《裴子言醫》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 卷之二
曰：「虛極矣，汗多亡陽所致耳。」急煎參耆各五錢，桂、附、歸、術各二錢，日再進，脈證仍爾，奈何？余颯然悟曰：「藥之取效，必賴胃氣之運化。胃氣虛，雖對證之藥，咸歸罔效。計必得適口之味以充胃氣，參耆自然得力。」隨詢喜羊肉食否，病者疑異，不敢諾。曰：「肉者，胃之藥也，羊肉補氣，與參耆同功，參耆不能補，明是胃虛，以肉充之，胃氣自強，強則運化，參耆而湊效矣。
」即取羊肉酒煮成糜與之食，食已，煎前藥投之，立驗，或曰：「子真好奇，大病後，水穀且不敢輕進，況於羊肉，不死幸矣。」曰：「古人業有人參羊肉湯，大培虛損，予乃效之，特分用耳。何奇之有？」（中庸之道）或默默。
陰證，俗論必歸房勞，又必歸傷寒，而不及雜病，且專責男子，而不及婦人、小兒，殊為可怪（開千古俗人之謎）。夫陰證，即虛寒證，亦即亡陽證也，男女老幼、雜病、傷寒，皆可犯，何見而必歸之房欲耶？如產婦亡血及崩漏過多；又如卒然大吐血不止，與霍亂吐瀉無度；有因汗、吐、下太過，及為寒涼藥所傷，或暑月恣意追涼，冬月忍飢勞倦，為寒所中。
凡此之類，皆能令人元氣暴脫，忽變為手足厥冷，體疲無氣，脈微欲絕，與房欲脫陽之證狀，無纖毫異（凡可犯陰寒之證者，匯歸無遺，學者須沉心理會，方有得。），而治法總不外人參、附子、肉桂、乾薑，救之急則生，緩則死，同歸一轍矣。可岐而二之哉？通乎此，則陰證未嘗不犯於有欲之人，而無欲之人之證，亦未可遽謂必不犯此也。從未有發，敢爾僭及。
一人咽喉痛，不能飲食，時作時止者半歲，吹喉藥，消痰降火藥，草汁藥，咸罔效，予診得兩寸洪大而虛，尺部沉而無力，兩足喜暖畏寒，口喜冷飲，甫下咽旋越出，此腎火虛而亢上，下真寒上假熱也，斷不可用寒冷反治之藥，法當從其性而伏之，隨處六味丸料，加肉桂、附子、炒黑乾薑，水煎，入青鹽少許為嚮導，冷而與之，三劑旋愈。
或問熱藥冷飲何以解，曰：「上焦是假熱，下焦是真寒，以真熱之藥冷與之，則下咽之初，暫得冷藥以自快，漸達下焦，熱性始發，從其窟宅而招之，同氣相求，火下降矣。即韓氏假對假，真對真之義也，亦即《素問》「寒因熱用」、「熱因寒用」之義也。嗚呼！甚有陰盛格陽，而為面紅、口渴、煩躁、喘咳、發狂之證，誤認有餘之熱，以寒涼之藥進而斃者，吾不知其幾矣。
六氣之理，如權衡然。既燥則不濕，既濕則不燥，易有所謂流濕潤燥，並行不悖耶？曰：流濕與潤燥非兩事，所重只在流濕一邊，蓋燥本乎濕，流濕便可潤燥，非既流其濕，又潤其燥也。如一人，瘧久不已，發時必燥渴恣飲，更嘔噦胸膨而面黃瘁，此濕盛為原之候也。醫不審，日以補中湯加知母、門冬、烏梅、花粉等類治之，益劇。
白話文：
[卷之二]
有人因汗多傷了陽氣而虛弱，我用人參、黃耆各五錢，桂枝、附子、當歸、蒼術各二錢煎服，一天服兩次，但病情仍然沒有好轉。我頓時明白，藥物要見效，必須依靠胃氣的運化。胃氣虛弱，即使是對症下藥，也無濟於事。於是，我考慮必須用病人喜歡吃的食物來滋補胃氣，這樣人參、黃耆才能發揮作用。我便問病人是否喜歡吃羊肉，病人很疑惑，不敢答應。我說：「肉是胃的藥物，羊肉可以補氣，和人參、黃耆有同樣的功效。人參、黃耆不能起作用，說明是胃氣虛弱，用肉來補充，胃氣自然就會強盛，胃氣強盛就能運化藥物，人參、黃耆也就有效了。」
於是，我用羊肉加酒煮成粥給病人吃。吃過之後，再給他服用之前的藥方，很快見效。有人說：「你真是膽大，大病初癒，水谷都不敢輕易進食，況且還是羊肉，不死真是萬幸！」我說：「古人就有用人參羊肉湯治療虛損的記載，我只是效法古人，只是分開使用而已，有什麼奇怪的？」（中庸之道）有些人則默不作聲。
對於陰虛證，民間常認為是房事過度導致，或歸咎於傷寒，卻忽略了其他雜病，而且專門指責男人，而忽略了婦女和兒童，這實在是奇怪的（解開千古以來民間的迷思）。陰虛證，就是虛寒證，也就是陽氣不足的證候，男女老幼，各種雜病、傷寒，都可能患上，為什麼一定要歸咎於房事呢？例如產婦失血過多，或者崩漏不止；又例如突然大量吐血不止，或者霍亂導致的嘔吐腹瀉；還有因為汗、吐、瀉過度，或者服用寒涼藥物所傷，或者夏天貪涼，冬天忍飢受寒勞累而受寒。
凡此種種，都能讓人元氣驟然耗損，突然出現手腳冰涼、身體疲倦無力、脈搏微弱、瀕臨死亡的症狀，這和房事過度導致陽氣耗損的症狀，沒有絲毫區別。（凡是可能導致陰寒證的病因，都已涵蓋其中，學習者必須仔細領會，才能有所收穫。）治療的方法總歸是人參、附子、肉桂、乾薑，緊急救治就能活命，緩慢治療就會死亡，殊途同歸。怎麼能把它們區分開呢？明白了這個道理，就知道陰虛證並非一定發生在好色的人身上，而沒有性生活的人，也未必不會患上這種病。我從未有過這樣的體驗，不敢妄加揣測。
有一個人咽喉疼痛，不能飲食，時好時壞，持續半年，用吹喉藥、消痰降火藥、草藥，都無效。我診脈發現寸脈洪大而虛弱，尺脈沉而無力，雙腳怕冷喜暖，口渴喜歡喝冷飲，但剛喝下去就又吐出來，這是腎陽虛弱而上亢，下焦真寒上焦假熱。絕對不能用寒涼的藥物治療，應該順應其性質而抑制它。於是，我用六味地黃丸的藥物，加上肉桂、附子、炒黑乾薑，水煎服，加入少許青鹽引導藥力，冷服。服了三劑就痊癒了。
有人問為什麼用熱藥配冷飲能治癒，我說：「上焦是假熱，下焦是真寒，用溫熱的藥物冷服，下咽之初，暫時用冷藥讓病人感覺舒服，慢慢到達下焦，藥物溫熱的特性開始發揮，引導陰寒之氣下降，同性相求，火下降了。這就是韓氏『假對假，真對真』的道理，也是《素問》中『寒因熱用，熱因寒用』的道理。」唉！許多人陰盛格陽，表現為面紅、口渴、煩躁、喘咳、發狂等症狀，卻誤認為是熱證過盛，用寒涼藥物治療而致死的，我不知道有多少了。
六氣的道理，如同權衡一樣。已經乾燥了就不會潮濕，已經潮濕了就不會乾燥，容易產生所謂的「流濕潤燥」同時存在，並不矛盾嗎？我說：「流濕和潤燥不是兩回事，重點在於流濕這一方面，因為燥是由濕引起的，流濕就能潤燥，並不是既要排除濕氣，又要潤燥。」例如，一個人瘧疾久治不愈，發病時一定口乾舌燥，大量飲水，而且嘔吐、呃逆、胸悶，面色萎黃憔悴，這是濕盛為本的症狀。醫生不了解，每天用補中益氣湯加知母、麥冬、烏梅、花粉等藥物治療，病情反而加重了。