《裴子言醫》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 卷之三
或問痢之初發，吐之無度，新產之昏暈，大吐血之不止，傷寒發熱不休，腹中痞堅如石，胸痹腫突如嵐，胃脘脹悶不能食，氣喘痰升不得眠，以至冷氣嗆心，狂言奔走，坐臥不寧，腹中按之硬痛，大便不通之數證。
世皆執為有餘之證，而不敢用人參以補之者（蓋此數證，有餘者居多，人參之所以難用耳），子獨於此數證之間，屢用人參而屢獲驗，果何渭哉？曰：此皆似有餘而實不足之證，非真有餘也，不用人參以補之，則虛虛之禍，易可勝言。曰：何以知其似有餘而實不足也？曰：全憑乎脈，而兼徵形色之榮枯，呼吸之衰旺，與手、足、面鼻之寒溫，乃得之耳。曰：既憑乎脈，其所現之證似有餘；而所現之脈或不足，猶可憑其脈而斷其虛。
若所現之證似有餘，而所現之脈亦似乎其有餘者，則將何所憑而斷其虛乎？曰：其所現之脈似乎有餘者，非洪大則數極耳。人見其脈之洪大，遂謂有餘，殊不知脈雖洪大，而以指按之，必隨指而軟散，不能與指相搏矣。《素問》所謂脈至而從，按之不鼓者此也。至於數極之脈，似為有熱，而不思有熱之數，數而有敘，無熱之數，數而無倫，無倫者言脈來之數極，而至數不克整齊耳。
既得其脈，而又以形色、呼吸、手、足、面、鼻之虛實而推測之，則其似有餘，而實不足之證，自無可匿其情矣。此時縱有大實大滿大熱之候，豈可遽執堅者削之，留者攻之，升者降之，熱者寒之之法，而誤人於非命哉（垂教萬世無窮）。
世俗謂產後三日內不可用人參，測其意，恐瘀血之不行耳。噫，果瘀血之不行而謂不可用，誠是矣。設有行之不止，以至昏眩無知，六脈幾絕，手足盡冷，而為血脫陽亡之候，其亦可以不用乎？竊恐此際即立煮人參、薑、桂急救之，亦有不及濟者矣，安問三日與不三日也。
今之病家醫家，未經參究，每遇產後，但知有瘀血不行之可慮，而不知有血脫陽亡之可危，恆坐視人之死而不救，可悼也夫。
一巨家室，五月而小產，產不逾時，而即血崩不止，六脈虛微，神情昏倦，此血欲脫而陽欲亡之候也。予甚惶怖，急以人參一兩，肉桂二三錢，不切而咀，即注爐頭沸水，急急煮飲，以追既耗之元陽。煮未半，而室已運（暈）去，更視之，則六脈幾絕，手足冷而通體涓涓汗矣。
予惶怖益甚，忙取二大磁甌，不待參味煮全，旋以一注參汁少許，急持與飲，復以一又注少許，急持與飲，如此遞相持飲，飲盡，即脈起神蘇，手足溫而汗已收矣。既而胸中作滿，疑故於參，予謂此非參故，乃湯飲多而不能頓行故也。頃俟腹中有汨汨行下聲，自平耳，未幾果然。
然其所以用參之不切而咀，而又以沸水急煮者，何也？恐稍緩不及濟事耳。其注參汁於大甌，而遞相少進者，又何也？恐參汁熱而驟難下口，轉致遲遲耳，非有他也。不如是，則徒有救人之心，而無救人之術，與不救者何以異？
白話文：
[卷之三]
有人問到：痢疾初期發作、嘔吐不止、產後昏迷、大吐血不止、傷寒持續發燒、腹部堅硬如石、胸部腫脹突出像山嵐、胃脘脹悶吃不下東西、氣喘痰多睡不着覺、甚至出現冷氣嗆心、胡言亂語奔走、坐卧不安、腹部按壓疼痛、大便秘結等多種症狀。
世人都認為這是實證（身體有過多之物），所以不敢用人參來補益。（因為這些症狀大多屬於實證，所以人參很難使用）您卻在這些症狀中多次使用人參並屢獲成功，這是為什麼呢？我說：這些症狀看起來像是實證，實際上卻是虛證（身體不足），並非真正的實證，如果不使用人參補益，虛上加虛的後果，不堪設想。問：怎麼知道這些症狀是看起來像實證，實際上卻是虛證的呢？我說：完全依靠把脈，同時觀察形色是否衰敗，呼吸是否衰弱，以及手、足、面、鼻的寒熱，才能判斷出來。問：既然依靠把脈，症狀看起來像是實證；但脈象卻顯示不足，還能依靠脈象判斷為虛證嗎？我說：如果症狀看起來像是實證，但脈象也似乎是實證，那該如何判斷為虛證呢？我說：脈象看起來像是實證，不過是脈象洪大或脈搏過速而已。人們看到脈象洪大，就認為是實證，卻不知道即使脈象洪大，用手指按壓，也會隨手指而軟散，不能與手指相搏擊。《素問》中所說的「脈至而從，按之不鼓」就是這個意思。至於脈搏過速，看似有熱證，但是要區分有熱證的脈搏是規律的過速，而無熱證的脈搏是紊亂的過速，紊亂指的是脈搏雖然過速，但是脈來不規整。
既能通過脈象判斷，又能根據形色、呼吸、手、足、面、鼻的虛實來推測，那麼那些看起來像實證，實際上是虛證的症狀，就再也隱藏不住了。此時即使有明顯的實證、滿證、熱證，也不能草率地採用削實、攻邪、降逆、清熱等方法，以免造成 fatal 的錯誤（這教誨將永世流傳）。
世俗認為產後三日內不能使用人參，其用意是擔心瘀血運行不暢。唉，如果真是瘀血運行不暢而認為不能使用人參，確實是對的。但是如果瘀血運行不止，以至於昏迷不醒，六脈幾乎斷絕，手腳冰冷，出現血脫陽亡的徵兆，還能不用人參嗎？恐怕此時立即用人參、生薑、肉桂急救，都來不及了，還談什麼三日與非三日呢？
現在的病家和醫生，沒有仔細研究，每逢產後，只知道有瘀血運行不暢的顧慮，卻不知道有血脫陽亡的危險，總是坐視病人死亡而不施救，令人痛心啊！
有一個富裕人家，五月懷孕而小產，產後不久就出現出血不止，六脈虛弱，神情昏倦，這是血將要脫，陽氣將要亡的徵兆。我非常害怕，急忙用人參一兩，肉桂二三錢，不去切片而直接咀嚼，立即放入沸水中急急煮飲，以挽回已經耗損的元陽。藥還沒煮好一半，產婦就已經昏迷了，再看她，六脈幾乎斷絕，手腳冰冷，渾身微微出汗。
我更加害怕，急忙取來兩個大瓷碗，不用等藥完全煮好，就先倒出一點藥汁，馬上給她喝，又倒出一點，馬上給她喝，這樣反覆地給她喝，喝完之後，脈象就恢復了，精神也蘇醒了，手腳溫暖，汗也止住了。然後胸中感到飽滿，我懷疑是人參的藥效，我說這不是人參引起的，而是藥湯喝得太多，不能很快消化吸收引起的。不久之後，果然聽到腹部有汩汩的聲音，然後就好了，沒多久就恢復正常了。
那麼為什麼要用人參不切片而直接咀嚼，又用沸水急急煮呢？因為擔心稍微緩慢就來不及救治了。為什麼把藥汁倒在大碗裡，一點點地給她喝呢？因為擔心藥汁太熱，一下子喝不下去，反而會拖延時間，沒有其他的原因。如果不這樣做，就只有救人的心，而沒有救人的方法，和不救人有什麼區別呢？