《裴子言醫》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
人之生，有所以生而非形也（所以生三字是此書一大宗旨）。耳、目、鼻、舌、手足與臟腑、經絡、骨肉皮毛，皆形也，非生也（從形說到生，從生說到所以生，絕無影響非坐破蒲團者不能。）。其各有所司，以供不窮之用者，亦生也，而非所以生。所以生者何？曰：命。命果何物？謂有物焉而無形，謂無形焉，而又非無物也。
命之門安在？曰腎有二，生於脊骨十四椎下兩旁，後天之有形也，先天之無形，則寓乎兩腎之間，而為後天有形之用。後天有形者，兩腎也（人之兩腎其猶果殼，諸實之兩歧乎，歧端無中生出萌芽，即先天無形之妙。）先天無形者，水火也，水與火互藏其間，而為命之門也。
曰水得火而涸，火得水而熄，勢不兩立，安能互藏？曰後天之水火有形，而先天者無形，有形者相剋，而無形者相生。試思太極未分，原只一氣，自一氣而分為水火，火即水所從出，水即火所由生，二者交合變化，雖二體而實為一體，雖二用而共為一用。故造化於此不息，鬼神於此不遺也。
人身一太極也，當父母媾精，未有形象，先結河車，中間透起一莖，莖端一點，如蓮蕊初生，而水火二氣已交合變化於其中，而為生身立命之根矣，由此二點兩旁生出兩腎，形如豇豆，相併而交，函於水火之外，以象圖之不宛然一太極乎。次而生心、生肺、生脾肝與百骸九竅而形備，形既備則氣之溫者，即火也，溫而不至熱，火中有水也；氣之涼者，即水也，涼而不至冷，水中有火也。水中有火，其精不竭，火中有水，其明不熄。
因是而耳之聰，目之明，鼻舌之臭味，手足之持行，水穀之蒸為血液，而充臟腑，榮經絡，灌溉乎骨肉皮毛，將生生於不窮。苟水自水，火自火，陰獨陽孤，而化源息矣，安望其能聰，能明，能臭味，能持行。而臟腑官骸不盡屬死灰稿木也哉？故曰人之生有所以生，而非形也。
究言之，命亦名耳。天地之秘，聖人無從指（聖人所以罕言命也）其實，不得已而強名之耳。昔伏羲氏，仰觀俯察，近取遠求，不能多語，只信手一畫。一畫者，命之源也，亦即水火之源也。先乎天而無始，後乎天而無終者也。至謂左腎為腎，右腎為命門，又謂男子以右腎為命門，女子以左腎為命門，甚謂兩腎總號為命門，噫！命之門固在腎，夫腎豈即命邪？苟能於有形之中，求無形之意，則思過半矣。
自天地而人物，莫不從伏羲所演之一畫中流出。其一畫以前，果何景象？曰一畫前之景象，即吾心之景象也（識吾心景象者幾何人？），識吾心之景象則一面以前可反觀而默識矣。昔伏羲慧徹天根欲悉吾心之妙，無可擬其端倪，不得不借此以啟後人，謂其有景象不可也，謂其無景象亦不可也。
是故聖賢遞相垂教，各因意立名而無實（無可名，不得不因意立名），如曰乾、曰元、曰天、曰命、曰善、曰仁、曰理與道、曰不二與空與無，及精一執中而一貫而明德，而性而誠，以至浩然之氣，玄牝之門，天地之始，無極而太極，皆虛名也，無一而非（千聖相傳不二法門）描寫一畫前之景象也，亦無一而非描寫吾心之景象也，且觀天地間時之行、物之生，其所以行，所以生者何？鳶之飛，魚之躍，其所以飛，所以躍者何？至於人之視聽言動，喜怒哀樂，其所以視，所以聽，所以言動，而喜怒哀樂者何？蓋有物焉，先乎無形、無生、無飛、無躍、無視聽、無言動、無喜怒哀樂，而為有行、有生、有飛、有躍、有視聽、有言動、有喜怒哀樂之主耳。
知此，則時行非時行，物生非物生，鳶飛非鳶飛，魚躍非魚躍，而視聽言動、喜怒哀樂，亦非人之所能矣，又何疑乎一畫前之景象乎？是在善悟者神領之，言語形容不得也（形容盡矣，還說形容不得），須知伏羲自無畫而化有畫，自一畫而化千畫，究也，千畫還歸一畫，一畫還歸無畫也已。
《素問》謂七節之傍，中有小心，從之有福，逆之有咎，正與周子太極圖說無異。但周子統天地人物言，此則專指人身言耳。其曰七節者，脊骨之自下數上第七節也，傍有兩腎，而中間則有一小心，小心者，即太極圖中之白圈也，潛藏於兩腎而為一身之太極也。以其無可睹，無可聞，互微互隱，名之曰小，非真小也。
從之有福，逆之有咎，即君子修之吉，而小人悖之凶也。釋者不察，而以上焦之包絡為小心，則失之遠矣。曰心在胸中，而子獨言在腎，顛倒拂常，則曷以解？曰：在胸中者，後天有形之心也，其感通不窮之用，雖從此出，而其以為感通不窮之用者，則寂然不動，而藏於兩腎之中也。
夫寂然不動而藏於兩腎之中，先天無形之心也，無形者，必托於有形而後見，而有形者，又必賴無形而始靈。智者當悟無於有，不可因有而遂溺於有也。世之言心者，唯知有形而已矣，間有以為無形者，亦唯知起滅乎胸中而已矣，烏知夫兩腎中間，是其棲息之宮府也邪？曰心既無形，則無可在，而亦無不可在矣，安見其在下而不在上也？曰獨不見天地之心乎？冬至子之半，一陽復於至陰之下，其復於至陰之下者，即天地之心也。象之所謂雷，在地中也，與吾心寂然不動時，無以異也。
至其云蒸雨施，以發交通之妙，則天地之心又恍乎其在上矣。象之所謂雷，在天上也，與吾心感而遂通時無以異也。以天地之心，證吾人之心，則吾人之心在下而不在上也明甚。此余所以揭太極之微，而直指其歸元之路，冀世之學者，皆識本來之所在而求之，庶性有所見，德有所明，道有所貫，而精神魂魄意，亦有所寧一而深潛，大則可以臻賢詣聖，小則可以卻病延年耳。豈故為怪誕不經之說，而惑世以欺人哉！惜終身繇之而不知者眾，與語之而不入也。
問：朱丹溪、何柏齋兩先生，君相二火論，孰是而孰非歟？曰：皆似是而非者也。火乃造化之元陽，一而已矣，曷君相之可分哉？其所以有君相之分者，即一火之體用而分之也，豈既有君火而又有所謂相火邪！夫君火者，即相火之本體也，潛藏於天地之間，雖具熱性而不發，實為造化之根蒂，猶王者，深居九重，無為而治，故君名焉（君相義透甚）。
相火者，即君火之發用也，流行於天地之間，以布生生之化於不窮者也，正與宰相奉君行命同其義，故相名焉，非有二也。丹溪、柏齋兩先生之論則不然。丹溪曰：陽動而變，而生水火木金土，夫曰陽者，君火也，其動而變，即相火也。凡五行之物，皆所繇生也，先生所謂天非此火不能生物，人非此火不能有生者，正此義也。
大哉言乎，永開聾聵，二火之旨，亦既詳且盡，何復以君火為人火，以相火為龍火、雷火邪？龍火雷火即相火流行之徵兆，乃生木之火也；人火，即人間烹飪之火，乃木生之火也，豈相火且生木，而君火反為木所生邪！相火既為生木之火，則不出於木明矣，而下文又有出於木之說，其謂之何？柏齋先生欲救其弊，以君相合一為辨，功其溥矣！惜乎以天氣、人氣明白顯現為熱之相火，反名君火，以藏而不發動之君火，反名相火，不已失乎！且曰在天，藏於木之中，在人藏於精血之中。
在人藏於精血之中則似矣，在天藏於木之中，將安解乎？豈造化之元陽，僅藏於一木之中乎？是欲救其弊，而適以踵其弊矣！予逆推之，則知兩先生之誤，皆執《素問·五運六氣》之中有君相二火耳！不知君相二火雖列於五運六氣，而五運六氣之推遷，實爵二火宰制於太虛之中，乃能始風木，而終寒水也。
譬猶乾卦之中列於眾卦之中，而眾卦未有不統乎乾元之陽而能帝乎震，齊乎巽，以致勞乎坎，而成言乎民者也。是則五運即火之五運，六氣即火之六氣，而兩先生不求其旨，唯知一風木，二君火，三相火之說，遂謂二火皆生於木，所以遺晦於今而未明耳（數十年晦蝕之旨自此炳如日星）。須知君火者，寂然不動之火也，未發也，誠也。
相火者，感而遂通之火也，已發也，幾也。故曰君火即相火之本體，而相火即君火之發用，非有二也。至五行之火，是其所從出者也。烏得以君相名之，管見如斯，更望政於後之君子。
陽虛、氣虛、陰虛、血虛，自各有別，不思者以為氣屬陽，氣虛便是陽虛，血屬陰，血虛便是陰虛，噫！何謬哉！夫陰陽謂水火，潛藏於兩腎，而為人身之先天。血氣謂營衛，滋生於脾胃，而為人身之後天。
故血虛者，營虛也，四物湯主之；氣虛者，衛虛也，四君子湯主之；陰虛者，水虛也，治宜補血藥中加知、柏等味，及補陰丸之類；陽虛者，火虛也，治宜補氣藥中，加桂、附等味，及理中湯之類。其有別也，蓋如此。
或曰：以子言之，則古人謂氣屬陽，血屬陰之義何居？余曰：屬猶根也（以根字訓屬字妙），言氣根於陽，血根於陰也，血根於陰，則血不即陰，而出於陰，所謂陰中之陽是也；氣根於陽，則氣不即陽，而出於陽，所謂陽中之陰是也。是則血虛為陰中之陽虛，陰虛之微者也，陰虛為陰中之陰虛，血虛之甚者也。
氣虛為陽中之陰虛，陽虛之微者也，陽虛為陽中之陽虛，氣虛之甚者也。故東垣先生於變證有曰：氣虛之甚者加附子，以行參耆之功；虞天民曰：血脫補氣，血虛者，須參耆補之，若真陰虛極，而為勞瘵者，參、耆不可驟用，繇此觀之，得非有氣虛，又有陽虛，有血虛，又有陰虛之別乎！夫何謾不加察，而執四君子湯以語人曰：此補氣藥也，勿論氣虛、陽虛，混之而施。
執四物湯以語人曰：此補血藥也，勿論血虛、陰虛雜焉以進，有不背聖經而戕民命者！恐未之前聞，試即二湯之旨言之，亦各有陰陽互濟之理在，如氣用四君子湯，而人參、白朮則是氣中之陽藥，茯苓、甘草則是氣中之陰藥矣。血用四物湯，而當歸、川芎則是血中之陽藥，地黃、芍藥則是血中之陰藥矣。
以故血弱有寒，禁服地黃、芍藥；陰虛吐衄，禁服當歸、川芎。氣虛下陷，茯苓不可多用，氣虛火盛，人參不可頓加，氣虛嘔吐，不宜甘草，氣虛喘嗽，不宜白朮，一湯之中亦各有陰陽順逆之理，可謂氣虛便是陽虛，血虛便是陰虛，而謾然施療乎。
人之一身，無非病也，亦無非藥，泥、金、石、草、木、鳥、獸、蟲、魚為藥，偏矣，亦後矣。飢飽待時飲食，藥也；寒溫適所衣服，藥也；動靜有常起居，藥也：色不視邪則目明，聲不聽淫則耳聰，口無莠言，行無顛步，則口體正，均藥也。使有人焉，知填精而不知寡欲，知養氣而不知守默，知保神而不知絕慮，亦焉往而得藥？《素問》，醫之六經也。但言順四時，少嗜欲，節飲食，不為邪氣凌犯，初未嘗以藥言。
其五志為病者，即以五志為藥。如曰：悲勝怒，病怒者，悽愴哀苦以感之；喜勝悲，病悲者，謔浪佚豫以娛之；恐勝喜，病喜者，迫遽危亡，以怖之；怒勝思，病思者，汙辱欺妄以激之；思勝恐，病恐者，沉疑搜剔以緩之。
至如逸可治勞，靜可治躁，處陰以避暑，就燠以避寒，凡此之類，皆非熱非寒非酸非苦，無煩採製不費㕮咀，隨在而得之之聖藥，遠逾草根木皮萬萬也，則請為尊生者，揭未病之藥。
《素問》曰：不能治其虛，何問其餘，夫不曰補其虛，而曰治其虛，大有深義，治字、補字，難易大不相侔（從未有發治字之義者）。補其虛者，只有虛而別無邪氣夾虛中，譬猶弱國時也。治其虛者，不足之中，兼有餘之證，譬國勢強弱相半時也。
此時而欲補之，則邪未衰，欲瀉之，則氣已敗，勢介兩難，必隨時取中於其間（隨時取中便難）或先攻後補，或先補後攻，或因攻為補，或借補為攻，雖攻而正不戕，雖補而邪不熾，方可謂之治其虛，謂之能治其虛耳。於此不能，其餘何可復問！旨哉，須知治之一字，有無限苦心，無窮妙用，在與虛則補之之一字，大有間，世都忽而不察，特註明之。
醫何以仁術稱？仁，即天之理，生之原，通物我於無間也，醫以活人為心，視人之病，猶已之病，凡有求治，當不啻救焚拯溺，風雨寒暑勿避，遠近晨夜勿拘，貴賤貧富，好惡親疏勿問（果如是心，便可與天地爭上下矣，竊恐能言而行不能），即其病不可治，亦須竭心力，以圖萬一之可生，是則此心便可徹天地，統萬物，大公無我而幾於聖矣，不如是，安得謂之醫而以仁術稱。
醫者嘗須愛養自家精力（愛己即所以愛人），精力不足則倦，倦生厭，厭生躁，厭躁相乘，則審脈，辨證處方，皆苟率而無誠意矣。思欲救死全生，庸可期乎！今之醫者，鮮克不以奔競為專務，徒勞苦而不自知，大戒也。
醫之看病，與文家之相題無二。病，題也，脈，題之旨也（取喻極切），藥，則詞章也，方法，局與勢也。善為治者，脈證既詳，當思所以治之之法，而隨因法以立方，藥不過如卑賤之職，唯吾方法驅使耳。
不思者，竟以草木為拘，見頭痛便用川芎，見腳痛便加牛膝，救頭救腳茫乎其無統宗，雖藥品精良，亦何能中病之窾會哉，是猶文家不以題旨局勢為先，而僅修詞章之未，縱言言綿繡，字字琳琅，與本題將千里隔矣，何足貴？
胃為水穀之海，脾為生化之源，生化旺，則氣血清和，諸病屏息，生化衰，則氣血虧損，百病交侵，非細故也。唯東垣先生深得其旨，闡發脾胃元氣之妙，可謂呼聾震啟聵光矣。世之醫者，徒執病形，不推病本，脾胃之義，置而勿講，如脾虛氣短，似痰喘耳，泥為肺熱痰壅。瀉以石膏、蘇子。
脾虛發熱，似外感耳，認作風寒外束，表以羌活、麻黃。脾虛下陷，變為後重裡急，猶謂滯積不行（時流通病），下以硝、黃、枳、樸。脾虛不運，變為水脹中滿，猶謂宿食未化，導以巴豆、牽牛。產後脾虛，飲食停滯，而嘔吐脹悶，誤擬敗血攻心，恣餌桃仁四物。勞瘵脾虛，飲食減少，而噁心溏瀉，尚執滋陰降火，偏需知柏、二冬，投之不愈，更恣投之，脾胃轉傷，而疾轉篤，技窮莫措，歸命於數。時弊如斯，易可勝計，無他，未明主氣之說故也。
主氣實而攻之，則病易愈，主氣虛而攻之，則病反加，非藥不能治病也，主氣不行藥力也。況當世之人，氣稟寢薄，兼多沉湎於酒，耽縱於色，汲汲沽名，皇皇求利，又復傷於勞思者，更不少也，司命者，其可不亟講於斯？
補虛之最切要者在扶胃氣（扶胃氣乃補虛之要，前文已頗偏，裴子慮人不查，又復審言，婆心），胃氣強，則飲食進，飲食進，則氣血生。補何如之？所謂得谷者生，失谷者死，理甚易明耳。今之不善補虛者，概用當歸，地黃、人參、白朮、甘草、黃耆等類（太熱矣），以為補虛之法莫此若矣。
不思此等品類，雖能補虛，要旨甜膩壅膈之性，胃之強者則幸矣，胃之弱者，其可當乎？不脹則瀉，不瀉則嘔吐，而不能食矣。有謂病不轉加於此，誰其信之！
病有以藥傷而變重者，甚有變證，莫識而卒致危亡者，不可不知，不可不慎（此恆理耳，病家不知，醫家亦不知，無怪夭枉者之多也）。昔一婦，患經閉，服血藥過多，血不行而飲食反減，又增寒熱嘔逆，醫猶為瘀血攻心，倍加峻削，病者忽發神昏、齒噤，口角流誕，狀類中風，診其脈，伏而微，心下按之滿急，且有聲，曰：此飲證也。
詢之乃為藥所傷，非湧法不可，急取油鵝翎探之，一湧而出酸水四、五升，隨醒，先用燥濕寬中藥，次與補脾健胃，俟飲啖起居如故，始進通經丸，血乃行。一人病瘧兼旬，胸滿而畏食，胃氣不清故也（胃氣不清，漫用補中益氣湯，可笑。），醫不審，與以加減補中益氣湯，二服，瘧反大劇，易用鱉甲、何首烏等藥，作大劑以截之，更脹漚不勝，湯飲俱廢，或疑其誤服補藥，與陳皮、萊菔等湯，病益加（真可笑）。
予診之，六脈濡弱，此濕氣滿胸膈也，以蒼朮為君，佐半夏、厚朴、澤瀉、豆仁等，少加薑汁、食鹽，徐徐與之，不食頃，嘰然欲吐，即探引得吐黃涎、惡水甚多（得力在此一吐，傷藥症狀，描寫無遺，學者須細心理會，方得有見），始平，虐亦漸止。又一小兒，甫三歲，得心腹痛疾，醫者處劑太重，煎汁又濃，更灌之乳。
食後，反增嘔逆，發寒熱而兼喘，更數醫，咸罔效，漸變昏聵，不省人事，其家以為不可救，遂勿藥以俟之。自晨至昏，忽聞腹中淚淚聲，上下者數四，遺穢汁鬥許而蘇。凡此等病，患者甚多，不能悉舉。總之，人身以胃氣為本，胃氣傷，雖對病之藥，皆不能運化而起效（真救性命之言），反生他證。今之病家醫家，均不之察。
凡有病，輒投以藥，不愈，更醫以藥，旋已旋藥，甚至病久脾虛，飲食不進，不思顧其生化之源，而猶亂投湯劑，致中氣受傷，變證百出，而死者不少矣，可不慎歟！
丹溪先生謂產後大補氣血為主，以產後血氣大虛，不可大消導，大發散，大寒涼，至犯虛虛之戒耳。又云：雖有雜病，以未治之，則不能無疑焉，何也？如血凝腹痛，食滯胸膨或噁心，或泄瀉，或外感風寒等類，產後或亦不免，此皆不足中有餘之候，遽可以大補為主，而末治之乎？以理揆之，則此二語，恐亦非出于丹溪先生之筆，傳寫日久，魚魯之訛，未可知也。余敢以如字易雖字，權字易末字，於義始圓，高明者以為何如？
藥無所謂王霸也，用藥亦無所謂王霸也。而有王道、霸道之喻，亦用之者之有王霸耳。用藥者，常變以審時，經權以濟事，當補即補，當攻即攻，當寒即寒，當熱即熱，曷王霸之有分哉。
用之者善，甘草、參、耆，王也，附子、硝黃，亦王也，春生秋殺之，天道也，當即無藥非王也；用之不善，則附子、硝黃，霸也，甘草、參、耆亦未始非霸也，冬燠、夏寒之愆咎也，不當即無藥非霸也。是則王霸不在藥而在所用，亦不在於用，而在善用與不善用。今世之談醫者，咸以參、耆、甘草類能補益，稱為王道，硝黃、附子類能攻伐，稱為霸道，是泥於藥之有王霸矣，泥藥之有王霸，遂泥於用之亦有王霸矣。噫！果用藥有王道霸道之歧哉？此唯可與知者言也。
藥有偶中而病愈者，有誤中而病愈者，未可居功於不窺，當猛然省，翻然悔，惶悚無地，則學日長而識日高。昔如一木匠趙與一鐵匠杜，行此乞宿其家，有病人不納，杜紿曰：此趙君世醫家也，蒙上司見召，失路至此，必病者之當愈也。主人遂延入，診之。曰：一藥可愈，潛出，得牛糞一塊（牛屎有殺蟲之功偶中天也），作三十粒，下以溫水，胸中頓覺如蟲行，一湧而出小蜣螂狀者二、三升，病如脫，越宿，禮錢而去。嗚呼！此二人，小人也，欲苟一宵之寢，以穢物治人，蓋偶中耳。
竊恐二人此去，必且謂醫學無難，而居然一世醫家（天下居之不疑者，豈止此二小人哉），幾不自識其初心矣。又有一病，身冷而脈沉伏者，醫認為陰，投以桂附等熱藥，一婢煎之，適傾廢，茫無以應，借黃連香薷飲一杯代之，不謂一飲而瘥，是何也？陽證似陰，非陰也，醫誤以為陰也。
設藥不為婢誤，醫之誤不可言矣（大堪鼓掌）！設藥不為醫誤，婢之誤不可言矣，幸其相誤，而因誤以中病，乃得生耳。吾不知此醫亦居功不自疑否？如居功，恐又為此婢竊笑也。此二事，深可為近世醫家提醒，故謹志之。
人皆以黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡八味為補中益氣湯，噫！此固補中益氣湯也，特元氣下陷之補中益氣湯耳，蓋中者，脾胃也。氣，即脾胃之氣，元氣也。立方者，以參、耆、甘、術等藥，善補中州之元氣而用之也。因元氣之下陷，不得不佐升柴以舉之，非升柴之能補中氣，亦非中氣之必佐升柴而後補也（大醒天下執方之迷）。
中氣既不必佐升柴而後補）則凡有以參、耆、甘、術相須而立方者，皆補中益氣湯也，不必定有升麻、柴胡也。如有因小兒慢驚與痘漿不足，用參、耆、甘草三味，名保元湯者；有脾氣久衰用人參、白朮、茯苓、甘草，為四君子湯者；脾虛有痰有濕，四君子加陳皮、半夏，名六君子湯者；飲食少進，更加藿香、砂仁，為香砂六君子湯者；有虛痰眩暈以參、耆、甘、術合天麻、半夏等藥，為半夏天麻湯者；又有合棗仁、遠志、龍眼、當歸，為歸脾湯者；有大病後調理元氣，用參朮膏、參朮湯與參苓白朮散者；有元氣暴脫。
脈微欲絕，用人參一味，為獨參湯者；有暑傷元氣，用生脈散、清暑益氣等湯與氣虛挾寒而用人參理中湯、附子理中湯者；凡此之類，皆謂之補中益氣湯可也（藉微裴子終不解補中益氣湯之義矣），皆謂之元氣不下陷之補中益氣湯亦可也。但其間所夾之證與所兼之藥有不同，故命名亦各各不同耳。
究其旨，何一不在中氣二字上著意哉。
或問喘，肺病也；腫，脾病也，金匱丸是腎藥（此金匱丸秘旨，從無發明），服之而兩證皆驗，其故何也？予曰：腫雖屬脾，而實因於水；喘雖屬肺，而實原於氣。經曰：腎者，胃之關，關門不利，則聚水而為腫。《直指》曰：腎為氣之本，腎虛不能為胃行其水液，則不能納氣歸原，而喘以作，是則喘與腫即謂之腎家病可也，金匱丸既是腎藥，其奏平腫息喘功，正所謂虎向水中生者此也。
所謂地黃有補脾利水之功，無陰則陽無以化者，亦此也（天一生水，水之凝成處，便是土，土中之堅者便是金也，水生土，土生金，此先天五行之妙，非知者，曷足與言）。兩證之俱驗奚疑。總之，水、土、金為先天之一元，此獨深詣其微耳。
一宦者，年已近耄，因勞倦傷脾，脾虛病瘧。瘧愈，而脾胃之虛日益，旋病腫焉。此時飲食尚進，起居亦不甚衰，正宜補中益氣湯，隨證加減，以調脾胃元氣。後用金匱腎氣丸補腎而行水，使腫自消，始為至治，不謂日以澤瀉、豬苓、柴胡、葛根、厚朴、陳皮等藥，暮餌朝餐，恬不知返，兩月來真氣被賊無餘，腫脹彌劇，喘息不得眠者六晝夜。更一醫，猶以為肺病，而用蘇子、芥子、二母、二冬之類，卒致湯飲俱廢而死。
王字泰曰：手足浮腫，未必成水也，服耗氣利水之藥而不已，則水病成矣。趙養葵曰：腎虛不能納氣歸元而作喘，徒從事於肺者，執流而忘源也，惜哉！
安胎之說，不可拘泥，有無病而胎不安者，有有病而胎不安者。無病胎不安者，杜仲、人參、地黃、續斷、熟文、阿膠、條芩、歸、術等類，豈曰無功。若有病，必當先去其病，病去而胎自安矣。若不去其病，而徒用安胎之藥，則邪氣留而不去，雖安亦不安矣。如痢疾腹痛，積滯壅凝，不先乘其胎氣未虛之時而盪滌之，痢何繇減？瘧疾寒熱，胃口必多壅滯，遽用補血安胎之法，瘧疾何自而衰。
傷食作痛，飲食難下，不先消導開胸，飲食何繇得進？傷寒熱在裡，舌上生苔，大便不通，不用涼藥湯滌邪熱，何繇而已？故凡有如此等病，必令早去一日，胎便早安一日，不則日久胎虛，鮮不致墮。昔黃帝問於歧伯曰：婦人重身，毒之何如？歧伯曰：有故無殞。此之謂也。
一富室婦，崩暈交作，已三逾日不得愈，諸醫治法不外阿膠、地黃、當歸、白朮、山藥、人參及止痛止暈之藥，益劇。余診之，六脈小而堅，右關細滑有力，且多呃逆欲吐狀，心下按之，硬滿而痛，飲食不進，大便不通，此正與王節齋夫人崩暈證甚相類，受病在腸胃無疑（腸胃乃真氣運行之地，亦諸病藁聚之地，學者能時省焉，則醫之能事畢矣），法當先行腸胃中積滯，使真氣流行，脾得健運而統血，崩自止，暈自寧矣，遽用前藥，是以滯益滯，奚怪乎無功！遂屏諸藥，先用導滯丸一服，不動，再一服，大便始通，神少清而崩亦少止，改服開胃醒脾藥二劑，崩暈頓減，繼服大補脾丸，甫半月，飲啖起居如故。若泥血病而專用補血等藥，其與刻舟求劍、膠柱鼓瑟者，何以異？
一宦妾，年甫兼旬，不甚得所，抑鬱傷脾，飲食漸減，幾半歲，後乃月事不來，日哺潮熱。醫皆養血滋陰為治，寢至肌肉消爍，喘息不眠，噁心不能食，大便不通，脈來數且弦，右關特細。《素問》謂：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息賁者，即此類也。在法不治，乃辭。
旬余，果卒。夫二陽，胃與大腸也，病傳化失常，飲食少進也，發心脾，始於心脾也。因不得遂，其隱曲之情，心脾鬱結而發也。心主血，脾統血，腸胃既病，則心脾無所資而血脈枯，故不月；血既枯則陰不勝陽而生熱，熱盛則生風，而肌肉消爍矣。故曰風消。肺屬金，主氣，金為熱迫，則氣上賁而喘息不寧矣，故曰息賁。
初治時，即開導腸胃中積滯，使真氣流通，胸膈寬利，能飲能食，始用血分等藥，調月事不來，退日晡之潮熱，方為至治（前崩暈一證與此雖異，共受病於腸胃則同也，讀者參之。），乃不審二陽因抑鬱久而積滯不行，為受病之根，謾執月事不來，日哺潮熱是血少陰虛病，不消遙散，則四物湯，朝餐暮餌，而卒至於死，良可嘆也。女人患此甚多，余故詳著其徵，並釋經義云。
學不博不可以為醫，徒博亦不可以為醫。醫者，意也，聖賢之精蘊，形而上者之道也；布在方策者言也，形而下者之教也。學者欲求聖賢之意，不得不因言以求之，非廣博不可也。所謂教，非道不立，道非教不明也。不求其意，而徒事於言，則雖讀盡天下古今奇書，皆糟粕矣，何異饕餮百種珍差，填塞胸中而不化者乎。
病有一、二劑而愈，有數十劑或百劑而愈者，有淺深故也。感有淺深，則其所以治之者，非可概為欲速也，欲速則寒熱溫涼，行散補瀉，能無過當乎！如寒藥療熱者也，寒太速則熱未已而冷疾隨生，熱藥攻寒者也，熱太速，則寒未除而熱邪又起。表者汗，里者下，汗速則亡陽，下速則亡陰矣。
虛者補，實者瀉，補速則邪熾，瀉速則正傷矣，功未秦而害已滋，不可不深為之意也。昔許學士治一人，發熱頭痛，脈浮數，麻黃證也，尺獨遲而弱，以仲景論尺遲者，營不足，未可遽汗，進以建中湯加歸、耆，越宿脈尚爾，其家欲速汗解，許只建中湯調營而已。五日尺方應，始投麻黃湯，二服汗出而解。
設不顧虛實，不待時日，禍旋踵矣。《南史》載範云遇武帝九錫之命，忽傷寒，恐不得與慶事，召徐文伯診，懇曰：可速瘥否？徐曰：易。恐二年後不復起。曰：朝聞道，夕死猶可，況二年乎？徐即以火煆地，布桃柏葉，置云於上，頃刻汗出，樸以溫粉，明日愈，云甚喜。徐曰：不足喜。
後二年，果如此言。凡病欲速愈，而不顧其為後患者，不必有佐命之暫榮（凡欲求速快於心者，其終必有傷。），而甘為夕死之續者也。