《裴子言醫》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 卷之二
《本草》謂上品藥為君，主養命；中品為臣，藥養性；下品藥為佐使，主治病者。特言其性之剛柔耳，非《內經》君臣佐使之旨也。王節齋曰：「主治者為君，輔治者為臣，與君相反而相助者為佐，引諸藥達於病所者為使。如治寒以熱，則熱藥君也，凡溫熱之藥，皆輔君者也臣也。
然恐熱之太過也，少加涼藥為監製，使不致有偏熱之虞者，佐也。至臟腑經絡受病之處，又須各加引導之藥而使之入，此則所謂使也。」若遵《本草》之悅，則發表之麻黃，攻裡之大黃，獨不可以君耶？且性與命亦豈藥力之所能及耶？
王節齋曰：「畏，畏其制我，不得自縱。惡，惡其異我，不能自如。此二者不深害。」蓋彼既畏我，我必惡之；我既惡彼，彼亦畏我；我雖惡彼，彼無忿心；彼雖畏我，我能制彼。如牛黃惡龍骨，而龍骨得牛黃變良。黃耆畏防風，而黃耆得防風其功愈大之類是也。至相反，則兩仇不共，共必為害。
然大毒之病，又須大毒之藥以劫之，甘草、芫花，相反藥也，而蓮心飲以之治癆瘵。黎蘆、細辛，相反藥也，而二陳湯以之吐風痰。又四物湯加人參、五靈脂以消血塊。感應丸以巴豆、牽牛同劑，為攻堅破積之需。相反之中，亦有相成之妙，此古人達至理於規矩準繩之外，故用之反以為神，非好奇之私，而以人命為僥倖也。
一高年紳，患怔忡不得臥，且兼嘈雜、噁心、不知味三證，其脈數而滑，右關特甚，此濕痰凝礙中州使然，是胃病，非心病也。眾醫不識，咸謂心血不足，而用當歸、地黃、人參、五味、遠志、門冬、酸棗仁之類治之，反致目眩、頭旋，見粒輒嘔。余以半夏四錢為君，蒼朮、茯苓、砂仁、黃連、橘紅、澤瀉各八分為佐使，二劑而安。
繼以此方加白朮、人參、竹瀝、薑汁作丸，與之服，浹旬全愈。或曰：「怔忡一證，獨無心血不足者乎？」曰：「心血不足之怔忡，絕不有嘈雜、噁心、不知味等證兼之者，今有之，信非其為心病矣。」「然則其不得臣者何病耶？」曰：「《素問》謂『胃不和則臥不安』，亦胃病也」。
驚悸、恍惚、恐怖及怔忡、不得臥諸證，同出而異名者也。不可疑其證之異而治亦與之俱異也。一商，年近五旬，諸證咸集，而於怔忡則尤甚，遠近名家，大半以為心血不足，余則有謂膽氣弱者，有謂心腎不交者，又有謂痰客胞絡，以致神舍不清者。
其所用之藥，則皆不外當歸、地黃、人參、五味、黃連、麥冬、菖蒲，遠志、天麻、膽星、茯神、酸棗，以及琥珀、牛黃、丹砂、龍齒之屬，逡巡數年，日以增劇，甚至煩躁靡寧，不餐不寢者逾月。余診之，脈來數且洪，而右關益以滑，此胃中有火有痰之明驗也。先投小胃丹五十丸，胸中便有旋轉勢，而神情亦稍安，即以鐵鏽水一碗，煎半夏一錢、橘紅、茯苓、枳實、黃連、人參、白豆仁各一錢服之，遂得安枕通宵，並索食焉。
白話文：
[卷之二]
古代醫書說上品藥是君藥，主要滋養生命；中品藥是臣藥，藥性滋養；下品藥是佐使藥，主要治療疾病。這只是說明藥性剛柔而已，並非《內經》中君臣佐使的含義。王節齋說：「主治的藥是君藥，輔助治療的是臣藥，與君藥相反相成的藥是佐藥，引導藥物到達病灶的是使藥。例如治療寒症用溫熱藥，則溫熱藥是君藥，所有溫熱藥都輔助君藥，是臣藥。
但擔心溫熱藥過度，就少加一些涼藥來控制，防止溫熱過度，這就是佐藥。至於臟腑經絡受病的地方，還需要分別添加引導藥物使其到達病處，這就是所謂的使藥。」如果按照《本草》的說法，那麼發散的麻黃，攻下的大黃，難道都不能做君藥嗎？況且藥物的作用，怎麼能達到滋養生命的地步呢？
王節齋說：「畏，是指畏懼它克制我，不能放縱自己。惡，是指厭惡它與我不同，不能自在。這兩種情況危害不大。」因為它畏懼我，所以我厭惡它；我厭惡它，它也畏懼我；我雖然厭惡它，它並沒有怨恨之心；它雖然畏懼我，我能控制它。例如牛黃厭惡龍骨，但龍骨因為牛黃而變得良性；黃耆畏懼防風，但黃耆因為防風而功效更大，都是這個道理。至於相反，則兩者互相仇恨，共存必有害。
但是治療大毒的疾病，又需要大毒的藥物來制伏它，甘草、芫花是相反的藥物，卻用在蓮心飲中治療癆瘵。黎蘆、細辛是相反的藥物，卻用在二陳湯中治療風痰。還有四物湯加入人參、五靈脂來消除血塊；感應丸用巴豆、牽牛同用，是為了攻堅破積的需要。相反的藥物中，也存在相輔相成的妙用，這是古人把道理運用到規矩準繩之外，所以反其道而行之卻能奏效，不是好奇心作祟，而是以人命為重。
一位年長紳士，患有心悸不安無法臥睡，並且伴有嘈雜、噁心、味覺喪失三種症狀，脈象數而滑，右關脈尤甚，這是濕痰阻礙中焦所致，是胃病，而非心病。許多醫生不明所以，都認為是心血不足，而用當歸、地黃、人參、五味子、遠志、麥冬、酸棗仁等藥物治療，反而導致頭暈目眩，一看到東西就嘔吐。我用半夏四錢為君藥，蒼朮、茯苓、砂仁、黃連、橘紅、澤瀉各八分為佐使藥，兩劑就痊癒了。
接著用這個方子，再加入白朮、人參、竹瀝、薑汁製成藥丸給他服用，十天就完全治癒了。有人說：「心悸不安這種症狀，難道沒有心血不足的情況嗎？」我說：「心血不足引起的心悸不安，絕對不會伴有嘈雜、噁心、味覺喪失等症狀，現在都有了，可以肯定不是心臟疾病。」「那麼它不能治癒的原因是什麼病呢？」我說：「《素問》說『胃不和則臥不安』，也是胃病。」
驚悸、恍惚、恐懼以及心悸不安、無法臥睡等症狀，雖然名稱不同，但都是同一起因。不能因為症狀不同，而治療方法也跟著不同。一位商人，年近五十，所有症狀都有，尤其心悸不安更甚，遠近名醫，大多認為是心血不足，而我則有人認為是膽氣虛弱，有人認為是心腎不交，還有人認為是痰阻絡脈，導致神志不清。
他們使用的藥物，都離不開當歸、地黃、人參、五味子、黃連、麥冬、菖蒲、遠志、天麻、膽星、茯神、酸棗仁，以及琥珀、牛黃、硃砂、龍齒等，經過幾年，病情日益加重，甚至煩躁不安，不吃不睡超過一個月。我診斷後，脈象數而洪，右關脈更加滑利，這是胃中有火有痰的明顯證據。先服用小胃丹五十丸，胸中就有旋轉感，精神也稍微好轉，接著用鐵鏽水一碗煎煮半夏一錢、橘紅、茯苓、枳實、黃連、人參、白扁豆各一錢服用，於是就能安睡一整夜，並且想吃東西了。