《裴子言醫》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 卷之二
繼制礞石滾痰丸，日服三十餘顆，未兼旬，而大便續去痰積無汁，頓使病者氣清神爽，百苦盡脫，快不可言。後以艾火灼其腹之中脘、巨闕，以絕生痰生火之源，更以大補脾丸倍加參木以保胃中元氣。證雖有異，而治未嘗有以異也。但此病由於七情抑鬱，心志不克舒伸而得，終非醫藥所能療，必也中懷坦若，不能既往之得失興廢戀其心，庶不更作。
商亦頗是有見，家事悉付妻兒，新置一婢，遣之出嫁，日同二三知己飲酒豪遊，忘年忘日，逍遙於世外之天，三十年來不唯病不更作，抑身年雖壽而不衰。
昔一犯腰痛者，眾以為腎虛，而用杜仲、山萸、當歸、續斷、故紙、地黃之類，久而彌甚，乃就質於余，余細察之，則知其病在胃中耳，何也？其飲食減少，時發噁心嘔吐者，非胃中有濕有痰之候乎？且其痛，臥重而行輕，每臥欲起，則腰胯重墜，不能轉側，必將此身徐徐擺動，始克強起而行，迨行，則又漸覺舒和矣（認得透）。此蓋濕痰之乘氣靜而蹈於腰胯之間，故作痛，乘氣動而流散於腰胯之外乃得舒和耳。
若果腎虛，則臥而逸，痛必當輕，行而勞，痛必當重，抑何是之反歟？（更透）初與小胃丹五十粒，連下宿水四五行，繼以二陳湯去甘草，加蒼朮、澤瀉、砂仁，三劑痛勢頓減，隨與蒼朮為君之大補脾丸，服未旬余，痛即如失。
余臨症施治，必用自家主意，不敢遽因病人之所告，與傍人之所傳為實據。蓋病自有真，非傍人所能知，並非病人可得言其詳也。余鄰人一少年，偶肆淫於妓者家，歸來自以為損也，乃饕餐厚味以補之，次日，即發熱、頭疼、畏寒不得汗。余視之，病者全不以自諱，實告於余，欲余作陰證治，不意診其脈浮數而不虛，且語言動止，皆壯厲而有力，並不見有所損之侯，是雖犯淫，實陽證也，酌與羌活沖和湯一劑。
病者自負知醫，疑而勿服，更一醫，年已老而亦頗有名，可無誤矣，乃謾不加察，輒從病者之所告（古稱老醫，非老年，乃老到耳。），以參薑桂附等藥誤投之，曾未之夕，即躁擾狂越，遍體紅斑。九竅流血，而卒至於死。
一農家子，年甚壯，又形偉而氣強，忽患身熱病，遣其兄延余治，余未往，先囑之曰：「我弟無他病，只連日醉飲，更大嚼羊肉麵食與新米飯耳，須得大消導藥乃可療，余竊謂：「知弟莫若兄。
」且傷食又農家常習，言雖未確，或亦近之，及往視（有主意），則大不然，六脈洪數而虛極，頭不疼，腹不悶，言語輕微，而更懶於動止，此內傷元氣之虛熱，非有餘病也，連進補中益氣湯十餘劑，參耆加至四五錢，兼以肉食等味而調補之，月逾始愈。嗚呼！信兄言也，則為弟者必含在而歸泉矣。
白話文：
[卷之二]
先前治療一位病人，用礞石滾痰丸，每天服用三十多顆，不到十天，大便排出痰積，沒有水分，病人頓時感覺氣血清爽，百病消除，快樂得無法言喻。後來用艾火灸其腹部的中脘穴、巨闕穴，以消除產生痰火之源，再用大補脾丸，加倍增加人參、黃芪來保護胃中元氣。雖然病症不同，但治療方法卻沒有改變。只是這種病是由於七情鬱結，心志不能舒暢而引起的，最終不是藥物所能治愈的，必須保持心情平和，不要糾結於過去的得失成敗，這樣才不會再次復發。
一位朋友很有見地，他把家務事都交給妻子兒女，又將新買的婢女嫁出去，每天和幾個知己喝酒遊玩，忘記年齡，忘記時間，悠閒地生活在世外桃源，三十年來不僅疾病沒有復發，而且身體健康長壽。
以前有一位腰痛病人，大家都認為是腎虛，就用杜仲、山茱萸、當歸、續斷、炮製過的紙、熟地黃等藥物治療，結果病情越來越嚴重。他來找我診治，我仔細觀察後，知道他的病在胃部。為什麼呢？因為他飲食減少，經常噁心嘔吐，這不是胃中有濕痰的症狀嗎？而且他的疼痛，躺下時重，活動時輕，每次躺下想起來，腰胯部就感覺沉重下墜，不能翻身，必須慢慢地挪動身體才能勉強起來行走；行走後，又漸漸感覺輕鬆舒適。（這是診斷的關鍵）這是因為濕痰乘氣血靜止時停留在腰胯之間，所以疼痛；乘氣血流動時，濕痰散佈到腰胯之外，所以就感覺舒適。（更深入的解釋）
一開始我給他服用了五十粒小胃丹，並服用了一些瀉下藥，然後用二陳湯去甘草，加蒼朮、澤瀉、砂仁，三劑藥後疼痛就減輕了，接著我給他服用以蒼朮為主藥的大補脾丸，不到十天，疼痛就消失了。
我診病治療，一定會用自己的判斷，不敢輕易根據病人所說以及旁人所傳的經驗作為依據。因為疾病有其真實的病因，不是旁人所能知道的，也不是病人所能詳細描述的。我鄰居的一個年輕人，曾在妓院縱慾，回家後覺得自己身體受損，就大吃大喝補身體，第二天就發熱、頭痛、畏寒、不出汗。我看診時，病人沒有隱瞞病情，實話告訴我，想讓我用治療陰虛的藥方。但診脈卻發現脈象浮數而不虛，而且言語動作都強壯有力，沒有任何虛損的症狀，雖然他縱慾，卻是陽證，於是給他開了羌活沖和湯一劑。
病人自認為懂醫，懷疑而沒有服用，又去看另外一位醫生，這位老醫生名氣很大，應該不會錯，但是他沒有仔細診察，就聽信了病人的話。（古人稱老醫，並不是指年紀大，而是指醫術高明。）用參、薑、桂、附子等溫熱藥誤治，當晚就躁擾狂亂，全身出現紅斑，九竅流血而死。
一個農家子弟，身體強壯，體格魁梧，氣力強盛，突然患了發熱病，他哥哥請我來治療。在我還沒去之前，我先囑咐他哥哥：「我弟弟沒有別的病，只是連日酗酒，又大量食用羊肉麵食和新米飯而已，需要服用大瀉藥才能治療。」我暗自揣測：「哥哥了解弟弟，勝過其他人。」而且傷食是農家人的常見病，雖然話沒有完全說對，但應該也差不多了。等我去看診後（有自己的判斷），情況卻大不一樣，六脈洪數而虛弱，不頭痛，不腹脹，言語輕微，而且更懶於活動，這是內傷元氣導致的虛熱，不是實證。我連續給他服用補中益氣湯十幾劑，人參、黃芪加到四五錢，並且搭配肉食等食物調理，一個多月後才痊癒。唉！如果相信哥哥的話，弟弟恐怕早就歸天了。