廉，與予通家世講也。其為人，偏滯而多思，第無事而恆慼慼，偶於甲午秋初，忽病疸，後雖全愈，用飯未能照常，則脾尚虛而濕未清也。會值公車北上，有一醫，制以天王補心丹數斤為贐，奈一往舟中，餌無虛日，未中途漸覺胸膈有礙，飲食復以日退，全不察其藥之有為害也。仍日餌之無間，入春而疽病復作。
迨歸，而形容枯稿，僅存皮骨，其腹龐然，按之若石，始則為疸，繼則為鼓也。皆脾虛坐濕之所從也。招予往治，真氣已衰敗無餘，無可著手處矣。越旬，湯飲俱絕而死，此亦誤投滋補之一驗也。
白話文：
瀉痢、蟲疳、水酒、疸等疾病，剛痊癒時絕對不能馬上吃滋補藥。因為這些病都是濕熱引起的，滋補藥會加重濕熱，馬上服用很容易造成傷害。
以前有個叫當湖的孝廉，跟我很熟。他個性偏執愛胡思亂想，總是沒事也擔心，甲午年秋天突然得了黃疸病。雖然後來痊癒了，但飯量還是恢復不了，說明脾胃還虛弱，濕氣還沒完全清除。正好趕上他要坐船北上，遇到一個醫生，給他開了幾斤天王補心丹當禮物。他每天都吃，結果沒走多遠就開始胸悶，食慾也一天比一天差，卻沒意識到藥物有問題。他繼續每天吃藥，到春天又復發了疽病。
等他回家時，已經瘦得皮包骨，肚子卻很大，摸起來硬邦邦的，一開始是黃疸，後來就變成腹脹。都是因為脾胃虛弱，濕氣積聚導致。我被請去看他，發現他已經元氣大傷，無力回天了。十天後，他連湯水都喝不下就去世了，這也是錯誤服用滋補藥的典型例子。
昔一好補者，於暑月暴瀉，服蒼朮、厚朴、澤瀉、豬苓、黃連、砂仁等藥二劑。業已愈，後唯節飲節食以全胃氣可耳，不必更事藥也。好補者以為既瀉之後，元氣必虛，輒用人參、白朮、甘草、黃耆、米仁、山藥之類，一服，頓爾胸中滿悶，大便窒澀不通，且三四日不能飲與食。乃就質於予，予曰，暴瀉初安，濕邪未盡，遽投大補之藥，是賚盜糧養寇兵矣。
奚怪其為然也。即取蒼朮為君，佐以枳實、厚朴、澤瀉、陳皮、砂仁、半夏、木香、山楂之屬，作丸俾服而痊。語云：「病去勿得妄加攻補」，良有至理。
白話文：
從前有一個喜歡進補的人，在夏天酷熱的時候突然腹瀉不止，吃了蒼朮、厚朴、澤瀉、豬苓、黃連、砂仁等藥，兩劑藥後就痊癒了。之後只要節制飲食，養護脾胃就可以了，不用再吃藥。
這個喜歡進補的人認為，瀉肚子之後，元氣必定虛弱，就擅自服用人參、白朮、甘草、黃芪、米仁、山藥等補氣藥。吃了一劑之後，馬上就感到胸口悶脹，大便乾燥不通，連續三四天都吃不下、喝不下。於是來問我，我說：腹瀉剛止，體內的濕氣還未完全去除，就急著吃大補的藥，就好像把糧食送給盜賊，養活敵軍一樣。
怎麼會這樣呢？就應該用蒼朮做主藥，配合枳實、厚朴、澤瀉、陳皮、砂仁、半夏、木香、山楂等藥，製成丸藥服用，這樣就能痊癒。俗話說：「病好了就不要隨便進補」，這句話很有道理。
凡近產，不可祈問卜，聽彼巫覡之徒，乘機哄嚇，以吉為凶，當何禱神，當何求佛，致使孕者憂疑恐懼，夢想多成危境，真氣反因鬱結而不舒，臨產之際，不難產亦自難產矣。患此弊者，急用人參、白朮、當歸、川芎、砂仁、枳殼、蘇梗、大腹皮之類，日煎服之，以舒鬱氣，而扶真氣。
人但知臨產可危，而不知既產尤可危；人但知難產可危，而不知易產尤可危；人但知病產可危，而不知健產尤可危。是何也？臨產、難產、病產，在勢為逆，逆則人人皆懼，懼則心倍兢持，未或有失。既產、易產、健產，在勢為順，順則人人皆忽，忽則心恆懈弛，反致多虞。呂氏曰：懼者福之門，忽者禍之源。理固然也。
白話文：
生產前後，千萬別去問卜算命，更別聽信那些巫師的鬼話，他們會趁機恐嚇你，把吉利的事說成凶兆。別去祈求神佛，也不要胡亂拜佛，否則孕婦會因擔憂害怕而心神不寧，做惡夢，身體裡的真氣也會因為鬱結不通而無法舒展。這樣一來，即使原本不會難產，也容易出現難產的情況。如果遇到這種情況，要趕快服用人參、白朮、當歸、川芎、砂仁、枳殼、蘇梗、大腹皮等藥材，每天煎煮服用，以舒解鬱結之氣，幫助真氣恢復正常。
人們只知道生產時可能會很危險，卻不知道生產完後也可能很危險。人們只知道難產很危險，卻不知道順產也可能很危險；人們只知道病產很危險，卻不知道健康生產也可能很危險。這是為什麼呢？因為生產、難產、病產，都是逆勢而為，逆勢則人心生恐懼，恐懼就會更加小心翼翼，反而不容易出差錯。而生產完、順產、健康生產，都是順勢而為，順勢則人心容易鬆懈，鬆懈就會心存僥倖，反而更容易出問題。正如呂氏所說：「懼者福之門，忽者禍之源。」道理確實如此。
妊婦調攝之要，單在養氣，養氣即是養力，能養其力，則產固不難，亦更無他病。其養氣之法，勿過勞，勿過逸，勿過飢，勿過飽，更勿得為憂、為悲、為驚、為恐與怒。而後以參、朮、芎、歸、砂仁、枳殼之類補助之，則真氣自能充塞流行於身而不息，有何產之足慮而病之足虞也。
若不知此養氣之法而過勞，則氣為之耗，過逸，則氣為之滯，過飢，則氣為之衰，過飽，則氣為之閉。更若憂焉，則氣結，悲焉，則氣消，驚焉，則氣亂，恐焉，則氣下，怒焉，則氣逆矣，又何產之不足慮，而病之不足虞也！
最險是橫生逆產，未產時，頭則向上，迨將產，勢必轉身覓路而生，頭乃向下。若兒身方轉，頭未向下，竟被產母用力一逼，兒將錯路無門，不橫生便逆產矣。其轉身時痛楚難忍，只宜寬心少待，待兒轉身既定，頭已向下，腰痛如刀割截，方可用力。至期須得諳事穩婆，與老成人侍奉，庶不誤事。（此法可傳授收生婆）
白話文：
妊婦調攝之要，單在養氣
懷孕婦女調養身體的關鍵，就在於養氣。養氣也就是養力，能養好氣力，生產就不會太困難，也不容易生病。
養氣之法
養氣的方法，要避免過度勞累，也不要過於安逸，飲食方面要避免過飢和過飽，更要避免憂愁、悲傷、驚恐、害怕和生氣。
可以適當服用人參、白朮、川芎、當歸、砂仁、枳殼等藥材來輔助，這樣真氣就能充沛流通於全身，生孩子和生病都不用過於擔心。
過度勞逸的影響
如果不懂得養氣的方法，過度勞累就會消耗氣力，過於安逸則會導致氣血滯塞，過於飢餓會使氣力衰退，過於飽食會讓氣血不通。
此外，憂愁會導致氣血凝結，悲傷會消耗氣力，驚恐會使氣血紊亂，害怕會使氣血下沉，生氣則會使氣血逆流。如果這樣，生孩子和生病就不得不擔心了。
橫生逆產的處理
最危險的情況是橫生逆產。在還沒生產前，胎兒的頭部向上，快要生產時，胎兒必須轉身尋找出口，頭部才會向下。如果胎兒轉身時頭部還沒向下，被產婦用力一擠，胎兒就會迷路，導致橫生或逆產。
胎兒轉身時非常疼痛，產婦要保持寬心，耐心等待，等胎兒轉身完成，頭部向下後，腰部會有刀割般的疼痛，這時才能用力。
生產時，一定要有經驗豐富的產婆和老成人陪伴，才能避免錯誤發生。（這個方法可以傳授給產婆）
臨產勿得妄用催生藥。催生藥者，因產之難而設也，產若不難，催必反害。孕婦臨月，常有試月與弄胎兩候。其候，似乎即產，忽不逾時，而胎復安焉如故，更越旬余，或二旬，始得正產。倘不加察，妄意催之，禍旋踵矣。余於臨產，止用獨參湯，佛手散，益母膏，產固宜，不產亦無不宜也。
凡勞心與勞力之人，須時偷閒調息，以保既耗之元氣，蓋氣根於息，息調則氣調，氣調，則一身之中無不流通四達，而百脈安和，神情清泰，雖勞不甚苦人矣。調息之法，端默靜坐，謝境，澄心，口目俱閉，止於鼻中徐呼徐吸，任我自然。勿得作意思為著力太重，反使本來不息之真，窒而不利。
白話文：
生產時絕對不能隨意使用催生藥。催生藥是用來應對生產困難的情況，如果生產過程順利，催生藥反而會帶來危害。懷孕婦女臨近生產，常會出現試月和弄胎的現象，這時會感覺像是馬上就要生產了，但過一會兒又恢復正常，甚至要過十幾天或二十天才真正生產。如果沒有仔細觀察就隨意使用催生藥，後果不堪設想。我對於生產，只會使用獨參湯、佛手散、益母膏，這些藥物對生產有幫助，即使沒有生產也無妨。
凡是勞心或勞力的人，都要定期休息調息，以保住已經消耗的元氣。因為氣源於呼吸，呼吸調順，氣就會順暢，氣順暢，則全身血液循環暢通無阻，經脈安和，精神爽朗，即使勞累也不至於太辛苦。調息的方法就是安靜地坐下來，摒除雜念，平靜心神，閉眼閉嘴，用鼻子緩慢地吸氣呼氣，順其自然。不要刻意用力，否則反而會阻礙原本順暢的呼吸，反而不利。
讀書家必習養生法，能習養生法，不唯於身利，更於心利。舉其要，莫先於少睡，少睡，則神靈，神靈，則氣爽，氣爽神靈，身心自然交利矣。然少睡之工有六；靜而勿躁，一也；疏遠房室，二也；常收此心於腔子中，三也；深夜勿寒勿餒，四也；行住坐臥，不忘調息想，五也；每日將哺，神氣昏濁輒偷閒一憩，六也。此六者，行之日久，不自知其惺惺少寐矣。
善讀書者，幸勿以此為迂。
凡用補藥，必兼瀉邪，邪去則補藥得力。譬之滌衣，先除垢膩，而後粉飾可加耳。若專事補，而不知邪氣之當瀉，補必為害。
無病時之脈各有不同，或偏洪大而浮者；或偏細小而沉者；或偏有力而數者；或偏無力而遲者，此各本來所賦使然，非關病也。必於平時，預與善診者，審究詳明，熟識本來脈狀，庶有病之時，易為推測，而無認彼作此之誤。
白話文：
讀書人一定要學習養生之道，能夠學習養生之道，不只對身體有益，更能讓心靈受益。其中最重要的，莫過於少睡，少睡就能精神飽滿，精神飽滿則氣血通暢，氣血通暢精神飽滿，身心自然就會相互滋養。然而，少睡的技巧有六點：保持安靜不要躁動，第一點；遠離房事，第二點；時時刻刻將心神收斂於胸腔之中，第三點；深夜不要受寒也不要挨餓，第四點；無論是行走、站立、坐著、躺著，都要不忘調息和意守，第五點；每天接近用餐時間，如果精神昏沉氣息濁滯，就偷閒休息一下，第六點。這六點方法，長期堅持下去，你就會不知不覺地精神飽滿，睡得少了。
善於讀書的人，希望不要因此而覺得這些方法迂腐。
凡是用補藥，一定也要配合瀉除邪氣，邪氣去除後，補藥才能發揮功效。就像洗衣服一樣，要先去除污垢油膩，才能再進行裝飾。如果只一味地補，卻不知道邪氣需要瀉除，補反而會造成傷害。
沒有生病的時候，每個人的脈象都有不同，有的脈象偏洪大而浮，有的脈象偏細小而沉，有的脈象偏有力而快，有的脈象偏無力而慢，這些都是天生稟賦使然，並非生病的緣故。一定要在平時，預先請善於診病的人，仔細審查，詳細了解自身的脈象特徵，這樣才能在生病時更容易推測病情，避免把別人的病症當成自己的病症。
瀉病無他治，寧飢毋飽，是其治也。諺云：肚瀉無藥醫，餓到日蹉西。言雖俚鄙，切中病情，不可不為之三複。然可戒而不可犯者有五：一酒，二晚餐，三湯飲，四生冷，五油膩腥膻。戒之而瀉不愈者，未之有也；犯之而瀉得愈者未之有也。
病之加於小愈者，因小愈而放其心也。天下事處逆者，恆多易，處順者，反多難。病當未愈而求愈時，欲不得逞，志不敢肆，凡語言動止，飢飽寒溫，以及情性喜怒之間，無不小心翼翼，自然逆可為順，不期愈而不愈者鮮矣。
愈則此心不覺康強自慰（豈啻自慰，並侍奉者亦慰，便多不能保護處矣），保護漸疏，恣口吻也，爽寒溫也，多語言也，費營慮也，近房室也，順情性而煩惱也，廣應酬而不自知為勞且傷也，有謂病不反加於此者無之矣。因憶孟夫子生於憂患，死於安樂之說，信不可不書紳而銘座右也。
白話文：
瀉肚子沒有別的治療方法，寧可餓著肚子也不要吃飽，這就是治療的關鍵。俗話說：「肚子瀉肚子沒有藥醫，餓到太陽下山。」雖然話語粗俗，卻切中病情，不可不反覆思考。但是，有五點需要謹慎戒除，不可犯之：一、酒，二、晚餐，三、湯水，四、生冷食物，五、油膩腥膻的食物。戒除這些之後，瀉肚子還不痊癒，從來沒有過；犯了這些，瀉肚子卻能痊癒，也從來沒有過。
病症加重，是因為病患稍微好轉就放鬆了警惕。天下事，逆境時往往容易應對，順境時反而困難重重。疾病未痊癒時，想要康復，卻難以得逞，心志不敢放肆，凡是言語行動、飢飽寒暖，以及喜怒哀樂等情性，都必須小心翼翼，自然可以逆境轉為順境，不求痊癒而自癒的例子也很多。
病好了，心中就會不知不覺地感到輕鬆自慰，不僅自己自慰，侍奉的人也感到安慰，便容易疏於保護。漸漸地，放縱口欲，貪涼貪暖，說話過多，操心勞神，接近房室，順從情性而感到煩惱，廣泛應酬，卻不自知勞累傷身。有人說，病症加重，沒有不因為這些原因的。想起孟子說「生於憂患，死於安樂」，確實值得銘記在心，時刻警惕。
人咸謂神昏之病原於心，心清，神乃清。愚謂神昏之病原於胃，胃清，神乃清。或疑神藏於心，於胃何與。曰藏神者心，而攝神者氣，氣出於胃，胃氣不清，則不能攝神歸舍，而心神之昏昧也必矣。子如不信，不觀醉酒之人乎，醉酒之人，醉胃不醉心也，何以神昏而語言錯亂也。
不觀飽食之人乎，飽食之人，飽胃不飽心也，何以神昏而頹然欲寐也。不觀痰涎壅塞之病乎，痰涎壅塞之病，病於胃，未嘗病於心，何以神昏而瞑眩無知若中狀也？不觀陽明內實之病乎，陽明內實之病，病於胃，未嘗病於心，何以神昏而躁妄狂譫如祟也？或乃為之撫然曰：命[中]之矣。
白話文：
眾人普遍認為神智昏亂的病症源自心臟，心臟清淨，神智才能清淨。但我認為神智昏亂的病症源自胃部，只有胃部清淨，神智才能清淨。或許會有人懷疑，認為神智藏於心臟，那麼胃部和這有什麼關係呢？回答是，負責藏納神智的是心臟，但調節和引導神智的卻是氣息，而氣息源自胃部。如果胃部的氣息不清淨，就無法有效調節和引導神智回到正軌，因此心臟的神智就會變得混亂。如果你不信，可以觀察醉酒的人，他們雖醉了胃部但心臟並未受影響，為什麼會出現神智混亂、語言錯亂的情況呢？
再觀察飽食的人，他們雖飽了胃部但心臟仍處於空虛狀態，為什麼會出現神智混亂、疲倦想睡的情況呢？再觀察痰涎壅塞的病症，這種病症發生在胃部，並非心臟，為什麼會出現神智混亂、視物模糊、失去意識的情況，徬彿中毒一樣呢？再觀察胃部內部積熱的病症，這種病症同樣發生在胃部，而非心臟，為什麼會出現神智混亂、情緒激動、神志不清的情況，如同受到邪靈附體一般呢？或者會有人認為，已經找到瞭解決之道。
凡有以問疾來者，勿得與之相接。一人相接，勢必人人相接，多費語言，以耗神氣。心所契者，又因契而忘倦，心所憎者，又因憎而生嗔，甚或坐盈一室，竟起談風，縱不耐煩，又不敢直辭以去，嗟嗟，有病之人，能克幾何，而堪若此，恐不終朝，而病已增劇矣。然此猶為害之小者耳。
更有一等搖唇鼓舌好事生非，病者一或輕聽，必致惱怒填胸，不知自愛，而其為害，又不可言，智者於此，休將性命做人情。
病中但可安分調攝，不可偏信師巫，殺害生命。不唯損貲造業，更使心志狐疑，溺情鬼窟，而切身珍愛之圖，反置勿問，愚孰甚焉。
病人臥榻，不可薄以茵褥，致使隱寒犯背，寢傷五臟之陽，變證增邪，莫此為甚。《仙經》曰：背以陽為主，而五臟之俞穴通焉，一被寒侵，則寒氣由愈入臟而臟寒，臟寒，則陰盛，陰盛，則陽衰，陽衰，則轉輸遲滯，傳送乖違，氣血亦為之損敗，輕病必重，重病必至於死矣，可不慎乎（世都忽而不察所以，夭折者多矣）。不特病時不可，即平時亦是不可。
白話文：
病人來看病，不要隨便跟他們接觸。如果跟一個人接觸，就會引來更多人來接觸，要花很多時間說話，耗費精神。如果心裡喜歡他們，就會因為喜歡而忘記疲倦；如果心裡厭惡他們，就會因為厭惡而產生怒氣。甚至房間裡坐滿了人，他們開始閒聊，就算你感到厭煩，也不敢直接拒絕離開。唉，病人能承受多少折磨？恐怕沒多久，病就會加重了。不過，這還算是小問題。
更有一種人愛說閒話，喜歡挑撥是非，病人一不小心聽了，就會怒火中燒，不知道要愛惜自己，這種危害更大，聰明的人就不會拿自己的生命去討好別人。
生病的時候，就應該安靜地調養身體，不要輕信巫師，以免傷害自己的生命。不只是浪費錢財，造下惡業，更會讓心志變得迷茫，沉溺於鬼神世界，而真正關心自己身體的事情反而被忽略了，真是愚蠢至極。
病人臥床休息，不要用薄薄的墊子，讓寒氣入侵背部，傷害五臟陽氣，導致病情變化，邪氣加重，這是最糟糕的事情。《仙經》說：背部以陽氣為主，五臟的俞穴都與背部相通。一旦被寒氣侵襲，寒氣就會從俞穴進入臟腑，導致臟腑寒涼。臟腑寒涼，就會陰氣過盛，陰氣過盛，就會陽氣衰弱。陽氣衰弱，就會導致氣血運轉遲緩，傳輸不順暢，氣血也會因此損傷。輕病會加重，重病就會導致死亡，不可不慎啊！世人都沒有注意到這個道理，所以夭折的人很多。不只是生病的時候不能這樣，平時也要注意。
有有病素不服藥者，不為無見，但須知得病從何而來，當從何去，便是藥耳，如飢則食，食即藥也；不飢則不食，不食即藥也；渴則飲，飲即藥也；不渴則不飲，不飲即藥也；惡風知傷風，避風便是藥；惡酒知傷酒，戒酒便是藥。逸可以治勞，靜可以治躁，處陰以卻暑，就燠以勝寒，衰於精者寡以欲，耗於氣者守以默，怯於神者絕以思，無非對病藥也，人唯不自知耳（無上至言，亦無上至藥）。
崩漏與腸風日久，鮮有不至脾胃愆和，飲食無味，而發腫發黃者。一見此證，便當從脾虛不能攝血歸元為治，萬不可仍執血分之病，而用血分之藥，此說業有詳論，似毋庸贅。但恐成心不化者，既欲補脾，而復拖泥帶水，又兼補血之藥於補脾之中，不得不贅耳。
白話文：
有些人生病卻不願意吃藥，不是因為他們看不見病，而是他們不明白生病的根源，也搞不清楚病從何來又該往哪裡去。其實，這就是藥。就像肚子餓了就吃飯，吃飯就是藥；不餓就不吃，不吃也是藥；渴了就喝水，喝水也是藥；不渴就不喝，不喝也是藥；怕風是因為受了風寒，避開風就是藥；不耐酒是因為酒傷身，戒酒就是藥。休息可以治癒疲勞，安靜可以平息躁動，躲避陰涼可以防暑，靠近溫暖可以驅寒，精氣不足就減少欲望，元氣虛耗就保持沉默，精神萎靡就停止胡思亂想，這些都是針對病症的藥物，只是人們自己沒有意識到而已。
崩漏和腸風久病不愈，大多數情況下脾胃功能失調，導致飲食無味、身體浮腫發黃。遇到這種情況，就應該從脾虛不能收攝血液回歸本位來治療，千萬不要固執於血分病症而使用補血藥物。這些道理已經有詳細的論述，似乎不需再贅述。但恐怕有些人執迷不悟，一方面想要補脾，另一方面又猶豫不決，在補脾的藥物中又加入補血的藥物，所以不得不再次說明。
既補其脾，又補其血，在飲食未至減嘗者猶可，若飲食大減，又加噁心嘔吐，而胸滿不舒者，不將速其死乎？法當專用參苓白朮散，少加燥濕寬中之屬，以佐山藥、扁豆、蓮肉、米仁之滯。有熱加黃連，有寒加桂、附，飲食少進者，先服大補脾丸，元氣下陷者，兼用補中益氣，未有不謬者也。
飲食何以能養人也，由脾胃之運化，非飲食所能也。藥餌何以能治病也，亦由脾胃之運化，非藥餌所能也。然則脾胃何以能運化飲食與藥餌也，實由水火二氣，又非脾胃所能也。有司命之責者，其參之。（窮源之學）
人當臥病，務須常存退步心。心能退步，則方寸之間，可使天寬地曠，世情俗味，必不致過戀於心，縱有病焉，可計日而起矣。不則今日當歸、芍藥，明日甘草、人參，是以江河填漏卮，雖多無益也。先儒有言，予臥病時，常於胸前多書死字，每書數過，頓覺此心寂然不動，萬念俱灰，四大幾非我有，又何病之足慮哉？雖然，此惟可與達者言也。
白話文：
如果能同時補脾和補血，在食慾還沒大幅減退的時候還算可以。但如果食慾大幅減退，又伴隨噁心嘔吐，胸悶不適，那不就等於加速死亡嗎？正確的做法應該是專用參苓白朮散，再加入一些燥濕寬中的藥物，輔助山藥、扁豆、蓮子、薏仁來調理脾胃。如果有熱症就加黃連，如果有寒症就加桂枝、附子。食慾不佳者，先服用大補脾丸，元氣下陷者，再搭配補中益氣湯，這樣就不會出錯了。
飲食為什麼能滋養人體？因為脾胃運化食物，而不是飲食本身。藥物為什麼能治病？也是因為脾胃運化藥物，而不是藥物本身。那麼脾胃為什麼能運化飲食和藥物呢？這是因為脾胃靠水火二氣運作，而水火二氣並不是脾胃本身能掌控的。這點需要仔細思考。
生病時，一定要保持退步的心態。心能退步，就會心胸寬廣，世俗的誘惑就不會讓你過分執著。即使生病了，也能期待很快康復。否則今天服用當歸、芍藥，明天服用甘草、人參，就像用江河去填漏掉的酒杯，再多也是徒勞無功。古代有學者說，他生病時，常常在胸前寫上「死」字，寫了幾次後，心裡就變得平靜無波，萬念俱灰，感覺身體不再屬於自己，又何必擔心疾病呢？當然，這只適合跟有悟性的人談論。
一縉紳子，年三十餘，囊固饒裕，良田又幾二十頃，且已有子，亦可謂無不如意者矣。後忽心志改常，二六時中，無刻不恣嗟太息，愁怨不勝，如此者四五年，遂患驚悸怔忡恍惚不得寐等證。遠近醫家，延之迨遍，有安神者，有養血者，有補氣生精者，有消痰與降火者，備餌彌劇，卒至如迷如昧，如顛如狂，棰胸齧舌而死。究其病所從來，則為數年前訟費千餘金耳。
嗚呼！如此富家，但知有身外之微，而不知有性命之大，縱可憐不足惜也。世間類是者頗眾，因志之以為後鑑。
羅先生曰：「收拾一片真正精神，揀擇一條直捷路徑，安頓一處寬舒地步，共好朋友涵泳優遊，忘年忘世，俾吾心體段與天地為徒，吾心意況共鳶魚活潑，其形雖止七尺，而其量實包太虛，其齒雖近壯衰，而其真不減童稚。」每讀一過，頓開無限心胸，勝服百劑清涼散也。
白話文：
一位富有的紳士，年約三十多歲，家財豐厚，良田也有二十多頃，而且已經有兒子，可謂人生無憂無慮。然而，他突然性情大變，日夜不停地嘆息愁苦，怨氣難消，如此持續了四五年，最終患上了驚悸、怔忡、恍惚失眠等症狀。他四處求醫，找遍了附近的名醫，有人開安神藥，有人開養血藥，有人開補氣生精藥，有人開消痰降火藥，各種藥物都試過，卻始終無效。最終，他變得神志不清，如痴如狂，捶胸咬舌而死。追溯他的病因，原來是幾年前花了上千兩銀子打官司。
唉！這樣富有的人家，只知道追求身外之物，卻不知生命之可貴，縱使可憐，也無需同情。像他這樣的人世間並不少，記錄下來作為後人借鑒。
羅先生說：「整理好自己的精神，選擇一條通往真諦的道路，找到一個安逸舒適的地方，和志同道合的朋友一起悠閒遊玩，忘卻年齡、忘卻世俗，讓心靈與天地同在，讓心意像鳥魚一樣活潑自由，雖然身體只有七尺，但胸懷卻包容宇宙，雖然年紀漸長，但內心卻依然純真無邪。」每讀一遍羅先生的話，都能讓人豁然開朗，勝過服用任何藥物。
鄺子元，由翰林補外十餘年矣；不得賜還，嘗侘傺無聊，遂成心疾。每疾作，輒昏聵如夢，或發譫語，有時不作，無異平時。或曰，真空寺老僧，不用符藥，能治心疾。往叩之，老僧曰：相公貴恙，起於煩惱，生於妄想。夫妄想之來，其幾有三，或追憶數十年前榮辱恩仇，悲歡離合，及種種閒情，此是過去妄想也。或事到跟前，可以順應，若乃畏首畏尾，三番四復，猶豫不決，此是見在妄想也。
或期日後富貴榮華，皆如所願，或期功成名遂告老歸田，或期子孫登榮以繼書香，與夫不可必成，不可必得之事，此是未來妄想也。三者妄想，忽然而生，忽然而滅，禪家謂之幻心。能昭見其妄，而斬斷念頭，禪家謂之覺心。曰不患念起，惟患覺遲，此心若同太虛，煩惱何處安腳。
白話文：
鄺子元，從翰林院外派到外地已經十多年了；一直沒有被允許回京，他心中常常感到失落和無聊，最終患上了心疾。每次病發，他就會昏昏沉沉，像做夢一樣，有時還會胡言亂語，但有時不發病時，跟平常人沒什麼兩樣。有人說，真空寺的老僧人，不用符咒藥物，就能治心疾。鄺子元便去拜訪老僧，老僧說：「您的病症，源於煩惱，起於妄想。妄想的產生，大致有三种：
第一，追忆数十年前的荣辱恩仇、悲欢离合，以及种种闲情逸事，这是过去的妄想。
第二，事情到了眼前，可以顺应自然，却总是畏首畏尾，反复犹豫，难以决断，这是眼前的妄想。
第三，期盼未来富贵荣华，皆如所愿，或者期盼功成名就后告老还乡，或者期盼子孙登科以延续书香门第，以及其他不可确定的事，这是未来的妄想。
这三种妄想，都是忽然而生，忽然而灭，禅家称之为幻心。能够看破它们的虚妄，并斩断念头，禅家称之为觉心。
俗话说：不患念起，惟患觉迟。如果心能像虚空一样，烦恼就无处安身了。」
又曰：相公貴恙，亦原於水火不交。何以故？凡溺愛冶容而作色荒，禪家謂之外感之欲；夜深枕上、思得冶容，或成宵寐之變，禪家謂之內生之欲，二者之欲，綢繆染著，皆消耗元精，若能離之，則腎水滋生可以上交於心。至若思索文字，忘其寢食，禪家謂之理障。經綸職業，不告劬勩，禪家謂之事障。
二者之障，雖非人慾，亦損性靈，若能遣之，則心火不致上炎，可以下交於腎。故曰塵不相緣，根無所偶，返流會一，六慾不引。又曰：苦海無邊，回頭是岸。子元如其言，乃獨處一室，掃空萬綠，靜坐月餘，心疾如失。
昔汪石山，治一婦年三十餘，形瘦而色蒼，忽患狂病，語言譫妄，披髮裸形，不知羞惡。眾皆以為心風，有欲吐以痰藥，有欲飲以糞清，不之決。汪診其脈，浮緩而濡，曰：此蓋由忍飢勞倦，致傷胃氣而然耳。經云：二陽之病發心脾，二陽者，胃與大腸也，忍飢過勞胃傷而火動矣。
白話文：
古人說，相公您的病根，其實在於水火不相交。這是為什麼呢？凡是過於追求外貌，使用化妝品，禪家稱之為外感之欲；夜深人靜時，仍然念念不忘外貌，甚至影響睡眠，禪家稱之為內生之欲。這兩種慾望，糾纏不清，不斷消耗精氣。若能摒除這些慾望，腎水就會滋生，並向上滋養心火。
至於沉迷於學問，廢寢忘食，禪家稱之為理障；忙於事業，不知疲倦，禪家稱之為事障。這兩種障礙雖然不是人慾，但也會損傷性靈。若能放下這些障礙，心火就不會過度亢奮，可以下降滋養腎水。所以說，塵心不染，根源無所依附，回歸本源，六慾不再牽引。古人又說：苦海無邊，回頭是岸。子元您按照這些道理，獨處一室，掃清雜念，靜坐一個多月，心疾竟然不藥而癒。
以前，汪石山醫生曾經治療過一個三十多歲的婦女，她身形瘦弱，面色蒼白，突然患了狂病，胡言亂語，披頭散髮，衣衫不整，不知羞恥。大家認為是心風，有人想用痰藥吐痰，有人想用糞清灌腸，卻拿不定主意。汪石山診脈後，發現脈象浮緩而濡，說：這是因為她忍飢勞累，損傷了胃氣造成的。經書上說：二陽之病發於心脾，二陽指的是胃和大腸，忍飢過度，勞累過度，傷了胃氣，就會導致心火妄動。
發心脾者，延及干心脾也，延及心脾，則心所藏之神，與脾所藏之意，皆擾亂無依而病狂矣。內傷發狂，陽明虛也，法當補之。遂用獨參湯，加竹瀝飲之，數日愈。
予自來歷境多艱，而此心則未嘗不樂，天生我為人，非樂何。身有常疾，不敢恣嗜欲，適足養生，非樂何。交有良朋，日聆格言莊語，頗知敢畏，非樂何。性偏疏懶，省卻營營苟苟，此身常覺自在，非樂何。雖無厚望在人，不見斥於有道，非樂何。不讀書，亦時得會心語，不坐禪，亦時得見自性，非樂何。
世固有日處樂而不知樂，有日處樂而反不樂，有日處樂而不安其樂，必置身於不樂，吾不知其解矣。
白話文：
如果心脾失調，就會影響到心和脾的功能，導致心所藏的神和脾所藏的意都受到擾亂，無所依歸，最終就會發狂。內傷發狂，是因為陽明虛弱，應該要補益。因此採用獨參湯，再加竹瀝飲，服用幾天後就痊癒了。
我從小到大經歷過許多艱難，但我的心從未停止快樂。上天創造我成為人，如果不快樂，何必存在？我雖然有慢性疾病，但不敢放縱慾望，只求適度養生，不也是一種快樂嗎？我有良師益友，每天都能聽到格言警句，讓我有所警惕，不也是一種快樂嗎？我個性比較懶散，省去了忙碌奔波的煩惱，整天都感到自在，不也是一種快樂嗎？雖然沒有對人抱持厚望，但也不曾受到有道之人的斥責，不也是一種快樂嗎？我不讀書，也能偶爾領悟到精妙的言語，我不坐禪，也能時常看見自己的本性，不也是一種快樂嗎？
世上有的人明明身處快樂之中，卻不知道快樂，有的人明明身處快樂之中，卻反而不快樂，有的人明明身處快樂之中，卻無法安然享受快樂，反而想要置身於不快樂之中，我實在無法理解這些人的想法。
偶於乙未春，百疾並乘，臥榻不起者累日，深悔平時少一節字。已而思之，節字該得廣，豈止關於疾哉。凡家居日用，以及交與應酬，語默動止之間，隨時隨處無一不因節而得，不因不節而失者也。然節者中也，正先儒所謂行乎其所不得不行，止乎其所不得不止也。設當止焉而勿止，非節矣。
設當行焉而遽止，亦非節矣。唯深於中道者，乃於與言。（節字看得好。）
舉世診脈，都用簡篇為墊手之具，不思簡篇所載，悉聖賢經傳，昭垂萬古。至尊至貴，豈可輕為借用。甚且褻之於床第之間，汙之以穢惡之手，有人心者，安乎否也？習以成風，竟無覺音，惟予友錢商隱一人，深以是嚴，更欲以是嚴天下。因命予筆之，以廣其勸，是亦與敬惜字紙者同旨也，幸勿見迂為望。
白話文：
在乙未年的春天，我百病纏身，臥床不起好幾天，深深後悔平時沒有節制。後來仔細想想，節制這個詞應該要廣泛理解，豈止是跟疾病有關呢？凡是在家居生活、日常使用，以及與人交往應酬，言語舉止之間，隨時隨地都因為節制而得到好處，沒有節制就會失敗。然而節制指的是中庸之道，正如古代儒家所說，該做的事情就去做，該停止的事情就停止，這就是節制。假設該停止的時候卻不停止，就不是節制了。
假設該行動的時候卻突然停止，也不是節制。只有真正懂得中庸之道的人，才能真正做到言行合一。（節制這個詞要理解透徹。）
現在世人都把醫學簡編當作隨手可得的工具，沒有思考這些簡編裡記載的內容，都是聖賢的經傳，是流傳千古的智慧。如此珍貴的知識，怎麼可以輕易拿來借用呢？更何況把它放在床邊，用沾滿污垢的手去觸碰，有良心的人，怎麼能做到呢？這種行為習以為常，大家都沒有覺得不妥，只有我的朋友錢商隱一個人，對此十分嚴謹，還想讓天下人都嚴謹起來。因此他讓我寫下這篇文章，廣泛宣傳，這也和敬惜字紙的道理相同，希望大家不要覺得我迂腐。