《裴子言醫》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 卷之三
甚哉，成見之誤人也。予昔治一女人，難產後，即發熱不止，汗甚多而語甚錯，六脈洪大而虛，且又坐臥靡寧，五六晝夜，曾不經一閤眼，此身不啻飄飄浮雲中，則明是一個氣血大虧，以致虛陽亢上的證候。夫何以參、朮、歸、耆、丹皮、童便及炒黑乾薑之類，屢進而屢不驗，且不止不驗，反增頭眩耳鳴，噁心嘈雜欲嘔不得嘔數證，則知其非氣血之大虧，乃痰涎之壅盛矣。遂更一方，半夏三錢，天麻二錢，鐵鏽水煎服。
不二劑，而氣爽神清，身涼脈靜矣。繼以人參大補脾丸，日進二服，以培胃中元氣，數日後，漸覺飲啖加餐，月餘全愈。然則予之所以誤認為氣血之虧者，執產後之成見於胸中耳，須知學者不可不虛其心而廣其識也。
一士人於冬月患痢，晝夜幾百余度，裡急後重，噁心不能食，腹中按之硬痛，六脈細數無倫，手足面鼻俱青冷。雖當初痢，卻屬陽虛，大非木香、檳榔、黃連、大黃之所能治者。急煮人參一兩，桂、附、乾薑各一錢，不食頃，已再進，竟不見有溫補之驗。續與倍加桂、附者二劑，而後手足漸溫，噁心漸止，飲食亦漸進，特痢未之減耳。
更以人參為君之大補脾丸，仍加桂、附，俾旦晚服之，以扶胃氣而加餐飲食，此治本之第一要圖也。半月來，約服人參八九兩，附子三枚，脈始洪長有力，口復燥渴而思飲冷，其始則陰，繼則為陽耳。仍以大黃、黃連、檳榔、芍藥之類，滌去腸中宿垢，後以加減參苓散作丸，與之保全元氣。
昔余母年七十時，先已熱病有年矣，復於除夕，陡然病痢，痢次之頻，不可以數計，加之神昏不語，雙眸倦開，身發熱而面赤，氣奔迫而脈洪大以虛。默想如此高年，如此久病，如此脈證，豈可遽以常痢常法療之也哉。且察其所痢之勢，甚頻而滑，又不見裡急後重，則明示以當補不當瀉之候。
隨取人參、蓮肉各一兩，砂仁一錢，不間晨夕，濃煎灌之，至五日，果得痢減神清，身涼脈靜，並索食矣。自此，日用補中益氣湯，加桂、附少許，服至四十餘劑，始得飲啖神情俱如故。後幸終其天年，度八十歲有奇而去。
一士人，年三年餘，性偏窒滯而多房欲。忽於暑月，腸胃堅結不行，腹中按之硬痛，且氣弱神疲不能食，其脈則遲細而虛，曾已快藥下者數四。予謂此元氣大虛不能運行所致，絕非有餘證，更用前藥，請勿復敢見矣。遂違眾，以人參二錢，肉桂一錢，大棗五枚，不終朝而二劑，雖不覺有補助之功，然亦安妥而無忤。
後以補中益氣湯，人參加至四五錢，連服五六劑，始克脈旺神昌，頻餐粥食，大便不攻自行。
一貴室婦，傷寒汗下後，脈洪大而熱不止，口不渴，腹不滿，身不畏寒熱，只氣乏神疲，昏迷似睡，叫呼不能以語應，眾醫咸聚，有謂傷寒兼中痰者；有謂是狐惑傷寒者；有謂腹中尚有燥屎，更須通利者；有謂餘熱未清，更須和解者。予曰：皆非也，乃元氣之大虛也。以人參五錢，當歸三錢炒黑，乾薑二錢，五味子三十粒，不間晨夕者七餘服，果得身涼脈靜，氣爽神清。
白話文：
[卷之三]
唉，成見真是誤人啊！我以前治過一位婦女，難產後持續發燒，汗出很多且神志不清，脈象洪大而虛弱，而且坐臥不安，五六天都沒合眼，整個人像是飄浮在雲端一樣，這分明是氣血虧損，導致虛陽上亢的症狀。可是，我用人參、白朮、當歸、黃耆、丹皮、童尿和炒黑乾薑等藥，多次服用都沒效果，不僅沒效，反而還出現頭暈耳鳴、噁心欲嘔等症狀，這就說明她並不是氣血大虧，而是痰涎壅盛。於是我改用另一方，用半夏三錢、天麻二錢，用鐵鏽水煎服。
才服一劑，就氣爽神清，身體涼快，脈象平和了。接著服用人參大補脾丸，每天服兩劑，來補益脾胃元氣，幾天後，食慾逐漸增加，一個多月後就痊癒了。我之所以一開始誤認為是氣血虧損，是因為我心中執著於產後病的成見啊！學習醫術的人，一定要虛心學習，廣泛涉獵知識。
一位士人在冬天患痢疾，一天一夜要拉肚子幾百次，裡急後重，噁心吃不下東西，腹部按壓疼痛，脈象細數，手腳臉鼻子都青冷。雖然是痢疾，但屬於陽虛，根本不是木香、檳榔、黃連、大黃這些藥所能治療的。我緊急用人參一兩，桂枝、附子、乾薑各一錢煎服，還沒吃完，就又加服一劑，然而卻不見溫補效果。接著我又加倍桂枝、附子的劑量連服兩劑，然後手腳才漸漸暖和，噁心也漸漸停止，飲食也逐漸恢復，只是痢疾還沒有減輕。
我又用以人參為君藥的大補脾丸，再加入桂枝、附子，讓病人早晚服用，以扶助胃氣，並增加飲食，這是治療根本的第一要務。半個月後，大約服用人參八九兩，附子三個，脈象才變得洪長有力，又開始口乾舌燥想喝冷水，一開始是陰虛，後來轉為陽虛。然後再用大黃、黃連、檳榔、芍藥等藥，清除腸道宿便，之後再用加減參苓散製成丸劑，來維持元氣。
以前我母親七十歲時，已經患熱病多年了，又在除夕那天突然得了痢疾，拉肚子的次數頻繁無比，再加上神志不清、說話困難，眼睛睜不開，身體發熱臉紅，氣息急促，脈象洪大而虛弱。我心想，這麼高齡，病了這麼久，又有這樣的脈象和症狀，怎麼能用一般的痢疾治療方法呢？再觀察她腹瀉的狀況，非常頻繁而且稀薄，也沒有裡急後重，這就說明應該補益而不是瀉下。
於是立刻取人參、蓮子各一兩，砂仁一錢，不分早晚，濃煎後灌服，到第五天，果然痢疾減輕，神志清醒，身體涼快，脈象平和，還能吃東西了。從此以後，每天服用補中益氣湯，再加少許桂枝、附子，服用了四十多劑後，飲食起居和精神都恢復正常了。後來她安享天年，活到八十多歲才去世。
一位男子，三十多歲，性格比較鬱結，房事頻繁。突然在夏天，腸胃阻塞不通，腹部按壓疼痛，而且氣虛乏力吃不下東西，脈象遲細而虛弱，已經服用瀉下藥好幾次了。我認為這是元氣大虛，不能正常運行所致，絕對不是實證，再用之前的瀉下藥，簡直是害人！於是我違背眾人的意見，用人參二錢，肉桂一錢，大棗五枚，不到半天就服用了兩劑，雖然沒有明顯的補益效果，但也安全無恙。
然後服用補中益氣湯，人參的劑量增加到四五錢，連續服用五六劑後，才終於脈象旺盛，精神振奮，能經常吃粥，大便也自然通暢。
一位貴婦，傷寒病後大量出汗，脈象洪大，持續發熱，但不口渴，腹部不脹，也不畏寒熱，只是氣虛乏力，昏昏欲睡，叫她也不應答。很多醫生都來看過，有的說傷寒兼夾痰證；有的說是被狐惑傷寒；有的說腹部還有燥屎，需要通便；有的說餘熱未清，需要和解。我說：都不對，這是元氣大虛！我用人參五錢，當歸三錢炒黑，乾薑二錢，五味子三十粒，不分早晚服用七劑左右，果然身體涼快，脈象平和，氣爽神清。