《裴子言醫》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 卷之三
偶得往來潮熱之候，未可遽執為外感風寒，輒服發表之藥。蓋其間亦或有元氣內損而然者，一或少差則陰證立至，多死少生。當此之際，務期反心自忖，數日以前，數日以後，有無勞倦之傷，有無飢餒之失，有無房欲之非，反復加詳，庶不致為醫藥所誤（細心詳察）。
吾鹽一高年紳，止一子，年三十餘，素恃形氣強偉，全不以醫是慎，忽於癸未六月間，因母壽觴，宴客連日，以致應酬勞頓，遂發往來之熱，類乎外感，渠宿與一醫交善，即邀以治之。醫值他適，其徒代為之視，輒與羌活、紫蘇、防風等發散之藥一劑，服後汗大出而熱益不止，乃求治於余。余往視，則形氣雖不減於平時，而六脈已細數無倫矣。
嗚呼！本屬內傷，又復大汗，為之奈何。即取人參、黃耆各五錢，附子、肉桂各二錢，當歸三錢，浮小麥一撮，急煎俾飲，以冀其幸。不謂處劑方成，而渠師適至，則亦認為外感，輒棄予藥，復以前湯表之，汗更大出不止，曾不移時，絕不見有纖毫脈矣，深夜而斃。須知膏梁子弟，外實內虛，不可拘其氣強形偉，遽恃之為大椿也。
昔予一故人，賦性沉滯、思慮偏多，年至四十有六，始生一子。又值留都亡之次年，抑鬱之懷，勢必倍於疇昔，則真氣內傷，非伊朝夕也明矣。（形未病而神先病，真內傷也）忽當暑月，復因時變奔馳，失調飢飽，隨病往來寒熱，一似瘧焉。時予遁跡山中，聞問都杳，不得與之候。
延一醫，以為寒客，而以羌活、防風、柴胡、葛根等類汗之。更一醫，以為食滯，而又以枳殼、山楂、陳皮、厚朴等類瀉之，若飲食，則絕然不與，病日增而體日困。偶予入邑聞之，急趨候，而已身汗如淋，兩脈盡脫，莫之挽矣，每念及此，深為痛心。
一孝廉，往為諸生時，以遷居縈擾，旦暮為勞，且亦兼有少年事，內傷元氣，業已久之，而於秋盡冬來，忽發日哺之熱。渠頗自負知醫，恬不以意。予為診之，則六脈已虛疾無倫，殊為可駭。渠時見予畏難色，反笑而迂之曰，某瘧耳，安足慮。予曰：勢且隨劇，易以瘧云，即處一湯，以人參五錢，桂、附、歸、術各二錢。
囑曰，急急煮飲，差可無虞。渠猶泄泄，未之遽信。曾不移時，輒汗流如洗，手足冷而目眩神疲，就枕不能布語矣。始信予言之不謬，急以前湯連服五六劑，人參加至一兩餘，勢乃定。於是自家而族而親友，金相頌曰，功莫大矣，感何如之。予曰，未也，三日內無變證，方為佳兆。
眾疑而問其故，予曰：脈尚几几欲絕耳。越日，更往視，則脈狀仍然，而汗復以時至，予心憂甚，即止宿於渠家，不避晨夜，以猛圖事之必濟（真心救人如此較之重惜名譽者，不啻天淵）。旋用人參一兩，附子半枚，另用黃耆二兩，煎湯煮之，如此大劑，不須臾而二進，汗竟不止，三進亦不止，至四進猶復不止時，參已竭而漏鼓已三沉矣。家居郊垌，無參可市，為之奈何。
白話文：
[卷之三]
偶爾出現潮熱的症狀，不能立即判斷是外感風寒，就服用發散的藥物。因為這其中也可能由於元氣受損所致，稍微處理不當，陰虛的病症就會立刻出現，往往是死多活少。遇到這種情況，一定要反躬自省，回想幾天前、幾天後，是否有勞累受傷，是否有飢餓營養不良，是否有房事過度，仔細回想，才能避免被藥物誤治。
我認識一位年事已高的紳士，只有一個兒子，三十多歲，一向自恃身體強壯，從不重視養生，癸未年六月間，因為母親壽宴，連日宴客應酬勞累，於是出現往來寒熱的症狀，很像外感風寒。他平日與一位醫生關係很好，於是請他診治。醫生剛好不在，他的徒弟替他診脈，便開了羌活、紫蘇、防風等發散的藥物一劑，服藥後大量出汗，但熱症卻沒有減輕，於是求治於我。我去診治時，雖然他的形體氣色與平常無異，但六脈卻已經細弱無力，非常微弱了。
唉！本是內傷，又大量出汗，這可怎麼辦？我立刻用人參、黃耆各五錢，附子、肉桂各二錢，當歸三錢，浮小麥少許，急煎讓他服用，希望能挽回他的性命。沒想到藥方剛開好，那位醫生就回來了，他也認為是外感，便捨棄我的藥方，又用之前的發散藥物治療，出汗更多更不止，不到一會兒，就完全摸不到脈搏了，深夜便去世了。要知道那些養尊處優的公子哥兒，外表強壯，內裡卻虛弱，不能只看他氣色強壯就認為他像千年古樹一樣長壽。
我以前一位朋友，性格沉鬱，思慮過多，到四十六歲才生了一個兒子。又碰上留都失守的次年，憂鬱的心情比以前更加嚴重，所以真氣受損，並不是一朝一夕的事了。(身體還沒生病，精神卻先病了，這是真正的內傷) 偏偏在盛夏，又因為時局變動奔波，飲食失調，於是出現往來寒熱的症狀，像瘧疾一樣。當時我隱居山中，與他音信全無，無法為他診治。
他請了一位醫生，認為是寒邪入侵，就用羌活、防風、柴胡、葛根等藥物發汗。又請了一位醫生，認為是飲食停滯，就用枳殼、山楂、陳皮、厚朴等藥物瀉下，至於飲食方面，完全沒有注意，病情一天天加重，身體也越來越虛弱。我偶然回到縣城，聽到這個消息，趕緊去看他，但他已經汗如雨下，兩脈全無，已經回天乏術了，每次想起此事，都非常痛心。
一位孝廉，以前還是讀書人時，因為搬家瑣事，整天勞累，而且還有年輕時的縱慾傷身，元氣受損已經很久了，到了秋盡冬來的時候，突然出現每天中午發熱的症狀。他相當自負，認為自己懂醫術，毫不放在心上。我為他診脈，發現六脈已經虛弱無比，實在令人吃驚。他當時看到我憂慮的神情，反而笑着打趣我說，只是瘧疾而已，有什麼好擔心的。我說：病情將會越來越嚴重，不能輕易說是瘧疾，於是開了一個藥方，用人參五錢，桂枝、附子、當歸、蒼術各二錢。
囑咐他趕快煎服，應該沒問題。他還是猶豫不決，沒有立即相信。不到一會兒，就汗流浹背，手腳冰冷，頭昏眼花，疲憊不堪，躺下連話都說不出來了。他才相信我的話沒有錯，趕緊用之前的藥方連服五六劑，人參加到一兩多，病情才穩定下來。於是他的家人、親戚朋友都來稱讚我的醫術，說我的功勞很大，感激不盡。我說：還沒有，三天之內沒有其他病症出現，才是好兆頭。
大家疑惑不解地問我原因，我說：脈象仍然非常微弱，幾乎要斷氣了。第二天，我又去看他，脈象仍然如此，而且汗仍然時有時無，我心裡非常憂慮，便在他家住下，不分晝夜地全力搶救(真心救人，與那些惜名譽的人相比，簡直是天壤之別)。接著用人參一兩，附子半個，再用黃耆二兩，煎湯服用，用這麼大的劑量，不到一會兒就服用了兩劑，汗還是止不住，三劑還是止不住，到四劑仍然止不住的時候，人參已經用完了，而藥物也煎熬完了。家裡住在郊外，沒有人參可以買，這可怎麼辦呢？