《醫學傳心錄》~ 噎膈翻胃者氣食相凝
噎膈翻胃者氣食相凝
1. 噎膈翻胃者氣食相凝
噎膈之病，由於七情過傷，飲食失節，食因氣逆則食不下降，氣因食阻則氣不運行，氣、食、痰涎互相凝結，留於咽嗌者為噎，留於胸膈者為膈，妨礙飲食漸為嘔吐，翻胃之病也。
丹溪有云：自氣成積，自積成痰，痰挾瘀血，遂成窩囊。此症若不早治，必為難愈之疾。初起者五膈寬中散，日久者二陳湯加減。
噎膈翻胃通用二陳湯加薑汁、竹瀝為主。如氣虛肥白之人，加人參、白朮。如血虛瘦弱之人，加當歸、芍藥、桃仁、紅花。如胸中熱悶，加土炒黃芩、黃連、瓜蔞、桔梗，去半夏。如因七情鬱結者，加香香附、川芎、木香、檳榔、砂仁。脾虛不運化者，加人參、神麯、麥芽以助之。
如大便燥結者，少加酒蒸大黃、桃仁泥以潤之。大抵噎膈病，血液枯燥，胃脘乾枯，難服丸藥，宜煎膏子服之。
五膈寬中散
五膈寬中散，青（皮）陳（皮）丁（香）木香，（白）蔻砂（仁）香附（厚）朴，甘草與鹽薑。
二陳湯見7頁
白話文：
噎膈和胃反酸的病症，是因為七情（喜怒哀樂憂思恐）過度傷害身體，飲食不規律造成的。食物因為氣逆而無法下降，氣因為食物阻塞而無法運行，氣、食物和痰涎互相凝結，停留在咽喉部位就叫噎，停留在胸膈部位就叫膈，進而影響飲食，逐漸發展成嘔吐、胃反酸的症狀。
朱丹溪說過：從氣的積聚開始，慢慢形成痰，痰和瘀血一起，就形成了像窩囊一樣的病灶。這種病如果不及早治療，就會很難治癒。初期可以用五膈寬中散治療，時間長了就要用二陳湯加減治療。
噎膈和胃反酸通常用二陳湯，再加薑汁、竹瀝。如果患者氣虛、體型肥胖，就要加人參、白朮；如果患者血虛、體型瘦弱，就要加當歸、芍藥、桃仁、紅花；如果患者胸部感覺熱悶，就要加土炒黃芩、黃連、瓜蔞、桔梗，並去掉半夏；如果是因為七情鬱結導致的，就要加香附、川芎、木香、檳榔、砂仁；如果是脾虛無法運化導致的，就要加人參、神麴、麥芽來幫助運化。
如果患者大便乾燥，就要少加一些酒蒸大黃、桃仁泥來潤腸通便。總而言之，噎膈病患者血液乾燥，胃脘乾燥，服用丸藥困難，最好煎成膏服用。
五膈寬中散的藥物組成是：陳皮、青皮、丁香、木香、白蔻仁、砂仁、香附、厚朴、甘草和鹽薑。
（二陳湯的配方請見第7頁）