《裴子言醫》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
人之生，有所以生而非形也（所以生三字是此書一大宗旨）。耳、目、鼻、舌、手足與臟腑、經絡、骨肉皮毛，皆形也，非生也（從形說到生，從生說到所以生，絕無影響非坐破蒲團者不能。）。其各有所司，以供不窮之用者，亦生也，而非所以生。所以生者何？曰：命。命果何物？謂有物焉而無形，謂無形焉，而又非無物也。
命之門安在？曰腎有二，生於脊骨十四椎下兩旁，後天之有形也，先天之無形，則寓乎兩腎之間，而為後天有形之用。後天有形者，兩腎也（人之兩腎其猶果殼，諸實之兩歧乎，歧端無中生出萌芽，即先天無形之妙。）先天無形者，水火也，水與火互藏其間，而為命之門也。
白話文：
人之所以能誕生，並非僅僅因為肉體的形成。耳朵、眼睛、鼻子、舌頭、手腳，以及內臟、經絡、骨骼、肌肉、皮膚和毛髮，這些都是身體的形狀，並非生命的本源。
這些器官和組織各自負責不同的功能，以滿足我們無盡的需求，這也是生命的一部分，但並非生命的根本原因。生命的根本原因是什麼呢？那就是命。
命是什麼呢？它是一種無形卻真實存在的東西。我們無法用肉眼看見它，但它卻真實存在，並非虛無。
命的門戶在哪裡呢？在我們的腎臟。腎臟位於脊椎骨下方第十四節的兩側，是後天形成的有形之物。先天無形的命則隱藏在兩腎之間，並影響著後天有形的腎臟。
腎臟就像果殼，而命就像果殼裡面的種子。種子雖然無形，卻能生長出果實。先天無形的命就像水火一樣，水火互藏於腎臟之間，構成命的門戶。
曰水得火而涸，火得水而熄，勢不兩立，安能互藏？曰後天之水火有形，而先天者無形，有形者相剋，而無形者相生。試思太極未分，原只一氣，自一氣而分為水火，火即水所從出，水即火所由生，二者交合變化，雖二體而實為一體，雖二用而共為一用。故造化於此不息，鬼神於此不遺也。
人身一太極也，當父母媾精，未有形象，先結河車，中間透起一莖，莖端一點，如蓮蕊初生，而水火二氣已交合變化於其中，而為生身立命之根矣，由此二點兩旁生出兩腎，形如豇豆，相併而交，函於水火之外，以象圖之不宛然一太極乎。次而生心、生肺、生脾肝與百骸九竅而形備，形既備則氣之溫者，即火也，溫而不至熱，火中有水也；氣之涼者，即水也，涼而不至冷，水中有火也。水中有火，其精不竭，火中有水，其明不熄。
白話文：
水遇到火就會乾涸，火遇到水就會熄滅，兩者勢不兩立，怎麼可能互相包容？但是後天形成的水火是有形的，而先天的水火是無形的，有形的水火互相克制，而無形的卻互相滋生。想想太極未分時，原本只是一個氣，從一個氣分化成水火，火就是水所產生出來的，水就是火所滋生出來的，兩者交合變化，雖然是兩個東西，但其實是一個整體，雖然有兩個作用，但共同成就一個作用。所以天地間的造化生生不息，鬼神也因此而存在。
人體也是一個太極，當父母交合精氣，還沒有形狀時，先形成一個像車輪一樣的胚胎，中間長出一條莖，莖端有一個點，像蓮花的花蕊剛生出來一樣，而水火二氣已經在其中交合變化，成為生身立命的根本。從這個點兩旁生出兩個腎臟，形狀像豇豆，兩個腎臟互相靠攏交合，包裹在水火之外，用圖畫來表現，是不是很像一個太極？接下來就長出心、肺、脾、肝以及百骸九竅，形體就完整了。形體完整了，氣溫暖的部分就是火，溫而不至於熱，火中含有水；氣涼爽的部分就是水，涼而不至於冷，水中含有火。水中有火，精氣就不會枯竭，火中有水，光芒就不會熄滅。
因是而耳之聰，目之明，鼻舌之臭味，手足之持行，水穀之蒸為血液，而充臟腑，榮經絡，灌溉乎骨肉皮毛，將生生於不窮。苟水自水，火自火，陰獨陽孤，而化源息矣，安望其能聰，能明，能臭味，能持行。而臟腑官骸不盡屬死灰稿木也哉？故曰人之生有所以生，而非形也。
究言之，命亦名耳。天地之秘，聖人無從指（聖人所以罕言命也）其實，不得已而強名之耳。昔伏羲氏，仰觀俯察，近取遠求，不能多語，只信手一畫。一畫者，命之源也，亦即水火之源也。先乎天而無始，後乎天而無終者也。至謂左腎為腎，右腎為命門，又謂男子以右腎為命門，女子以左腎為命門，甚謂兩腎總號為命門，噫！命之門固在腎，夫腎豈即命邪？苟能於有形之中，求無形之意，則思過半矣。
白話文：
因為耳能聽，目能看，鼻能聞，舌能嘗，手足能行動，水穀能化為血液，充盈臟腑，滋養經絡，灌溉骨肉皮毛，才能維持生命不斷延續。如果水歸水，火歸火，陰陽孤立，生命之源就會斷絕，怎麼可能還聽得見、看得清、聞得到、嘗得到、行動自如？那時臟腑和骨骼不就只剩下灰燼和枯木嗎？所以說，人的生命有其生存的道理，並非單純依靠形體。
說到底，命就是一個稱呼。天地間的奧秘，聖人無法用言語說明（所以聖人很少談論命），只好勉強用個名字來稱呼。古時候伏羲氏仰觀天文，俯察地理，近取物象，遠求道理，卻無法言說，只能信手畫出一個符號。這個符號就是命的根源，也是水火之源，它存在於天地之前，也將永恆存在。有人說左腎是腎，右腎是命門，也有人說男人以右腎為命門，女人以左腎為命門，甚至有人認為兩腎都叫命門，真是胡說八道！命門固然在腎，但腎怎麼能等同於命呢？如果能在有形的形體中，去尋找無形的意蘊，那麼理解命運的道理就已經超過一半了。
自天地而人物，莫不從伏羲所演之一畫中流出。其一畫以前，果何景象？曰一畫前之景象，即吾心之景象也（識吾心景象者幾何人？），識吾心之景象則一面以前可反觀而默識矣。昔伏羲慧徹天根欲悉吾心之妙，無可擬其端倪，不得不借此以啟後人，謂其有景象不可也，謂其無景象亦不可也。
是故聖賢遞相垂教，各因意立名而無實（無可名，不得不因意立名），如曰乾、曰元、曰天、曰命、曰善、曰仁、曰理與道、曰不二與空與無，及精一執中而一貫而明德，而性而誠，以至浩然之氣，玄牝之門，天地之始，無極而太極，皆虛名也，無一而非（千聖相傳不二法門）描寫一畫前之景象也，亦無一而非描寫吾心之景象也，且觀天地間時之行、物之生，其所以行，所以生者何？鳶之飛，魚之躍，其所以飛，所以躍者何？至於人之視聽言動，喜怒哀樂，其所以視，所以聽，所以言動，而喜怒哀樂者何？蓋有物焉，先乎無形、無生、無飛、無躍、無視聽、無言動、無喜怒哀樂，而為有行、有生、有飛、有躍、有視聽、有言動、有喜怒哀樂之主耳。
白話文：
自從天地出現，人事物都源自伏羲所演繹的那一畫。那一畫之前，究竟是怎樣的景象呢？可以說，那一畫前的景象，就是我們內心的景象啊（真正了解內心景象的人又有幾個呢？），了解了內心景象，就能回溯那一畫之前，默默地體悟。
當年伏羲智慧通達天根，想要徹底了解內心深處的奧妙，卻無從比擬其究竟，不得已才借此啟發後人，說那一畫之前有景象也不對，說沒有景象也不對。
所以歷代聖賢不斷傳授教導，各自依據心意取名，卻沒有實質的內容（無法名狀，只能依據心意取名），例如：乾、元、天、命、善、仁、理與道、不二與空與無，還有精一執中、一貫而明德、性、誠，以至於浩然之氣、玄牝之門、天地之始、無極而太極，這些都是虛名，沒有哪一個不是描寫那一畫之前景象的，也沒有哪一個不是描寫內心景象的。而且觀察天地間時間的運行、萬物的生長，它們為何能運行、能生長？鳶鳥的飛行、魚兒的跳躍，它們為何能飛、能躍？至於人的視聽言動、喜怒哀樂，它們為何能視、能聽、能言動，而有喜怒哀樂呢？一定有某種事物存在，先於無形、無生、無飛、無躍、無視聽、無言動、無喜怒哀樂，卻是能使萬物運行、生長、飛躍、視聽、言動、喜怒哀樂的主宰。
知此，則時行非時行，物生非物生，鳶飛非鳶飛，魚躍非魚躍，而視聽言動、喜怒哀樂，亦非人之所能矣，又何疑乎一畫前之景象乎？是在善悟者神領之，言語形容不得也（形容盡矣，還說形容不得），須知伏羲自無畫而化有畫，自一畫而化千畫，究也，千畫還歸一畫，一畫還歸無畫也已。
《素問》謂七節之傍，中有小心，從之有福，逆之有咎，正與周子太極圖說無異。但周子統天地人物言，此則專指人身言耳。其曰七節者，脊骨之自下數上第七節也，傍有兩腎，而中間則有一小心，小心者，即太極圖中之白圈也，潛藏於兩腎而為一身之太極也。以其無可睹，無可聞，互微互隱，名之曰小，非真小也。
白話文：
明白了這個道理，就知道時機到來並非真正到來，萬物誕生並非真正誕生，老鷹飛翔並非真正飛翔，魚兒跳躍並非真正跳躍。人的視聽言動、喜怒哀樂，也並非真正的由人自己掌控，又何必執著於一瞬間的景象呢？這需要善於領悟的人才能明白，言語無法形容（就算形容盡了，也還是說不出形容），必須知道伏羲氏從無畫而化出有畫，從一畫而化出千畫，最終千畫又歸於一畫，一畫又歸於無畫。
《素問》中說，脊椎骨從下往上數第七節旁邊，有一個小心，順應它就會有福氣，違背它就會有災禍，這與周敦頤的太極圖說是一樣的道理。只是周敦頤講的是天地萬物，而這裡專指人體。所謂七節，指的是脊椎骨從下往上數第七節，旁邊是兩腎，中間有一個小心，小心就是太極圖中的白色圓圈，隱藏在兩腎之間，是人體的太極。由於它不可見，不可聞，微妙隱藏，所以稱為小，並不是真的小。
從之有福，逆之有咎，即君子修之吉，而小人悖之凶也。釋者不察，而以上焦之包絡為小心，則失之遠矣。曰心在胸中，而子獨言在腎，顛倒拂常，則曷以解？曰：在胸中者，後天有形之心也，其感通不窮之用，雖從此出，而其以為感通不窮之用者，則寂然不動，而藏於兩腎之中也。
夫寂然不動而藏於兩腎之中，先天無形之心也，無形者，必托於有形而後見，而有形者，又必賴無形而始靈。智者當悟無於有，不可因有而遂溺於有也。世之言心者，唯知有形而已矣，間有以為無形者，亦唯知起滅乎胸中而已矣，烏知夫兩腎中間，是其棲息之宮府也邪？曰心既無形，則無可在，而亦無不可在矣，安見其在下而不在上也？曰獨不見天地之心乎？冬至子之半，一陽復於至陰之下，其復於至陰之下者，即天地之心也。象之所謂雷，在地中也，與吾心寂然不動時，無以異也。
白話文：
順應它就會有福氣，逆悖它就會有禍患，所以君子修養它就會吉祥，小人違背它就會凶險。有些人理解錯誤，把上焦的包絡當成小心臟，那就錯得離譜了。有人會說心臟在胸腔裡，你為什麼說它在腎臟呢？顛倒常理，怎麼解釋？其實，在胸腔裡的是後天有形的肉體之心，它雖然能感通無窮，但真正使它能感通無窮的力量，是寂然不動，藏於兩腎之中的先天無形之心。
這個寂然不動，藏於兩腎之中的，就是先天無形之心。無形之物，必須依附於有形之物才能顯現，而有形之物，又必須依靠無形之物才能靈動。聰明的人應該明白，無形是從有形中生發出來的，不能因為有形而沉溺於有形之中。世間談論心的人，只知道有形的肉體之心，偶爾有認為它是無形的，也只知道它在胸腔中起滅而已，哪裡知道兩腎之間，才是它真正的棲息之宮府呢？既然心是無形的，它就沒有固定的位置，也就不存在一定在某個地方，而不在另一個地方的說法。你難道沒有看到天地之心嗎？冬至子時的一半，一陽之氣復生於至陰之下，這個復生於至陰之下的，就是天地之心。象徵著天地的雷聲，就隱藏在地中，與我們心臟寂然不動時，沒有什麼不同。
至其云蒸雨施，以發交通之妙，則天地之心又恍乎其在上矣。象之所謂雷，在天上也，與吾心感而遂通時無以異也。以天地之心，證吾人之心，則吾人之心在下而不在上也明甚。此余所以揭太極之微，而直指其歸元之路，冀世之學者，皆識本來之所在而求之，庶性有所見，德有所明，道有所貫，而精神魂魄意，亦有所寧一而深潛，大則可以臻賢詣聖，小則可以卻病延年耳。豈故為怪誕不經之說，而惑世以欺人哉！惜終身繇之而不知者眾，與語之而不入也。
問：朱丹溪、何柏齋兩先生，君相二火論，孰是而孰非歟？曰：皆似是而非者也。火乃造化之元陽，一而已矣，曷君相之可分哉？其所以有君相之分者，即一火之體用而分之也，豈既有君火而又有所謂相火邪！夫君火者，即相火之本體也，潛藏於天地之間，雖具熱性而不發，實為造化之根蒂，猶王者，深居九重，無為而治，故君名焉（君相義透甚）。
白話文：
當說到蒸氣瀰漫、雨水滋潤，以此開啟天地間的溝通之妙，那麼天地之心就如同在我們心中顯現一般。古書中所說的雷聲，來自天上，與我們心靈的感應與貫通，並無二致。以天地之心來印證我們的心，就會清楚地發現，我們的心是處於下位，而非上位。這就是我揭示太極奧妙，並直指回歸本源之路的原因，希望世上的學者都能明白本來的所在，並去追尋它。如此，就能有所體悟，德行有所光明，道義有所貫通，而精神、魂魄、意念，也能有所安定，深藏內心。如此一來，大則可以達到賢者、聖人的境界，小則可以祛病延年。這並不是什麼怪誕不經的說法，用來迷惑世人，欺騙他人。可惜的是，終其一生依循此理卻不知者眾多，與他們講道理也無法理解。
有人問：朱丹溪、何柏齋兩位先生，關於君相二火論，哪個對，哪個錯呢？我說：他們都像是對又像是錯。火是造化的元陽，本質上只有一個，哪裡有什麼君相之分呢？之所以有君相之分，是因為將一火之體用區分開來，怎麼可能既有君火，又有所謂的相火呢？君火，正是相火之本體，潛藏於天地之間，雖然具有熱性但不外顯，是造化之根蒂，就像君王一樣，深居九重，無為而治，所以稱之為君火（君相的道理透徹至極）。
相火者，即君火之發用也，流行於天地之間，以布生生之化於不窮者也，正與宰相奉君行命同其義，故相名焉，非有二也。丹溪、柏齋兩先生之論則不然。丹溪曰：陽動而變，而生水火木金土，夫曰陽者，君火也，其動而變，即相火也。凡五行之物，皆所繇生也，先生所謂天非此火不能生物，人非此火不能有生者，正此義也。
大哉言乎，永開聾聵，二火之旨，亦既詳且盡，何復以君火為人火，以相火為龍火、雷火邪？龍火雷火即相火流行之徵兆，乃生木之火也；人火，即人間烹飪之火，乃木生之火也，豈相火且生木，而君火反為木所生邪！相火既為生木之火，則不出於木明矣，而下文又有出於木之說，其謂之何？柏齋先生欲救其弊，以君相合一為辨，功其溥矣！惜乎以天氣、人氣明白顯現為熱之相火，反名君火，以藏而不發動之君火，反名相火，不已失乎！且曰在天，藏於木之中，在人藏於精血之中。
白話文：
相火其實就是君火的作用，在天地間流動，不斷創造萬物，就如同宰相奉君之命執掌政事一樣，因此稱為相火，並非兩種不同的火。丹溪和柏齋两位先生的論點不同。丹溪認為，陽氣運動變化，產生了水、火、木、金、土五種元素，而這個陽氣就是君火，它的運動變化就是相火。所有的五行之物都源於此，丹溪認為，天地萬物都離不開這股火，人體的生命也同樣需要它。
丹溪的觀點非常深刻，揭示了二火之間的關係，十分詳盡，為何還要將君火稱為人火，將相火稱為龍火或雷火呢？龍火和雷火只是相火流動的徵兆，是生木的火；人火指的是人們烹飪用的火，是木生之火。相火既然是生木的火，就不會來自木，但下文卻又提到相火來自木，這是什麼意思呢？柏齋先生想解決這個矛盾，認為君火和相火其實是同一種火，他的觀點很寬廣，但也存在缺陷。他將顯露於天地間的火稱為君火，將隱藏在人體內部的火稱為相火，這不是本末倒置了嗎？而且，他還說君火藏於木中，人火藏於精血中，這說法也令人費解。
在人藏於精血之中則似矣，在天藏於木之中，將安解乎？豈造化之元陽，僅藏於一木之中乎？是欲救其弊，而適以踵其弊矣！予逆推之，則知兩先生之誤，皆執《素問·五運六氣》之中有君相二火耳！不知君相二火雖列於五運六氣，而五運六氣之推遷，實爵二火宰制於太虛之中，乃能始風木，而終寒水也。
譬猶乾卦之中列於眾卦之中，而眾卦未有不統乎乾元之陽而能帝乎震，齊乎巽，以致勞乎坎，而成言乎民者也。是則五運即火之五運，六氣即火之六氣，而兩先生不求其旨，唯知一風木，二君火，三相火之說，遂謂二火皆生於木，所以遺晦於今而未明耳（數十年晦蝕之旨自此炳如日星）。須知君火者，寂然不動之火也，未發也，誠也。
白話文：
人們說精血藏於人體，就像木氣藏於天地，這能說得通嗎？難道天地造化的元陽之氣，就只藏在一棵樹木之中？想要拯救弊端，卻反而加深了弊端！我反過來推論，就知道兩位先生的錯誤，都執著於《素問·五運六氣》中關於君相二火的說法。他們不知道，雖然君相二火被列在五運六氣之中，但五運六氣的運轉，實際上是由二火在虛空中主宰，才能從風木開始，最終歸於寒水。
這就像乾卦列在眾卦之中，但所有卦象都必須遵循乾元之陽的統率，才能成為震、巽，才能勞於坎，才能成言於民。因此，五運指的是火的五運，六氣指的是火的六氣。兩位先生沒有深入探究，只知道風木、君火、相火的說法，就認為二火都生於木，因此遺留至今的困惑仍然沒有解開（數十年來蒙蔽的道理，從此就如同太陽一樣明亮）。要知道，君火是寂靜不動的火，尚未發動，是真誠的。
相火者，感而遂通之火也，已發也，幾也。故曰君火即相火之本體，而相火即君火之發用，非有二也。至五行之火，是其所從出者也。烏得以君相名之，管見如斯，更望政於後之君子。
陽虛、氣虛、陰虛、血虛，自各有別，不思者以為氣屬陽，氣虛便是陽虛，血屬陰，血虛便是陰虛，噫！何謬哉！夫陰陽謂水火，潛藏於兩腎，而為人身之先天。血氣謂營衛，滋生於脾胃，而為人身之後天。
故血虛者，營虛也，四物湯主之；氣虛者，衛虛也，四君子湯主之；陰虛者，水虛也，治宜補血藥中加知、柏等味，及補陰丸之類；陽虛者，火虛也，治宜補氣藥中，加桂、附等味，及理中湯之類。其有別也，蓋如此。
白話文：
相火是指受到刺激後才會發生的火，一旦發作就非常厲害。所以說君火是相火的本質，而相火是君火的發揮，兩者並非不同的東西。至於五行的火，則是相火的來源。怎麼可以用君火、相火來命名它呢？我的見解就到這裡了，希望後來的君子能明察。
陽虛、氣虛、陰虛、血虛，各有不同的症狀，不能不加思考就認為氣屬於陽，氣虛就是陽虛；血屬於陰，血虛就是陰虛。這真是大錯特錯！陰陽指的是水火，潛藏在兩腎，是人體的先天之本。血氣指的是營衛，滋生於脾胃，是人體的後天之本。
所以血虛就是營虛，可以用四物湯來治療；氣虛就是衛虛，可以用四君子湯來治療；陰虛就是水虛，可以用補血藥中加入知母、柏樹等藥材，以及補陰丸等藥物來治療；陽虛就是火虛，可以用補氣藥中加入桂枝、附子等藥材，以及理中湯等藥物來治療。它們之間是有區別的，就是這樣。
或曰：以子言之，則古人謂氣屬陽，血屬陰之義何居？余曰：屬猶根也（以根字訓屬字妙），言氣根於陽，血根於陰也，血根於陰，則血不即陰，而出於陰，所謂陰中之陽是也；氣根於陽，則氣不即陽，而出於陽，所謂陽中之陰是也。是則血虛為陰中之陽虛，陰虛之微者也，陰虛為陰中之陰虛，血虛之甚者也。
氣虛為陽中之陰虛，陽虛之微者也，陽虛為陽中之陽虛，氣虛之甚者也。故東垣先生於變證有曰：氣虛之甚者加附子，以行參耆之功；虞天民曰：血脫補氣，血虛者，須參耆補之，若真陰虛極，而為勞瘵者，參、耆不可驟用，繇此觀之，得非有氣虛，又有陽虛，有血虛，又有陰虛之別乎！夫何謾不加察，而執四君子湯以語人曰：此補氣藥也，勿論氣虛、陽虛，混之而施。
白話文：
有人問我：「按照你的說法，古人認為氣屬陽、血屬陰，這又是什麼道理呢？」我回答說：「屬就像根一樣，意思是氣根源於陽，血根源於陰。血雖然根源於陰，但它本身並不完全是陰，而是從陰中生發出來的，可以說是陰中之陽；氣雖然根源於陽，但它本身並不完全是陽，而是從陽中生發出來的，可以說是陽中之陰。因此，血虛就是陰中之陽虛，是陰虛的輕微表現；陰虛就是陰中之陰虛，是血虛的嚴重表現。
同樣的道理，氣虛就是陽中之陰虛，是陽虛的輕微表現；陽虛就是陽中之陽虛，是氣虛的嚴重表現。所以，東垣先生在變證中提到：氣虛嚴重時要加附子，以增強人參、黃耆的功效；虞天民則說：血虛要補氣，血虛的人需要用人參、黃耆來補益，但如果陰虛極度嚴重，出現勞瘵（一種慢性虛弱病症）的症狀，就不能馬上用人參、黃耆，由此可見，氣虛、陽虛、血虛、陰虛是不同的概念。
為什麼有些人不懂得分辨，就拿四君子湯來給人看病，還說這是補氣藥，不管氣虛、陽虛都混在一起使用呢？」
執四物湯以語人曰：此補血藥也，勿論血虛、陰虛雜焉以進，有不背聖經而戕民命者！恐未之前聞，試即二湯之旨言之，亦各有陰陽互濟之理在，如氣用四君子湯，而人參、白朮則是氣中之陽藥，茯苓、甘草則是氣中之陰藥矣。血用四物湯，而當歸、川芎則是血中之陽藥，地黃、芍藥則是血中之陰藥矣。
以故血弱有寒，禁服地黃、芍藥；陰虛吐衄，禁服當歸、川芎。氣虛下陷，茯苓不可多用，氣虛火盛，人參不可頓加，氣虛嘔吐，不宜甘草，氣虛喘嗽，不宜白朮，一湯之中亦各有陰陽順逆之理，可謂氣虛便是陽虛，血虛便是陰虛，而謾然施療乎。
白話文：
使用四物湯時，要告訴病人：「這是補血的藥，不論是血虛還是陰虛混雜，都可以服用。但是，如果沒有遵照醫典而誤用，就有可能損害生命，這可不是危言聳聽！現在就試著將兩種湯劑的道理講清楚。它們都有陰陽互補的道理，就像補氣用四君子湯，其中人參、白朮是氣中的陽藥，茯苓、甘草則是氣中的陰藥。補血用四物湯，其中當歸、川芎是血中的陽藥，地黃、芍藥則是血中的陰藥。」
因此，如果血虛有寒，就禁止服用地黃、芍藥；如果陰虛吐血、流鼻血，就禁止服用當歸、川芎。如果氣虛下陷，茯苓就不能使用太多；如果氣虛火旺，人參就不能突然大量服用；如果氣虛嘔吐，就不能使用甘草；如果氣虛咳嗽、喘不過氣，就不能使用白朮。一劑藥方中，也包含著陰陽順逆的道理，可以說氣虛就是陽虛，血虛就是陰虛。但是不能胡亂用藥，要謹慎施治。
人之一身，無非病也，亦無非藥，泥、金、石、草、木、鳥、獸、蟲、魚為藥，偏矣，亦後矣。飢飽待時飲食，藥也；寒溫適所衣服，藥也；動靜有常起居，藥也：色不視邪則目明，聲不聽淫則耳聰，口無莠言，行無顛步，則口體正，均藥也。使有人焉，知填精而不知寡欲，知養氣而不知守默，知保神而不知絕慮，亦焉往而得藥？《素問》，醫之六經也。但言順四時，少嗜欲，節飲食，不為邪氣凌犯，初未嘗以藥言。
其五志為病者，即以五志為藥。如曰：悲勝怒，病怒者，悽愴哀苦以感之；喜勝悲，病悲者，謔浪佚豫以娛之；恐勝喜，病喜者，迫遽危亡，以怖之；怒勝思，病思者，汙辱欺妄以激之；思勝恐，病恐者，沉疑搜剔以緩之。
白話文：
人從出生到死亡，身體無時無刻不處於生病的狀態，也無時無刻不需用藥物。泥土、金屬、石頭、草木、鳥獸、昆蟲、魚類，這些東西都可以入藥，但這只是藥物的一部分，而且是比較偏門的用法。
其實，人們日常生活中許多行為都具有藥效。按時進食、適時穿衣、規律作息，這些都是藥；不看過度刺激的畫面可以保護眼睛，不聽淫靡的聲音可以保持耳朵靈敏，不說惡毒的話，不走顛顛倒倒的步伐，可以保持身心健康，這些也都是藥。
但有些人只知道如何補充精氣，卻不知道要減少欲望；只知道如何保養身體，卻不知道要保持沉默；只知道如何養護精神，卻不知道要消除煩惱。這樣的人，就算知道藥物，又怎麼能得到真正的藥效呢？
《素問》是醫學六經之首，它強調順應四季變化，減少嗜欲，節制飲食，避免邪氣侵犯，卻從未提倡直接用藥。
當一個人因為五種情緒而生病時，也可以用五種情緒來治療。比如，如果一個人因為憤怒而生病，就用悲傷、哀痛、苦楚來感染他；如果一個人因為悲傷而生病，就用幽默、放蕩、歡樂來娛樂他；如果一個人因為喜悅而生病，就用恐懼、危險、死亡來嚇唬他；如果一個人因為思考過度而生病，就用羞辱、欺騙、虛假來激怒他；如果一個人因為恐懼而生病，就用沉重、疑慮、追根究底來緩解他。
至如逸可治勞，靜可治躁，處陰以避暑，就燠以避寒，凡此之類，皆非熱非寒非酸非苦，無煩採製不費㕮咀，隨在而得之之聖藥，遠逾草根木皮萬萬也，則請為尊生者，揭未病之藥。
《素問》曰：不能治其虛，何問其餘，夫不曰補其虛，而曰治其虛，大有深義，治字、補字，難易大不相侔（從未有發治字之義者）。補其虛者，只有虛而別無邪氣夾虛中，譬猶弱國時也。治其虛者，不足之中，兼有餘之證，譬國勢強弱相半時也。
此時而欲補之，則邪未衰，欲瀉之，則氣已敗，勢介兩難，必隨時取中於其間（隨時取中便難）或先攻後補，或先補後攻，或因攻為補，或借補為攻，雖攻而正不戕，雖補而邪不熾，方可謂之治其虛，謂之能治其虛耳。於此不能，其餘何可復問！旨哉，須知治之一字，有無限苦心，無窮妙用，在與虛則補之之一字，大有間，世都忽而不察，特註明之。
白話文：
生活中，適當的休息可以消除疲勞，保持平靜能緩解焦躁，在陰涼處避暑，在溫暖的地方避寒，這些方法就像神藥一樣，不需要花費精力去尋找、採集、製作，隨時隨地都能得到，比任何草藥和樹皮都更加珍貴。因此，請重視養生，從未生病的時候就開始預防。
《素問》中說：「不能治療虛弱，何必再問其他？」，這句話蘊含着深刻的道理。治療虛弱和補益虛弱，二者有很大差別。「治」字比「補」字要難得多，從來沒有人真正理解「治」字的含義。補益虛弱，指的是單純的虛弱，沒有其他邪氣夾雜其中，就像一個弱小的國家。而治療虛弱，指的是虛弱中還伴隨著其他的症状，就像一個國家的強弱勢力處於均衡狀態。
在這種情况下，如果想要補益，邪氣尚未消退，如果想要瀉泄，正氣已經衰敗，進退兩難。必須根據具體情況，在两者之间找到平衡点，或先攻邪后補虛，或先補虛后攻邪，或藉助攻邪來補虛，或藉助補虛來攻邪。即使攻邪也要避免傷害正氣，即使補虛也要防止邪氣滋長，才能稱之為「治療虛弱」，才能稱之為「能治療虛弱」。如果連這一點都做不到，其他的問題又何必再問呢？
這句话想要表达的是，治療虛弱這個詞语，包含了無限的用心和無窮的妙用，和簡單的補益虛弱有很大的区别，世人往往忽略了這一點，所以我特地說明一下。
醫何以仁術稱？仁，即天之理，生之原，通物我於無間也，醫以活人為心，視人之病，猶已之病，凡有求治，當不啻救焚拯溺，風雨寒暑勿避，遠近晨夜勿拘，貴賤貧富，好惡親疏勿問（果如是心，便可與天地爭上下矣，竊恐能言而行不能），即其病不可治，亦須竭心力，以圖萬一之可生，是則此心便可徹天地，統萬物，大公無我而幾於聖矣，不如是，安得謂之醫而以仁術稱。
醫者嘗須愛養自家精力（愛己即所以愛人），精力不足則倦，倦生厭，厭生躁，厭躁相乘，則審脈，辨證處方，皆苟率而無誠意矣。思欲救死全生，庸可期乎！今之醫者，鮮克不以奔競為專務，徒勞苦而不自知，大戒也。
白話文：
醫生為何以仁術稱呼呢？仁，就是天地的道理，生命的本源，將自己與他人融為一體，毫無隔閡。醫生以救活病人為己任，看待別人的病，如同看待自己的病一樣。凡是有求醫者，都應該像救火救人一樣，不論颳風下雨、寒暑交替，都不應該拒絕；不論遠近、早晚，都不應該推辭；不論貴賤貧富、喜好親疏，都不應該有所差別。如果真的能做到這樣，就能與天地爭奪造化，但恐怕只會說不會做。即使病人的病無法治癒，也應該盡心盡力，以求萬一之生機，這樣一顆仁心就能貫通天地，統攝萬物，達到大公無私，接近聖人的境界。如果做不到這樣，又怎麼能稱為醫生，又怎麼能稱為仁術呢？
醫生應該時刻愛護自己的精力，愛護自己，就是愛護他人。精力不足就會疲倦，疲倦就會厭煩，厭煩就會急躁，厭煩和急躁相互加重，就會導致診脈、辨證、開方都草率敷衍，沒有誠意。想要救死扶傷，又怎麼能實現呢？現在的醫生，很少有人不把奔競作為主要目標，只顧勞苦奔波，卻不自知，這是很大的警示。
醫之看病，與文家之相題無二。病，題也，脈，題之旨也（取喻極切），藥，則詞章也，方法，局與勢也。善為治者，脈證既詳，當思所以治之之法，而隨因法以立方，藥不過如卑賤之職，唯吾方法驅使耳。
不思者，竟以草木為拘，見頭痛便用川芎，見腳痛便加牛膝，救頭救腳茫乎其無統宗，雖藥品精良，亦何能中病之窾會哉，是猶文家不以題旨局勢為先，而僅修詞章之未，縱言言綿繡，字字琳琅，與本題將千里隔矣，何足貴？
胃為水穀之海，脾為生化之源，生化旺，則氣血清和，諸病屏息，生化衰，則氣血虧損，百病交侵，非細故也。唯東垣先生深得其旨，闡發脾胃元氣之妙，可謂呼聾震啟聵光矣。世之醫者，徒執病形，不推病本，脾胃之義，置而勿講，如脾虛氣短，似痰喘耳，泥為肺熱痰壅。瀉以石膏、蘇子。
白話文：
醫者看病，如同文人作賦
醫生看病，跟文人寫文章一樣。病就好比文章的題目，脈象就是題目的精髓（這個比喻非常貼切），藥物就如同文章的詞藻，治療方法則像是文章的結構和氣勢。
精通醫術的人，在詳細了解脈象和病症後，應該思考用什麼方法來治療，並根據病因制定處方。藥物就像卑微的工具，只有靠我們的治療方法來驅使。
那些不善思考的醫生，只會死板地用草藥，看到頭痛就用川芎，看到腳痛就加牛膝，救頭救腳卻毫無章法，就像沒有宗旨一樣。就算藥物再精良，也無法真正治癒疾病，就像文人不在意文章的題旨和氣勢，只注重詞藻修飾，即使字字珠璣，也與文章的主題相去甚遠，有什麼價值呢？
胃是水谷的海洋，脾是生化的源泉。生化旺盛，氣血就會清和，百病不生；生化衰弱，氣血就會虧損，百病交侵，這可不是小事。唯有東垣先生深刻地理解這個道理，闡發了脾胃元氣的奧妙，可謂是讓聾子聽到聲音，讓瞎子看見光明！
現在的醫生，只看病症的外表，不探究疾病的根本。他們不重視脾胃的重要性，比如脾虛氣短，看起來像痰喘，就誤以為是肺熱痰壅，用石膏、蘇子來瀉火。
脾虛發熱，似外感耳，認作風寒外束，表以羌活、麻黃。脾虛下陷，變為後重裡急，猶謂滯積不行（時流通病），下以硝、黃、枳、樸。脾虛不運，變為水脹中滿，猶謂宿食未化，導以巴豆、牽牛。產後脾虛，飲食停滯，而嘔吐脹悶，誤擬敗血攻心，恣餌桃仁四物。勞瘵脾虛，飲食減少，而噁心溏瀉，尚執滋陰降火，偏需知柏、二冬，投之不愈，更恣投之，脾胃轉傷，而疾轉篤，技窮莫措，歸命於數。時弊如斯，易可勝計，無他，未明主氣之說故也。
白話文：
脾胃虚弱导致发热，症状看似外感，误以为是风寒外束，便用羌活、麻黄来治疗。脾胃虚弱导致气虚下陷，出现腰酸背痛、腹痛里急后重，却以为是肠胃积滞不通，便用硝石、黄连、枳实、厚朴来治疗。脾胃虚弱导致运化失调，出现水肿腹胀，却又认为是宿食未化，便用巴豆、牵牛来治疗。产后脾胃虚弱，饮食停滞，出现呕吐胀闷，误以为是血瘀阻滞心脉，便肆意服用桃仁四物汤来治疗。劳累过度导致脾胃虚弱，饮食减少，出现恶心腹泻，却执着于滋阴降火，偏用知母、黄柏、麦冬、天冬来治疗，结果不见好转，还一再加重用药，最终导致脾胃受损，病情加重，医术尽失，只能归咎于命运。
如今的医治方法大多如此，很容易就能找到应对之策。原因无他，就是没有明白脾胃为主气的道理。
主氣實而攻之，則病易愈，主氣虛而攻之，則病反加，非藥不能治病也，主氣不行藥力也。況當世之人，氣稟寢薄，兼多沉湎於酒，耽縱於色，汲汲沽名，皇皇求利，又復傷於勞思者，更不少也，司命者，其可不亟講於斯？
補虛之最切要者在扶胃氣（扶胃氣乃補虛之要，前文已頗偏，裴子慮人不查，又復審言，婆心），胃氣強，則飲食進，飲食進，則氣血生。補何如之？所謂得谷者生，失谷者死，理甚易明耳。今之不善補虛者，概用當歸，地黃、人參、白朮、甘草、黃耆等類（太熱矣），以為補虛之法莫此若矣。
不思此等品類，雖能補虛，要旨甜膩壅膈之性，胃之強者則幸矣，胃之弱者，其可當乎？不脹則瀉，不瀉則嘔吐，而不能食矣。有謂病不轉加於此，誰其信之！
白話文：
治療疾病時，如果患者體質強健，積極治療就能很快痊癒。但如果患者體質虛弱，一味猛攻反而會加重病情，必須依靠藥物才能治好。藥物之所以有效，是因為它能幫助患者恢復元氣。然而，現代人體質普遍較弱，又常沉溺於酒色，追名逐利，勞心勞力，身體狀況更是堪憂。因此，醫者更應該注重患者的體質，謹慎用藥。
補虛最重要的是要扶持胃氣，胃氣強盛，才能正常飲食，飲食充足，才能生氣養血。補虛的道理就像古人所說「得谷者生，失谷者死」，非常容易理解。現今有些人補虛的方法並不正確，只知道使用當歸、地黃、人參、白朮、甘草、黃耆等藥物，以為這是補虛的最佳方法。
卻不知這些藥物雖然能補虛，但其甜膩壅膈的特性，對於胃氣強的人還好，但對於胃氣虛弱的人來說，就可能造成脹氣、腹瀉或嘔吐，導致無法進食。有人說病不會因此加重，實在不可信。
病有以藥傷而變重者，甚有變證，莫識而卒致危亡者，不可不知，不可不慎（此恆理耳，病家不知，醫家亦不知，無怪夭枉者之多也）。昔一婦，患經閉，服血藥過多，血不行而飲食反減，又增寒熱嘔逆，醫猶為瘀血攻心，倍加峻削，病者忽發神昏、齒噤，口角流誕，狀類中風，診其脈，伏而微，心下按之滿急，且有聲，曰：此飲證也。
詢之乃為藥所傷，非湧法不可，急取油鵝翎探之，一湧而出酸水四、五升，隨醒，先用燥濕寬中藥，次與補脾健胃，俟飲啖起居如故，始進通經丸，血乃行。一人病瘧兼旬，胸滿而畏食，胃氣不清故也（胃氣不清，漫用補中益氣湯，可笑。），醫不審，與以加減補中益氣湯，二服，瘧反大劇，易用鱉甲、何首烏等藥，作大劑以截之，更脹漚不勝，湯飲俱廢，或疑其誤服補藥，與陳皮、萊菔等湯，病益加（真可笑）。
白話文：
有些人因為藥物使用不當，病情反而加重，甚至出現新的病症，卻無法辨識，最終導致死亡，這點必須謹記，不可輕忽。古時候有個婦女患了經閉，服用活血藥物過多，結果血行不通，反而食慾減退，還出現寒熱、嘔逆等症狀。醫生誤以為是瘀血攻心，加重藥量猛攻，病人突然神智不清、牙關緊閉、嘴角流涎，看起來像是中風。診脈發現脈象沉微，心下按之滿脹而有聲，這分明是水飲證。詢問後才得知是藥物所傷，必須用湧法治療，急忙用油鵝翎探入喉嚨，一口氣吐出酸水四、五升，病人隨即清醒。先用燥濕寬中藥調理，接著再補脾健胃，待飲食起居恢復正常後，才開始服用通經丸，經血才得以運行。還有一個人患瘧疾長達十天，胸悶食慾不振，這是因為胃氣不清所致。醫生不加思索，就用加減補中益氣湯，結果吃了兩劑，瘧疾反而更加嚴重。應該用鱉甲、何首烏等藥，加大劑量截斷病勢，卻反而更為脹滿，飲食難下，湯水也喝不下。有人懷疑是誤服補藥，就用陳皮、萊菔等藥熬湯，結果病情更加惡化。真是荒唐可笑。
予診之，六脈濡弱，此濕氣滿胸膈也，以蒼朮為君，佐半夏、厚朴、澤瀉、豆仁等，少加薑汁、食鹽，徐徐與之，不食頃，嘰然欲吐，即探引得吐黃涎、惡水甚多（得力在此一吐，傷藥症狀，描寫無遺，學者須細心理會，方得有見），始平，虐亦漸止。又一小兒，甫三歲，得心腹痛疾，醫者處劑太重，煎汁又濃，更灌之乳。
食後，反增嘔逆，發寒熱而兼喘，更數醫，咸罔效，漸變昏聵，不省人事，其家以為不可救，遂勿藥以俟之。自晨至昏，忽聞腹中淚淚聲，上下者數四，遺穢汁鬥許而蘇。凡此等病，患者甚多，不能悉舉。總之，人身以胃氣為本，胃氣傷，雖對病之藥，皆不能運化而起效（真救性命之言），反生他證。今之病家醫家，均不之察。
白話文：
我診斷他，發現脈象濡弱，這是濕氣充滿胸膈的症狀。因此，我以蒼朮為君藥，佐以半夏、厚朴、澤瀉、豆仁等，再加入少許薑汁和食鹽，慢慢地給他服用。他服藥後不久，就感覺想吐，我便用手指探進他的喉嚨，引導他吐出大量的黃色痰液和惡水（這一次嘔吐非常關鍵，有效地排除了藥物積聚的病症，藥物和病症的描述都非常細緻，學者必須用心體會才能有所領悟）。吐完之後，他的病情開始平穩，瘧疾也逐漸消退。
還有一個年僅三歲的小孩，患了心腹疼痛的病症。當時的醫生開的藥方過於重，煎出的藥汁也非常濃，還強行灌他喝乳汁。
吃完藥後，孩子反而加重了嘔吐，還出現發寒發熱和呼吸急促的症狀。他找了許多醫生，都無濟於事，病情越來越重，昏迷不醒，家人都認為他無救了，便不再給他服藥，任其自生自滅。
從早上到晚上，突然聽到他肚子裡傳來咕嚕咕嚕的聲音，持續了幾次，排出了很多穢物後，孩子就醒過來了。
像這樣的病症，患者很多，我無法一一列舉。總而言之，人體以胃氣為根本，胃氣受損，即使是針對病症的藥物也無法運化發揮作用（這才是真正救命的關鍵），反而會產生新的病症。現在的病患和醫生，大多都忽略了這個道理。
凡有病，輒投以藥，不愈，更醫以藥，旋已旋藥，甚至病久脾虛，飲食不進，不思顧其生化之源，而猶亂投湯劑，致中氣受傷，變證百出，而死者不少矣，可不慎歟！
丹溪先生謂產後大補氣血為主，以產後血氣大虛，不可大消導，大發散，大寒涼，至犯虛虛之戒耳。又云：雖有雜病，以未治之，則不能無疑焉，何也？如血凝腹痛，食滯胸膨或噁心，或泄瀉，或外感風寒等類，產後或亦不免，此皆不足中有餘之候，遽可以大補為主，而末治之乎？以理揆之，則此二語，恐亦非出于丹溪先生之筆，傳寫日久，魚魯之訛，未可知也。余敢以如字易雖字，權字易末字，於義始圓，高明者以為何如？
白話文：
很多人一有病就馬上吃藥，病沒好又換個醫生再吃藥，反覆不斷地吃藥，甚至病久了脾胃虛弱，吃不下東西，也不想顧好身體，還胡亂吃補湯，導致中氣受傷，出現各種病症，甚至死亡，這難道不應該謹慎嗎？
丹溪先生說產婦生產完應該以補氣血為主，因為產後血氣大虛，不能過度消耗，使用過於寒涼的藥物會違反虛弱之體不可過寒的原則。他又說：即使有其他病症，但沒有治好的，就應該懷疑。為什麼呢？例如血凝腹痛，食物積滯胸悶或噁心，或腹瀉，或受寒感冒等病症，產婦生產後也可能出現。這些都是虛弱中夾雜著一些實證的表現，怎么能一味地以補氣血為主，而忽略了其他治療呢？從道理上分析，這兩段話可能不是丹溪先生原話，可能是流傳過程中抄寫錯誤，難以確定。我認為可以將“如”字改成“雖”字，“權”字改成“末”字，這樣意思才通順，各位高明的人覺得如何？
藥無所謂王霸也，用藥亦無所謂王霸也。而有王道、霸道之喻，亦用之者之有王霸耳。用藥者，常變以審時，經權以濟事，當補即補，當攻即攻，當寒即寒，當熱即熱，曷王霸之有分哉。
用之者善，甘草、參、耆，王也，附子、硝黃，亦王也，春生秋殺之，天道也，當即無藥非王也；用之不善，則附子、硝黃，霸也，甘草、參、耆亦未始非霸也，冬燠、夏寒之愆咎也，不當即無藥非霸也。是則王霸不在藥而在所用，亦不在於用，而在善用與不善用。今世之談醫者，咸以參、耆、甘草類能補益，稱為王道，硝黃、附子類能攻伐，稱為霸道，是泥於藥之有王霸矣，泥藥之有王霸，遂泥於用之亦有王霸矣。噫！果用藥有王道霸道之歧哉？此唯可與知者言也。
白話文：
藥物本身並無所謂王道霸道之分，用藥亦然。所謂王道、霸道，不過是使用者自身具有王霸之氣而已。用藥之人，應隨機應變，審時度勢，權衡利弊，當補則補，當攻則攻，當寒則寒，當熱則熱，何來王霸之分呢？
若用藥得當，甘草、人參、黃耆，可謂王道，附子、硝石黃，亦可謂王道，如同春生秋殺，順應天道，則無藥非王道也。若用藥不當，附子、硝石黃，便成霸道，甘草、人參、黃耆亦不免淪為霸道，如同冬暖夏涼，違背天道，則無藥非霸道也。由此可見，王霸之分不在藥物本身，而在於使用者，更準確地說，在於用藥是否得當。
如今世俗談醫者，皆以人參、黃耆、甘草等補益之藥為王道，以硝石黃、附子等攻伐之藥為霸道，這是執著於藥物本身的王霸之分，進而也執著於用藥的王霸之分。唉！藥物真的有王道霸道之分嗎？此乃不可與不知者言也。
藥有偶中而病愈者，有誤中而病愈者，未可居功於不窺，當猛然省，翻然悔，惶悚無地，則學日長而識日高。昔如一木匠趙與一鐵匠杜，行此乞宿其家，有病人不納，杜紿曰：此趙君世醫家也，蒙上司見召，失路至此，必病者之當愈也。主人遂延入，診之。曰：一藥可愈，潛出，得牛糞一塊（牛屎有殺蟲之功偶中天也），作三十粒，下以溫水，胸中頓覺如蟲行，一湧而出小蜣螂狀者二、三升，病如脫，越宿，禮錢而去。嗚呼！此二人，小人也，欲苟一宵之寢，以穢物治人，蓋偶中耳。
竊恐二人此去，必且謂醫學無難，而居然一世醫家（天下居之不疑者，豈止此二小人哉），幾不自識其初心矣。又有一病，身冷而脈沉伏者，醫認為陰，投以桂附等熱藥，一婢煎之，適傾廢，茫無以應，借黃連香薷飲一杯代之，不謂一飲而瘥，是何也？陽證似陰，非陰也，醫誤以為陰也。
白話文：
有時候，醫生用藥偶然湊巧就治好了病，也有時候用錯藥卻也治好了病，不能因此就自誇自己醫術高明，應該仔細反思，幡然悔悟，感到羞愧不安，這樣才能不斷精進醫術，提升醫學知識。以前有個木匠趙和鐵匠杜，在路上乞討住宿，遇到一個病人，主人不願意收留他們。杜就騙主人說趙是世世代代行醫的醫生，因為被上司召見而迷路到這裡，病人一定能被治好。主人於是把他們請了進去，趙就診治了病人，說用一味藥就能治好。趙偷偷出去，找來一塊牛糞（牛糞有殺蟲的功效，是偶然湊巧），做成三十粒藥丸，讓病人用溫水吞服。病人頓時感覺胸中像有蟲子在爬，然後吐出大量像小蜣螂一樣的東西，病就好了，第二天早上，他們收了醫費就離開了。唉，這兩個人真是小人，為了貪圖一晚的住宿，用糞便治病，完全是偶然湊巧而已。
我擔心這兩個人以後會認為醫學很簡單，甚至自詡為世世代代行醫的醫生（天下被他們蒙騙的人，恐怕不只這兩個小人吧），恐怕忘記了自己最初的本心了。還有一種情況，病人身體發冷，脈搏沉伏，醫生誤認為是陰虛，就用桂枝、附子等溫熱藥物來治療。一個婢女煎藥時，不小心把藥倒掉了，一時之間找不到藥材，就拿了一杯黃連香薷飲來代替，沒想到病人喝了一杯就病好了。這是為什麼呢？因為病人是陽虛假象成陰虛，並不是真正的陰虛，醫生誤認為是陰虛了。
設藥不為婢誤，醫之誤不可言矣（大堪鼓掌）！設藥不為醫誤，婢之誤不可言矣，幸其相誤，而因誤以中病，乃得生耳。吾不知此醫亦居功不自疑否？如居功，恐又為此婢竊笑也。此二事，深可為近世醫家提醒，故謹志之。
人皆以黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡八味為補中益氣湯，噫！此固補中益氣湯也，特元氣下陷之補中益氣湯耳，蓋中者，脾胃也。氣，即脾胃之氣，元氣也。立方者，以參、耆、甘、術等藥，善補中州之元氣而用之也。因元氣之下陷，不得不佐升柴以舉之，非升柴之能補中氣，亦非中氣之必佐升柴而後補也（大醒天下執方之迷）。
白話文：
假如藥方出错不是婢女的原因，而是医生的错误，那就不必多说了。假如药方出错不是医生的原因，而是婢女的原因，但幸运的是两人都犯了错，反而因为错误的药方治好了病，病人因此活了下来。我不知道这位医生是否认为自己功劳很大？如果他真的这么认为，恐怕会被婢女偷偷地嘲笑。这两件事，非常值得现代的医生们引以为戒，所以特地记录下来。
大家都知道黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡这八味药组成的是补中益气汤，但是！这确实是补中益气汤，但只是针对元气下陷的补中益气汤而已。因为“中”指的是脾胃，“气”指的是脾胃的元气，也就是元气。这个药方使用人参、黄芪、甘草、白术等药，是因为这些药能够很好地补益中焦的元气。由于元气下陷，所以不得不加入升麻、柴胡来提升元气，并不是说升麻、柴胡本身能够补益中气，也不是说补益中气就一定要加升麻、柴胡才行。希望这句话能解开天下所有执着于药方的人的迷思。
中氣既不必佐升柴而後補）則凡有以參、耆、甘、術相須而立方者，皆補中益氣湯也，不必定有升麻、柴胡也。如有因小兒慢驚與痘漿不足，用參、耆、甘草三味，名保元湯者；有脾氣久衰用人參、白朮、茯苓、甘草，為四君子湯者；脾虛有痰有濕，四君子加陳皮、半夏，名六君子湯者；飲食少進，更加藿香、砂仁，為香砂六君子湯者；有虛痰眩暈以參、耆、甘、術合天麻、半夏等藥，為半夏天麻湯者；又有合棗仁、遠志、龍眼、當歸，為歸脾湯者；有大病後調理元氣，用參朮膏、參朮湯與參苓白朮散者；有元氣暴脫。
白話文：
中氣的補益並不需要額外添加升麻、柴胡，所以凡是用人參、黃耆、甘草、白朮組成藥方，都屬於補中益氣湯的範疇，並不需要一定包含升麻、柴胡。例如，用人參、黃耆、甘草三味治療小兒慢驚和痘漿不足，稱為保元湯；脾氣長期衰弱，用人參、白朮、茯苓、甘草，稱為四君子湯；脾虛有痰濕，在四君子湯基礎上添加陳皮、半夏，稱為六君子湯；飲食減少，再加入藿香、砂仁，稱為香砂六君子湯；虛痰眩暈，則在人參、黃耆、甘草、白朮基礎上加入天麻、半夏等藥，稱為半夏天麻湯；還有用人參、黃耆、甘草、白朮配合棗仁、遠志、龍眼、當歸，稱為歸脾湯；大病後調理元氣，可用參朮膏、參朮湯或參苓白朮散；元氣突然衰竭，則…
脈微欲絕，用人參一味，為獨參湯者；有暑傷元氣，用生脈散、清暑益氣等湯與氣虛挾寒而用人參理中湯、附子理中湯者；凡此之類，皆謂之補中益氣湯可也（藉微裴子終不解補中益氣湯之義矣），皆謂之元氣不下陷之補中益氣湯亦可也。但其間所夾之證與所兼之藥有不同，故命名亦各各不同耳。
究其旨，何一不在中氣二字上著意哉。
或問喘，肺病也；腫，脾病也，金匱丸是腎藥（此金匱丸秘旨，從無發明），服之而兩證皆驗，其故何也？予曰：腫雖屬脾，而實因於水；喘雖屬肺，而實原於氣。經曰：腎者，胃之關，關門不利，則聚水而為腫。《直指》曰：腎為氣之本，腎虛不能為胃行其水液，則不能納氣歸原，而喘以作，是則喘與腫即謂之腎家病可也，金匱丸既是腎藥，其奏平腫息喘功，正所謂虎向水中生者此也。
白話文：
脈搏微弱幾乎消失，只用人參單味藥，稱為獨參湯；如果暑氣傷了元氣，就用生脈散、清暑益氣等湯藥；如果氣虛夾雜寒氣，就用人參理中湯、附子理中湯。這些藥方，都可以稱為補中益氣湯。不過，它們之間的病症和所配藥物有所不同，所以命名也各有不同。
歸根究底，這些藥方都著重在補益中氣。
有人問，喘是肺病，腫是脾病，金匱丸是腎藥，為何服用金匱丸能治癒這兩種病症呢？我說：雖然腫屬脾，但實際上是水腫；雖然喘屬肺，但實際上是氣虛。經書說：「腎是胃的關口，關門不利，就會積聚水液而導致腫。」《直指》說：「腎是氣的根本，腎虛不能幫助胃運化水液，就無法納氣歸原，導致喘息。」因此，喘和腫都可以說是腎病，金匱丸是腎藥，它能平腫息喘，就像老虎在水中生出來一樣。
所謂地黃有補脾利水之功，無陰則陽無以化者，亦此也（天一生水，水之凝成處，便是土，土中之堅者便是金也，水生土，土生金，此先天五行之妙，非知者，曷足與言）。兩證之俱驗奚疑。總之，水、土、金為先天之一元，此獨深詣其微耳。
一宦者，年已近耄，因勞倦傷脾，脾虛病瘧。瘧愈，而脾胃之虛日益，旋病腫焉。此時飲食尚進，起居亦不甚衰，正宜補中益氣湯，隨證加減，以調脾胃元氣。後用金匱腎氣丸補腎而行水，使腫自消，始為至治，不謂日以澤瀉、豬苓、柴胡、葛根、厚朴、陳皮等藥，暮餌朝餐，恬不知返，兩月來真氣被賊無餘，腫脹彌劇，喘息不得眠者六晝夜。更一醫，猶以為肺病，而用蘇子、芥子、二母、二冬之類，卒致湯飲俱廢而死。
白話文：
地黃能補脾利水，因為沒有陰氣，陽氣就無法化生，道理也是如此。水生土，土生金，這是先天五行相生之妙，只有真正了解的人才能理解。兩種方法都驗證了這點，毫無疑問。總之，水、土、金是先天的一元，只有深入研究才能明白其中的奧妙。
一位宦官，年近八十，因勞累傷脾，脾虛導致瘧疾。瘧疾痊癒後，脾胃虛弱日益加重，接著就患上了腫病。當時他還能正常進食，起居也還算正常，應該服用補中益氣湯，根據症狀加減用藥，調和脾胃元氣。後來卻用金匱腎氣丸補腎利水，使腫消退，看似治好了。然而，他卻每天服用澤瀉、豬苓、柴胡、葛根、厚朴、陳皮等藥物，持續兩個月，真氣被耗盡，腫脹更加嚴重，喘不過氣來，六天六夜無法入睡。又找了另一位醫生，這位醫生誤以為是肺病，使用蘇子、芥子、二母、二冬等藥物，最終導致飲食俱廢而死。
王字泰曰：手足浮腫，未必成水也，服耗氣利水之藥而不已，則水病成矣。趙養葵曰：腎虛不能納氣歸元而作喘，徒從事於肺者，執流而忘源也，惜哉！
安胎之說，不可拘泥，有無病而胎不安者，有有病而胎不安者。無病胎不安者，杜仲、人參、地黃、續斷、熟文、阿膠、條芩、歸、術等類，豈曰無功。若有病，必當先去其病，病去而胎自安矣。若不去其病，而徒用安胎之藥，則邪氣留而不去，雖安亦不安矣。如痢疾腹痛，積滯壅凝，不先乘其胎氣未虛之時而盪滌之，痢何繇減？瘧疾寒熱，胃口必多壅滯，遽用補血安胎之法，瘧疾何自而衰。
白話文：
王泰說：手腳浮腫，不一定是水腫，服用耗氣利水的藥物卻不見效，那麼就是水病了。趙養葵說：腎虛不能納氣歸元而導致喘息，只針對肺部治療，執著於表象而忘記根本，實在可惜！
安胎的理論，不可拘泥，有人沒有病卻胎不安，有人有病卻胎不安。沒有病胎不安的人，杜仲、人參、地黃、續斷、熟地黃、阿膠、黃芩、當歸、白朮等藥物，怎麼說沒有功效呢？如果是有病，就必須先治病，病好了，胎自然就安了。如果不治病，而只是單純使用安胎藥物，那麼邪氣就會停留在體內而不消失，雖然表面上安了，實際上還是不穩固。就像痢疾腹痛、積食壅塞，不趁胎氣尚未虛弱時就清除乾淨，痢疾怎麼會減輕呢？瘧疾寒熱，胃口一定有很多積食，急忙用補血安胎的方法，瘧疾怎麼會消失呢？
傷食作痛，飲食難下，不先消導開胸，飲食何繇得進？傷寒熱在裡，舌上生苔，大便不通，不用涼藥湯滌邪熱，何繇而已？故凡有如此等病，必令早去一日，胎便早安一日，不則日久胎虛，鮮不致墮。昔黃帝問於歧伯曰：婦人重身，毒之何如？歧伯曰：有故無殞。此之謂也。
一富室婦，崩暈交作，已三逾日不得愈，諸醫治法不外阿膠、地黃、當歸、白朮、山藥、人參及止痛止暈之藥，益劇。余診之，六脈小而堅，右關細滑有力，且多呃逆欲吐狀，心下按之，硬滿而痛，飲食不進，大便不通，此正與王節齋夫人崩暈證甚相類，受病在腸胃無疑（腸胃乃真氣運行之地，亦諸病藁聚之地，學者能時省焉，則醫之能事畢矣），法當先行腸胃中積滯，使真氣流行，脾得健運而統血，崩自止，暈自寧矣，遽用前藥，是以滯益滯，奚怪乎無功！遂屏諸藥，先用導滯丸一服，不動，再一服，大便始通，神少清而崩亦少止，改服開胃醒脾藥二劑，崩暈頓減，繼服大補脾丸，甫半月，飲啖起居如故。若泥血病而專用補血等藥，其與刻舟求劍、膠柱鼓瑟者，何以異？
白話文：
吃壞肚子導致疼痛，食物難以下嚥，不先消食開胸，怎麼能吃得下東西呢？傷寒的熱氣在內，舌頭上長了苔，大便不通，不使用涼藥湯水來去除邪熱，怎麼能好呢？所以凡是遇到這種病症，一定要盡早去除病根，胎兒也能早日安定下來，否則時間久了胎兒虛弱，很容易導致流產。以前黃帝問岐伯說：婦人懷孕，中毒怎麼辦？岐伯說：有原因就不會夭折。這就是這個道理。
一個富有的婦人家，崩漏昏迷交替出現，已經三天多沒好轉，各個醫生治療的方法都離不開阿膠、地黃、當歸、白朮、山藥、人參以及止痛止暈的藥物，反而更嚴重。我診斷後發現，她的六脈都細小而堅硬，右關脈細滑有力，而且經常呃逆想要嘔吐，心下按壓時硬滿疼痛，飲食不進，大便不通，這與王節齋夫人的崩漏昏迷症狀非常相似，病根在腸胃沒有疑問（腸胃是真氣運行的場所，也是各種疾病聚集的地方，學習醫術的人要經常思考這個道理，就能掌握醫術的精髓了），應該先清理腸胃中的積滯，讓真氣流通，脾胃功能恢復正常，就能統血，崩漏自然停止，昏迷也會自行消除。如果直接使用之前的藥物，就會讓積滯更加嚴重，怎麼會有效呢？於是，我停止使用那些藥物，先給她服用導滯丸一服，沒有效果，又服用一服，大便才通，精神稍微清醒了一些，崩漏也稍微止住了，接著服用開胃醒脾的藥物兩劑，崩漏昏迷頓時減輕，之後再服用大補脾丸，才半個月時間，飲食起居就恢復正常了。如果患有血崩病，只用補血等藥物，就如同刻舟求劍、膠柱鼓瑟一樣，有什麼區別呢？
一宦妾，年甫兼旬，不甚得所，抑鬱傷脾，飲食漸減，幾半歲，後乃月事不來，日哺潮熱。醫皆養血滋陰為治，寢至肌肉消爍，喘息不眠，噁心不能食，大便不通，脈來數且弦，右關特細。《素問》謂：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息賁者，即此類也。在法不治，乃辭。
旬余，果卒。夫二陽，胃與大腸也，病傳化失常，飲食少進也，發心脾，始於心脾也。因不得遂，其隱曲之情，心脾鬱結而發也。心主血，脾統血，腸胃既病，則心脾無所資而血脈枯，故不月；血既枯則陰不勝陽而生熱，熱盛則生風，而肌肉消爍矣。故曰風消。肺屬金，主氣，金為熱迫，則氣上賁而喘息不寧矣，故曰息賁。
白話文：
一位年輕的侍妾，才十幾歲，生活不如意，心中鬱悶傷脾，食慾越來越差，幾乎半年了，後來月經也不來了，每天下午都覺得發熱。醫生們都用滋陰養血的方法治療，結果她越來越瘦，肌肉消瘦，喘不過氣睡不着，還噁心吃不下東西，便秘，脈搏跳得快而且弦細，右關脈特別細。 《黃帝內經·素問》說：二陽之病，會影響心脾，如果有些隱藏的鬱結不舒解，女子就會月經不調，久而久之會變成風消，或者呼吸急促，這就是這個情況。 醫生們按照這個理論治療，卻無濟於事，最後她便離開人世了。 二陽指的是胃和大腸，如果它們的功能失常，就會導致食慾不振。 而影響心脾，是疾病從心脾開始的。 因為她的心愿無法實現，心裡的鬱結沒有得到釋放，所以才會導致心脾鬱結。 心主血，脾統血，腸胃病了，心脾就缺乏營養，血脈就會枯竭，所以月經就停止了；血枯竭了，陰氣不足就會陽氣旺盛而發熱，熱盛就會生風，導致肌肉消瘦。 所以叫風消。 肺屬金，主氣，金氣被熱逼迫，就會上衝而導致呼吸急促不安，所以叫息賁。
初治時，即開導腸胃中積滯，使真氣流通，胸膈寬利，能飲能食，始用血分等藥，調月事不來，退日晡之潮熱，方為至治（前崩暈一證與此雖異，共受病於腸胃則同也，讀者參之。），乃不審二陽因抑鬱久而積滯不行，為受病之根，謾執月事不來，日哺潮熱是血少陰虛病，不消遙散，則四物湯，朝餐暮餌，而卒至於死，良可嘆也。女人患此甚多，余故詳著其徵，並釋經義云。
學不博不可以為醫，徒博亦不可以為醫。醫者，意也，聖賢之精蘊，形而上者之道也；布在方策者言也，形而下者之教也。學者欲求聖賢之意，不得不因言以求之，非廣博不可也。所謂教，非道不立，道非教不明也。不求其意，而徒事於言，則雖讀盡天下古今奇書，皆糟粕矣，何異饕餮百種珍差，填塞胸中而不化者乎。
白話文：
一開始治療時，就要先疏通腸胃積滯，讓真氣運行順暢，胸膈舒展，恢復飲食能力，才能用調經的藥物，改善月經不調，消除午后的潮熱，這樣才是最佳的治療方法。之前提到的崩暈症狀雖然和這個病症不同，但都是源於腸胃問題，讀者可以參考一下。可惜許多人沒有注意到，兩陽因鬱結久久不散而形成積滯，才是病根。他們只關注月經不調和午后潮熱，認為是血虛陰虛的病症，就只用四物湯或逍遙散，結果反而導致病人死亡，實在令人惋惜。女性患這種病的很多，所以我詳細記載了它的症狀和經方解釋。
學識不夠廣博就不能行醫，但只求廣博也不能行醫。醫術的精髓在於意，是聖賢智慧的精華，是形而上的道理；而醫書中的方劑，是形而下的教導。想要理解聖賢的意旨，就必須從文字中去探求，所以學識必須廣博。所謂的教導，沒有道理就無法建立，道理沒有教導就無法明晰。不求其意，只注重文字，即使讀遍古今中外的奇書，也都是無用的糟粕，就像貪婪的人吃下各種珍貴的食物，卻無法消化一樣。
病有一、二劑而愈，有數十劑或百劑而愈者，有淺深故也。感有淺深，則其所以治之者，非可概為欲速也，欲速則寒熱溫涼，行散補瀉，能無過當乎！如寒藥療熱者也，寒太速則熱未已而冷疾隨生，熱藥攻寒者也，熱太速，則寒未除而熱邪又起。表者汗，里者下，汗速則亡陽，下速則亡陰矣。
虛者補，實者瀉，補速則邪熾，瀉速則正傷矣，功未秦而害已滋，不可不深為之意也。昔許學士治一人，發熱頭痛，脈浮數，麻黃證也，尺獨遲而弱，以仲景論尺遲者，營不足，未可遽汗，進以建中湯加歸、耆，越宿脈尚爾，其家欲速汗解，許只建中湯調營而已。五日尺方應，始投麻黃湯，二服汗出而解。
白話文：
有些人服藥一兩劑就痊癒，有些人需要服藥幾十劑甚至上百劑才能康復，這是因為病情的深淺程度不同。疾病的程度有輕有重，治療的方法就不能一概而論地求快。如果追求快速見效，寒熱溫涼、行氣散瘀、補虛瀉實，就很容易過於激烈，造成不良後果。就像用寒藥治療熱症，如果寒性過於強烈，熱症還沒消退，就可能引發寒症；而用熱藥治療寒症，如果熱性過於強烈，寒症還沒消除，就可能引發熱邪。
外感病症需要發汗，內傷病症需要瀉下，如果發汗過快就會耗損陽氣，瀉下過快就會損傷陰氣。
虛弱的人需要補益，實證的人需要瀉泄，補益過快會助長邪氣，瀉泄過快會傷害正氣，還沒達到預期的效果，反而傷害了身體，不可不慎重考慮。
從前有一位許學士，治療一位發熱頭痛、脈搏浮數的病人，這是麻黃證的症狀，但尺脈卻遲緩无力。根據仲景的醫學理論，尺脈遲緩代表營氣不足，不能急於發汗，於是許學士就給病人服用建中湯，加入當歸、黃耆，隔夜後脈象依然如此。病人家屬希望快速發汗退熱，許學士卻只用建中湯來調補營氣。過了五天，尺脈才恢復正常，才開始用麻黃湯，服下兩劑後就發汗退熱，病症痊癒。
設不顧虛實，不待時日，禍旋踵矣。《南史》載範云遇武帝九錫之命，忽傷寒，恐不得與慶事，召徐文伯診，懇曰：可速瘥否？徐曰：易。恐二年後不復起。曰：朝聞道，夕死猶可，況二年乎？徐即以火煆地，布桃柏葉，置云於上，頃刻汗出，樸以溫粉，明日愈，云甚喜。徐曰：不足喜。
後二年，果如此言。凡病欲速愈，而不顧其為後患者，不必有佐命之暫榮（凡欲求速快於心者，其終必有傷。），而甘為夕死之續者也。
白話文：
如果不管病人虛實，不等待適當時間就亂投藥，災禍就會緊隨其後。南史記載，範雲得到武帝賜予的九錫，突然染上傷寒，擔心無法參與慶典，便召請徐文伯診治，焦急地詢問：「能很快痊癒嗎？」徐文伯回答：「容易。」但又接著說：「恐怕兩年後就起不來了。」範雲說：「早晨聽到道理，晚上死去也無妨，何況兩年呢？」徐文伯立刻用火燒熱土地，鋪上桃柏葉，將範雲放在上面，片刻就出了汗，再用溫粉敷在身上，第二天就痊癒了，範雲非常高興。徐文伯卻說：「不足喜。」
兩年後，果然如徐文伯所言。凡是想要病快點好，而不顧慮後患的病人，最終不會得到延命的暫時榮耀，反而甘願為了快速治癒而承受後來的痛苦。