《裴子言醫》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 卷之四
與富家異，其暗合養子之道五。噫！是豈富家不善養子乎？非也，境也，因境以成其不善養子也。是豈貧家善養子乎？非也，境也，因境以成其善養子也。
常見延醫之家，陳餚設禮，固不啻事神事鬼之誠且敬也，要皆出自不得已之苦心。醫者於此，自當設身處境，深用不安，適可則止，莫謂分所宜然，恣情長夜之飲，而絕不一回念。在暴病家，尤不及覺。若久病則中外主人，俱已晨夕焦勞，臥餐且廢，復何以堪。語云：一人向隅，滿堂為之不樂。
有病之家，則不止一人向隅，滿堂亦幾向隅矣，一人豈能獨樂哉！有仁心者必不然也。更有一等嗜習而成僻者，嗜博奕，但知有博奕，而不知有病人。嗜呼盧，但知有呼盧，而不知有病人。更有一等趨競公門，奔馳世務之輩，則又心無二用，但知有趨競奔馳，而不知有病人。
願同志者勿類是。
針灸諸病，從未有以時令拘也。而世俗則專泥於伏暑之月，不思病之感也，有淺有深；其治療也，有緩有急，豈可概至伏暑之月，而後針且灸耶？考諸《素問》、《靈樞》以及月令禁忌等書，並不見有伏暑始宜針灸之說，不知世俗何所據而云然？但一歲之中，最不可犯者，獨在冬至左右旬餘日（斯時尤宜瑾戒房事，夏至前後亦然，奈何反行針灸耶？），蓋此時正在剝極夏生陰盛陽微之候，君子於此，自宜深潛玩密，保護微陽而不便有所泄。《易》謂：「先王以至日閉關，商旅不行，後不省方。
」《素問》謂：「蟄蟲周密，君子居室，去寒就溫，無泄皮膚。」皆此義也。當此之際，則又不可遽執四時俱宜針灸之說，賊及天和也。
何百齋曰：運氣之說，起於《素問》，本為四時之變而設，蓋以春為木。夏為火，秋為金，冬為水，夏秋之變為土，以此察天地之氣候，辯人物之病證，以為治療之主耳。《素問·六節臟象論》謂：五運相襲，而皆治之終期之日，周而復始。又謂春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，且以一期三百六十日，分為六氣，每氣主六十日，則其意可見矣。紀以天干，則曰五運。
紀以地支，則曰六氣，其實一也，傳久致訛，至《天元紀大論》等篇，則遂以年歲之支幹，分管六氣，蓋已失先聖之旨矣。蓋年歲之干支，天下皆同，且通四時不變也。天氣之溫暑寒涼，民病之虛實衰旺，東西南北之殊方，春夏秋冬之異候，豈有皆同之理。此其妄誕，蓋不待深論而可知也（不可不知運氣，不可徒泥運氣。
）。近世《傷寒鈐法》，悉以得病日之干支為主，其源亦出於此，決不可用，蓋五行之氣，各主一時。當時則為主氣，為司天。非其時而有其氣，則為客氣。與時正相反者，則謂在泉，為其氣伏於黃泉之下，而不見也。治療之法，用熱遠熱，用寒遠寒，所謂「必先歲氣，勿伐天和」者是也。
白話文：
[卷之四]
富人和窮人在養育子女方面有所不同，這與他們的環境有關。富人不善於養育子女，並非他們本意不好，而是環境使然；窮人善於養育子女，也不是他們天生就懂得教育孩子，同樣也是環境使然。
經常請醫生看病的人家，擺設豐盛的飲食和禮物，誠意和恭敬程度不亞於祭祀神靈鬼怪，但這都是出於不得已的苦衷。醫生面對這種情況，應該設身處地，深深體會病人家屬的不安，該做的就做，適可而止，不要認為這是理所當然的，恣意縱情飲酒作樂，絲毫不記掛病人。尤其是在病人病情危急的時候，更不應該這樣。如果病人久病不愈，家中主人更是日夜焦慮，飲食起居都已廢棄，又怎能承受醫生的懈怠呢？俗話說：「一人愁眉苦臉，滿屋子的人都跟著不快樂。」
有病人的人家，不止一人愁眉苦臉，全家人都幾乎愁眉苦臉，哪還有人能獨自快樂呢！有仁心的人絕對不會這樣。還有一些人沉迷於不好的嗜好，例如沉迷賭博，只知道賭博，卻不知道還有病人需要照顧；沉迷於某些遊戲，只知道玩樂，卻不知道還有病人需要照顧；還有一些人忙於追求功名利祿，奔波於世事之中，一心只顧著自己的事業，卻不知道還有病人需要照顧。
希望志同道合的朋友們不要像他們一樣。
針灸治療各種疾病，從來沒有因為季節而有所限制。但是世俗卻專門拘泥於伏天（農曆六月），而不考慮疾病的輕重緩急，治療方法的緩急，怎能一概而論，都要等到伏天才針灸呢？考查《黃帝內經·素問》、《黃帝內經·靈樞》以及關於月令禁忌的書籍，都沒有說伏天才適合針灸，不知道世俗的說法是根據什麼呢？一年之中，最需要注意的是冬至前後十多天（這時候尤其應該戒絕房事，夏至前後也是一樣，為什麼反而要進行針灸呢？），因為這時候正是陰氣盛陽氣衰的時節，君子應該潛心修養，保護微弱的陽氣，而不應該有所損耗。《易經》說：「古代明君在冬至這天關閉城門，商旅停止通行，避免外出。」《黃帝內經·素問》說：「昆蟲都躲藏起來，君子應該待在室內，避寒就暖，不要讓皮膚受寒。」這些都是一個道理。在這個時候，也不應該執著於一年四季都適合針灸的說法，這樣會違背自然規律。
何百齋說：運氣的說法，起源於《黃帝內經·素問》，是為了說明四季的變化而提出的。它把春天比作木，夏天比作火，秋天比作金，冬天比作水，夏秋之交比作土，以此來觀察天地氣候的變化，判斷人體的疾病，作為治療的依據。《黃帝內經·素問·六節臟象論》說：五運相生相剋，都有一個治療的終期，循環往復。又說春天克制夏天，長夏克制冬天，冬天克制夏天，夏天克制秋天，秋天克制春天，把一年三百六十天分成六氣，每氣主六十天，意思很明顯了。用天干來紀年，就叫五運；用地支來紀年，就叫六氣，其實是一回事，由於時間久遠，傳說中就出現了錯誤，到了《天元紀大論》等篇，就用年歲的干支來分配六氣，已經違背了先賢的本意了。因為年歲的干支，天下都一樣，而且不變。天气的溫熱寒涼，人病的虛實盛衰，東西南北的不同地區，春夏秋冬的不同季節，怎麼可能都一樣呢？這種說法荒謬，不用深入探討就能知道（不能不知道運氣，也不能盲目迷信運氣）。近世的《傷寒鈐法》，都以得病日的干支為主，它的來源也出於此，絕對不能使用，因為五行之氣，各主一時，當時就是主氣，為司天之氣；非其時而有其氣，則為客氣；與當時節氣相反的，就叫做在泉，是其氣藏於地下，不見的。治療的方法，用熱遠離熱，用寒遠離寒，所謂「必先歲氣，勿伐天和」就是這個意思。