《醫學傳心錄》~ 九種心疼痛在胃脘
九種心疼痛在胃脘
1. 九種心疼痛在胃脘
心疼，即胃脘疼也。古云心痛有九種：一蟲、二疰、三風、四悸、五飲、六食、七寒、八熱、九去來痛。予考其言，雖有其名，而無其注，故醫者認治不真。子既知之，敢不開示後學。
夫蟲疼者，懊憹（右邊是簡體的農）不安、口吐清水、面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔為末，湯水調下。疰病者，平日無心痛之症，忽然作痛，妄言譫語，脈來乍大乍小，用銀花一兩水煎服。風痛者，因暑天露臥，風邪入於脾中，脾痛連心，上下不定，多兼嘔吐，用藿香正氣散。
白話文：
心疼，指的是胃部疼痛。古人提到心痛有九種類型：一種是蟲害引起的，二種是積聚，三種是風邪，四種是心悸，五種是飲食過度，六種是進食問題，七種是寒冷引起的，八種是熱性引起的，九種是忽來忽去的疼痛。我查閱了相關資料，雖然有這九種名稱，但缺乏詳細的說明，因此醫學界在治療時往往有所誤解。既然你已經瞭解了這些，當然有責任教導後輩。
對於蟲害引發的心痛，會表現為情緒焦慮、不適，口中有清水分泌，臉上可能會出現像螃蟹爪痕似的紋路。治療方式可以使用白礬、雄黃、檳榔等草藥研磨後，用湯水調和服用。
積聚型的心痛，在平時並沒有心痛的症狀，突然間會感到疼痛，並且會出現神智錯亂、胡言亂語的情況。脈搏會忽大忽小。這種情況下，可以使用銀花一兩，用水煎煮後服用。
風邪引發的心痛，通常發生在炎熱的夏天，因為露宿而導致風邪進入脾臟，脾臟疼痛連帶影響心臟，疼痛位置不定，常伴有噁心、嘔吐的現象。可以使用藿香正氣散進行治療。
悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱然如痛之狀，此因驚風乘心也，治用二陳湯加茯神、遠志、黃連、積實、當歸。飲痛者，因痰飲留於胃脘，阻塞氣逆，故作痛也，其人眼下必如灰煙之染，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導痰湯加蒼朮、香附、川芎。食痛者，胸中痞滿，或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實、山查、萊菔子、神麯、
白話文：
心悸疼痛，指的是胸部有隱隱的疼痛感，這通常是因為受到驚嚇影響了心臟。治療上，可以使用「二陳湯」加上「茯神」、「遠志」、「黃連」、「枳實」和「當歸」。
腹痛是因為胃裡積聚了痰飲，阻塞了氣流，導致疼痛。這種情況下，眼睛下方會出現灰色的斑點，胸口會感覺像是停滯了冰水。嚴重的情況下，可以使用「滾痰丸」來排出痰飲；如果病情較輕，則可以用「導痰湯」加上「蒼朮」、「香附」和「川芎」來進行調理。
食後疼痛，表現為胸部脹滿，或者嘔吐酸水，對食物味道感到反感。對於這樣的症狀，可以使用「平胃散」加上「枳實」、「山楂」、「萊菔子」、「神麯」等草藥進行調理。
麥芽之類。寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，蟠蔥散主之。熱病者，積熱在胃，心煩身熱，大小便不利，二陳湯加梔子、黃連、川芎、香附。去來疼者，時作時止，面赤口渴，瘦人多有此病，乃胃火作痛也，四物湯加梔子、香附、陳皮。
丹溪曰：凡人喜食熱物，致傷胃口，清血出而留滯，則成瘀血，蓄積胃中，多作心痛。其症得熱飲則病癒甚，其脈沉澀。甚者以桃仁承氣湯下之，輕者以四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥、五靈脂、元胡之類。
白話文：
麥芽這類藥物，對於寒痛症狀的治療，主要是由於外寒侵入胃部導致疼痛劇烈，患者四肢會感到寒冷，脈搏沈緩遲鈍，使用蟠蔥散來進行治療。
對於熱病的治療，主要是針對胃中有積熱的情況，患者會出現心煩身熱，大小便不順暢的症狀，可以加入二陳湯，再配合使用梔子、黃連、川芎和香附進行治療。
對於來回疼痛的病症，即疼痛時發時止，面部潮紅且口渴，瘦弱的人容易有這種情況，這是因為胃火引起的疼痛，可以使用四物湯，再配合梔子、香附和陳皮進行治療。
丹溪認為，一般人喜好食用熱性食物，可能會傷害胃部，使得血液清凈而出，留滯於體內形成瘀血，蓄積於胃中，造成心痛。當患者飲用熱水後，病情會更加嚴重，脈搏沈澀。對於嚴重的情況，可以使用桃仁承氣湯進行排泄；對於較輕微的情況，可以使用四物湯加上桃仁、紅花、乳香、沒藥、五靈脂和元胡等藥物進行治療。
蟠蔥散
蟠蔥散茯（苓）檳（榔），（炮）薑砂（仁炙）（甘）草（肉）桂（三）棱，青（皮）丁（皮）蒼（朮）（元胡）索莪（朮），心痛疝家疼。
藿香正氣散見28頁
滾痰丸見23頁
二陳湯見7頁
導痰湯見7頁
平胃散見8頁
四物湯見6頁
桃仁承氣湯見16頁
白話文：
蟠蔥散 蟠蔥散茯苓、檳榔，炒薑砂仁炙、甘草肉桂、三稜，青皮丁皮蒼朮、元胡索莪朮，心痛疝家疼。
藿香 正氣散 看第28頁
滾痰丸 看第23頁
二陳湯 看第7頁
導痰湯 看第7頁
平胃散 看第8頁
四物湯 看第6頁
桃仁 承氣湯 看第16頁