《裴子言醫》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 卷之二
坤土何以居離火之次，而艮土又何以居坎水之次耶？是則人參、白朮乃補脾勝藥，獨置之勿用者又何與？曰：此方以腎氣虛而脾無所稟，急欲下達以固腎而救脾（讀至此始識裴子用方不苟），故不但用辛能潤腎之縮砂為嚮導，而又加咸能下降之青鹽為直入之兵，毫不敢雜他藏藥以分其勢。
遽加參、術，則參、術乃脾家藥，勢必顧戀乎中州，不能無遲遲失前之弊，急欲入腎以培土而加餐，謂將能乎？或始為之唯唯。
久病後，不可恣投以藥。且無論藥之謬，即對病者亦不可不慎。何也？人之元氣以胃氣為本，胃氣又以穀氣為本，久病之人，與穀氣久疏，則所喜者食物，所惡者藥物，理之自然也。此際正當以食物投所好以養胃氣，胃氣旺，則元氣亦旺，不補之中有至補者在（噫斯理也，實至理也。哀哉！夢夢者天下皆是。
），何用此怫意之物，妨礙胃氣耶。《素問》曰：「得谷者生，失谷者死」。未嘗曰得藥者生，失藥者死也。矧藥之攻疾，猶刑罰之除殘；食之養生，猶德教之治平也。疾已，而猶藥之，不幾於刑罰治平同類而用耶？今之醫者，不明此理，每遇病久乍痊，必謂氣血兩虛，還須大補，其藥不外當歸、地黃、枸杞、故紙、山藥、蓯蓉、參、耆、苓、術等類，不煎則丸，恣投無憚。
有服之而飲食反減者，有服之而作瀉、作嘔與腫滿者（病後好補者鑑之），甚至膈脹不能食，而反生他證者，名為補人，而實害人。
病蓋有從口吻而死者矣，亦有絕其谷而視其死者焉。世都不察，幽潛沉冤者眾矣。念及此，深為酸鼻。夫飲食，養生物也，可節而不可縱，然亦不可使之絕，故節之則生，不節而縱且絕則死。縱而死，病者之責矣；絕而視其死，伊誰之責耶？如傷寒、傷風、傷食等有餘之病，或脹、或痛、或嘔、或吐，感之暴而脈躁疾有力，旦無虛怔之兼者，雖不與之食亦可也。此不可與而不與，是節之，非絕之也。
及久病久虛，久不飲食之人，陡覺穀氣馨香，欲求啖而不敢遽啖，正胃氣將回之侯（委委曲曲，布出許多活人要訣，大是苦心。），法當徐投漿粥，或少與適口不助邪之物以充胃氣，胃氣充則元氣亦充，而病自無不愈。若概視飲食為毒藥而不與，是絕之，非節之也，則幾微之胃氣將安恃乎？
一士人，年近五十，因勞病暑，身熱煩躁，醫為傷寒，輒表之，遂汗多不止，氣短神疲，口大渴，脈細疾而無倫，按之甚弱。余曰：「寒傷形，為有餘（禍根在此一汗。）；暑傷氣，為不足，六脈虛疾，暑證明矣。急宜先保元氣，用人參二錢、麥冬三錢、五味子十粒，煎服，次日脈證俱減，再以前湯合四君子與之，二劑後，進粥碗許，繼而漸倍，亦可謂安穀者昌矣。甫越宿，汗復大出，手足冷至肘膝，脈微且數（禍根發矣），按之如無。
白話文：
為何坤土（脾）會排在離火（心）之後，而艮土（胃）又會排在坎水（腎）之後呢？這就好像人參、白朮是補脾的良藥，卻被放在一旁不用，又是為什麼呢？這是因為這個方子的重點在於腎氣虛弱，導致脾沒有所依靠，所以急著要讓藥力往下走來鞏固腎臟，進而救助脾臟（讀到這裡才了解裴子用藥方不是隨便用用的）。所以不但用辛味能夠滋潤腎臟的縮砂當作引導，更加入了鹹味能夠下降的青鹽作為直達腎臟的先鋒，完全不敢混入其他臟腑的藥物來分散藥力。
如果急著加入人參、白朮，那麼人參、白朮是屬於脾臟的藥，藥力一定會留戀在中焦，難免會有遲滯延誤的弊端，想要它們進入腎臟來培補腎土、增加飲食，難道可能嗎？或許剛開始會覺得好像可以，但效果會打折扣。
久病之後，不可以隨便亂用藥。而且不論藥用的對錯，即使對於病人本身，也不得不謹慎。為什麼呢？人的元氣以胃氣為根本，胃氣又以飲食的精氣為根本，久病的人，與飲食的精氣已經疏遠很久了，所以他們喜歡的是食物，討厭的是藥物，這是自然的道理。這個時候應該用食物來投其所好，來滋養胃氣，胃氣旺盛，元氣也會旺盛，在不使用補藥的情況下，反而有最大的補益效果（唉！這個道理真是至理啊！可悲的是，糊塗的人到處都是）。何必要用這些令人不快的藥物，來妨礙胃氣呢？《素問》說：「得到飲食精氣就能生存，失去飲食精氣就會死亡」，從來沒有說「得到藥物就能生存，失去藥物就會死亡」。何況藥物攻打疾病，就像刑罰去除殘暴；飲食滋養生命，就像德教治理太平。疾病已經好了，卻還繼續用藥，不就像用刑罰來治理太平一樣嗎？現在的醫生，不明瞭這個道理，每次遇到久病剛痊癒的人，必定認為是氣血兩虛，還需要大補，他們用的藥不外乎是當歸、地黃、枸杞、補骨脂、山藥、肉蓯蓉、人參、黃耆、茯苓、白朮之類的，不是煎煮就是做成藥丸，隨意投藥，沒有任何顧忌。
有些人吃了這些補藥，反而食慾下降；有些人吃了會腹瀉、嘔吐、或身體腫脹（病後喜歡補的人要引以為戒），甚至胸膈脹滿不能吃東西，反而產生其他病症，名義上是補養病人，實際上是害人。
有些人的病是因為亂吃東西而死的，也有因為斷絕飲食而死的。世人都不了解，默默含冤而死的人很多啊！想到這裡，就感到十分悲痛。飲食，是養生的根本，可以節制而不能放縱，但也不能讓它斷絕，所以節制飲食就能生存，放縱而且斷絕飲食就會死亡。因為放縱而死，那是病人的責任；斷絕飲食，眼睜睜看著病人死亡，那是誰的責任呢？像是傷寒、傷風、飲食損傷等屬於實證的病症，或是脹氣、疼痛、嘔吐等症狀，發病急促，脈象躁動有力，而且沒有虛弱的症狀，即使不給他們吃東西也可以。這是該節制而不給他們吃，是節制，而不是斷絕。
至於久病、久虛，很久沒有進食的人，突然覺得穀物的氣味很香，想要吃卻不敢馬上吃，這正是胃氣即將恢復的徵兆（仔仔細細，布陳出許多救人要訣，真是用心良苦），正確的方法應該慢慢給予稀粥，或是少量給予合口味又不會助長邪氣的東西，來充養胃氣，胃氣充足，元氣也會充足，疾病自然就會痊癒。如果把飲食一概當作毒藥而不給予，那就是斷絕，而不是節制了，那麼微弱的胃氣又如何能依靠呢？
有一位讀書人，年近五十歲，因為勞累而得了中暑，身體發熱煩躁，醫生認為是傷寒，就用發汗的方法治療，結果汗流不止，氣短精神疲憊，口渴得厲害，脈象細數而沒有規律，按下去感覺很虛弱。我說：「寒邪傷形，屬於有餘的病症（禍根就在這一汗），暑邪傷氣，屬於不足的病症，六脈虛弱而躁動，這很明顯是中暑的證明。應該先要保護元氣，用人參二錢、麥門冬三錢、五味子十粒，煎服。第二天脈象和症狀都有減輕，再用原來的湯藥加上四君子湯給他服用，兩劑之後，可以喝一碗粥了，接著再慢慢增加，也可以說是安穩進食而康復了。才過了一夜，又大量出汗，手腳冰冷到手肘和膝蓋，脈搏微弱而且跳動很快（禍根又發作了），按下去好像沒有一樣。」