《裴子言醫》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
或問醫之療病，須善用權，權之義，安解乎？裴子曰：權者無心物也，宋子譬之秤錘，以其秤物平施，可輕亦可重也。用之者胸中不得預擬一成見，當在兩，秤錘不得不在兩，當在斤，秤錘不得不在斤，本非一定不移之物，而有一定不移之理，有一定不移之理，無一定不移之心，醫者必如是，而後能乘時制宜以濟人之危而無弊。
如虛可補也，容有時乎不可補，而因攻以為補，實可攻也，容有時乎不可攻，而假補以為攻。病在此，而治未嘗必在此，病在彼，而治未嘗必在彼，病同，而治或不與之同，病異，而治或不與之異。硝黃之寒也，以之攻寒，桂附之熱也，以之攻熱，羌防發汗而還以斂汗，蒼半傷津，而即以生津。地黃之濕，亦有補脾利水之功，茯苓之通，亦有止溺塞精之益。
至於改湯作丸，變丸為散，朝黃連，暮附子，與怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝悲之類，無非權也。用之者，不知有所謂權也，唯知時所不可，不執素所守之可以為可；時有所可，不執素所守之不可，以為不可耳。夫不執素所守之可為可，所不可為不可，而以時之所可為可，所不可為不可者，乘乎時之所宜也。時之所宜，即理之所宜也，理之所宜，雖欲不權不可得也。
然則權豈易言哉？非有才有膽有識有學，而又虛其心者不能也。何也？蓋權之用在理，而理之明在心，故必使此心不致有纖微之蔽，庶乎理可徹而用可圓。心苟不虛，心且受蔽，理何明乎？縱有學焉，無識之學已，縱有識焉，無學之識已，縱有才焉膽焉，皆浮氣已，安遽能乘時制宜而無弊耶？由此言之，則不獨無才無膽無識無學者，不可以用權，即有才有膽有識有學者，亦未可以用權。必有才有膽有識有學而又虛其心者，始可以用權耳。
噫！權豈易言哉？
夫方之能對病而取驗者，自有所以對病取驗之理，在不可專執本草中主治，而曰某藥定是治某病，某病定是用某藥而已也。如一婦，坐草已三逾日，胞水盡行不得下，寢變瞑眩無知，牙關緊閉，手足無氣以自動。當此之際，若論催生之藥，則當歸、川芎、人參、益母、冬葵子之類，其主治者矣。
余獨不然，以半夏為君，蒼朮，澤瀉、茯苓為臣，人參、黃連、厚朴、橘紅、豆仁、薑汁為佐使，急煎俾飲，一飲而蘇，再飲而產。是豈蒼朮、半夏、黃連、諸藥能催生者乎！蓋自有所以催生之理，在本草未之及也。又一士人，大病久虛後，已大受餐，且服大補氣血之藥兼旬越，宜其起矣。
不謂飲食頓減，遍體畏寒，自汗盜汗，晝夜無寧已。二三名家，企擬多汗亡陽，專以桂、附、參、耆為治，汗益多而寒益甚，卒加參香至兩許，仍爾也。余則以羌活、防風為君，蒼朮、半夏為臣、黃連、陳皮、砂仁、厚朴、茯苓、桂枝、浮麥為佐使，甫一劑而汗旋收，並不畏寒矣。隨制人參大補脾丸與之調理，不逾月而康。
白話文：
有人問說，醫生治病，必須善用「權」，這個「權」的意思是什麼呢？裴子說：「權」就像沒有固定想法的事物，宋子把它比喻成秤錘，因為秤錘可以根據要秤的東西來調整輕重，使得秤量平衡。使用「權」的人，心中不能預先設定固定的看法，應該像秤東西一樣，該用「兩」就用「兩」，該用「斤」就用「斤」，「權」本身不是固定不變的東西，但它有一定不變的道理。有了這個一定不變的道理，心中卻不能有固定不變的想法，醫生必須做到這樣，才能隨機應變，解決病人的危急情況而不會出問題。
例如，虛弱的病症可以補，但有時卻不能直接補，反而要用攻邪的方法來達到補益的效果；實證的病症可以攻，但有時卻不能直接攻，反而要用補的方法來達到攻邪的目的。病症表現在這裡，但治療方法不一定在這裡；病症表現在那裡，但治療方法也不一定在那裡。相同的病症，治療方法可能不同；不同的病症，治療方法也可能相同。大黃、芒硝這些藥是寒性的，可以用來治療寒症；桂枝、附子這些藥是熱性的，可以用來治療熱症。羌活、防風可以發汗，但也可以用來收斂汗液；蒼朮、半夏會損傷津液，但也可以用來產生津液。地黃是滋潤的藥，但也有補脾利水的功能；茯苓是通利的藥，但也有止尿固精的作用。
至於把湯藥改成丸藥，把丸藥改成散劑，早上吃黃連，晚上吃附子，或者用憤怒來戰勝思慮，用思慮來戰勝恐懼，用恐懼來戰勝喜悅，用喜悅來戰勝悲傷等等，這些都屬於「權」。使用「權」的人，不應執著於所謂的「權」，而是應該明白，當情況不允許時，就不要固守以往認為可行的做法；當情況允許時，就不要固守以往認為不可行的做法。不執著於以往認為可行或不可行的做法，而是根據當時情況來判斷可行與否，這就是順應時勢。順應時勢，就是順應道理；順應道理，即使不想用「權」也做不到。
這麼說來，「權」哪是容易運用的？必須要有才能、膽識、見解和學識，而且還要保持虛心的態度，才能做到。為什麼呢？因為「權」的運用在於道理，而道理的明了在於內心，所以必須要使內心沒有絲毫的遮蔽，才能夠徹底明白道理，運用自如。內心如果不虛靜，就會被遮蔽，道理又如何能夠明了呢？即使有學問，但沒有見識，那學問也是死的；即使有見識，但沒有學問，那見識也是片面的；即使有才能和膽識，但都只是浮躁之氣，又怎麼能隨機應變而不出問題呢？由此看來，不僅沒有才能、膽識、見識和學問的人不能使用「權」，即使有才能、膽識、見識和學問的人，也不一定能使用「權」。必須要有才能、膽識、見識和學問，而且還要保持虛心的態度，這樣的人才能使用「權」。
唉！「權」哪是容易運用的啊！
那些能夠對症下藥並取得療效的方劑，自然有其對症取效的道理，不能只執著於本草中的主治，說某種藥一定是治療某種病的，某種病一定是用某種藥。例如，有一個婦人，臨盆已經三天多，羊水都流光了卻生不下來，情況變得昏迷不醒，牙關緊閉，手腳無力不能動彈。在這個時候，如果按照催產藥來論治，應該用當歸、川芎、人參、益母草、冬葵子之類的藥。
但我卻不這樣做，我用半夏為主藥，蒼朮、澤瀉、茯苓為輔助藥，人參、黃連、厚朴、橘紅、豆蔻仁、薑汁為佐使藥。快速煎好藥，讓她喝下去，喝了一次就醒過來，喝了第二次就順利生產了。難道是蒼朮、半夏、黃連這些藥能夠催生嗎？其實是其中自有催生的道理，只是本草沒有記載罷了。另外有一個讀書人，大病之後身體非常虛弱，食慾大增，而且連續吃了十多天的補氣血藥，應該要康復了。
沒想到，他卻突然食慾大減，全身怕冷，自汗盜汗，整天不得安寧。兩三個名醫，都認為是多汗亡陽，專門用桂枝、附子、人參、黃耆來治療，結果汗出更多，怕冷更加嚴重，甚至加到兩錢的人參，情況還是沒有好轉。我卻用羌活、防風為主藥，蒼朮、半夏為輔助藥，黃連、陳皮、砂仁、厚朴、茯苓、桂枝、浮小麥為佐使藥，才喝了一劑，汗就止住了，也不再怕冷了。接著開了人參大補脾丸給他調理，不到一個月就康復了。