《裴子言醫》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
擇醫療病，不在臨時，而在平時。能幹平日知得深。信得確，則臨病相延，不患不濟事也。（居安思危，處常思變，保身之切要。）今夫世之擇醫者，在平日，則恬不經心，及有病，即手忙腳亂，妄聽妄從。有謂此良遂延此者；有謂彼良，更延彼者。甚至道途之人，絕不曉醫為何事，而或徇其舉薦之情，無一不可延之者。
幸而愈，以為得人。不愈，則曰：疾既已劇，無可奈何，甘下泉而不悔矣（人情世態，大抵如斯）。愚者不怪，智者亦比比如之，可勝悼嘆！
醫家之誤人有六：有學無識，一也；有識無膽，二也；知常不知變，三也；意有他屬，四也；心煩冗沓時，五也；偶值精神疲倦，六也；為醫者，不可不深加自省也。至有一等重惜名譽，知有生機而袖手。更有一等中懷勢利，因貴賤貧富而岐心。甚有一等未經明理，強作知醫，而率意妄投湯劑，以致誤彼蒼生者，又不可與醫類同日而語也。
昔胡孝轅先生深痛醫道之衰，忽不自覺其失聲曰：善醫者吾不得而見之矣，得見善學者斯可矣。予曰：善學者吾不得而見之矣，得見善問者斯可矣。自此三十有年來，絕不見一善問者。（善問者必善學。）
徐東皋云：古醫十四科，而今亡之矣。《道藏》經中頗有是說，自宋、元以來，止有十三科。考醫政，其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產科，次針灸科，次眼科，次咽候口齒科，次瘡瘍科，次正骨科，次金鏃科，次養生科，次祝由科，國朝亦唯取十三科而已，其脾胃一科，終莫之續。
元之李東垣先生，著《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之缺，不知其得舊本而加已意，抑盡為創著而得上古之同然歟？是誠醫道之大幸也。
凡本病中，有兼胸腹不利，飲食少餐，與噁心嘈雜，嘔吐痞悶，作痛，作脹，作瀉一二症者，便是脾胃有病，當先調治脾胃，而後用本病之藥。亦有不必用本病之藥，而本病亦自能因脾胃之愈而與之俱愈者。即或本病之勢不容緩，不得不捨脾胃而先治之者，亦勿得終置脾胃於罔聞也。
何也？脾胃者。元氣轉輸之關也，宜行不宜滯。一有滯，元氣即不克轉輸，藥石亦因以滯而不化，不能取驗矣。東垣所謂非藥之不能治病也，元氣之不行藥力也，此固人身中自然之至理，知之，則能令人生，不知，則未有不致人於死者。故本刻中不避重複之嫌，每曉曉不已。
惜乎世都不明此理，每聞予言，輒掩耳而走，曰：此老生常談耳。及察其臨證所施之法，所裁之方，則又似絕不知老生常談者。見寒病唯知有治寒之藥而已矣。見熱病，唯知有治熱之藥而已矣。見血病氣病，唯知有治血治氣之藥而已矣。全不計及脾胃之有病不病也。
白話文：
選擇醫療方式，不應該在生病時才臨時抱佛腳，而是在平時就要做好準備。如果平時能深入了解醫理，並且對它有堅定的信心，那麼即使生病了，也能及時得到適當的治療，不用擔心病情無法控制。（這就像是居安思危，在平時就思考變化，這是保養身體最重要的原則。）
現在人們選擇醫生，平時對健康毫不在意，一旦生病了，就手忙腳亂，盲目聽信別人的話。有的人說這個醫生好就找他，有的人說那個醫生好就換他。甚至有些完全不懂醫學的人，也因為人情關係隨便找醫生，什麼樣的醫生都敢用。
如果運氣好病治好了，就覺得自己選對了醫生。如果沒治好，就說：病已經很嚴重了，沒辦法了，只能等死了，也不後悔（人情世故，大抵如此）。愚笨的人不覺得奇怪，聰明的人也像他們一樣，實在令人嘆息！
醫生誤診的原因有六種：一是只有醫學知識，沒有實際判斷能力；二是知道病情，卻沒有膽量承擔責任；三是只知道一般情況，不知道變通；四是心思放在其他事情上，不專注；五是心緒煩亂的時候；六是偶爾精神疲憊的時候。當醫生的，不可以不深深反省自己。還有一種人非常愛惜名譽，明明知道病人還有救，卻袖手旁觀。更有一種人心中充滿勢利，因為病人的社會地位、貧富貴賤而差別對待。甚至還有一種人，沒有真正理解醫理，卻硬要裝懂，隨便開藥，導致病人受害，這種人根本不能算是醫生。
以前胡孝轅先生非常痛心醫學的衰落，他甚至不自覺地說出：我見不到醫術高明的醫生了，能見到好學的人也就可以了。我說：我見不到好學的人了，能見到善於提問的人也就可以了。從那以後三十多年，我再也沒有見過一個善於提問的人。（善於提問的人，必然善於學習。）
徐東皋說：古代醫學有十四個科別，現在已經失傳了。《道藏》經典中有記載，從宋朝、元朝以來，就只有十三個科別了。考察古代的醫療制度，第一科是風科，其次是傷寒科，再次是大方脈科，然後是小方脈科、婦人胎產科、針灸科、眼科、咽喉口齒科、瘡瘍科、正骨科、金鏃科、養生科、祝由科。清朝也只採用十三科，唯獨脾胃一科，沒有人能把它繼續下去。
元朝的李東垣先生，寫了《脾胃論》，非常詳細精闢，但他沒有提到十四科缺一的事情，不知道他是得到了舊版本加以自己的見解，還是完全自己創造出來，卻與上古醫學不謀而合？這真是醫學的一大幸事啊。
凡是本病，如果同時有胸腹不舒服，食慾不振，或者噁心、嘈雜、嘔吐、胸悶、疼痛、腹脹、腹瀉等一兩種症狀，那就是脾胃生病了，應該先調理脾胃，然後再用治療本病的藥。有時甚至不必用治療本病的藥，本病也會因為脾胃的痊癒而一起好轉。即使本病的情況很緊急，不得不先治療本病而暫緩脾胃，也不能一直忽略脾胃。
為什麼呢？因為脾胃是元氣輸轉的樞紐，應該保持暢通，不宜停滯。一旦停滯，元氣就無法輸轉，藥物也會因此停滯而無法消化吸收，就不能發揮作用了。東垣所說的，並不是藥不能治病，而是元氣不能運行藥力。這是人體自然存在的真理，了解它，就能救活人，不了解它，就可能把人推向死亡。因此，本書不避諱重複，反覆強調這個道理。
可惜世人都不明白這個道理，每次聽到我說這些，就捂著耳朵走開，說：這都是老生常談了。但看他們診治疾病時所用的方法、所開的處方，卻好像完全不知道這些老生常談。見到寒症就只知道用治寒的藥，見到熱症就只知道用治熱的藥，見到血病氣病就只知道用治血治氣的藥。完全不考慮脾胃是否生病。