《裴子言醫》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 卷之二
又自能運行其營衛，以充養乎形軀，則高年無百損，而產後無諸虛矣。《素問》曰：「知其要者，一言而終。不知其要，流散無窮。」不可不深察也。
先哲有言曰：脾胃氣衰諸病，未有若參苓白朮散之多驗。噫，信斯言也，則參苓白朮散亦可謂大補脾丸矣，何不以此治脾胃氣衰諸病，而必用有消導藥之大補脾丸哉？曰：參苓白朮散者，治無邪氣之脾胃之衰者也；大補脾丸者，治有邪氣在脾胃氣衰者也。（二語可醒，從來夢夢）有邪氣之脾氣衰者，不足而兼有餘也，故不得不寓攻於補，又不得不寓補於攻。寓補於攻，則補而不滯，雖補亦可藉以為攻（又申言大補脾丸妙用）。
寓攻於補，則攻而不峻。雖攻又未嘗不因以為補也。二方雖同其旨，而實不同其用。若據執脾胃元氣不足，不顧所夾有餘之邪而唯事補，是益有餘而損不足，必致脹者愈脹，痞者愈痞，痢者愈痢，瘧者愈瘧，而脾胃之元氣亦益以傷敗，不能食且飲而死已。不但誤天下人盡視人參白朮為鴆毒，而不敢用，並誤學者將脾胃元氣之旨等之弁髦，而凡遇似有餘實不足之侯，亦寧俟其死而勿救矣，流弊易有極哉（救世深心，復何以加）！
一宦者，以積勞後，間發往來之熱，浸至形神枯槁，懶於動止，水穀日損，不知味累越月矣。諸醫皆作脾虛治，而用補中湯、歸脾湯、參苓散，及大補脾丸等藥，未嘗非也，而究皆罔效。余視之，六脈澀且濡，兩尺特甚，曰：此固脾虛病也，然不直脾虛病也，乃腎虛之脾虛病也（之字大可參），治當於兩腎中培化原之本，則脾始充而病斯已矣。
若徒事於末，安效之臻？遂屏諸藥，以紫河車一具為君，熟地黃二兩為臣，杜仲、山茱萸、破故紙、山藥、芡實各一兩，茯苓、益智、縮砂、青鹽各八錢為佐使，制每如法，即以河車、地黃二味，酒煮搗丸如桐子，命名河車補脾丸，俾服之（能識河車補脾者幾人）。不逾月而形氣、飲啖俱如初，病旋已。
或叩而問其故，曰：「無他，虛則補其母爾」。或乃顧余大聲曰：「子誤矣，脾屬土，火能生土，欲補其母，則當補心，於腎何與？」曰：心但屬火，非即火也。火乃人身之元陽，與坎水互藏於兩腎，脾土生化之原，悉根於此，乃真母也。此予所以不補心而補腎也。夫既補火，而不用桂、附、乾薑等熱藥者，獨何與？《素問》曰：「壯火食氣，少火生氣。
」桂附乾薑，乃壯火食氣之品，虛寒甚者則可用。今此病未至虛寒之甚，故僅取河車、故紙、益智、茱萸等少火之品以補之爾。夫既補火而又兼補水之藥者，獨何與？噫，子但知火能生土，而不知水亦能生土。脾，坤土也，為離火所生；胃，艮土也，又為坎水所生，子如不信，請觀卦位。
白話文：
[卷之二]
自身能夠調動營氣和衛氣來滋養身體，就能夠高壽無病，產後也不會虛弱。《素問》說：「知道關鍵所在，一言以蔽之；不知道關鍵所在，就會說個沒完沒了。」這點不可不仔細思考。
古人說：脾胃虛弱所引起的各種疾病，沒有比參苓白朮散療效更廣的了。唉，相信這句話，那麼參苓白朮散也可以說是補益脾胃的大藥了，為什麼不用它來治療脾胃虛弱的各種疾病，而一定要用含有消導藥物的大補脾丸呢？這是因為：參苓白朮散是用來治療沒有邪氣的脾胃虛弱；大補脾丸是用來治療有邪氣停滯於脾胃虛弱的。這兩句話可以讓人醍醐灌頂，從此不再迷惑。有邪氣的脾胃虛弱，既不足又多餘，所以不得不既攻邪又補虛，又不得不既補虛又攻邪。既補虛又攻邪，就能夠補而不滯，雖然是補，也可以藉此來攻邪（再次說明大補脾丸的神奇之處）。
既攻邪又補虛，就能夠攻而不峻。雖然是攻邪，也未嘗不能因此而補益。這兩種方劑雖然目的相同，但實際應用卻不同。如果執著於脾胃元氣不足，而不考慮夾雜的邪氣，只是一味地補益，就會加重多餘之邪，損傷不足之氣，結果必然是脹滿的更脹，痞塊的更痞，痢疾的更厲害，瘧疾的更頻繁，脾胃的元氣也會更加受損，最後不能飲食而死。這樣不僅誤導天下人把人參白朮當成毒藥而不敢使用，還會誤導學者對脾胃元氣的理解混淆不清，凡是遇到看似多餘實則不足的情況，也寧可等著病人死去而不去救治，這種不良後果將會非常嚴重！（救世之心切，還能再說什麼呢！）
有個宦官，因積勞成疾，間歇性發熱，病情日漸加重，形神憔悴，行動遲緩，飲食日減，幾個月都吃不下東西，味覺全無。許多醫生都診斷為脾虛，用補中益氣湯、歸脾湯、參苓白朮散和大補脾丸等藥物治療，也並非不對，但最終都沒有效果。我看過他的脈象，六脈都澀滯而濡弱，寸關尺三部脈都這樣，尤其是兩尺脈更甚，我說：這的確是脾虛的病症，但並不只是脾虛，而是腎虛導致的脾虛（這個“之”字很重要）。治療應該從根本上培補腎臟的元氣，這樣脾胃才能充實，疾病才能痊癒。
如果只治標不治本，怎麼能見效呢？於是，我停止了之前的藥物，用紫河車一具為主藥，熟地黃二兩為輔藥，杜仲、山茱萸、破故紙、山藥、芡實各一兩，茯苓、益智仁、縮砂仁、青鹽各八錢為佐使藥，按照標準方法製成藥丸，將紫河車和熟地黃兩味藥酒煮後搗碎製成如桐子大小的藥丸，命名為河車補脾丸，讓他服用（知道河車補脾丸的人又有幾個呢）。不到一個月，他的精神、氣色、飲食都恢復如初，病也好了。
有人詢問其中的道理，我說：「沒有什麼別的，就是虛則補其母。」有人反駁我說：「你錯了，脾屬土，火能生土，想要補其母，應該補心，跟腎有什麼關係？」我說：心只是屬火，並不是火本身。火是人體的元陽，與腎水互相收藏於兩腎之中，脾土的生化之源都根植於此，所以腎才是真正的母親。這就是我不補心而補腎的原因。既然補火，為什麼不用桂枝、附子、乾薑等溫熱的藥物呢？《素問》說：「強大的火力消耗元氣，微弱的火力才能滋生元氣。」桂枝、附子、乾薑都是強大火力消耗元氣的藥物，只有在寒邪極盛時才能使用。現在這個病人的病情還沒有嚴重到寒邪極盛的地步，所以只選用紫河車、破故紙、益智仁、山茱萸等溫和的藥物來補益元陽。既然補火，為什麼還要加上補水的藥物呢？唉，你只知道火能生土，卻不知道水也能生土。脾，是坤土，由離火所生；胃，是艮土，又由坎水所生，如果你不信，可以看看八卦方位圖。