《裴子言醫》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 卷之二
庸君未必能為大不善，而天下之元氣，陰受其賊而不知，其亡雖緩，而為害於天下，不既深乎？嗚呼！庸君誤天下，庸醫誤病人，一理也。
醫到病家未診視，不可先講病，必待望而聞，問而切，脈證詳明始可斷為是寒、是熱，是實、是虛，病在某經，當於某經用藥，某日當瘥，某日當危，庶藥與證對，而不蹈妄投之弊。近有急欲見長者，未見病人顏色，輒抵掌而談曰某藥可以治某病，此必某病也，當以某藥治之。噫！是猶未命題而先作文以待矣，鮮有不背聖經而誤人命者！
醫者胸中預擬一成見不得，雖病者不為自諱，詳告諄諄，亦未可遽執為真病情，真病本也。且待診視後，參較果否耳。至若侍奉者之傳言，延醫者之預達，尤不足憑。蓋學者胸懷空曠，了無執著，始得應變無方耳。先哲云：「凡讀書不可先看註解，且將本文反復詳味，待自家有心得，卻以註解參較，庶義理昭然，不為他說所蔽，若先被其說橫吾胸中，自家竟無心得矣」。吾於醫學亦云。
或問癆瘵痰嗽，治以二冬、二母、款花、紫苑之屬，十九不效者，何也？曰：癆瘵痰嗽，非肺病也，原於先天腎陰虧敗不能制火，火無所畏，亢而刑金，金極則鳴耳，此謂水泛為痰之嗽，非風痰、熱痰、痰飲、痰涎作嗽者比，法當峻補腎中真陰，及佐味鹹下降之藥，徐徐引之歸元始善（所謂病在上而治反在下也）。若泥肺病以冀近功，是從末而遺本矣。
然則補陰下降之物，其孰為優？唯童便一味為上藥爾，童便味鹹性溫，溫可養元，咸則歸腎速，而能引火下實，人身中之氣血藥也。用治本元虧損之病，則同氣有情而易入，較效於偏性之草根木皮甚遠。褚氏謂：「服寒涼，百不一生；飲搜溺，百不一餐。」良以此也。雖然，苟非病者真心怕死，於微病之時便能節飲食、絕嗜欲、慎起居、息妄想，忘日忘年，內觀靜養，以佐藥餌之不迫，亦未見其能治也。
一人年三十餘，積勞而多欲，遂夜熱兼旬，無盜汗，六脈近數，飲食不減，此癆證之微而未深者也，正與養血滋陰治法甚相合。藥用生地黃三錢、鱉甲醋炙二錢、知母、當歸、柴胡、牡丹皮、山茱萸各一錢、黃芩六分，煎服，六劑而熱平，隨灸百勞一穴，膏肓二穴，以杜其根，更以河車丸與之調理，不百日，形氣、飲食、脈侯俱如初而愈（如胃氣不足者，先灸中脘、氣海二穴，以保先後天元氣，使飲食不減，真氣不衰，更易調理。）。
葛可久曰：「癆證最為難治，當治於微病之時，莫治於已病之後。」今此病正當微發之時，故能取效於旦夕間耳。若忽於微而不早為之治，未有不浸至於咳、聲嘶、肌消、腸滑、食減、臥床、脈來細數，而挽之無從者矣。患此者，不可不防微而杜漸也。
白話文：
[卷之二]
平庸的君主未必會做出很大的壞事，但天下的根本元氣，卻暗中受到損害而不自知，國家滅亡雖緩慢，但對天下的危害，卻是很深遠的。唉！平庸的君主誤了天下，平庸的醫生誤了病人，道理是一樣的。
醫生到病人家中，還沒診視之前，不可以先談論病情，必須要先觀察、聆聽、詢問、切脈，脈象和病症都明確了，才能判斷是寒是熱，是實是虛，疾病在哪條經絡，應該在哪條經絡用藥，哪天病情會好轉，哪天病情會危急，這樣才能使藥物和病症相符，而不至於犯下妄投藥物的錯誤。近來有些人急於表現自己，還沒看到病人的面色，就拍著大腿說：「某種藥可以治某種病，這一定是某種病，應該用某種藥來治療。」唉！這就好比還沒命題就先寫好文章等待考試一樣，很少有不違背醫理而誤人性命的。
醫生心中預先擬定一個成見是不行的，即使病人不隱瞞病情，詳細地說明，也不可以馬上就認為那是真正的病情、真正的病因。還必須等到診視之後，再比較驗證才行。至於侍奉者的轉述，以及請醫生前就預先告知的病情，更是不可靠的。因為學習醫術的人，胸懷要空曠，沒有執著，才能靈活應變。先哲說：「讀書的時候，不可以先看註解，應該把原文反覆細細品味，等到自己有了心得，再用註解來比較印證，這樣道理才會清楚明白，不會被別人的說法蒙蔽。如果先被別人的說法塞滿腦袋，自己就沒有心得體會了。」我對於醫學，也是同樣的看法。
有人問：治療肺癆咳嗽，用冬花、款冬花、紫苑等藥，大多數都不見效，這是為什麼呢？我說：肺癆咳嗽，並不是肺部的疾病，而是源於先天腎陰虧損，不能制約心火，心火無所約束，亢盛而損傷肺金，肺金受損則會咳嗽，這就是水氣氾濫化為痰液而咳嗽，這與風痰、熱痰、痰飲、痰涎引起的咳嗽不同，方法應該大力補益腎臟中的真陰，再輔以味鹹向下引導的藥物，慢慢地引導它歸於根本，才能痊癒（這就是所謂的病在上而治療卻在下）。如果拘泥於肺病，想著快速見效，那就是治標不治本了。
那麼，補益腎陰、引火下行的藥物，哪一種最好呢？只有童尿是最好的藥物。童尿味鹹性溫，溫可以滋養元氣，鹹則能快速歸於腎臟，而且能夠引導心火下降，它是人體中的氣血藥物。用它來治療本源虧損的疾病，因為同氣相求，所以容易吸收，比那些單一性質的草根樹皮有效得多。褚氏說：「服用寒涼藥物，一百個病人中活不下來一個；喝搜刮腎精的藥物，一百個病人中沒有一個能吃得消。」道理就在這裡。雖然如此，如果病人不是真心害怕死亡，在疾病輕微的時候，就能夠節制飲食、戒除嗜慾、小心起居、停止胡思亂想，忘記年齡，內心寧靜調養，以輔助藥物的療效，那藥物也未必能治好疾病。
有個人三十多歲，積勞成疾又縱慾過度，結果晚上發熱持續十多天，沒有盜汗，六脈稍快，飲食沒有減少，這是肺癆的初期輕微階段，正適合用養血滋陰的方法治療。藥方用生地黃三錢、鱉甲（醋炙）二錢、知母、當歸、柴胡、牡丹皮、山茱萸各一錢、黃芩六分，煎服，服六劑後熱退，再灸百勞穴、膏肓穴，以根治疾病，再用河車丸調理，不到一百天，形體、氣色、飲食、脈象都恢復正常而痊癒（如果胃氣不足，先灸中脘、氣海二穴，以保衛先天後天元氣，使飲食不減少，真氣不衰弱，更容易調理）。
葛可久說：「肺癆最難治療，應該在疾病輕微的時候治療，不要等到病重了才治療。」這個病人正處於疾病輕微發作的時候，所以才能在短時間內見效。如果忽視輕微的病症而不早治，必然會發展到咳嗽、聲音嘶啞、肌肉消瘦、腸滑、飲食減少、臥床不起、脈象細數，到那時候就無法挽救了。患這種病的人，不可不防微杜漸。