《裴子言醫》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 卷之三
其所論於陰虛者，已自有無陰則陽無以化之句，與此彰彰並載於書，豈獨置之易講乎（數千年晦蝕之旨一旦重光）。一則曰其無陽也，治當補陽而生陰，一則因其無陰而有陽也，治當補陰以化陽耳。明乎此，則知其無陽者，可以補陽，而有陽者，不可以補陽矣。若以補陽氣不足之人參，謾加於肺熱陰虛之病，是有陽而又補其陽矣，奚可哉？若夫丹溪謂虛火可補，非謂其可補氣虛之虛火也，非謂人參可補陰虛之虛火也。氣屬陽，有餘便是火，不足而補火自退，有餘而補火愈熾矣。
潔古謂人參補上焦元氣而瀉肺中火邪者，亦指其補上焦元氣不足而瀉肺中火邪也，非謂人參能補陰血不足而瀉肺中火邪也。至東垣謂人參補元陽生陰血而瀉陰火，亦因元陽之不足不能生陰以制火，故補之，非為元陽之有餘也。
不究其理，而妄議其非，不大謬哉！或曰，然則四物湯之加知、柏、人參以治陰虛潮熱；瓊玉膏之用人參以治肺腎陰虛嗽血；靈苑方之用人參為末雞子清調服，以治上氣喘急咳血唾血；又大吐血後之不用血藥，以獨參湯專補陽氣而生陰血豈盡欺人者乎！曰：其喘嗽、潮熱、咳血吐血等證，固不可謂之陰虛，不謂之肺熱，其與兩先生之所謂陰虛謂肺熱者，則不同也。何也？兩先生之所謂陰虛謂肺熱者，謂陰獨虛，而陽獨盛者也。
若四物加人參等方，則是治陰虛陽亦虛之候也，未至於陰獨虛而陽獨盛也。或曰：陰與陽，若權衡，一虛則必一盛，豈有陰既虛而陽亦虛之理乎。曰：陰虛陽必盛，勢固然也，但陰之虛，必自漸而虛，陽之盛亦必自漸而盛，陽自漸而盛，僅可謂之陽漸盛，未可謂之陽獨盛也，未可謂之陽獨盛，雖謂之陽亦虛亦可也。
蓋此時亦尚有可受補陽藥之餘地在，故不得不用人參於補陰藥中，以佐獨陰之不長，不如是則陰無以生矣。然用參者，務須以陰虛陽盛之淺深為增損。如四物湯，治陰虛潮熱，既加人參，又加知、柏為監製。瓊玉膏治陰虛嗽血，以生地黃為君，而人參僅佐十五分之一，亦皆衡量而施，不敢多用以助陽之盛。節齋先生復有過多不治一語，良有苦心。
若至陰虛漸深，陽盛亦漸深，則未有不至陰獨虛而陽獨盛者矣。至此，便是有陽無陰之瘵病，無論人參不敢多用，即最少如瓊玉膏之法，恐亦不無抱薪救火之虞矣。靈苑方者，乃治元氣大虛，脈來無力之咯血唾血者耳。獨參湯者，乃治卒然大吐血後，氣敗神疲，六脈幾絕，所謂陰竭而陽暴脫者耳，更非所以治陰虛治肺熱也。
豈可遽執古方皆用人參，遂指兩先生為非哉？若遽指兩先生為非，而謾加人參以誤有陽無陰之證於非命，俗流必視人參為蛇蠍，並視無陽則陰無以生之旨為空言。而凡遇陰虛陽亦虛之候，盡畏人參而不敢前矣，其為禍於萬世蒼生，寧有既耶？
白話文：
關於陰虛的論述，古籍中早已有「無陰則陽無以化之」的說法，與本文觀點一致，並非易於理解的論點（數千年來晦澀難懂的道理如今重見天日）。一種情況是缺乏陽氣，治療應補陽以生陰；另一種情況是因缺乏陰氣而陽氣有餘，治療應補陰以化陽。明白這一點，就知道陽氣不足者可以補陽，但陽氣有餘者則不可以再補陽。如果用人參補益陽氣不足的人，卻又用於肺熱陰虛的病人，那是陽氣有餘再補陽，怎麼可以呢？丹溪所說的虛火可以補，並不是指可以補益氣虛引起的虛火，也不是指人參可以補陰虛引起的虛火。氣屬陽，陽氣有餘便是虛火，陽氣不足而補火則虛火自退，陽氣有餘而補火則虛火更盛。
潔古說人參補益上焦元氣而瀉肺中火邪，是指補益上焦元氣不足而瀉肺中火邪，而不是指人參能補陰血不足而瀉肺中火邪。東垣說人參補益元陽生陰血而瀉陰火，也是因為元陽不足不能生陰以制火，所以才補益它，並不是因為元陽有餘。
不究其理就妄加批評，豈不是大錯特錯！有人說，那麼四物湯加熟地、黃柏、人參治療陰虛潮熱；瓊玉膏用人參治療肺腎陰虛咳嗽咳血；靈苑方用人參末與雞蛋清調服，治療上氣喘急、咳嗽咳血、吐血；還有大吐血後不用涼血藥，而單用獨參湯專補陽氣以生陰血，這些難道都是騙人的嗎？這些喘嗽、潮熱、咳血、吐血等症狀，不能說是單純的陰虛，也不能說是單純的肺熱，與兩位先生所說的陰虛或肺熱不同。為什麼呢？兩位先生所說的陰虛或肺熱，是指陰氣單獨虛損，而陽氣單獨亢盛的情況。
像四物湯加人參等方劑，是治療陰虛陽氣也虛弱的情況，還沒有達到陰氣單獨虛損而陽氣單獨亢盛的程度。有人說：陰陽就像天平，一方虛損，另一方必然亢盛，怎麼會有陰虛陽氣也虛弱的道理呢？陰虛陽氣必然亢盛，這是必然的趨勢，但是陰虛是逐漸虛損的，陽盛也是逐漸亢盛的，陽氣逐漸亢盛，只能說是陽氣漸盛，還不能說是陽氣單獨亢盛。即使說是陽氣也虛弱也是可以的。
因為此時仍然還有可以接受補陽藥物的餘地，所以不得不將人參用於補陰藥中，以輔助陰氣的生長，否則陰氣就無法生長了。但是使用人參，必須根據陰虛陽盛的輕重程度來增減用量。例如四物湯治療陰虛潮熱，既加人參，又加熟地、黃柏來制約。瓊玉膏治療陰虛咳嗽咳血，以生地黃為主藥，而人參只佔十五分之一，都是經過衡量後使用的，不敢多用以助長陽氣的亢盛。節齋先生還有「過多不治」的說法，是有其苦衷的。
如果陰虛逐漸加重，陽盛也逐漸加重，那麼就必然會發展到陰氣單獨虛損而陽氣單獨亢盛的程度。到了這個地步，就是有陽無陰的疾病了，無論人參的用量多少，即使像瓊玉膏一樣用量很少，恐怕也會有抱薪救火之虞。靈苑方是治療元氣大虛、脈象無力而咯血、唾血的；獨參湯是治療突然大吐血後，氣虛神疲，脈象將絕，所謂陰氣衰竭而陽氣暴脫的情況，更不是用來治療陰虛或肺熱的。
怎麼可以武斷地認為古方都使用人參，就指責兩位先生是錯的呢？如果武斷地指責兩位先生是錯的，而濫用人參誤治有陽無陰的病症導致死亡，世人必然視人參如蛇蠍，並認為「無陽則陰無以生」的說法是空話。凡是遇到陰虛陽氣也虛弱的情況，都害怕使用人參而不敢治療，這將會禍害萬世蒼生，後果不堪設想！